李斌；赵荣祥；唐旭霞
目的 探讨2型糖尿病患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 根据颈动脉彩色多普勒超声检测情况选取2型糖尿病患者1 00例,其中颈动脉正常患者50例,颈动脉粥样硬化50例,检测所有对象血中H-FABP水平及其他血脂生化指标.结果 颈动脉粥样硬化组的患者血H-FABP水平显著高于颈动脉正常患者[分别为(23.70±3.56),(8.85±3.81) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 H-FABP水平与糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化关系密切.
作者：龙炫辉；蒋知新 刊期： 2015年第01期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对于胆囊结石合并肝硬化患者的可行性.方法 对2006年8月至2013年8月39例胆囊结石合并肝硬化患者行LC的围手术期处理及疗效进行回顾性分析.结果 本组39例患者中ChildA期26例、ChildB期13例;择期手术34例、急诊手术5例;其中LC33例,中转开腹手术6例;中转开腹中包括胆囊切除1例,胆囊大部切除3例,胆囊造瘘2例;中转开腹原因:calot三角结构不清3例、术中出血3例.全部病例无手术后大出血、腹腔脓肿、肝功能衰竭等严重并发症.结论 胆囊结石合并ChildA、B级肝硬化患者行择期腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,行急诊腹腔镜胆囊切除术有发生术中大出血的危险,同时重视术前后处理和术中的正确操作可减少中转开腹及并发症的发生.
作者：禹良国；王崇高 刊期： 2015年第01期
目的 比较乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)在不同年龄人群中评价乳腺良恶性病变的价值.方法 对本院2013年5月至2014年3月收治的550例不同年龄段乳腺疾病患者的505个乳腺结节进行超声检查和BI-RADS分级诊断.结果 20～29岁年龄段129个乳腺结节病理证实良性91个(70.5％),恶性38个(29.5％);30～39岁年龄段186个乳腺结节病理证实良性125个(67,2％),恶性61个(32.8％);≥40岁年龄段190个乳腺结节病理证实良性113个(59.5％),恶性77个(40.5％);在不同年龄段患者中,超声BI-RADS分级评价乳腺良恶性病变差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声BI-RADS分级在不同年龄段患者中诊断乳腺良恶性病变均具有较高的应用价值.
作者：周维；司徒明珠；杜岳武；严赟 刊期： 2015年第01期
目的 探讨泌尿生殖道支原体感染的现状及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2013年度泌尿生殖道支原体感染患者300例送检做支原体培养及药敏标本的检测结果.结果 支原体感染总检出率为39.0％,其中解脲脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、Uu+Mh混合感染阳性率分别为33.3％、1.0％、4.7％;女性检出率(52.5％)明显高于男性(26.8％);药敏结果表明解脲脲支原体对10种抗菌药物的耐药率从高到低依次是司帕沙星(42.0％)、克拉霉素(37.0％)、甲矾霉素(36.0％)、罗红霉素(23.0％);敏感率高的是美满霉素和交沙霉素(均为96.0％),其次是强力霉素(94.0％).Uu+Mh混合感染的耐药率明显高于单纯解脲脲支原体.结论 非淋球菌性尿道炎感染以Uu为主,对支原体感染治疗应根据药敏结果合理使用抗生素,目前可选用交沙霉素、美满霉素、强力霉素等.
作者：洪亚明；李珺；陈金云 刊期： 2015年第01期
激素撤退综合征合并糖尿病神经病变临床上罕见,易误诊,国内外文献多为个案报道,现将本院于2014年1月2日收治的1例并复习文献,报告如下.1 临床资料患者,女性,60岁.因“反复右上腹痛1个月,加重4d”于2014年1月2日入院.患者入院前1月无明显诱因下感右上腹痛,阵发性发作,程度较剧烈,伴腰背部放射痛,至当地医院治疗,腹痛稍缓解,入院4d前患者感疼痛较前加剧,疼痛呈持续性剧痛,并向腰背部放射,至本院急诊查血常规正常,B超示:胆囊炎并发胆囊内充满结石,予抗感染、解痉治疗,患者感腹痛无明显缓解,患者既往有高血压病史10年,平素服用降压药血压控制可,有糖尿病史5年,血糖控制欠佳,有类风湿关节炎18年,一直服用糖皮质激素治疗,目前停药近半月(后问及).
