宋剑；王宇军；杨光钊
目的? 探讨改良口腔护理干预对白血病化疗患者口腔不良反应的预防效果.方法? 选取2017年1月至6月收治的40例白血病化疗患者设为对照组,给予常规口腔护理.选取2017年7月至12月收治的44例白血病化疗患者设为观察组,给予改良性的口腔护理方案.比较两组化疗后的口腔PH值、口腔黏膜黏膜炎的发生情况及护理满意度.结果? 观察组化疗5d、10d、15d时的口腔PH值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的口腔黏膜反应分级轻于对照组,发生率低于对照组,发生时间迟于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论? 改良口腔护理干预能够预防白血病化疗患者的口腔不良反应,提高患者的护理满意度.
作者：戴飞燕 刊期： 2019年第02期
目的 探讨对视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者选择康柏西普进行玻璃体腔注射治疗后获得的临床效果.方法 选择2015年1月至2017年10月66例视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者,采用数字奇偶法分组.对照组(33例)选择激光光凝疗法;观察组(33例)选择激光光凝+玻璃体腔注射康柏西普疗法.比较两组患者病症治疗总有效率、黄斑中心凹视网膜厚度以及并发症发生率.结果 与对照组患者治疗总有效率(66.67％)比较,观察组治疗总有效率(96.97％)明显提升(P<0.05);与对照组患者比较,观察组黄斑中心凹视网膜厚度显著减小(P<0.05);与对照组患者并发症发生率(30.30％)比较,观察组并发症发生率(9.09％)显著减少(P<0.05).结论 对于视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者临床选择康柏西普药物进行玻璃体腔注射治疗,在提高疗效、减少黄斑中心凹视网膜厚度以及减少并发症方面优势明显,从而促进视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者病情好转.
作者：范明华；李俊；叶锌铭；吴伯乐 刊期： 2019年第02期
目的 分析和总结甲下分离引流治疗拇趾嵌甲性甲沟炎的临床经验.方法 将2012年1月至2017年10月156例拇趾嵌甲性甲沟炎患者随机分成治疗组和对照组(各78例).观察组使用甲下分离引流术进行治疗,对照组应用部分拔甲加甲床切除术进行治疗,比较两组患者的手术时间、术后疼痛时间、换药次数、病程(创面愈合所需的时间)和一次治愈率等方面的差异情况.结果 治疗组在手术时间、术后疼痛时间、换药次数及病程方面明显优于对照组(P<0.05).在一次治愈率方面两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲下分离引流术相对于部分拔甲加甲床切除术是一种更简便实用、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、外观效果好的治疗嵌甲性甲沟炎的好方法,值得在基层医院进一步推广.
作者：李小强 刊期： 2019年第02期
儿童癫痫中,额叶癫痫发病率较高,仅次于颞叶癫痫.额叶解剖部位特点复杂,密布神经结构纤维,导致额叶癫痫发病临床表现多样化,个体差异大,临床特征不具典型性,临床诊断及治疗均有困难.本文回顾性分析本院收治的1例儿童惊恐发作额叶癫痫的临床特征、脑电图表现,评价卡马西平单药治疗反应,提高对该病的认识,总结对该病诊断及治疗的经验.现将本院收治的1例儿童惊恐发作额叶癫痫病例报告如下.
作者：柯海艳；祝雪芬；刘占利；卢燕；徐莉莉；陈丽琼 刊期： 2019年第02期
目的 探讨家庭肠内营养在克罗恩病患者治疗中的作用.方法 收集2015年1月至2017年1月行家庭肠内营养治疗的克罗恩病患者,给予家庭肠内营养治疗1个月,计算患者治疗前后体重、体质量的变化,并检测患者治疗前后前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、血沉的变化.结果 经1个月的家庭肠内营养治疗后,患者的体重增加及体质较前明显改善,同时其前白蛋白、白蛋白、血红蛋白有了明显改善.结论 良好的家庭肠内营养治疗对于克罗恩病患者具有较好的恢复效应.
