刘兴凯；王常林
目的探讨脊髓发育不良性膀胱的病理变化与尿流动力学分型之间的关系以及临床意义.方法采用免疫组化和Masson三色法观察38例脊髓发育不良性膀胱(MB)及11例正常膀胱组织标本中平滑肌与结缔组织之间的结构变化.结果① MB组和正常组对α-平滑肌肌动蛋白均表达,而对α-横纹肌肌动蛋白均不表达;② MB组的结缔组织含量逼尿肌反射低下组(0.223±0.097),逼尿肌反射亢进组(0.54±0.11)均明显高于正常组(0.13±0.08)(P<0.01),而逼尿肌反射亢进组与反射低下/无反射组之间差异亦有显著性意义(P<0.05);③逼尿肌反射亢进组中有17例(68.0%)可见平滑肌细胞核排列紊乱,而反射低下/无反射组肌束明显细小.结论 MB的病理改变与尿流动力学结果密切相关,临床上应采用相应的手术方法进行处理.
作者：李威；陈雨历；刘宇；李金良；陈维秀 刊期： 2002年第02期
目的 探讨有机磷农药（敌百虫，LD50）在先天性巨结肠症发病中的作用。方法 40只妊娠Wistar大鼠随机分为4组。在大鼠妊娠期8～14d，Ⅰ组每日以生理盐水灌胃作为阴性对照；Ⅱ组每日以50*!mg/kg敌百虫（LD50的1/10）灌胃；Ⅲ组给予10 mg/kg敌百虫（LD50的1/50）；Ⅳ组给予2 mg/kg敌百虫（LD50的1/250）。分娩前处死母鼠，取出胎鼠，每只母鼠取4只体重相似的胎鼠，取其远段1 cm结肠组织，提取DNA和RNA。采用RT-PCR方法检测RET基因表达，采用PCR-SSCP对RET基因第15外显子（E15）进行基因突变检测，阳性PCR产物进行直接测序。结果 RET基因在所有的标本中均稳定表达。在Ⅲ组（10 mg/kg敌百虫）的2只胎鼠（由不同母鼠所产）和Ⅱ组（50mg/kg敌百虫）的1只胎鼠的DNA标本在PCR-SSCP分析时发现泳动变位，经测序证实均为V906密码子存在GTG→GTT的同义突变。结论 有机磷农药敌百虫可能导致RET基因突变。
作者：李涛；赵玉元；曹农；李波；李玉民；李世雄 刊期： 2002年第02期
1993年美国医师Koman等报道用肉毒毒素(botulinum toxin,BTX)治疗小儿痉挛性脑瘫.
作者：王汉林；于振武；李永库；刘玉昌 刊期： 2002年第02期
1989年Fietsam等1在对成人腹主动脉瘤破裂修补术的合并症研究中,首先提出腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的概念
作者：贺飞；蒋学武 刊期： 2002年第02期
新生儿术后应激反应和成人有较大差异,其激素代谢瓜的持续时间和量都与成人有所不同;新生儿的能量消耗也高出成年人,但对手术引起的具体代谢反应沿不完全明确.
作者：乌伟光；蔡威 刊期： 2002年第02期
目的利用动物模型反向证明骺组织生长潜能治疗先天性脊柱侧弯的可能性.方法对16只离乳的幼犬分实验组和两个对照组,行脊柱一侧的前后方骺切除及骨融合术,经过喂养14周后,观察脊柱能否发生侧弯、侧弯程度以及畸形与年龄的关系.结果 16只动物中13只动物达到预期效果,实验组动物脊柱畸形明显,并随时间进行性加重.第14周时,实验组动物的平均Cobb角为37.0°±6.48°;实验组与两个同期的对照组相比差异有显著性意义(P1=0.00049,P2=0.00027).结论幼犬实施前后路联合一侧骺切除和局部融合术可以造成脊柱侧弯.借助这种生长阻滞方法矫治婴幼儿和学前期先天性脊柱侧弯是可能的.
作者：马军；于凤章；潘少川；张学军；孙琳；李承鑫 刊期： 2002年第02期
正确鉴别小儿甲状舌管囊肿(TDC)与颈部异位甲状腺(ETG)具有重要临床意义.目前仍有将ETG误认为TDC而加以切除的报告[1].本组6例类似TDC的颈部ETG,并对其临床表现、诊断和治疗进行讨论.
