张宁；计仁杰；刘萍；王安荔
目的 赋予DC-CIK对于EGFR阳性的肺癌细胞特异性的杀伤功能,为晚期肺癌患者提供一种安全高效的免疫治疗方法 .方法用化学偶联法将抗CD3单克隆抗体和抗EGFR单克隆抗体偶联,并标记于DC-CIK细胞表面,体外评价安全有效;将晚期肺癌患者外周血分离得到PBMC,诱导扩增为DC-CIK细胞后,与抗CD3-EGFR双特异性抗体孵育,对15例晚期肺癌患者进行1～6个疗程的静脉回输治疗.结果 双标记能显著提高DC-CIK细胞对EGFR阳性肺癌A549肿瘤细胞的杀伤活性.疗程结束后所有患者均无明显不良反应,生活质量评分得到明显改善,在观察期内所有患者未出现转移和复发.结论 用抗CD3-EGFR双特异性抗体标记的DC-CIK免疫细胞具有良好的安全性,并对肿瘤有一定的抑制转移和复发的作用.
作者：吴中杰；胡奕；张雁飞；苗瀛；吴滌樊；徐荻 刊期： 2018年第04期
随着生活水平的提高,我国逐渐进入老龄化的社会,而慢性病的发病机率随着增龄而增长,伴随着老年患者骨科手术不断增加,相应的卫生负担也随之增加[1].由于患者在医院住院时间有限,较长的康复期还需要在家中度过,因此将医疗护理工作延续至院外已经成为医疗体系的一个新题[2].在国内,延续性护理还处于起步阶段,大多数患者在急性期出院后只能通过回医院复诊获得康复信息,其健康需求不能得到及时的满足.鉴于此,本文通过将住院护理与社区护理相结合,探讨社区延续性护理在骨科老年术后护理中的应用效果得到了一些结论 ,现报道如下.
作者：王英；杨颖颖 刊期： 2018年第04期
目的 分析锚钉手术治疗急性肩锁关节脱位的疗效,为临床提供指导.方法 抽取2010年5月至2016年5月42例急性肩锁关节脱位患者作为本次实验的观察对象,对42例急性肩锁关节脱位患者实施随机分组.对照组21例急性肩锁关节脱位患者分别实施锁骨钩钢板、克氏针以及Bosworth螺钉法治疗,观察组21例急性肩锁关节脱位患者实施锚钉手术治疗,两组急性肩锁关节脱位患者均随访1年,随访率78％,分析比较两组急性肩锁关节脱位患者的肩关节功能恢复情况、生活质量评分.结果 随访1年后发现,对照组急性肩锁关节脱位患者肩关节恢复的总有效率(71.42％)显著低于观察组(90.47％),且观察组和对照组急性肩锁关节脱位患者的生活质量评分存在明显差异(P<0.05).结论 锚钉手术治疗急性肩锁关节脱位的疗效良好,能显著改善患者肩关节功能,提高其生活质量,解除Ⅱ期手术取出内固定的痛苦.
作者：徐冬冬；徐士安；刘鹏；黄文虎；任东彪 刊期： 2018年第04期
目的 探讨腹腔镜下胆总管探查取石Ⅰ期缝合的可行性.方法 回顾性分析2012年9月至2016年9月术前行磁共振胰胆管造影(MRCP)提示胆总管结石的156例患者,均无手术史,将其分为Ⅰ期缝合组(73例)和T管引流组(83例),记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症发生率、出院时间、住院总费用.结果 在手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症发生率上两组差异无统计学意义(P>0.05),但是主要并发症是术后胆漏,经观察、引流保守治疗后均顺利出院,出院时间、住院总费用上Ⅰ期缝合组要明显低于T管引流组(P<0.05).结论 对于胆总管结石,腹腔镜下胆总管探查Ⅰ期缝合具有一定的可行性,这一技术值得在临床上尤其是基层医院推广.
