郑雪珍
妊娠期高血压疾病一般于妊娠20周后起病,以血压升高和蛋白尿为临床特征,可伴有全身多器官损伤及功能障碍、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫等,情况严重者可发生抽搐,甚至危及生命.妊娠期高血压疾病病因复杂,可能是多因素作用的结果,遗传、免疫、胎盘功能异常、炎症反应等均参与其中,然而,滋养细胞功能异常是妊娠期高血压疾病发生的主要的原因,滋养细胞侵袭力下降导致螺旋动脉重铸不足、胎盘浅着床,造成胎盘组织血供减少,胎盘处于一种缺氧环境,致使滋养细胞分泌释放一些功能尚未明确的细胞因子,导致血管内皮损伤、炎症免疫过度激活,从而使妊娠高血压疾病从胎盘局部发展到全身各个器官.
作者：师媛；李红梅 刊期： 2015年第01期
目的 探讨胆石症与体重指数(BMI)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、血脂、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)之间的关系及胆石症患者的主要危险因素.方法 将在体检中B超检出的233例胆石症患者(排除脂肪肝、胆囊息肉及其他肝胆系统疾病)作为观察组,同期健康体检人群作为对照组.监测两组体重指数、血尿酸、血糖、血脂、肿瘤指标水平,进行分析比较.结果 胆石症患者BMI、UA、FBG、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、AFP、CEA均高于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析示BMI、UA、FBG、TG、TC与胆石症的发生密切相关,是胆石症的独立危险因素.结论 胆石症患者伴有血脂、血糖、血尿酸代谢异常,是胆石症的危险因素,减轻体重、改善代谢紊乱,可降低胆石症患病率.
作者：王敏 刊期： 2015年第01期
目的 评价应用支架式前方牵引器矫治儿童生长发育期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的治疗效果.方法 选择骨性Ⅲ类错(牙合)患儿18例,其中男10例,女8例,平均年龄12.5岁.所选病例处于替牙期或恒牙列前期,前牙反(牙合),磨牙近中关系,ANB角＜0°,面中1/3凹陷,上颌骨发育不足或后缩,所有病例均采用支架式前方牵引器进行治疗.结果 平均疗程8个月,X线头影测量结果分析:SNA和ANB角均增大,上前牙唇向倾斜,经统计学处理均有显著性,表明前方牵引能够促进生长期骨性反(牙合)的上颌骨矢状向生长.结论 支架式前方牵引器矫治生长发育期骨性Ⅲ类错(牙合)可取得明显的上颌骨骨骼改变,使其软组织侧貌得到改善,是一种疗效肯定的矫治器.
作者：方欣；冯贻苗 刊期： 2015年第01期
目的 了解慢性化脓性中耳炎患者的术中细菌培养分布及药敏,以指导临床.方法 对2011年8月至20141月113例慢性化脓性中耳炎患者术中细菌培养和药敏结果进行回顾性分析.结果 113份标本中有微生物生长12株,其中霉菌5株,金黄色葡萄球菌4株,铜绿假单胞菌1株,奇异变形杆菌1株,木糖氧化产碱菌1株.结论 引起慢性化脓性中耳炎病原菌以金黄色葡萄球菌较常见;术中药敏敏感试验对临床用药有一定指导意义.
作者：李斌；赵荣祥；唐旭霞 刊期： 2015年第01期
颈部外伤常伴有颈部血管、神经、舌体和下颌骨的损伤,并累及咽喉、气管和食管,易造成窒息和大出血、休克,病死率高,且因伤口与口腔相通,易发生感染[1].气管切开术是抢救颈部外伤,维持呼吸道通畅的急救手术.做好气管切开术后的护理对颈部外伤的救治及康复起到了至关重要的作用.近年来本院收治了因各种原因引起的颈部外伤需行气管切开术的患者20例,经急救、手术和术后护理,取得了满意的效果.现就相关术后护理报道如下.
作者：薛林红 刊期： 2015年第01期
目的 分析PTEN蛋白在膀胱移行细胞癌(BTCC)、腺性膀胱炎(CG)及正常膀胱黏膜组织中的表达特点及临床意义.方法 收集膀胱黏膜组织病理标本,其中膀胱癌51例,CG 42例,正常膀胱黏膜组织10例.采用S-P免疫组化法,检测PTEN蛋白在相应的膀胱黏膜组织石蜡切片中的表达特点.结果 PTEN蛋白在BTCC及CG组织表达的阳性率分别是58.82％、80.95％,而10例正常膀胱黏膜组织PTEN全呈阳性表达,三组比较总体有显著性差异(P＜0.01);BTCC组与CG组及正常膀胱黏膜组比较均有显著性差异(P均＜0.05),而CG组与正常膀胱黏膜组间无差异(P＜0.05).在51例BTCC病理分组中,PTEN蛋白的阳性表达GⅠ组与GⅡ、GⅢ比较总体有显著差异(P＜0.0l),GⅠ组与GⅡ组及GⅢ组比较有显著差异(P＜0.01),而GⅡ组与GⅢ组比较无差异(p＜0.05);临床分期中,Tis-T1组与T2-T4组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 PTEN蛋白在BTCC中的阳性表达率较CG及正常膀胱黏膜组织中低,其阳性表达率随着肿瘤恶性程度、病理分级的增加而降低,在一定程度上有助于膀胱癌与正常膀胱黏膜组织及恶性程度、病理分级的区别.