作者：曾纪骅；肖现民；赵瑞芳；季志英；袁虹 刊期： 2002年第02期
目的 总结儿童胫骨应力骨折的特点及诊断治疗体会。方法 1995～1998年治疗儿童应力性骨折13例，诊断依据① 准确的病史：参加了不习惯的，重复费力的活动，疼痛呈间歇性发作，活动后疼痛或疼痛加重，休息后缓解；② 体征：局限性压痛而无软组织肿块；③ 适当的影像学检查，常累及胫骨上1/3的后内侧。13例采用保守治疗的方法，如减少活动、休息和局部石膏托固定治疗。结果 经上述处理，13例均获治愈。恢复体育锻炼或训练。结论 虽然儿童胫骨应力骨折相对少见。但遇有上述典型的病史、体征时，应高度怀疑之，并做适当的影像学检查。病史、体征不典型，但X线平片上有明显新生骨形成时，特点是位于胫骨上1/3的后内侧，应考虑到应力骨折，以区别骨感染和骨肿瘤，做出正确诊断，进而得到恰当的治疗。
作者：蔡迎；孙永胜；杨建平；张质彬；戴祥麒 刊期： 2002年第02期
目的 为准确地诊断和治疗小儿神经节细胞瘤。方法 观察24例小儿神经节细胞瘤的超声、CT、核磁共振（MR）影像检查所见；总结其临床特点,并对该肿瘤进行病理分型。结果 术前经彩超、CT、MR检查, 17例确定诊断，7例误诊为其他肿瘤。患儿年龄偏大，一般状态好，瘤体增长速度缓慢，骨穿、尿3-甲基、4-羟基苦杏仁酸(VMA)为阴性。依据神经节细胞与神经纤维成分的多少及有无神经母细胞，病理分为三型；A型以神经纤维成分为主，神经节细胞占少数，此型多见；B型两种成分大致相等；C型除上述两成分外，还可见到神经母细胞。手术完整切除19例，5例部分残留。术中副损伤以腔静脉破裂多见。术后随访19例，16例正常，3例死亡，其中2例起源于肾上腺。结论 神经节细胞瘤虽为少见, 但了解其影像学特点, 术前可以作出诊断。
作者：王常林；赵国贵；侯英；杨屹；朱贝贝；陈辉；蔡炜嵩；王浩；张宝欣 刊期： 2002年第02期
患儿:男,9岁.发现颈部包块4年,无疼痛.既往史无特殊.体检:胸骨上颈中线偏左侧有一约4cm×3*!cm肿块,实性感,边界清,随吞咽上下活动.实验室检查: T3 2.0nmol/L, T4清.全麻下行肿块切除术,病理检查:甲107.1nmol/L,TSH3.2IU/L.B超:甲状腺左侧叶有一3.5cm×2.9*!cm实性占位性病变,边界状腺腺瘤(滤泡型),局部细胞增生活跃.我们对患儿进行了家系调查,发现该患儿具有明显的家族背景,家族中祖孙三代5人发病,均行手术治疗,3人术后复发,其中患儿父亲两次手术,现又复发.
作者：魏象东；郝树伟；张保信 刊期： 2002年第02期
患儿:女,5个月.出生后发现枕后肿块,约鹅蛋大小,不红,无破溃,家长未予治疗.小儿食奶正常,无呕吐,无不适,肿块随年龄逐渐增大,来我院门诊.检查:小儿体温正常,P 100次/min,R 30次/min,生长发育尚可,营养状况好,枕颈部淋巴结未见肿大,心肺、腹未见异常.
作者：孙莲萍；金惠明；吴燕；范清 刊期： 2002年第02期
目的 检测先天性肾积水患肾转化生长因子β1（TGF-β1）mRNA表达的改变，探讨TGF-β1在小儿先天性肾积水肾损伤中的作用及其临床意义。方法 采用RT-PCR技术检测15例先天性肾积水患儿患肾实质组织、肾盂组织、肾盂输尿管狭窄段组织TGF-β1mRNA的表达，经凝胶分析系统半定量，和10例正常肾、肾盂及输尿管对照。结果 患肾组织、肾盂及肾盂输尿管狭窄段中TGF-β1mRNA的表达增高。结论 先天性肾积水患儿患肾组织TGF-β1表达增高，TGF-β1表达的增高可能和先天性肾积水所致的慢性肾损伤及间质纤维化有关。
作者：杨屹；吉士俊；赵国贵；王常林；侯英 刊期： 2002年第02期
患儿:女,8岁,因右腹股沟肿块手术5年后复发,于1998年8月入院.体检:右腹股沟有3.0*!cm×5.0*!cm大小肿块,位于原切口下,质地中等,与皮肤有粘连,周围淋巴结无肿大.患儿5年前因同一部位肿块行肿块切除术,术后病理报告为:神经纤维瘤.于1998年8月29日在全麻下行复发性肿瘤切除术.