作者：倪笑元；刘小健；何兴众；翁建龙 刊期： 2018年第04期
目的 观察Alcock阴部神经阻滞复合应用于无痛人流术中的效果及安全性.方法 选择妇科门诊行无痛人流术患者100例,随机分为Alcock阴部神经阻滞复合静脉全身麻醉组(A组)和单纯静脉全身麻醉组(B组),每组各50例.两组患者麻醉诱导方式均为缓慢静脉注射丙泊酚2mg/kg,芬太尼1μg/kg.A组患者麻醉诱导前,施行Alcock管内的阴部神经阻滞,左右各注射1％利多卡因10ml,神经阻滞成功后,给予麻醉诱导,待患者意识消失后进行手术操作;B组患者麻醉诱导意识消失后直接进行手术操作.观察两组患者各时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、术中丙泊酚总用量、体动反应、手术时间、苏醒时间、术后30min VAS评分以及术中宫颈口松弛程度.结果 手术操作时A组的生命体征MAP(76.7±7.2)mmHg、HR(71.5±8.6)次/min,明显平稳于B组MAP(95.3±5.8)mmHg、HR(92.3±8.5)次/min(P<0.05).术中丙泊酚用量A组为(112±15)mg,明显少于B组(145±22)mg(P<0.05).体动反应A组有5(10％)例,明显少于B组的30(60％)例(P<0.05).术后VAS评分A组为(1.6±0.8)分,明显低于B组的(3.3±0.6)分(P<0.05).结论 Alcock阴部神经阻滞可安全应用于无痛人工流产术并能减少麻醉药用量,加快苏醒,缓解术后疼痛.
作者：沈徐；施晓君；姚益冰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨还原型谷胱甘肽联合雅莎尔优白素治疗黄褐斑的临床效果.方法 选择2015年3月至2016年3月进行黄褐斑治疗的患者120例,按照治疗方式分为对照组和观察组,每组各60例.对照组利用自制中药祛斑面膜和还原型谷胱甘肽进行治疗,观察组利用自制中药祛斑面膜,还原型谷胱甘肽和雅莎尔优白素的联合干预方法,对治疗的效果进行对比.结果 对照组的治疗有效率为91.67％,观察组的治疗有效率为100.00％,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗有效率显著高于对照组,两组治疗效果差异也具有统计学意义(P<0.05),观察组的治疗效果显著优于对照组,对照组共发生5例不良反应,观察组也发生5例不良反应,两组患者各种不良反应发生率的数据差异均不具有统计学意义(P>0.05),所有不良反应未经特殊处理,1～2周后消失,两组患者手术效果满意度比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组显著优于对照组.结论 利用还原型谷胱甘肽联合雅莎尔优白素对黄褐斑进行治疗,可以提高治疗效果和患者满意度,而且并未增加不良反应发生概率,值得在临床范围内推广使用.
作者：丁蓉；潘倩雄；金丽君；邹森銮 刊期： 2018年第04期
目的 观察地红霉素在支气管哮喘吸烟患者中的疗效.方法 选取支气管哮喘病情分级1～2级并当前吸烟者40例,随机分为两组,对照组(予以布地奈德即普米克都保可粉剂常规吸入治疗)、观察组(地红霉素组,予以普米克都保吸入基础上加用地红霉素治疗),连用2个月后,分别观察用药前后两组患者肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气峰值流速(PEF)、哮喘控制测试评分(ACT).结果 轻度支气管哮喘合并吸烟患者常规经吸入糖皮质激素治疗2月后,ACT评分及肺功能检测FEV1、PEF未见明显改善.而观察组加入地红霉素0.25g口服使用后,治疗前后ACT评分及肺功能检测值FEV1、PEF均有不同程度改善,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对于轻度支气管哮喘合并吸烟患者,常规吸入糖皮质激素控制哮喘,效果不佳,小剂量大环内酯类抗生素地红霉素联合吸入糖皮质激素能够改善患者ACT评分及肺功能FEV1和PEF值.
作者：王众海；徐婷贞；朱渊红 刊期： 2018年第04期
近年来,心脏再同步化治疗(CRT)结合植入式心脏除颤器(ICD)(CRT-D)的数量在全世界大幅增加,除了可以明显改善心力衰竭患者的症状,还可以明显改善该类患者的预后.术后需密切的跟踪、随访和程控,以防止并发症出现,导致心功能恶化.本文回顾性分析了1例由于CRT-D电池耗竭后出现左心室血栓的病例,现报道如下.
