曲中源；冷辉；石磊；孙海波
穴位埋线作为中医外治法之一,不仅在临床上治疗变应性鼻炎取得了显著效果,而且在基础研究方面也取得了一定进展.针刺疗法治疗变应性鼻炎已被纳入美国过敏性鼻炎指南[1].而穴位埋线在针刺的基础上,进一步延伸和发展,将异体蛋白合成的羊肠线埋在穴位处,对穴位产生长久刺激,延长针刺的效应时间,发挥疏通经络,调畅气血作用,从根本上提高患者的抗过敏能力.笔者就近几年穴位埋线治疗变应性鼻炎的研究进展做一综述.
作者：何苗；杨莎莎；李昕蓉；刘洋；张勤修 刊期： 2017年第05期
目的:研究创新穴位贴敷疗法对围绝经期女性MRS、E2和FSH影响的临床疗效.方法:选择围绝经期综合征女性患者180例,按照随机数字表随机分为传统穴位贴敷组、创新穴位贴敷组、针刺治疗组,每组60例.3组分别在相同的穴位进行贴敷或针刺,观察并记录3组患者治疗前后的生存质量MRS评分、血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)变化情况.结果:3组患者治疗前FSH、E2和MRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),说明3组患者具有可比性.治疗后,3组患者FSH、E2和MRS评分与治疗前相比均显著改善(P＜0.05),创新穴位贴敷组和针刺治疗组FSH、E2和MRS评分显著优于传统穴位贴敷组(P＜0.05),说明传统穴位贴敷、针刺治疗和创新穴位贴敷皆能改善患者MRS评分,且改善情况创新穴位贴敷组和针刺治疗组明显好于传统穴位贴敷组.创新穴位贴敷组和针刺治疗组治疗后比较无统计学意义(P＞0.05),说明针刺治疗和创新穴位贴敷在改善患者FSH、E2和MRS评分方面无明显差异.结论:创新穴位贴敷组临床疗效明显好于传统穴位贴敷组.
作者：王轶蓉 刊期： 2017年第05期
目的:探讨柴胡疏肝散加减对脑梗死后抑郁患者血清细胞因子影响及临床疗效.方法:选取本院神经内科诊断及治疗的脑梗死后抑郁患者84例,按随机数字表法进行分组,对照组患者42例予以舍曲林治疗,研究组患者42例在对照组基础上予以柴胡疏肝散加减治疗,采血检测血清S100β及BDNF水平、血清细胞因子水平,记录生存状况评分,同时对比临床疗效及并发症.结果:对照组治疗有效率71.43％低于研究组治疗有效率90.48％,具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,研究组患者治疗后血清S100β水平降低,血清BDNF水平升高,治疗后血清CRP、IL-6及TNF-α水平降低,治疗后HAMD、NIHSS及ADL评分降低,MMSE评分升高,具有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应多为轻中度,患者能够耐受,对症处理后缓解.结论:柴胡疏肝散加减对脑梗死后抑郁患者疗效确切,降低血清细胞因子,值得推广.
作者：姜睿；郭忠伟；毛稚霞；孙洁 刊期： 2017年第05期
目的:通过观察针刺对慢性情绪应激焦虑大鼠血浆心房利钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、皮质酮(corticosterone,CORT)含量和肾上腺利钠肽A型受体(natriuretic peptide receptor type A,NPR-A)水平的影响,探讨针刺干预焦虑障碍模型的部分外周作用机理.方法:选取清洁级雄性SD大鼠30只,完全随机分为空白组、模型组、针刺组3组.运用不可预知的慢性情绪应激法建立焦虑动物模型,针刺组同时选取“内关”“神门”予以治疗.以高架十字迷宫实验(elevated plus maze test,EPM)测试大鼠焦虑样行为,分别采用放射免疫法和ELISA法检测血浆ANP和CORT的含量,运用免疫组化法检测肾上腺皮质部NPR-A的水平.结果:与空白组对比,模型组的进入开臂次数(open-arms entries,OE)占入臂总次数的百分比值(0E％)显著下降(P＜0.01),血浆ANP、CORT值均明显升高(P＜0.05或P＜0.01);与模型组相比,针刺组OE％值有升高并接近空白组,血浆CORT显著下降(P＜0.01);3组肾上腺皮质NPR-A水平无显著性差异.结论:针刺可能通过降低血浆ANP和CORT的含量达到改善焦虑情绪的目的,而肾上腺皮质ANP受体的参与作用未显现.