作者：仇山琴；曹芳 刊期： 2019年第02期
目的 探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术联合下鼻甲黏骨膜下部分切除术治疗常年型变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的临床疗效.方法 回顾性分析2014年7月至2016年5月期间确诊为常年型变应性鼻炎并伴明显鼻中隔偏曲的58例患者,均行鼻内镜下鼻中隔矫正术联合下鼻甲黏骨膜下部分切除术,选取同期经药物保守治疗的常年型变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的58例患者为对照组.比较两组患者术后第6个月、12个月的临床疗效.结果 经手术治疗的58例患者术后6个月、12个月总有效率分别为93.1％、87.9％,对照组总有效率分别为46.6％、41.4％,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜下鼻中隔矫正手术联合下鼻甲黏骨膜下部分切除术治疗常年型变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的临床疗效确切.
作者：周晓芳；许敏达；赵志翔 刊期： 2019年第02期
目的 观察熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽在治疗老年药物性肝损中的临床疗效.方法 将≥60岁的59例药物性肝损患者分为观察组和对照组,对照组停用肝损害药物,予以还原型谷胱甘肽治疗,观察组停用肝损害药物,予以还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗,分别在用药前、用药后1周、用药后2周监测肝功能,比较两组患者的临床疗效.结果 在治疗后14d,观察组的症状、体征及肝功能总胆红素(TBIL)(34.0±49.1)μmol/L、天门冬氨酸转氨酶(AST)(36.5±42.1)U/L、丙氨酸转氨酶(ALT)(37.9±41.0)U/L的改善显著优于对照组TBIL(41.1±53.4)μmol/L、AST(50.5±95.2)U/L、ALT(50.5±95.2)U/L(P<0.05).观察组显效28例,有效率为96.7％,显著高于对照组的82.1％(P<0.05).两组均未见明显不良反应.结论 在老年药物性肝损的治疗中,还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸较单用具有良好的临床疗效.
作者：楼晓霞；唐凯；沈丽丽；胡洁云；邬思繁；王彩平 刊期： 2019年第02期
目的 探讨应用微种植体支抗联合滑动杆后移磨牙技术的应用,评估利用种植体支抗联合滑动杆技术正畸治疗前后上颌切牙和第一磨牙位置的变化.方法 选择11例安氏Ⅱ类病例,拔除上颌第二磨牙或第三磨牙,利用滑动杆后移上颌磨牙创造间隙排齐前牙或内收前牙.所有病例为上颌轻度前突,牙列轻、中度拥挤,需要磨牙后移创造间隙排齐前牙或内收前牙.测量治疗前后头颅侧位片,测量上颌中切牙和第一磨牙的角度和线距改变.结果 11例患者平均疗程20～36个月.矫治后前牙覆牙合、覆盖正常,上下牙列中线对齐,尖牙磨牙均达到中性关系.中切牙根舌向移动,磨牙整体远中移动.结论 微种植体支抗联合滑动杆能有效地远中移动磨牙.
作者：金晶；卢海平 刊期： 2019年第02期
目的 探讨孕期脂类代谢对巨大儿和大于胎龄儿(LGA)分娩的影响.方法 选取2016年1月1日至12月31日在宁海县妇幼保健院分娩的4859例孕妇,其中巨大儿和LGA分别为209和1460例,足月小样儿45例.记录孕妇年龄、产前体质指数、检验指标以及分娩婴儿性别体重等情况分别与巨大儿和LGA进行比较分析.血脂指标采用四分位数进行分组,通过条件Logistic回归分别计算OR值及95％可信区间,同时将产妇年龄、BMI、是否被诊断为糖尿病、新生儿性别作为混杂因素进行调整.结果 产前BMI、甘油三酯水平、是否被诊断为糖尿病以及婴儿性别等因素与巨大儿的出生有显著相关性.产前BMI、甘油三酯水平、是否被诊断为糖尿病以及婴儿性别、胎次等因素与巨大儿的出生有显著相关性.甘油三酯升高与巨大儿及LGA的发生有等级效应关系,调整混杂因素后,甘油三酯水平与巨大儿的发生仍有显著相关性.结论 孕妇产前血甘油三酯水平是巨大儿与LGA的独立危险因素.