作者：金鹏飞；谭操；毛平花；王芳 刊期： 2015年第01期
目的 比较乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)在不同年龄人群中评价乳腺良恶性病变的价值.方法 对本院2013年5月至2014年3月收治的550例不同年龄段乳腺疾病患者的505个乳腺结节进行超声检查和BI-RADS分级诊断.结果 20～29岁年龄段129个乳腺结节病理证实良性91个(70.5％),恶性38个(29.5％);30～39岁年龄段186个乳腺结节病理证实良性125个(67,2％),恶性61个(32.8％);≥40岁年龄段190个乳腺结节病理证实良性113个(59.5％),恶性77个(40.5％);在不同年龄段患者中,超声BI-RADS分级评价乳腺良恶性病变差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声BI-RADS分级在不同年龄段患者中诊断乳腺良恶性病变均具有较高的应用价值.
作者：周维；司徒明珠；杜岳武；严赟 刊期： 2015年第01期
目的 初步探讨和评价血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)积分三项指标的联合检测在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值.方法 回顾性分析137例经病原学检查明确诊断的呼吸道感染患儿,采集这些患儿的PCT、CRP及NAP积分,并予统计学综合分析.结果 与正常健康儿童对照组相比,观察组呼吸道感染患儿的上述三项指标均呈不同程度异常,且PCT在细菌性感染中具有较高的敏感度和特异度.结论 联合检测血清PCT、CRP和NAP积分有助于儿童呼吸道感染疾病的诊断,并可提高儿童呼吸道细菌性感染疾病的早期诊断率.
作者：叶卫平 刊期： 2015年第01期
母乳是新生儿理想的食物,其中含有的各种营养物质适合新生儿的生长发育需求,增强其抗病能力;利于新生儿的消化吸收,不会引起新生儿腹泻、便秘、过敏等不良反应.这是其他乳品无法取代的[1].世界卫生组织(WHO)及联合国儿童基金会(UNICEF)为保障新生儿的健康成长,均极力推荐母乳喂养[2].但由于多种因素,母乳喂养常不能得到有效保证[3].据WHO统计,4～6个月内母乳喂养的新生儿患病机会低于非母乳喂养新生儿的2.5倍,发展中国家中每天约有4万新生儿因腹泻与营养不良而死亡[4].如何激发产妇母乳喂养的积极性,提高产妇产后母乳喂养率已成为产科护理人员关注的热点.作者在初产妇围生期施行护理干预措施,明显改善了初产妇哺乳方式,现报道如下.
作者：潘凌云 刊期： 2015年第01期
目的 探讨亚低温治疗对弥漫性轴索损伤(DAI)的疗效及影响其预后的因素.方法 选取2010年6月至2013年11月120例DAI患者,根据随机双盲原则分为亚低温组和常温组.各60例.并选取30例健康志愿者作为正常对照组.记录患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和部分各向异性指数(FA)差值,以及治疗后mRS评分,采用多元线性回归方法分析影响DAI预后的因素.结果 治疗后常温组和亚低温组GCS评分均高于治疗前(P＜0.05),但亚低温组患者GCS评分升高程度明显高于常温组(P=0.012).相对于健康对照组,常温组和亚低温组治疗前后在胼胝体各部FA差异均有统计学意义(p＜0.05),但亚低温组患者治疗后各区域FA值均明显高于常温组(P＜0.05).多因素线性回归结果显示年龄、吸烟、初始GCS评分以及手术方式均为影响mRS评分的因素.结论 亚低温治疗对弥漫性轴索损伤有一定疗效,并能改善其预后.
作者：李太平 刊期： 2015年第01期
目的 探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体和白细胞介素-6(IL-6)对脓毒血症的诊断及疗效观察的临床价值.方法 以68例脓毒血症患者为观察组,30例健康体检者为对照组,采用免疫化学发光法测定血清PCT,免疫比浊法检测D-二聚体和酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)测定血清IL-6,并将各组结果进行比较分析.结果 脓毒血症组治疗前PCT、D-二聚体和IL-6水平显著高于其恢复期水平(P＜0.01),恢复期与对照组无显著差异(p＞0.05).死亡组三个指标显著高于生存组(p＜0.01).三个指标联合检测灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.6％、96.7％、98.5％和90.6％.结论 PCT、D-二聚体和IL-6能够用于脓毒症的早期判断及预警,并可用来判断病情.联合检测可提高灵敏性和特异性,减少漏诊和误诊.