作者：魏大能；张承舜；吕鹏；赵纪岚；蔡定均；余曙光；周奇志；张潇丹 刊期： 2017年第05期
目的:观察加服宣肃止咳汤治疗风邪犯肺型感染后咳嗽患者的临床疗效及安全性.方法:采用随机数字表将64例患者随机分为治疗组、对照组(各32例).治疗组患者采用宣肃止咳汤联合常规西医治疗,对照组患者采用单纯西医治疗,比较两组患者中医证候疗效、咳嗽症状总积分、咳嗽视觉模拟评分及不良反应.结果:治疗组患者在中医证候疗效、咳嗽症状总积分、咳嗽视觉模拟评分改善方面要优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).在试验过程中,两组少数患者出现困倦、乏力等,均不影响生活和工作.结论:在常规西医治疗基础上,加服宣肃止咳汤是治疗风邪犯肺型感染后咳嗽疗效更好,值得临床推广应用.
作者：钟云青；杨树栋；翁惠 刊期： 2017年第05期
目的:探讨通心络对低压低氧肺动脉高压大鼠的作用及其可能的NO作用机制.方法:30只健康雄性SD大鼠,随机分为随机分为低氧低压模型组(模型组)、低氧低压+通心络干预组(通心络干预组)、常氧常压对照组(对照组),每组10只,采用低压低氧舱,控制大气压50 Kp,浓度10％,模拟5000 m海拔的高原环境.模型组和通心络干预组大鼠平均每天入舱8h,其余时间为常压常氧环境.通心络干预组每天入舱前给予通心络1.2g生药/Kg灌胃1次,对照组在同一实验室的常压常氧环境中喂养.4周后取材,比较各组大鼠平均肺动脉压(mPAP),血管壁厚度百分比(WT％),小动脉平均血管壁面积与血管总面积的百分比(WA％).硝酸还原酶法检测血清NO的含量,比色法检测血清eNOS、iNOS、T-NOS的含量,荧光定量PCR(RT-PCR)检测大鼠eNOS,iNOS的含量.结果:4周后,与对照组相比,模型组肺动脉WT％和WA％均高于对照组和通心络干预组(P＜0.05).模型组iNOS含量水平均高于对照组和通心络干预组(P＜0.05).模型组血清NO、eNOS含量及组织中eNOS的mRNA表达量均低于对照组和通心络干预组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:通心络对低压低氧肺动脉高压大鼠具有保护作用,该保护作用可能通过增加eNOS的含量,抑制iNOS的表达,从而增加NO净含量有关.
作者：马婷婷；潘磊；王学艳；赵晟；高培良；张婧媛；邓会；王勇 刊期： 2017年第05期
陈如泉教授在临床上善于运用软坚散结法治疗结节性甲状腺疾病,文章对其经验进行了总结:一是强调在运用软坚散结法之前,需先明确其病因,进一步推测其病性,明确热、气、血、痰、水、瘀、毒、虚的主导地位;二是在辨别病性的基础上,单一或联合疏风散结、解毒散结、理气散结、化痰散结、活血散结、益气散结、养阴散结、温阳散结、利水散结等治法施治;三是在运用软坚散结法时强调气血同调、痰瘀同治、消中有补、血水同治及内外合治等,以达佳效果.后文章通过临床验案两则对其经验加以说明,以期更好掌握此法在结节性甲状腺疾病治疗中的运用规律,提高临床疗效.
