郑修启；李永胜；姬广福；朱玉方；张庆林
患儿: 男,11岁.1999年1月发现会阴左侧有一痛性肿物,约成人拇指大小,触痛明显,局部皮肤无红肿﹑溃烂.
作者：陈嘉波；谭志忠；杨体泉；王红；唐咸明；陆文奇 刊期： 2002年第02期
患儿:女,5岁,因发现上腹部包块住院.体检:一般情况好,肝脾不大,上腹部可触及一约10cm×8.0cm大小包块,质硬,活动度尚可.CT及彩超均提示腹膜后肿瘤,胸腹透视正常.血常规:WBC 8.6×109/L,N0.54,L0.46,血小板计数160×109/L.
作者：方德刚；倪福生 刊期： 2002年第02期
目的探讨脊髓发育不良性膀胱的病理变化与尿流动力学分型之间的关系以及临床意义.方法采用免疫组化和Masson三色法观察38例脊髓发育不良性膀胱(MB)及11例正常膀胱组织标本中平滑肌与结缔组织之间的结构变化.结果① MB组和正常组对α-平滑肌肌动蛋白均表达,而对α-横纹肌肌动蛋白均不表达;② MB组的结缔组织含量逼尿肌反射低下组(0.223±0.097),逼尿肌反射亢进组(0.54±0.11)均明显高于正常组(0.13±0.08)(P<0.01),而逼尿肌反射亢进组与反射低下/无反射组之间差异亦有显著性意义(P<0.05);③逼尿肌反射亢进组中有17例(68.0%)可见平滑肌细胞核排列紊乱,而反射低下/无反射组肌束明显细小.结论 MB的病理改变与尿流动力学结果密切相关,临床上应采用相应的手术方法进行处理.
作者：李威；陈雨历；刘宇；李金良；陈维秀 刊期： 2002年第02期
患儿:男,2岁.出生后见左手中指和无名指并指畸形,粗细与正常指相似.畸形指生长迅速,2岁时已达正常指的4～5倍,功能明显障碍,入院求治.患儿为第一胎足月顺产,家族史中无先天性畸形,但其父母为表兄妹近亲结婚.检查:一般情况较好,心、肺、腹未见异常.
作者：宗光全；张茂红；杜庆安；章冠东 刊期： 2002年第02期
对21例高位结扎术后复发疝行再次手术,并从1997年起对62例与复发疝相似病例行修复精索内筋膜的疝囊高位结扎术,效果满意,现报告如下.
作者：朱再生；张心男；王建平；徐智慧 刊期： 2002年第02期
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃及/或十二指肠内容物反流人食管所引起的组织损伤和临床症状,为一类常见的上消化道动力障碍性疾病,占食管疾的75.0%.
作者：丁毅；王维林 刊期： 2002年第02期
目的 探讨小儿髋脱位中单纯以习惯性髋脱位为表现而不伴有其他综合征的患儿的诊断及治疗。方法 对1997～1999年收治的5例（6髋）习惯性髋脱位进行了随访及分析。结果 5例患儿直立位骨盆平片均正常，内收位X线片可见股骨头脱位，1例患儿CT提示髋臼后缘缺损。蛙式支架治疗后患儿脱位次数减少，髋关节稳定性增加。结论 习惯性髋脱位的病因不仅仅在于关节松弛，髋臼后缘的缺损可能是其主要原因，髋关节的CT扫描可以显示髋臼后缘的缺损，治疗则可采用蛙式支架固定以促进髋臼的发育。
作者：陈珥廷；沈品泉；张菁；吴守义 刊期： 2002年第02期
目的 评价经耻骨会阴联合途径治疗男童复杂性后尿道狭窄或闭锁的临床疗效。方法 15例复杂性后尿道狭窄或闭锁的男童均行经耻骨会阴联合途径后尿道端端吻合术，其中3例合并尿道直肠瘘。结果 15例均一次手术成功，术后均能自主排尿，排尿通畅。 10例术后大尿流率(MFR)平均12.5ml/s，3例术后有尿失禁现象，其中2例6个月后尿失禁现象明显改善。11例随访6～36个月，排尿仍通畅，无需尿扩，步态平稳。结论 该术式适于尿道狭窄段较长或伴有尿道直肠瘘、假道等复杂性后尿道狭窄，尤其是以往经会阴途径后尿道修复手术失败者。
作者：程宗超；黄安康；金三宝；徐佑璋；沈泳 刊期： 2002年第02期
在小儿脊柱侧凸中,65.0%的患儿是青少年特发性脊柱侧凸(abolescent idiopathic scoliosis,AIS),其病因不清.