作者：李娟；刘启宏；沈平绒 刊期： 2019年第02期
目的 研究线粒体分裂/融合在环磷酸腺苷(cAMP)信号防止足细胞凋亡中的作用.方法 使用嘌呤霉素氨基核苷(PAN)、CAMP激动剂pCPT-cAMP(pCPT)、花生四烯酸(Ara)和Mdivi-1处理条件永生化的足细胞.Western印迹法检测p-Drp1、Drp1、Fis1、OPA1、Mfn1、cleaved?caspase3、caspase3蛋白质表达.Cel Light?Mitochondria?BacMam-GFP?2.0染色系统和透射电子显微镜观察体外足细胞线粒体形态.CCK-8试剂盒检测足细胞毒性.结果 激活cAMP信号防止PAN诱导的线粒体分裂;PAN通过抑制足细胞线粒体外膜Mfn1蛋白表达,抑制线粒体融合;cAMP信号促进Drp1磷酸化和Mfn1蛋白表达,促进线粒体融合;线粒体分裂/融合直接调节足细胞凋亡.结论 环磷酸腺苷信号通过调节线粒体分裂/融合防止足细胞凋亡.
作者：李肖瑛；白寿军；查芳芳；朱迎春 刊期： 2019年第02期
目的 观察肺鳞癌患者调强放疗治疗后急性放射性肺炎的发生情况,并评价其临床及剂量学影响因素.方法 2009年1月至2015年1月浙江省肿瘤医院共237例肺鳞癌患者入组本研究,通过单因素及多因素分析临床及剂量学因素与急性放射性肺炎的关系.结果 调强放疗后共55例患者出现了≥2级急性放射性肺炎,单因素分析显示放疗照射总剂量,双肺V5、V20、V30、MLD及全肺体积与急性放射性肺炎的相关性具有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示双肺低剂量V5和全肺体积与≥2级急性放射性肺炎的发生显著相关(P<0.05).结论 双肺低剂量V5和全肺体积是预测急性放射性肺炎的有效预测因子,制作胸部肿瘤放疗计划时应当考虑侵全肺体积因素.
作者：陈绍芳；陈华江；凌昕 刊期： 2019年第02期
目的 检测2型糖尿病视网膜病变患者血清白细胞介素-8(IL-8)、CXC趋化因子受体1(CXCR1)及CXC趋化因子受体2(CXCR2)的表达水平,并探究其与视网膜病变的关系.方法 选取2015年1月至2016年5月诊治的2型糖尿病视网膜病变患者61例为研究组,并根据分期标准将其分为增殖性视网膜病变(PDR)35例与非增殖性视网膜病变(NPDR)26例.另选取同期进行体检的健康人员55例设为对照组.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测两组血清IL-8、CXCR1、CXCR2?mRNA表达水平,Western?blotting法检测CXCR1、CXCR2蛋白表达水平,测定并观察患者临床指标即空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,Pearson法分析IL-8、CXCR1、CXCR2的相关性及其与患者临床指标的相关性,采用Logistic回归分析影响2型糖尿病视网膜病变的相关因素.结果 与对照组比较,研究组患者血清IL-8与CXCR1、CXCR2?mRNA表达水平均显著升高(P<0.05),且PDR组显著高于NPDR(P<0.05);Western?blotting分析结果显示研究组CXCR1、CXCR2蛋白表达显著高于对照组(P<0.05);研究组患者FPG、TC、LDL-C、TG与HbAlc均显著高于对照组(P<0.05);Pearson法分析结果显示CXCR1、CXCR2均与IL-8呈显著正相关,IL-8、CXCR2均与FPG、TC、LDL-C及HbAlc呈显著正相关(P<0.05),CXCR1与FPG、TG、TC呈显著正相关(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示IL-8、CXCR1、CXCR2均为2型糖尿病视网膜病变的危险因素.结论 2型糖尿病视网膜病变患者血清IL-8、CXCR1、CXCR2均呈高表达,且均与视网膜病变发生发展密切相关.