作者：张虹；喻长法；段达荣 刊期： 2015年第01期
目的 探讨血液透析(HD)患者血清尿酸水平与心血管死亡风险的关系.方法 选择2008年:1月至2013年1月982例HD患者,根据血清尿酸值进行三分类分组,主要终点事件是心血管死亡,采用Cox回归分析血清尿酸与心血管死亡风险的关系.三组间累计的心血管死亡风险采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析.结果 平均随访25.3个月,长随访72.0个月.血清尿酸平均值为7.02 mg/dl(3.75～19.78 mg/dl).以Tertile Ⅱ(6.8～7.4mg/dl)为参考组,TertileⅢ(7.5～18.9mg/dl)组患者的心血管死亡风险明显升高,校正后的心血管死亡风险比为2.28 (95％ CI,1.24～4.20,p=0.008).而Tertile Ⅰ(4.0～6.7mg/dl)组患者的心血管死亡风险与Tertile Ⅱ组无明显差异.Kaplan-Meier生存曲线联合COX回归分析显示,TertileⅢ(7.5～18.9mg/dl)组患者的生存率低(P＜0.001).结论 高尿酸血症可增加维持性血液透析患者的心血管病死率,提高死亡风险.
作者：张虹；童俊容；罗正茂；黄远航；雷鸣；张建林 刊期： 2015年第01期
目的 了解本地区结核分支杆菌菌株的耐药状况,建立适合本地区结核分支杆菌耐药株的快速检测手段.方法 2013年5月至9月143例患者的痰液标本中获得的结核分支杆菌,分离培养获得试验菌株139株,进行菌株鉴定和药物敏感实验,并从中随机抽取12株菌株,利用试剂盒MTBDR-plus(德国HAIN Lifescience)进行rpoB、katG及inhA基因检测.结果 139株结核分枝杆菌复合群菌株中,对4种一线抗结核药物的总体耐药率为19.58％,其中17株(12.23％)至少对INH耐药,12株(8.63％)至少对RFP耐药,15株(10.79％)至少对SM耐药,3株(2.16％)至少对EMB耐药.在随机抽取的12株菌株中,耐药基因检测结果与药物敏感试验作比较,结果显示两组数据结果大致相符.结论 耐多药结核菌株增多,应迅速建立准确快速的药物敏感性检测方法.试剂盒MTBDR-plus值得推广.
作者：黄可儿；王琴；管鸽；陈卓美 刊期： 2015年第01期
目的 分析急性脑梗死(ACI)患者血清Clq肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)、脂联素(APN)水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选取2011年5月至2013年12月90例ACI患者(ACI组),同时选择同期门诊健康体检者60例作为对照组,行颈动脉彩色超声检查,观察颈动脉内中膜厚度(IMT)及颈动脉斑块形成情况.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CTRP9和APN水平.结果 ACI组CTRP9、APN水平为(102.29±26.51) ng/ml、(4.79±1.32) mg/ml均低于对照组的(130.78±46.34) ng/ml、(8.56±2.06) mg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).ACI组颈动脉粥样硬化、斑块发生率为78.89％(71/90)、70.00％(63/90),与对照组的25.00％(15/60)、8.33％(5/60)比较,差异有统计学意义(p＜0.05).与ACI患者重度粥样硬化组比较,正常组、轻度粥样硬化组CTRP9、APN水平均升高显著,差异有统计学意义(P＜0.05),轻度粥样硬化组CTRP9、APN水平均低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清CTRP9和APN水平变化可评估ACI患者颈动脉粥样硬化程度,CTRP9和APN水平下降可能协同促进颈动脉粥样硬化形成,从而参与ACI的发生发展过程.
作者：林翔东；邵爱民 刊期： 2015年第01期
目的 探讨小承气汤和厚朴三物汤的药理作用与临床应用效果.方法 2008年1月至2011年12月,120例中风后便秘患者,随机分为A、B两组,每组60例.A组患者给予小承气汤治疗,B组患者给予厚朴三物汤治疗.分析两组患者的临床疗效.结果 对两组患者临床疗效进行分析,A组患者显效11例、有效45例、无效4例,总有效率为93.30％.B组患者显效8例、有效41例、无效11例,总有效率为81.67％.A组临床疗效比B组佳.对两组患者治疗前后的便秘症状进行对比,A、B两组患者便秘症状得分均明显降低,但A组患者腹胀感、排便困难度、排便次数、粪便症状等得分比B组更低.结论 小承气汤和厚朴三物汤药理作用不同,临床应用中小承气汤功能更佳.