作者：郑振耀；唐盛平 刊期： 2002年第02期
目的 探讨肠缺血/再灌注时肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor α, TNF-α）的来源及作用。方法 ① 48只雄性Wistar大白鼠体重（130±15)g,分成6组(n=8),假手术组，缺血30min组； 缺血30min,再灌注组；缺血30min，再灌注60min组；缺血30min，再灌注90min组；缺血120min组；② 利用免疫组织化学技术检测肠、肝组织TNF-α蛋白表达和分布。③ 对肠组织进行HE染色。结果 ① 肠粘膜免疫组化于缺血130组；缺血30min，再灌注60min组；缺血30min,再灌注90min组时可见TNF-α强阳性物质，缺血30min，再灌注90min组；可见极强阳性物质；② 缺血30min，再灌注30min组；缺血30min，再灌注60min组肝组织内可见阳性物质，缺血30min,再灌注90min组；为强阳性物质；③ 肠组织HE染色显示I30'G肠粘膜轻度受损, 缺血30min，用灌注30min组；缺血30min，再灌注60min组；缺血30min，再灌注90min组肠粘膜中度受损，再灌注120min组肠粘膜重度受损。结论 幼鼠肠缺血/再灌注后TNF-α在肠、肝内均有阳性反应，但肠粘膜内TNF-α较肝内明显，因此推论幼鼠肠缺血/再灌注损伤早期TNF-α可能主要来源于肠组织，并且介导幼鼠肠缺血/再灌注损伤的病理过程
作者：李春艳；肖福大；于明 刊期： 2002年第02期
例1:男,12d，足月剖腹产.出生9d后出现进行呼吸困难,左胸降起,叩诊实音,听诊左肺呼吸音消失,.右肺音呼吸弱.
作者：文平；曹立盛；丁学前；郭成忠 刊期： 2002年第02期
小儿肝移植现已成为治疗儿童终末期肝病的一种有效方法.与成人肝移植相比小儿肝移植有其自身的特点:1.手术适应证不同,小儿多为先天性终末性肝病;2.供体来源相对缺少以及等待器时的高死亡率,术前危险性高;3.已形成减体积、原位劈肝以及亲属活体供肝移植等特殊手术方式以适应小儿的体形特点和扩大供体来源;4.术后并发症多与特定的手术方式相关,并且术后易成免疫抑制性并发症;5原发病对小儿受体的远期存活影响较小,远期预后相对较好.
作者：孙晓毅；王果；吴在德 刊期： 2002年第02期
目的 探讨心脏移植治疗儿童晚期扩张型心肌病的手术适应证、外科治疗方法、术后监测、免疫抑制剂的应用。方法 于2000年8月23日在全身麻醉，中低温体外循环下行标准式原位心脏移植手术，受体为13岁男孩，患终末期扩张型心肌病，心胸比率0.78，心功能Ⅳ级，左室射血分数24.0%。供体为成年脑死亡患者。结果 体外循环时间142 min，主动脉阻断95min，供心热缺血时间3min，冷缺血时间114min。术后20h停呼吸机拔除口插管，48h后患儿能坐起，72h后出监护室转入单间康复室。术后未出现过急性排异反应，但曾出现过巨细胞病毒感染和反应性糖尿病，经相应处理很快控制，二次心内膜活检均为轻度排异反应，未作特殊处理。患儿术后1个月出隔离室，至今1年余，心功能各项指标正常，心功能Ⅰ级。免疫方案采用二联法，即环孢素A和硫唑嘌呤口服抗排异反应。现患儿能正常上学读书，参加一般体育活动。结论 心脏移植是治疗终末期心肌病的有效方法，供心质量与受体病情严重程度和手术成功率密切相关。
作者：谷兴琳；钱龙宝；莫绪明；任振；夏建海；张儒舫；顾海涛；武欣生；王振喜；许姝；胡宝珍；王大为；龚小平 刊期： 2002年第02期
国际小儿排尿节制学会(International children continence society, ICCS)于2001年4月26～29日在丹麦奥胡斯市(Aarhus)召开了第三届学术会议,会上第12届欧洲小儿泌尿外科学术会议(ESPU)也同时进行,我作为中国大陆的唯一代表有幸参加了这次学术会议. ICCS主要从事小儿排尿功能障碍的临床及实验研究,其中临床上主要的是有关遗尿、输尿管反流、小儿膀胱功能障碍和小儿尿流动力学等的研究.