作者：黄鹤飞；陈爱民；沈亚云；张魁 刊期： 2018年第04期
目的 本实验自拟中药茶方,通过测量大鼠血压、心率,观察该中药茶对高盐饮食大鼠的降压作用.方法 设空白对照组(蒸馏水+灌蒸馏水)、模型组(高盐饮食+灌蒸馏水)和中药茶组(高盐饮食+灌中药茶),每日一次按时灌胃,持续6周.结果 与空白对照组比较,模型组大鼠血压较高(P<0.05);中药茶组与模型组比较明显降低(P<0.05);中药茶组与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验期间各组间实验动物的体重和心率变化差异均无统计学意义(P>0.05).结论 该中药茶对高盐饮食大鼠有一定的降压作用.
作者：孙灵钰；蒋科芳；陈巧银；沈高波；徐辉辉；印媛君 刊期： 2018年第04期
目的 研究创伤后异位骨化模型中护骨素(OPG)和核因子-КB受体活化因子配体(RANKL)的表达变化,探讨OPG/RANKL系统在异位骨化发病机制中的作用.方法 将30只健康的成年雄性新西兰实验兔随机分为两组:模型组(20只):诱导新西兰实验兔产生异位骨化;对照组(10只),作为空白对照.在造模后第8周处死新西兰实验兔,收集模型组新西兰实验兔形成的异位骨标本作为异位骨化组和对照组实验兔相同部位组织进行对照并行免疫组化染色.结果 对照组10只实验兔全部存活至造模后第8周,未发生异位骨化模型组共有18只实验兔存活至造模后第8周,有14只发生异位骨化.异位骨化组异位骨组织中的OPG表达水平明显高于对照组(P<0.05),异位骨化组异位骨组织中的OPG/RANKL比值明显高于对照组(P<0.05).结论 OPG/RANKL比值在异位骨化中增加,可能参与异位骨化的发病发展.
作者：冯祁军；范存义；刘师良；吴可沁；徐龙生 刊期： 2018年第04期
感冒后咳嗽,是亚急性咳嗽中常见的一种,是指当呼吸道感染中出现的发热、鼻塞、流涕、喷嚏等急性期症状消失以后,咳嗽仍然缠绵不愈,主要表现为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰,病程一般可持续3～8周,甚至更长的时间, X线胸片等检查均无明显异常,又称感染后咳嗽[1].
作者：林小青；夏永良 刊期： 2018年第04期
目的 探讨P-选择素(CD62P)在HSP和紫癜性肾炎(HSPN)中的动态变化和意义.方法 采用流式细胞仪技术检测80例HSP患儿入院时、治疗8周后的血清及尿液CD62P水平,并根据有无肾脏损害分为HSP组及HSPN组.另外选取门诊体检的40例健康儿童作为健康对照组.结果 与健康对照组比较,HSP组及HSPN组患儿的血、尿CD62P水平均明显增高(P均<0.05).与HSP组比较,HSPN组患儿的尿CD62P水平明显增高(P<0.05),但两者的血CD62P水平差异不明显(P>0.05).治疗8周后HSP组患儿的血、尿CD62P水平均较治疗前下降(P<0.05),且与对照组无明显差异(P>0.05);而治疗8周后HSPN组患儿的血、尿CD62P水平仍显著高于健康对照组(P<0.05),且血CD62P水平与治疗前比较并无明显下降(P>0.05).血、尿CD62P间无显著相关性(P>0.05).结论 CD62P参与了HSP及HSPN的发病过程;血、尿CD62P的来源不同,尿CD62P更能反映肾脏的损伤情况;血、尿CD62P的表达水平基本与患儿的病程变化相一致,血、尿CD62P可作为反映HSP及HSPN病情变化的无创或微创指标.