作者：曾明星；向楠；陈继东；左新河；裴迅；赵勇；陈如泉 刊期： 2017年第05期
目的:探讨血清抗M型磷脂酶A2受体抗体(antibody to M-type phospholipase A2 receptor,anti-PLA2R)与特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)脾肾阳虚证的关联.方法:选取2014年1月-2015年9月广州中医药大学第一附属医院肾病科住院患者,临床表现为肾病综合征(nephrotic syndrome,NS),经肾穿刺活检确诊的IMN患者40例,其中脾肾阳虚证31例,非脾肾阳虚证9例.采用酶联免疫吸附法检测患者血清anti-PLA2R,判断anti-PLA2R阴阳性.比较两组一般资料、实验室检查[血清白蛋白(ALB)、血清球蛋白(GLO)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、24h尿蛋白总量(UTP)、尿红细胞计数(RBC (HPF))]、病理指标(系膜增生、新月体、肾小球硬化、肾小管萎缩/纤维化、肾间质炎症细胞浸润、肾间质血管病变及免疫荧光沉积);并对anti-PLA2R与两组差异有统计学意义指标分别行相关性分析.结果:脾肾阳虚组患者血清anti-PLA2R阳性率为70.97％,非脾肾阳虚组为33.33％,差异无统计学意义;脾肾阳虚组患者年龄、血清anti-PLA2R光密度、血清球蛋白水平均高于非脾肾阳虚组,差异均有统计学意义(P＜0.05);病理指标方面,两组肾间质炎症细胞浸润构成比差异有统计学意义(P＜0.05);脾肾阳虚组血清anti-PLA2R光密度与血清球蛋白呈正相关.结论:IMN脾肾阳虚证与血清anti-PLA2R存在一定的关联.
作者：鲁欢；涂海涛；苏保林；吴兴波；王超；罗月中 刊期： 2017年第05期
目的:探讨瘈脉颅息透刺穴位注射治疗特发性耳鸣临床疗效.方法:将140例特发性耳鸣患者随机分为治疗组(70例)、对照组(70例),对照组给予耳鸣咨询及行为认知治疗,改善循环、营养神经药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用瘈脉颅息透刺穴位注射利多卡因注射液治疗,两组治疗前后应用耳鸣残疾量表(THI)评价,并根据耳鸣的响度分级观察治疗前后的临床疗效.结果:治疗组THI总分、情绪性评分、功能性评分及灾难性评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为92.85％,对照组总有效率为77.14％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:瘈脉颅息透刺穴位注射利多卡因治疗特发性耳鸣可明显提高临床疗效,降低耳鸣严重程度,值得临床推广应用.
作者：曲中源；冷辉；石磊；孙海波 刊期： 2017年第05期
目的:研究茯苓对上焦水饮内停大鼠利水作用.方法:采用大鼠气管插管,结合腹部皮下注射盐酸异丙肾上腺素(ISO),外加寒冷刺激建立的上焦水饮内停模型.通过心、肺组织的病理切片来考查心、肺功能的强弱,同时结合心肺损伤指标[肺通透指数、肺干湿比(W/D)、血清白蛋白含量、心、肺脏器指数、肌酸激酶(CK)含量]综合评价茯苓对上焦水饮内停大鼠的利水功效.结果:成功建立上焦水饮内停大鼠模型,与模型组比较,茯苓高剂量12 g/kg可明显降低肺通透指数、肺的干湿比及显著降低CK含量,并可以明显增加血清中白蛋白的含量;低剂量6 g/kg可以明显降低肺通透指数,显著降低肺的干湿比及CK含量,显著增加血清中白蛋白的含量.结论:茯苓可通过“强心利水”作用降低上焦水饮内停大鼠的肺组织中水液潴留,从而改善大鼠上焦水饮内停症状.
作者：杨婷；徐旭；窦德强 刊期： 2017年第05期
目的:动态观察艾灸肺俞、膏肓俞治疗肺纤维化大鼠E-钙黏蛋白(E-cad)、α-平滑肌蛋白(α-SMA)、波形蛋白(vimentin)几种上皮-间质转分化(EMT)标志物的表达.方法:选用SD雄性大鼠44只,随机分为4组:正常对照组、模型组、艾灸治疗组、泼尼松治疗组.除正常对照组外,其余三组均采用博来霉素灌入气管复制肺纤维化模型,治疗组从造模后第1天开始分别艾灸及泼尼松灌胃治疗,在造模后第11天、第23天、第35天取材.采用HE染色、masson染色观察肺组织病理变化和采用免疫组化法检测E-cad、α-SMA、vimentin的表达.结果:艾灸组、泼尼松组与同时段模型组相比,肺组织病理程度明显降低,上皮细胞标记物E-cad表达升高,间质细胞标记物α-SMA、vimentin表达降低.结论:艾灸治疗能升高E-cad水平,降低α-SMA、vimentin水平,降低肺泡炎程度及廷缓肺纤维化进程.
