张金哲
1978-1999年,以襄肿切除肝外胆道重建术治疗先天性胆管扩张症200例,效果满意.
作者：蒋嘉萍；刘大林；易军；李涛；姜斌；谷兴琳 刊期： 2002年第02期
目的 评价经耻骨会阴联合途径治疗男童复杂性后尿道狭窄或闭锁的临床疗效。方法 15例复杂性后尿道狭窄或闭锁的男童均行经耻骨会阴联合途径后尿道端端吻合术，其中3例合并尿道直肠瘘。结果 15例均一次手术成功，术后均能自主排尿，排尿通畅。 10例术后大尿流率(MFR)平均12.5ml/s，3例术后有尿失禁现象，其中2例6个月后尿失禁现象明显改善。11例随访6～36个月，排尿仍通畅，无需尿扩，步态平稳。结论 该术式适于尿道狭窄段较长或伴有尿道直肠瘘、假道等复杂性后尿道狭窄，尤其是以往经会阴途径后尿道修复手术失败者。
作者：程宗超；黄安康；金三宝；徐佑璋；沈泳 刊期： 2002年第02期
例1:男,12d，足月剖腹产.出生9d后出现进行呼吸困难,左胸降起,叩诊实音,听诊左肺呼吸音消失,.右肺音呼吸弱.
作者：文平；曹立盛；丁学前；郭成忠 刊期： 2002年第02期
1989年Fietsam等1在对成人腹主动脉瘤破裂修补术的合并症研究中,首先提出腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的概念
作者：贺飞；蒋学武 刊期： 2002年第02期
在小儿脊柱侧凸中,65.0%的患儿是青少年特发性脊柱侧凸(abolescent idiopathic scoliosis,AIS),其病因不清.
作者：郑振耀；唐盛平 刊期： 2002年第02期
目的 为准确地诊断和治疗小儿神经节细胞瘤。方法 观察24例小儿神经节细胞瘤的超声、CT、核磁共振（MR）影像检查所见；总结其临床特点,并对该肿瘤进行病理分型。结果 术前经彩超、CT、MR检查, 17例确定诊断，7例误诊为其他肿瘤。患儿年龄偏大，一般状态好，瘤体增长速度缓慢，骨穿、尿3-甲基、4-羟基苦杏仁酸(VMA)为阴性。依据神经节细胞与神经纤维成分的多少及有无神经母细胞，病理分为三型；A型以神经纤维成分为主，神经节细胞占少数，此型多见；B型两种成分大致相等；C型除上述两成分外，还可见到神经母细胞。手术完整切除19例，5例部分残留。术中副损伤以腔静脉破裂多见。术后随访19例，16例正常，3例死亡，其中2例起源于肾上腺。结论 神经节细胞瘤虽为少见, 但了解其影像学特点, 术前可以作出诊断。
作者：王常林；赵国贵；侯英；杨屹；朱贝贝；陈辉；蔡炜嵩；王浩；张宝欣 刊期： 2002年第02期
患儿:男,6岁.因阴囊右侧内无睾丸6年入院.患儿出生后家长发现其阴囊右侧扁平,其内无睾丸,一直未曾治疗.体检:阴囊不对称,右侧扁平,其内无睾丸.右侧腹股沟大腿内侧等处亦未扪及睾丸.阴囊左侧扪及大小正常之睾丸.
作者：彭成初；孙新一；张静 刊期： 2002年第02期
神经母细胞瘤为小儿常见的交感系统肿瘤,由末分化的交感神经细胞组成,具有高度的恶性.