作者：肖巍；高建波；马雅娟；陈林秀 刊期： 2019年第02期
目的 研究磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM)对于鉴别诊断乳腺良恶性病变病灶的价值.方法 对48例经手术病理或穿刺活检证实乳腺疾病的患者行双侧乳腺磁共振检查,测量病变部位IVIM参数:标准扩散系数stand?ADC、真实扩散系数slow-ADC(D值)、伪扩散系数fast-ADC(D值)和灌注分数f值,根据病理结果将患者分成两组,其中恶性病灶37个(恶性组),良性病灶11个(良性组),对两组病变灶的IVIM参数进行统计学分析,比较两组值的差异,分别绘制ROC曲线,分析其诊断效能.结果 良性组和恶性组的stand?ADC,D值差异均有统计学意义(P<0.05),D值和f值差异无统计学意义(P>0.05).良性组的stand?ADC为(1.34±0.23)×10-3mm2/s明显高于恶性组的stand?ADC为(0.98±0.26)×10-3mm2/s,良性组D值为(0.79±0.35)×10-3mm2/s显著高于恶性组的(0.51±0.22)×10-3mm2/s,stand?ADC?和D值诊断良恶性病灶ROC面积分别是0.818、0.735,诊断佳阈值分别为1.26×10-3mm2/s、0.67×10-3mm2/s,stand?ADC灵敏度和特异性均较D值高,分别为0.818、0.865,D值灵敏度和特异性分别为63.6％、83.8％,二者联合诊断ROC下面积0.843,灵敏度为0.892,特异度为0.818.结论 IVIM在乳腺良恶性病变鉴别中具有一定的诊断效能,具有临床应用价值.
作者：渠静静；王世威；刘玉凤；许茂盛；方珍 刊期： 2019年第02期
目的 观察社区脑卒中康复模式对脑梗死恢复期患者神经功能康复、脑血流动力学和脑血管储备功能的影响.方法 将80例恢复期脑梗死患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组给予常规口服药物治疗及康复措施,观察组在对照组基础上实施6个月的社区脑卒中康复治疗模式.比较两组患者的运动功能、日常生活活动能力和生存质量的变化,并观察康复治疗前后患者脑血流动力学和脑血管储备功能指标的变化.结果 治疗后两组患者FMA、BI评分明显高于治疗前,且观察组FMA、BI评分明显高于对照组;两组患者治疗后SS-QOL评分明显高于治疗前,且观察组SS-QOL评分明显高于对照组;治疗后两组患者Vp、Vm明显高于治疗前,DVp、DVm明显低于治疗前;治疗后观察组Vp、Vm明显高于对照组,且DVp、DVm明显低于对照组.治疗后两组患者CVR、BHI水平明显高于治疗前,且观察组CVR、BHI水平明显高于对照组.结论 社区脑卒中康复模式可有效改善恢复期脑梗死患者的脑血流动力学,增强脑血管灌注能力,从而改善患者的神经功能,提高患者的生活质量.
作者：廖庆红；汪飞；徐文文；支建峰；陈诗莉；李珺 刊期： 2019年第02期
目前中医医院使用的中药饮片由中药饮片生产企业供应,在调配过程中因同种中药材炮制品种单一等原因,不能满足临床调配的需要.临方炮制作为中药炮制的一部分,是中药特色技术治疗技能之一,能够有效解决中医临床用药对特殊中药饮片的需求问题,对提高中医药疗效具有重要意义.
作者：王国军；张慧芳 刊期： 2019年第02期
目的 观察2型糖尿病患者血糖控制前后肿瘤标志物的动态变化,进而了解其对糖尿病合并肿瘤的预测价值.方法 入组初发的及血糖控制不佳的2型糖尿病患者320例,并选择同期体检健康对照组100例.2型糖尿病患者入组后完善常规检查筛查恶性肿瘤,给予胰岛素或口服降糖药物或二者联合治疗,观察血糖控制前及控制后2周、1个月、3个月CEA、CA19-9、CA12-5的动态变化,并了解其对糖尿病合并肿瘤的预测价值.结果 2型糖尿病患者血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA12-5水平均较正常对照组高(P<0.05).在2型糖尿病患者中糖化血红蛋白(HbA1c)≥10.0％组CEA、CA19-9、CA12-5水平比7.010ng/ml,CA19-9超过正常上限10倍),且经血糖控制后2周无明显下降者肿瘤概率明显升高.结论 2型糖尿病患者血清肿瘤标志物水平可存在低水平的良性升高,血糖控制后2周即可明显下降,如升高明显,且血糖控制后2周无明显下降者需高度警惕肿瘤可能,尽早完善相关肿瘤筛查.