作者：文建国 刊期： 2002年第02期
目的 探讨辣椒辣素（capsaicin, CAP）对大鼠膀胱功能的影响及其作用机制。方法 将25只Wistar大鼠分为5组，分别用0.9mmol/L、1.8mmol/L、3.6mmol/L 、7.2mmol/L CAP 作用于大鼠膀胱，用生理盐水作对照。观察用药前后膀胱内压力变化、膀胱容量及残余尿量。另取大鼠膀胱三角区组织用PAP法进行免疫组化染色,观察P 物质（SP），根据免疫组化SP阳性神经纤维的密度和染色强度分为4级，即可疑（±）、轻度阳性(+)2～4个阳性纤维，染色差；中度阳性（＋＋）5～6阳性纤维，染色较强；强阳性（＋＋＋）7～9阳性纤维，染色很强。结果 ① 低浓度组0.9mmol/LCAP组和1.8mmol/L CAP组与对照组比较，其膀胱内压、膀胱容量和残余尿量均无显著性差异；SP 分布也无明显差异（P＞0.05）。② 高浓度组（3.6mmol/L CAP组和7.2mmol/L CAP 组）膀胱内压明显降低，残余尿量增加（P＜0.01）；③ 高浓度组膀胱组织内SP 阳性神经纤维明显减少，染色明显减弱（P＜0.01）。结论 高浓度辣椒辣素可抑制膀胱逼尿肌收缩，抑制排尿；另外高浓度CAP 能耗竭膀胱内感觉神经末梢肽类介质SP。说明CAP 通过消耗膀胱内的SP 抑制感觉信号的传递，使逼尿肌不能正常收缩而抑制排尿。
作者：周学锋；Ahmad Saleh；袁继炎 刊期： 2002年第02期
正确鉴别小儿甲状舌管囊肿(TDC)与颈部异位甲状腺(ETG)具有重要临床意义.目前仍有将ETG误认为TDC而加以切除的报告[1].本组6例类似TDC的颈部ETG,并对其临床表现、诊断和治疗进行讨论.
作者：曾纪骅；肖现民；赵瑞芳；季志英；袁虹 刊期： 2002年第02期
经过多年的探索并不断改进术式,漏斗胸的治疗效果有了明显的提高,无论是胸廓外形来还是心肺功能的恢复都人满意
作者：冯杰雄；胡延泽 刊期： 2002年第02期
端粒随着细胞分裂不断短缩,达到一定程度则不能维持染色体稳定,细胞逐渐衰老死亡,因此有人将端的缩减比作是调节细胞寿命的生命钟.
作者：刘兴凯；王常林 刊期： 2002年第02期
目的 探讨有机磷农药（敌百虫，LD50）在先天性巨结肠症发病中的作用。方法 40只妊娠Wistar大鼠随机分为4组。在大鼠妊娠期8～14d，Ⅰ组每日以生理盐水灌胃作为阴性对照；Ⅱ组每日以50*!mg/kg敌百虫（LD50的1/10）灌胃；Ⅲ组给予10 mg/kg敌百虫（LD50的1/50）；Ⅳ组给予2 mg/kg敌百虫（LD50的1/250）。分娩前处死母鼠，取出胎鼠，每只母鼠取4只体重相似的胎鼠，取其远段1 cm结肠组织，提取DNA和RNA。采用RT-PCR方法检测RET基因表达，采用PCR-SSCP对RET基因第15外显子（E15）进行基因突变检测，阳性PCR产物进行直接测序。结果 RET基因在所有的标本中均稳定表达。在Ⅲ组（10 mg/kg敌百虫）的2只胎鼠（由不同母鼠所产）和Ⅱ组（50mg/kg敌百虫）的1只胎鼠的DNA标本在PCR-SSCP分析时发现泳动变位，经测序证实均为V906密码子存在GTG→GTT的同义突变。结论 有机磷农药敌百虫可能导致RET基因突变。
作者：李涛；赵玉元；曹农；李波；李玉民；李世雄 刊期： 2002年第02期
人的生命除了健康与疾病两种生态以外,还有一些不适但又查不出病来的情况,现在称为第三生态.在中老年中第三生态问题很多.第三生态有双向转化特点的,由于人们的忽视与束手无策,致使恶转,出现英年早衰早逝的群体现象.
作者：张金哲 刊期： 2002年第02期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