作者：刘莹莹；李岭 刊期： 2015年第01期
目的 观察过敏性紫癜(HSP)患儿急性期外周血T淋巴细胞亚群的变化,了解其在HSP发病机制中的作用.方法 观察组HSP患儿40例,对照组为健康儿童40例,两组均采用流式细胞法检测其外周血T淋巴细胞亚群.结果 与对照组比较,观察组患儿CD4+T淋巴细胞的百分率及CD4+/CD8+的比值显著减低(P均＜0.01),CD8+T淋巴细胞的百分率显著升高(P＜0.01),而CD3+T淋巴细胞的百分率亦升高(P＞0.05).结论 HSP患儿急性期细胞免疫低下.HSP的发病可能与T淋巴细胞有关.
作者：倪燕；陈松林 刊期： 2015年第01期
目的 探讨小承气汤和厚朴三物汤的药理作用与临床应用效果.方法 2008年1月至2011年12月,120例中风后便秘患者,随机分为A、B两组,每组60例.A组患者给予小承气汤治疗,B组患者给予厚朴三物汤治疗.分析两组患者的临床疗效.结果 对两组患者临床疗效进行分析,A组患者显效11例、有效45例、无效4例,总有效率为93.30％.B组患者显效8例、有效41例、无效11例,总有效率为81.67％.A组临床疗效比B组佳.对两组患者治疗前后的便秘症状进行对比,A、B两组患者便秘症状得分均明显降低,但A组患者腹胀感、排便困难度、排便次数、粪便症状等得分比B组更低.结论 小承气汤和厚朴三物汤药理作用不同,临床应用中小承气汤功能更佳.
作者：刘会芳 刊期： 2015年第01期
目的 观察右美托咪啶复合罗哌卡因切口浸润对开腹子宫切除术后疼痛的影响.方法 将40例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级全麻下行开腹子宫切除患者随机分成两组:Ⅰ组:浸润药液为0.375％罗哌卡因30ml; Ⅱ组:浸润药液为2μg/kg右美托咪啶复合0.375％罗哌卡因共30ml.术后静脉给予帕瑞昔布及芬太尼镇痛.记录术后24h内患者视觉模拟评分法(VAS)评分、需要补救镇痛例数、补救镇痛芬太尼总量.结果 Ⅱ组患者术后12h内静息、咳嗽VAS评分与Ⅰ组比较下降(p＜0.05).24h内所需补救镇痛芬太尼总量,Ⅱ组患者与Ⅰ组比较显著下降(P＜0.01).术后需要芬太尼镇痛的例数,Ⅱ组患者4例(20％)与Ⅰ组患者18例(90％)比较差异有显著性(P＜0.01).结论 开腹子宫切除术后,右美托咪啶复合罗哌卡因切口浸润,可提高镇痛效果,减少术后补救镇痛芬太尼的需要量.
作者：陆斌；郑圣舟；张序忠；陈利琼 刊期： 2015年第01期
目的 探讨X射线躯体辐射对小鼠胸腺重量、细胞计数及细胞凋亡的影响.方法 2.0Gy与0.075Gy X射线照射后0、2、4、8、16、24及48h,采用直接称重、显微镜下计数、流式细胞术分别检测小鼠胸腺的重量、细胞数及细胞凋亡情况.结果 2.0Gy X射线照射后小鼠胸腺重量先升高后下降,而胸腺细胞数显著下降,到48h两者均降至低水平;而胸腺细胞凋亡显著增加,48h达到高水平.0.075Gy照射后胸腺重量及胸腺细胞数显著升高而胸腺细胞凋亡没有明显变化.结论 高剂量辐射(HDR)作用下胸腺的重量、细胞计数下降,而胸腺细胞凋亡增加,对免疫系统有明显的抑制作用.低剂量辐射(LDR)可以在一定程度上促进胸腺的重量增加、细胞数目增多,细胞凋亡减少,有免疫兴奋作用.
作者：徐瑞明；张占春；金顺子 刊期： 2015年第01期
目的 探讨白细胞介素-18 (IL-18)、白细胞介素-1(IL-1)在慢性心力衰竭(CHF)患者外周血浆中的表达水平.方法 选择不同心肌病患者60例[缺血性心肌病(ICM)和扩张型心肌病(DCM)各30例)]为观察组,并选择30例健康人员作为对照组,应用ELISA法检测IL-18、IL-1.结果 IL-18、IL-1在心力衰竭(CHF)患者外周血中的血浆水平表达水平较高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),ICM与DCM组患者间的细胞因子水平无差异(P＞0.05).结论 IL-18、IL-1可能参与慢性心衰的疾病过程,为CHF病理过程中炎症网络的一部分,但与不同心肌病无关.