作者：李凯；高解春 刊期： 2002年第02期
目的评价肾母细胞瘤术前介入性肾动脉栓塞化疗的可行性及疗效。方法 观察分析17例肾母细胞瘤患儿TACE前后临床症状的变化及反应，同时与22例单纯手术者比较术中情况和远期疗效。观察指标有，肿瘤体积，术中情况，肿瘤切除。结果 TACE后肿瘤平均缩小41.7%。，总有效率76.5%（13/17）；术前介入组肿瘤完全切除率、术中平均出血量、肿瘤坏死区域面积分别为：100%、(142.2±73.2)ml、60.0%，单纯手术组分别为63.6%、(258.2±214.4)ml、15.0%；术前介入组15例（15/17）获随访，2年无瘤生存率73.3%（11/15）；单纯手术组14例（14/22）获随访，2年无瘤生存率42.9%（6/14）。结论 肾母细胞瘤TACE，能有效杀死肿瘤细胞，控制肿瘤生长，提高肿瘤完整切除率, 改善预后, 无严重并发症，是有效的术前治疗方法。
作者：李家平；杨建勇；李桂生；陈伟；庄文权；李智；鲁建生；周欣 刊期： 2002年第02期
目的 探讨肠缺血/再灌注时肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor α, TNF-α）的来源及作用。方法 ① 48只雄性Wistar大白鼠体重（130±15)g,分成6组(n=8),假手术组，缺血30min组； 缺血30min,再灌注组；缺血30min，再灌注60min组；缺血30min，再灌注90min组；缺血120min组；② 利用免疫组织化学技术检测肠、肝组织TNF-α蛋白表达和分布。③ 对肠组织进行HE染色。结果 ① 肠粘膜免疫组化于缺血130组；缺血30min，再灌注60min组；缺血30min,再灌注90min组时可见TNF-α强阳性物质，缺血30min，再灌注90min组；可见极强阳性物质；② 缺血30min，再灌注30min组；缺血30min，再灌注60min组肝组织内可见阳性物质，缺血30min,再灌注90min组；为强阳性物质；③ 肠组织HE染色显示I30'G肠粘膜轻度受损, 缺血30min，用灌注30min组；缺血30min，再灌注60min组；缺血30min，再灌注90min组肠粘膜中度受损，再灌注120min组肠粘膜重度受损。结论 幼鼠肠缺血/再灌注后TNF-α在肠、肝内均有阳性反应，但肠粘膜内TNF-α较肝内明显，因此推论幼鼠肠缺血/再灌注损伤早期TNF-α可能主要来源于肠组织，并且介导幼鼠肠缺血/再灌注损伤的病理过程
作者：李春艳；肖福大；于明 刊期： 2002年第02期
目的 总结儿童胫骨应力骨折的特点及诊断治疗体会。方法 1995～1998年治疗儿童应力性骨折13例，诊断依据① 准确的病史：参加了不习惯的，重复费力的活动，疼痛呈间歇性发作，活动后疼痛或疼痛加重，休息后缓解；② 体征：局限性压痛而无软组织肿块；③ 适当的影像学检查，常累及胫骨上1/3的后内侧。13例采用保守治疗的方法，如减少活动、休息和局部石膏托固定治疗。结果 经上述处理，13例均获治愈。恢复体育锻炼或训练。结论 虽然儿童胫骨应力骨折相对少见。但遇有上述典型的病史、体征时，应高度怀疑之，并做适当的影像学检查。病史、体征不典型，但X线平片上有明显新生骨形成时，特点是位于胫骨上1/3的后内侧，应考虑到应力骨折，以区别骨感染和骨肿瘤，做出正确诊断，进而得到恰当的治疗。
作者：蔡迎；孙永胜；杨建平；张质彬；戴祥麒 刊期： 2002年第02期
目的 评价小儿泌尿生殖系横纹肌肉瘤不同治疗方法的疗效。方法 回顾1972年1月～1994年12月收治的16例小儿泌尿生殖系横纹肌肉瘤临床资料，前期治疗以手术+化疗为主，共治疗7例，其中Ⅲ期5例，Ⅳ期2例。后期治疗采用活检确诊+冲击量化疗+手术+放疗的综合疗法，共治疗9例，其中Ⅲ期7例，Ⅳ期2例。结果 前期治疗术后5年仅存活1例，后期治疗术后5年存活3例，均为Ⅲ期患儿。结论 应用活检确诊+冲击量化疗+手术+放疗的综合疗法可提高Ⅲ期泌尿生殖系横纹肌肉瘤的存活率。
作者：郑百俊；李恭才；张宪生；徐泉；高亚 刊期： 2002年第02期
目的 检测先天性肾积水患肾转化生长因子β1（TGF-β1）mRNA表达的改变，探讨TGF-β1在小儿先天性肾积水肾损伤中的作用及其临床意义。方法 采用RT-PCR技术检测15例先天性肾积水患儿患肾实质组织、肾盂组织、肾盂输尿管狭窄段组织TGF-β1mRNA的表达，经凝胶分析系统半定量，和10例正常肾、肾盂及输尿管对照。结果 患肾组织、肾盂及肾盂输尿管狭窄段中TGF-β1mRNA的表达增高。结论 先天性肾积水患儿患肾组织TGF-β1表达增高，TGF-β1表达的增高可能和先天性肾积水所致的慢性肾损伤及间质纤维化有关。
作者：杨屹；吉士俊；赵国贵；王常林；侯英 刊期： 2002年第02期
目的 总结修补尿瘘的经验，介绍实用可行的方法和相关处理。方法 收集近10年来作尿瘘修补的63个病例的资料，其中膀胱粘膜法术后发生尿瘘27例，游离包皮内板法术后发生36例。单个瘘54例，多个瘘9例。小尿瘘55例，大瘘（尿瘘长轴大于0.4cm）8例。分别采用内瘘口结扎法，内瘘口内翻法，连续内翻法及一层缝合法进行修补。有假阴道的宜先切除。补瘘后引流膀胱尿10d，拆除缝线。结果 一次修补成功率为85.7％（54／63）。结论 尿瘘发生后半年以上，要求内外层上皮分隔开并彼此对齐的一层或二层的尿瘘修补法，并作膀胱造瘘或经尿道支架管插管引流膀胱尿，手术成功率高。
作者：谢家伦；刘文旭；莫家骢；徐哲；周李；李穗生 刊期： 2002年第02期
新生儿术后应激反应和成人有较大差异,其激素代谢瓜的持续时间和量都与成人有所不同;新生儿的能量消耗也高出成年人,但对手术引起的具体代谢反应沿不完全明确.