作者：刘会芳 刊期： 2015年第01期
目的 探讨2型糖尿病患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 根据颈动脉彩色多普勒超声检测情况选取2型糖尿病患者1 00例,其中颈动脉正常患者50例,颈动脉粥样硬化50例,检测所有对象血中H-FABP水平及其他血脂生化指标.结果 颈动脉粥样硬化组的患者血H-FABP水平显著高于颈动脉正常患者[分别为(23.70±3.56),(8.85±3.81) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 H-FABP水平与糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化关系密切.
作者：龙炫辉；蒋知新 刊期： 2015年第01期
目的 探讨异丙酚复合氯胺酮对经皮肾镜碎石术(PCNL)患者炎性反应的抑制作用.方法 选取2012年1月至2013年6月50例择期逆行PCNL的全麻患者,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组两组,每组25例.对照组患者予静脉注射单纯异丙酚麻醉,观察组患者予异丙酚复合氯胺酮麻醉.结果 两组患者的ASA分级、手术时间、灌注液总量之间差异均无统计学意义(P＞0.05);从T1～T3两组患者的HR和MAP均有所下降(P＜0.05),T4时均有所上升(P＜0.05),但两组患者各监测点HR和MAP之间的差异均不显著(P＞0.05);两组患者T1、T2时的血清TNF-α浓度之间的均无差异(P＞0.05);T3、T4时的血清TNF-α浓度均明显比T1、T2时高(P＜0.05);观察组患者T3、T4时的血清TNF-α浓度均明显比对照组低(P＜0.05).结论 异丙酚复合氯胺酮能有效抑制PCNL患者的炎性反应.
作者：张玲；张丽娜 刊期： 2015年第01期
目的 探讨宫腔镜电切术在宫腔良性疾病手术中的疗效及安全性.方法 回顾性分析2009年1月至2013年1月行宫腔镜电切术198例患者的临床资料.A组:子宫内膜息肉85例,宫颈息肉25例.B组:子宫黏膜下肌瘤40例,功血20例,子宫腺肌症月经过多28例.结果 A组:手术时间8～20min,平均10min;术中出血平均10ml;B组手术时间20～75min,平均30min:术中出血平均80ml.术中并发症:子宫穿孔:A组:0例,B组:2例.两组均无低钠血症、术中、术后大出血、水中毒、气栓等并发症发生.随访9个月～4年.A组无复发,有效率达100％.B组:子宫黏膜下肌瘤有效率100％;功血有效率85％(3/20);子宫腺肌症有效率88％.总有效率为96.97％(192/198).结论 宫腔镜电切术是用于治疗宫腔良性病变的佳方法.
作者：何彩莲；吴解清；丁吉丽；杨凡；包飞飞 刊期： 2015年第01期
目的 探讨维医综合疗法在腰椎间盘突出症(LDH)中的治疗效果.方法 选择2010年1月至2013年12月86例LDH患者.其中男55例,女31例;年龄23～65岁,平均(45.46±6.19)岁.病程12d～14年,平均(4.92±2.41)年.其中L2～3椎间盘突出64例、L3～4椎间盘突出5例、L4～5椎间盘突出47例、L5～S1椎间盘突出28例.中央型19例、侧后型67例,已行手术患者5例.86例均采用维吾尔药内服和贴敷、熏蒸热疗、推拿和功能锻炼等综合治疗方法,疗程平均21d.结果 本组86例按上述标准评定,优39例,占45.35％;良43例,占50.0％;差4例,占4.65％,总有效率95.35％.结论 维医综合治疗是腰椎间盘突出症是一种有效的治疗方法,疗效显著.
作者：热扑开提·赛吾力丁；艾合买提江·艾海提；帕尔哈提尔·赛买提；麦麦提江·阿卜拉 刊期： 2015年第01期
目的 观察综合疗法治疗肺癌合并上腔静脉综合征(SVCS)的临床疗效及不良反应.方法 对19例肺癌合并SVCS患者行经皮血管内支架植入,化疗以及行三维适形放疗(3-DCRT)的综合疗法.评价疗效及毒副反应,并随访患者的生存情况.结果 患者症状缓解时间为治疗后2～7d,肿瘤总有效率(CR+ PR) 17例(89.47％).6个月、12个月、18个月生存率分别为94.74％(18/19)、68.42％(13/19)、47.37％(9/19).不良反应主要为骨髓抑制、放射性肺炎和胃肠道反应,以Ⅰ～Ⅱ级为主,无治疗相关的严重并发症.结论 综合疗法(3-DCRT联合支架植入、化疗)治疗肺癌合并SVCS可迅速有效缓解梗阻症状,疗效确切,且患者耐受性良好.
作者：葛方红；谢国栋；顾红芳；杨百霞；李拥军 刊期： 2015年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