作者：吴梁安；杨杰；张亚梅；郭明 刊期： 2015年第01期
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对下肢动脉硬化闭塞症的临床应用价值.方法 对41例下肢动脉硬化闭塞症患者,先后行下肢动脉M SCTA和数字减影血管造影(DSA)检查,两者检查间隔≤2周.以DSA为金标准,对比分析CTA与DSA在下肢动脉各节段动脉狭窄程度、狭窄或闭塞周围侧支上的显示能力.结果 MSCTA与DSA在下肢动脉狭窄(≥50％)、狭窄或阻塞病变周围的代偿的侧支血管显示能力上无明显差异.MSCTA诊断下肢动脉狭窄(≥50％)的敏感度为97.2％,特异度为98.2％,阳性预测值为94.6％,阴性预测值为98.2％.结论 MSCTA为诊断下肢动脉硬化闭塞症的可靠检查方法,能有效指导其治疗方案的制定.
作者：曹登攀；陈宏；何绍强；陈大荣；林锦平 刊期： 2015年第01期
目的 探讨电视胸腔镜在胸部刀刺伤诊治中的应用价值.方法 回顾分析2011年4月至2014年4月应用电视胸腔镜进行手术的26例胸部刀刺伤患者的临床资料.结果 26例患者均在胸腔镜下获得正确诊断,2例中转开胸手术,无死亡病例及术后并发症发生,均治愈出院.结论 电视胸腔镜手术(VATS)诊治胸部刀刺伤具有创伤小、康复快、并发症少等优点,大部分胸部刀刺伤患者的诊治可由胸腔镜完成,安全有效值得推广.
作者：单立群；李明东；陈增杰；张宗良；林辉；张波 刊期： 2015年第01期
目的 比较血液灌流与血液灌流联合血液滤过抢救重症敌敌畏农药中毒的临床疗效.方法 回顾性分析重症敌敌畏农药中毒患者36例,按入院顺序分为对照组16例和观察组20例.两组均予以洗胃、导泻、解毒、抗休克等处理,对照组给予血液灌流治疗,观察组采用血液灌流联合血液滤过治疗.记录两组中毒情况、治疗24h前后血浆胆碱酯酶(CHE)活性、清醒时间、住院时间、中间综合征发生率及治愈率情况.结果 观察组治疗24h后平均CHE活性明显高于对照组,昏迷时间及住院时间明显短于对照组,中间综合征的发生率低于对照组,治愈率高于对照组,差异均有统计学意义.结论 急性重症敌敌畏农药中毒采用血液灌流联合血液滤过治疗,能明显降低中间综合征的发生,缩短昏迷时间、住院时间,提高治愈率,尤其对循环不稳定患者.
作者：邵绍鲲 刊期： 2015年第01期
目的 分析和探讨自酸蚀粘结剂在儿童磨牙窝沟封闭中应用的价值和可行性.方法 将2013年10月至2014年7月50例(100颗)磨牙窝沟深的患儿分组,两组患儿分别采用自酸蚀粘结剂和传统磷酸酸蚀粘结剂处理的方法进行磨牙窝沟封闭,对比两组不同治疗方式的临床疗效和治疗应用时间.结果 对照组患儿的临床治疗效果不如观察组患儿,且两组患儿比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患儿治疗过程的应用时间多于观察组惠儿,且两组患儿比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对磨牙窝沟深的患儿进行自酸蚀粘结剂治疗,可显著改善患儿的临床总有效率,减少治疗时间,值得推荐.
作者：姜影雪 刊期： 2015年第01期
目的 评价预输注不同剂量右旋美托咪定(DEX)联合视频喉镜在重症监护室(ICU)经口气管插管中对患者的影响.方法 选择需经口气管插管建立人工气道的患者81例,年龄18～85岁.随机分为三组(各27例):咪达唑仑对照组(A组)、DEX低剂量组(B组)和DEX高剂量组(C组).插管前分别注射0.1 mg/kg咪达唑仑、0.5或1μg/kg DEX.记录各组在插管前(T0)、插管时(T1)、拔管后3min(T3)各时刻的血流动力学指标.记录各组患者插管成功的平均耗时和次数.记录各组不良反应例数.结果 与A组比较,B组和C组在插管后的血流动力学更平稳,插管次数和耗时更少.但C组显著心率过缓等不良反应发生率高于A组.结论 只要严格把握适应证,0.5μg/kg剂量右美托咪定联合视频喉镜可安全有效的用于ICU气管插管.