作者：乌伟光；蔡威 刊期： 2002年第02期
我院1987～1999年共收治尿道下裂患儿182例,其中儿童冠状沟型和沟下型尿道下裂67例,年龄为3～12岁,行尿道延伸手术42例,报告如下: 手术方法:缝牵引线,自尿道外口近侧0.5cm处沿冠状沟切开阴茎皮肤达白膜,袖套式游离阴茎皮肤使退至阴茎根部,插尿道支架管,游离尿道海绵体至阴茎根部,会阴部纵行切口继续把前尿道向球部游离,必要时纵行切开球海绵体肌显露并游离包绕于其内的尿道,切除粘连带矫正腹曲畸形,测量延伸尿道及缺损尿道长度.提伸球部尿道,用丝线将尿道海绵体筋膜间断均匀缝合在阴茎脚中隔上延长尿道,防止弹性回缩.
作者：张成富；唐黎明；王屹；李兴和 刊期： 2002年第02期
患儿:男,2岁.出生后见左手中指和无名指并指畸形,粗细与正常指相似.畸形指生长迅速,2岁时已达正常指的4～5倍,功能明显障碍,入院求治.患儿为第一胎足月顺产,家族史中无先天性畸形,但其父母为表兄妹近亲结婚.检查:一般情况较好,心、肺、腹未见异常.
作者：宗光全；张茂红；杜庆安；章冠东 刊期： 2002年第02期
患儿:女,5个月.出生后发现枕后肿块,约鹅蛋大小,不红,无破溃,家长未予治疗.小儿食奶正常,无呕吐,无不适,肿块随年龄逐渐增大,来我院门诊.检查:小儿体温正常,P 100次/min,R 30次/min,生长发育尚可,营养状况好,枕颈部淋巴结未见肿大,心肺、腹未见异常.
作者：孙莲萍；金惠明；吴燕；范清 刊期： 2002年第02期
小儿肝移植现已成为治疗儿童终末期肝病的一种有效方法.与成人肝移植相比小儿肝移植有其自身的特点:1.手术适应证不同,小儿多为先天性终末性肝病;2.供体来源相对缺少以及等待器时的高死亡率,术前危险性高;3.已形成减体积、原位劈肝以及亲属活体供肝移植等特殊手术方式以适应小儿的体形特点和扩大供体来源;4.术后并发症多与特定的手术方式相关,并且术后易成免疫抑制性并发症;5原发病对小儿受体的远期存活影响较小,远期预后相对较好.
作者：孙晓毅；王果；吴在德 刊期： 2002年第02期
患儿:女,12岁.1998年7月6日入院.4年前患儿无明显原因地出现腰骶部胀痛,时有向双下肢放射,伴有排尿困难,症状逐渐加重.在当地某医院诊断为椎管内囊肿,手术切除囊肿,症状消失术后诊断为硬脊膜外蛛网膜囊肿.3个月后又出现上述症状,去北京某医院诊断为椎管内蛛网膜囊肿,行囊肿-腹腔分流术,术后恢复良好.
作者：郑修启；李永胜；姬广福；朱玉方；张庆林 刊期： 2002年第02期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