作者：叶乐珍；康国贵 刊期： 2018年第04期
目的 比较超声引导下连续股神经阻滞(CFNB)与患者自控静脉镇痛(PCIA)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛的效果、下地锻炼时间、并发症等方面的差异.方法 选取择期行TKA术的患者共80例,将其分为连续股神经阻滞组(CFNB组)和静脉镇痛组(PCIA组),每组各40例,分别使用CFNB和PCIA进行术后镇痛.记录两组患者术后各个时间点的疼痛评分、早在床及下床锻炼时间和每日锻炼总时间、术后辅助止痛药物用量以及并发症.结果 CFNB组术后静息痛、运动痛的疼痛评分均低于PCIA组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).CFNB组术后早在床锻炼时间及下床锻炼时间均早于PCIA组,术后两日每日锻炼总时间大于PCIA组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组并发症发生率无明显差异(P>0.05).结论 在TKA术后,超声引导下CFNB镇痛比PCIA镇痛效果优秀,更有利于患者早期康复锻炼,无额外并发症发生.
作者：杨世忠；杜津 刊期： 2018年第04期
长期以来,脑梗死是一种严重威胁人类健康的疾病,也是老年人常见的脑血管病之一.随着人们生活水平的提高,脑梗死的发病率、复发率近来呈逐年上升的趋势,病死率和致残率亦常年居高不下.随着我国老龄化的进程,有数据显示,至2030年我国>60岁的人群中将有>3亿人罹患脑卒中.而甲状腺激素作为诊断内分泌系统疾病的重要生化指标已经得到广泛认同,随着近年来人们对脑梗死深入研究,发现甲状腺激素(TH)在脑缺血缺氧时具有一定的神经保护作用,尤以血清三碘甲腺原氨酸作用为突出,以下就甲状腺激素生化特征及其对脑梗死的相关作用进行阐述.
作者：高婷；牛国忠 刊期： 2018年第04期
目的 探讨芳香烃受体AHR在溃疡性结肠炎(UC)组织中的表达及其对IL-17信号效应调控的作用.方法 10例UC患者和10例正常的结肠组织切片进行免疫组化检测,分析AHR在UC中的变化体外细胞实验研究AHR对IL-17诱导的炎症因子产生的调控作用.结果 AHR蛋白在UC肠上皮细胞中的表达量显著下降;体外细胞实验发现活化AHR或者过表达AHR均能抑制IL-17介导的趋化因子CCL20、CXCL2和细胞因子IL-6的产生;相反,在Hela细胞中干扰AHR可以促进炎症相关因子CCL20、CXCL2和IL-6的产生.结论 AHR能负向调控IL-17介导的炎症因子的产生,同时其表达量与UC的发生呈负相关,提示AHR有可能通过负相调控IL-17介导的炎症效应,抑制UC的发生,发展.
作者：范丽萍；孙凯；张永为；周康；王剑超 刊期： 2018年第04期
目的 研究卡培他滨联合中药归脾汤加减治疗晚期直肠癌的临床疗效.方法 将60例肿瘤患者随机分为对照组30例与观察组30例,分别采用卡培他滨和卡培他滨合并归脾汤治疗,测定CD系列数值,以判断药物疗效.结果 接受卡培他滨单独治疗30例(对照组),卡培他滨联合归脾汤加减治疗30例(观察组).对照组中完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)16例、病情稳定(SD)7例、疾病进展(PD)5例,不详1例,客观有效率为56.6％(17/30),临床获益率为80.0％(24/30).观察组中CR2例、PR13例、SD8例、PD6例,不详1例,客观有效率为50.0％(15/30),临床获益率为76.7％(23/30).两组不良反应比较,其中重度白细胞减少差异无统计学意义(P>0.05),但对照组的恶心呕吐及腹泻较观察组高(P<0.05).生活质量观察组明显高于对照组.结论 卡培他滨联合归脾汤加减治疗晚期结直肠癌的疗效肯定,不良反应轻,患者耐受良好.
作者：金雪华；朱宇婷 刊期： 2018年第04期
目的 观察多西环素(DOX)对大鼠全氟异丁烯(PFIB)吸入性急性肺损伤(ALI)的防治效果,为寻找防治PFIB中毒的有效药物提供理论根据.方法 用自制的大鼠全身暴露动态吸入染毒系统构建大鼠PFIB吸入性ALI模型.观察DOX治疗组与中毒对照组肺系数以及支气管肺灌洗液(BALF)中蛋白及磷脂含量变化.结果 DOX在PFIB染毒后1h腹腔注射可以明显减轻肺损伤,显著减少BALF中蛋白磷脂含量.结论 DOX治疗PFIB吸入性ALI可以减轻PFIB染毒大鼠的肺损伤,减少了肺泡腔内液体渗出,减轻了肺间质瘀血水肿的程度.