作者：李婧；汪弋力；王晓芳；丁维俊；李戎 刊期： 2017年第05期
伏邪理论是中医病因学的重要组成部分,亦是中医治未病思想的源头之一,在中医治疗疾病过程中起着重要的指导作用.其特点为邪气侵袭人体,潜藏于内,逾时而发.正气亏虚是伏邪发病的重要内在因素,是邪伏于机体的先决条件.正气的虚实状态决定了邪气能否侵入、伏留及发病,是疾病产生的关键所在,故伏邪的治疗原则为扶正祛邪并用.慢性乙型肝炎的发病特点符合中医学的伏邪理论,且正虚在其发病中起着关键作用,所以扶正祛邪当贯穿慢乙肝的整个治疗过程.
作者：吕宝伟；冯春青；孙建光 刊期： 2017年第05期
过敏性紫癜性肾炎是儿童时期常见的继发性肾小球疾病,文章主要介绍了崔瑞琴教授在治疗过敏性紫癜性肾炎时的经验及体会,阐述了疾病的病因病机,提出了病症结合、中西并重的治疗思路,疗效确切.
作者：闫亚飞；陈思馨；崔瑞琴 刊期： 2017年第05期
目的:探讨中药辨证施治对胃癌前病变组织Bcl-2、Ki-67和APC蛋白表达的影响.方法:选取2015年1月1日-2015年12月31日本院收治的36例胃癌前病变患者作为研究对象,按照1∶1的比例随机分为中药实验组和西药常规组,分别予中药辨证施治、叶酸口服治疗6个月,并于治疗前、治疗结束时行免疫组化检查,同时另在本院选10例Hp阴性正常胃病理切片作为正常对照,对比分析Bcl-2、Ki-67和APC蛋白表达的变化情况.结果:癌前病变组患者治疗前Bcl-2(41.67％)、Ki67 (44.44％)总的阳性率均高于正常对照组(均为0％),APC蛋白总的阳性率(55.56％)低于正常对照组(90.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05);中药实验组和西药常规组患者治疗前后病理组织Bcl-2、Ki67蛋白免疫组化结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).中药实验组治疗前后病理组织APC蛋白免疫组化结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05),相反,西药常规组治疗治疗前后病理组织APC蛋白免疫组化结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Bcl-2、Ki67蛋白在胃癌前病变组织中表达上调,APC蛋白表达下降.中药辨证施治可能通过抑制Bcl-2蛋白异常表达、降低Ki67细胞增殖活性,从而逆转胃癌前病变患者黏膜异型增生、萎缩、肠化.
作者：周芳；张建军；潘佳；王建军 刊期： 2017年第05期
目的:探究天灸疗法对过敏性鼻炎患者的临床观察.方法:选取在宝安区中医院就诊的过敏性鼻炎患者122例,随机分为观察组与对照组各61例.对照组采用常规的治疗方案,观察组在对照组基础上,行天灸穴位贴敷疗法.比较两组患者临床症状改善情况、实验室检查、并进行SF-36量表的评定.结果:观察组在鼻堵和鼻瘁方面疗效优于对照组;治疗后,观察组IgG含量高于对照组;两组患者在RP(生理职能)、BP(躯体疼痛)、GH(一般健康状况)三个维度具有统计学意义(P＜0.05);在其他方面比较,未见统计学差异(P＞0.05).结论:天灸疗法可以改善过敏性鼻炎患者的临床症状;较常规疗法,有明显的临床疗效和经济效益;能有效减少复发率,值得临床推广.
作者：叶陈；贺生才；郭惟；李希；赵晓勤 刊期： 2017年第05期
邹忆怀教授认为偏头痛的基本病因病机是虚实夹杂,以实为主.临床上将偏头痛分为肝风挟瘀证和寒凝血瘀证进行辨证论治,并根据兼夹症的不同进行药物的加减化裁,临床取得了较好的疗效.
作者：宁艳哲；任毅；张勇 刊期： 2017年第05期
目的:研究中医治疗幽门螺旋杆菌对幽门螺杆菌与颈部血管斑块疗效的影响.方法:将2012年9月-2015年9月期间我院收治的138例颈动脉粥样硬化斑块合并Hp感染的患者随机分成中医组与对照组,中医组采用中药汤剂联合穴位敷贴治疗,对照组采用三联抗疗法治疗,比较两组对Hp的根除率,治疗前后的颈部血管斑块厚度以及脂质代谢水平.结果:中医组治疗结束后对Hp的根除率明显的高于对照组,1年内的Hp再感染率明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P＜0.05);治疗3个月后,中医组的颈动脉斑块厚度明显的小于对照组,比较差异具有显著性(P＜0.05);治疗后,中医组的TC、TG、LDL-C和Hcy水平明显的低于对照组,HDL-C水平显著的高于对照组,比较差异具有显著性(P＜0.05).结论:中医治疗Hp不仅对根除Hp效果显著,对改善脂质代谢,治疗颈动脉斑块也具有重要的意义,且安全性高.