作者：吴木莹；程旭萍；蒋炫东 刊期： 2015年第01期
目的 探讨脑桥梗塞患者脑桥梗塞体积与患病3个月后预后情况的关联性及脑桥梗塞的临床特点.方法 选取2009年1月至2013年1月30例脑桥梗塞患者,按照头颅核磁及发病时间显示结果,分为超急性期(3～6h)6例,急性期(7～72h) 14例,亚急性期(94～336h) 10例.30例急性脑桥梗塞均行头颅MRI检查,并对其病灶位置分布、神经系统体征、神经功能缺损程度等指标进行分析.同时在其头颅核磁弥散加权成像(DWI)上测量脑桥梗塞体积量值,结合中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)系统评估患者入院第1天情况和3个月的情况.3个月后对患者神经功能缺损程度行改良Rankin评分(MRS)评定.结果 患病各期患者的脑桥梗塞体积与入院时所做的神经功能缺损评分呈正相关(r=0.89,0.95,0.92,P＜0.01),脑桥梗塞体积与患者预后3个月评分呈正相关(r=0.87,0.89,0.91,P＜0.01).结论 脑桥梗塞体积的大小与入院ld内所做的神经功能缺损评分密切相关,也与病后3个月预后情况密切相关,可作为其预后的单变量预测因素.
作者：潘燕；李昊；张晖；汪剑威 刊期： 2015年第01期
目的 了解上消化道癌相对高发区人群上消化道癌及癌前病变的分布情况,为早诊早治工作提供依据.方法 在浙江省上消化道癌相对较高发区的仙居县和天台县,采取分层整群抽样的方法,随机抽取部分自然村40～69岁村民作为筛查对象,采取内镜下碘染色及指示性活检进行筛查,并经病理学诊断确诊.结果 2010年10月至2013年6月间共筛查9037人次,查出癌症106例,检出率为1.17％.其中早期癌79例,早诊率为74.53％;食管轻度异型增生379例(4.19％),中度异型增生89例(0.98％);非萎缩性胃炎3299例(36.51％),萎缩性胃419例(4.64％),低级别上皮内肿瘤123例(1.36％).结论 在上消化道癌高发区人群中存在着大量癌前病变患者,对该部分高危人群进行内镜筛查并进行癌症综合知识宣传、干预和随访工作,是做好上消化道癌二级预防工作的关键.
作者：杜灵彬；王买；吴伟；李友勇；许示坚；毛伟敏 刊期： 2015年第01期
目的 探讨两种不同术后镇痛方式对肺癌根治术患者术后肿瘤生长转移的影响.方法 将70例择期全麻下行肺癌根治术患者随机分为A、B两组,各35例,A组为单纯舒芬太尼静脉镇痛(PCIA);B组为多模式镇痛(MMA).于麻醉前、术后24h、48h,术后1个月等4个时间点用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)及NK细胞水平.结果 两组患者在术后肿瘤生长转移情况间的差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者CD4+、CD4+/CD8+水平于术毕24、48h较麻醉前降低(P＜0.05);与A组比较,B组CD4+、CD4+/CD8+在术后24h下降幅度较小(p＜0.05);与麻醉前比较,两组术毕24、48h NK细胞水平均显著下降(P＜0.05),B组NK细胞水平在术毕24、48h均明显高于A组(P＜0.05).结论 MMA可通过降低CD4+T淋巴细胞以及NK细胞数量下降幅度,减轻肿瘤患者免疫抑制,对术后肿瘤生长转移的影响较弱.
作者：许宏亮 刊期： 2015年第01期
目的 探讨B超定位体外冲击波碎石机治疗输尿管结石的优缺点.方法 回顾性分析2008年8月至2013年8月收治的1500例输尿管结石患者的临床资料.结果 1500例输尿管结石中成功击碎并排出结石1470例,成功率达98％.结论 B超定位体外冲击波碎石机治疗输尿管结石具有定位精度高,全程可监控,可以适合各种结石及输尿管各部位的结石,并无放射性等优点,但定位技术要求较高,超声科医生具有技术优势.
作者：杨伟强 刊期： 2015年第01期
目前,欧美国家子宫内膜癌的发病率已跃居女性生殖器官恶性肿瘤的首位,我国的发病率也呈逐渐上升趋势,手术+化疗仍是目前治疗子宫内膜癌的主要手段,而恶性肿瘤的诊断、手术及化疗使患者心理、生理上受到多重打击,导致患者术后产生焦虑、抑郁等不良情绪和生存质量明显下降[1,2].舒适护理是一种全新的护理理念,使患者在心理、生理达到佳状态,是整体护理的一种完美体现[3].为减轻子宫内膜癌术后化疗患者的焦虑抑郁等不良情绪,提高生活质量,作者对31例子宫内膜癌术后化疗患者实施舒适护理,现报道如下.
作者：周永花；黎娇 刊期： 2015年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