作者：牛颜丽；吴国富；袁靖；周慧芬 刊期： 2019年第02期
目的 分析82例神经外科重症患者行中心静脉导管结合一次性颅脑引流器作腰大池引流的效果.方法 应用该组合装置作腰大池引流治疗,引流量150～250ml/d,引流时间5～16d,平均10d.结果 疗效满意,部分患者有一过性神经刺激症状,无引流管堵塞、折叠不通、过度引流或颅内出血、腰穿部位渗液、继发感染、意外拔管等并发症.结论 应用中心静脉导管结合一次性颅脑引流器作腰大池引流应用于神经外科相关疾病,具有操作简单、护理方便、临床疗效好、并发症少以及价格低廉等优点,值得推广选用.
作者：仲晓军；张月华；方锦才；刘海龙；徐网兰；杨欣刚 刊期： 2019年第02期
目的? 观察补阳还五汤加减对高血压脑出血患者血肿吸收的影响,探讨补阳还五汤与高血压脑出血血肿吸收的关系.方法将60例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上联合应用补阳还五汤加减,入院第3～5天开始鼻饲或口服中药补阳还五汤,1剂/d,水煎200ml,一日早晚二次服用,疗程4周,用药过程中根据辨证论治原则予以加减,每周检测所有高血压脑出血患者头颅CT,根据多田公式计算血肿量变化,运用统计学方法比较两组治疗用药对高血压脑出血患者血肿吸收的影响;同时采外周静脉血测脑钠肽浓度、监测血常规及肝肾功能,并进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分,出院3个月后进行GOS评分,比较两组疗效.结果观察组与对照组患者在血肿吸收时间上存在显著差异.在各观察时间点观察组在平均血肿吸收量上均大于对照组(P<0.05).结论补阳还五汤加减对高血压脑出血患者血肿的吸收有明显的促进作用,可提高疗效以改善患者生活质量.
作者：章国海；关浩洁；叶哲昊；张铖 刊期： 2019年第02期
目的 探讨可调压腰大池-腹腔分流术(ALCPS)对外伤性脑积水患者血清E神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)水平的影响.方法 选取2014年3月至2017年3月外伤性脑积水患者60例,依据随机数字表法分为ALCPS组和侧脑室-腹腔分流术(VPS)组,VPS组给予VPS治疗,ALCPS组给予ALCPS治疗,比较两组治疗疗效、并发症和血清E神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)水平及简易智能精神状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)得分.结果 ALCPS组和VPS组术后血清NSE、S100β水平明显低于术前,ALCPS组术后血清NSE、S100β水平明显低于VPS组,差异有统计学意义(P<0.05);ALCPS组并发症发生率明显低于VPS组,差异有统计学意义(P<0.05);ALCPS组治疗有效率明显高于VPS组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月后,ALCPS组和VPS组术后MMSE、ADL得分明显高于术前,ALCPS组术后MMSE、ADL得分明显高于VPS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与VPS比较,ALCPS可有效改善外伤性脑积水患者血清NSE、S100β水平,减少并发症的发生,有利于提高疗效和预后水平,值得临床进一步推广.
作者：吕尧；戴伟民；揭园庆；余国峰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨酒依赖患者急性戒断期外周血性激素水平与性功能障碍的关系.方法 收集95例男性酒依赖患者,与50例男性健康对照者,采集一般资料,使用亚利桑那性体验量表(ASEX)进行评估.戒酒第1周时测定两组血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)水平.结果 酒依赖患者T水平比健康对照组降低(P<0.05),酒依赖PRL水平比健康对照组升高(P<0.01).酒依赖组比健康对照组ASEX评分高(P<0.01).酒依赖组性激素水平与ASEX评分无相关性(r=-0.62～0.162,均P>0.05).结论 酒依赖患者血清泌乳素水平、睾酮水平和性功能存在异常.
作者：王卓；盘圣明 刊期： 2019年第02期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