作者：黄小春；胡祖良；张源龙；郑敏；赵建；张东泉 刊期： 2018年第04期
目的 分析绍兴市社区精神分裂症患者的复发情况及其影响因素,研究采取针对性的防治措施后干预效果.方法 2012年6月至2013年6月期间根据分层抽样的原则,选取本地区、各社区在册社区服药的精神分裂症患者600例,按各辖区县市的总患者数的一定配比抽取.自制调查问卷表,调查患者1年内的复发情况,并对影响患者复发的各因素采用单因素和多因素Logistic回归分析.结果 精神分裂症患者干预前的复发率为44％(264/600).患者的性别、受教育程度、住院时间、服药知识的掌握情况、药物副反应、复诊情况、服药依从性、家庭支持情况、服药情况等因素是社区精神分裂症患者复发的危险因素(P<0.05).服药知识的掌握情况、复诊情况、服药依从性和家庭支持情况是影响绍兴市社区精神分裂症患者复发的主要因素(P<0.05).实施防治干预措施后600例精神分裂症患者脱落17例,复发154例,复发率(26.42％)明显低于干预前(44.00％),差异有统计学意义(P=0.000).结论 服药知识的掌握情况、复诊情况、服药依从性和家庭支持情况是影响社区精神分裂症患者复发的主要因素,应通过加强患者健康知识教育,督促患者按时复诊并提高服药依从性以及尽可能多争取患者的家庭支持来降低精神分裂症患者的复发率.
作者：田国强；吴景竹；吴明 刊期： 2018年第04期
目的 观察不同助产方式对初产产妇妊娠结局的影响.方法 纳入2015年10月至2016年10月收治的124例初产产妇(均拟行经阴道分娩)为观察对象,依据随机数表法分为观察组(分娩球与自由体位联合助产)与对照组(传统体位,平卧或侧卧分娩),每组各62例.比较两组妊娠结局及产程变化,并应用中文版简化McGil疼痛问卷,比较两组疼痛评分.结果 观察组剖宫产率较对照组低,且顺产率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),而阴道助产率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间与产后2h出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后VAS、PPI及PRI情感总分、PRI感觉总分、PRI总分均较干预前低,且干预后观察组上述各疼痛指标得分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 分娩球与自由体位联合助产能缓解初产产妇分娩疼痛,改善妊娠结局.
作者：余利红；徐霞萍 刊期： 2018年第04期
目的 探讨老年人慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血淋巴细胞亚群及免疫球蛋白在病程中的变化规律.方法 选择2012年3月至2017年5月呼吸内科门诊和病房收治的200例COPD急性加重期患者,174例病情稳定期患者,同时选择160例健康老年体检者作为对照.均进行外周血淋巴细胞亚群及免疫球蛋白IgA、IgG、lgM的测定,并计算出CD4+/CD8+比值.统计分析COPD患者与健康者,COPD急性加重期与稳定期外周血淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的差异.结果 COPD患者外周血CD3+、CD4+、NK细胞水平和CD4+/CD8+比值均低于健康对照组,CD8+、IgA、IgG水平高于健康对照组,各项指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05);COPD急性加重期患者外周血CD3+、CD4+、NK细胞比COPD稳定期患者进一步降低,而IgG高于稳定期患者,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 老年COPD患者存在一定的免疫功能异常,且抑制程度与疾病轻重呈正相关.外周血淋巴细胞亚群及免疫球蛋白含量的变化对COPD患者病情监测及预后病情判断具有重要意义.在疾病治疗的时应同时采用有效方法提高机体细胞免疫和体液免疫水平,对维持机体免疫和提高疗效具有显著意义.
作者：余雪姣；陈秀花；单旦萍 刊期： 2018年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