作者：白钰；高新明；马晓丽 刊期： 2017年第05期
健忘是指记忆力减退,遇事善忘的一种病证,属神志病的范畴,与五脏虚损、情志失调、痰瘀互结等密切关系,临床病情多迁延难愈或进行性加重发展为痴呆.文章从病因病机探讨健忘的发生发展及演变,同时提出从五脏、痰瘀方面对健忘进行论治.
作者：董东梅；常诚 刊期： 2017年第05期
目的:探讨助孕汤对排卵障碍性不孕患者卵泡发育及子宫血流的影响.方法:选取排卵障碍性不孕症患者102例,随机分为治疗组和对照组,各51例.对照组给予克罗米芬治疗,治疗组给予助孕汤进行治疗,均治疗3个疗程,每个疗程3个月.比较两组卵泡发育情况、子宫血流动力学指标、促排卵疗效及妊娠率.结果:治疗组总有效率为82.4％,妊娠率为21.6％;对照组总有效率为74.5％,妊娠率为17.6％,两组疗效和妊娠率比较,差异不显著,均无统计学意义(P＞0.05).治疗前后,两组正常排卵和无排卵比较差异均有统计学意义,治疗组正常排卵优于对照组,P＜0.05.治疗后,治疗组和对照组子宫动脉搏动指数PI、阻力指数RI对比,差异显著,治疗组子宫血流动力学指标优于对照组,P ＜0.05.结论:助孕汤与临床首选药克罗米芬在治疗排卵障碍性不孕症的疗效和妊娠成功率方面的作用是相似的,但助孕汤可促进卵泡的生长发育;可促进子宫和微循环血流增加,组织器官血流灌注量充盈,进而促进卵泡生长发育,从而达到助孕作用,疗效优于克罗米芬.
作者：周抒；吕恽怡；杨志海；于丽；刘勇 刊期： 2017年第05期
目的:观察失答剌知丸对脑缺血再关注大鼠海马区Notch1和Jagged1含量的影响.方法:将102只SD大鼠随机分为17组,每组6只,分别为:空白组,假手术组,模型组,尼莫地平组,失苔刺知丸高剂量组、中剂量组和低剂量组,其中后5组分别依据再灌注时间的不同分为1d、3d、7d组.以上各组除空白、假手术组外,均采用线栓法制备局灶性脑缺血再灌注模型(MCAO).其中空白组、假手术组、模型组均用生理盐水灌胃;尼莫地平组给予浓度为1.08 g/L灌胃;失苔剌知丸组则以浓度分别为4.5 g/mL、3.0 g/mL和1.5 g/mL灌胃;以上各组每天同一时间灌胃,2次/d.各组分别在缺血再灌注1d、3d、7d各时间点取材,检测Notch1和Jagged1水平.结果:(1)空白组与假手术组对比没有统计学意义(P＞0.05);(2)模型组和各药物组相较于空白组、假手术组均有统计学意义(P＜0.05);(3)各药物组相较于模型组均有统计学意义(P＜0.05);(4)尼莫地平组与失苔刺知丸低剂量组对比有统计学意义(P＜0.05),与失苔刺知丸中剂量组对比没有统计学意义(P＞0.05),与失苔剌知丸高剂量组对比差异性显著(P＜0.01);(5)失苔剌知丸低、中、高剂量组,随着1d、3d、7d时间点的延长,Notch1和Jagged1表达量依次呈上升趋势,其中尤以7d组表达量高.结论:失答刺知丸治疗脑缺血可能与自身药效和促进海马区Notch1和Jagged1表达水平有关.
作者：苏丹；贾孟辉；李占涛；于凌志；左艳丽；黑晓英；李宏伟 刊期： 2017年第05期
辽宁中医杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁中医药大学,辽宁省中医药学会