作者：刘平；谢小志 刊期： 2002年第02期
例1:男,GIPI,足月顺产.生后进饮即发生呕吐,并逐渐出现腹胀及双侧阴襄胀大,第天有胎便排出,小便少.
作者：蒋学武；陈中献；贺飞；陈少逸 刊期： 2002年第02期
目的 探讨先天性胆总管囊肿胰胆合流共同管开口位置与共同管长度、胆总管扩张程度的关系。方法 对38例先天性胆总管囊肿的患儿行术中胆道造影或ERCP检查，了解胰胆合流共同管开口于十二指肠的位置与共同管长度关系，以12例非胆总管囊肿患儿为对照组。结果 对照组中，十二指肠乳头均开口于十二指肠降段的中部，而38例先天性胆总管囊肿患儿中11例(28.9%)开口于十二指肠降段，共同管平均长度为（1.28+0.46）cm;27例27例(71.1%)开口于降段以远，共同管平均长度为（2.64+0.78）cm，后者较前者明显延长(P=0.038)。表明共同管开口远，共同管的长度增加。另外共同管开口于十二指肠降段内的患儿中，36.4%(4/11）胆总管为囊状扩张，而开口于十二指肠降段较远患儿中，囊肿型占55.6%（15/27），两者差异有显著性意义（P<0.01）。表明共同管开口远，胆总管扩张明显。结论 胰胆合流共同管向十二指肠远端开口异位是先天性胆总管囊肿的病理改变之一，提示此病变可能是胰胆合流共同管延长的病因。
作者：李龙；王燕霞；王大勇；方铁；邢茂青；张金哲 刊期： 2002年第02期
人的生命除了健康与疾病两种生态以外,还有一些不适但又查不出病来的情况,现在称为第三生态.在中老年中第三生态问题很多.第三生态有双向转化特点的,由于人们的忽视与束手无策,致使恶转,出现英年早衰早逝的群体现象.
作者：张金哲 刊期： 2002年第02期
目的 探讨小儿髋脱位中单纯以习惯性髋脱位为表现而不伴有其他综合征的患儿的诊断及治疗。方法 对1997～1999年收治的5例（6髋）习惯性髋脱位进行了随访及分析。结果 5例患儿直立位骨盆平片均正常，内收位X线片可见股骨头脱位，1例患儿CT提示髋臼后缘缺损。蛙式支架治疗后患儿脱位次数减少，髋关节稳定性增加。结论 习惯性髋脱位的病因不仅仅在于关节松弛，髋臼后缘的缺损可能是其主要原因，髋关节的CT扫描可以显示髋臼后缘的缺损，治疗则可采用蛙式支架固定以促进髋臼的发育。
作者：陈珥廷；沈品泉；张菁；吴守义 刊期： 2002年第02期
目的 评价经耻骨会阴联合途径治疗男童复杂性后尿道狭窄或闭锁的临床疗效。方法 15例复杂性后尿道狭窄或闭锁的男童均行经耻骨会阴联合途径后尿道端端吻合术，其中3例合并尿道直肠瘘。结果 15例均一次手术成功，术后均能自主排尿，排尿通畅。 10例术后大尿流率(MFR)平均12.5ml/s，3例术后有尿失禁现象，其中2例6个月后尿失禁现象明显改善。11例随访6～36个月，排尿仍通畅，无需尿扩，步态平稳。结论 该术式适于尿道狭窄段较长或伴有尿道直肠瘘、假道等复杂性后尿道狭窄，尤其是以往经会阴途径后尿道修复手术失败者。
作者：程宗超；黄安康；金三宝；徐佑璋；沈泳 刊期： 2002年第02期
目的 探讨血管瘤内皮细胞功能及其病因学意义。方法 采用放射免疫和硝酸还原酶法测定儿童血管瘤30例瘤体内皮素(ET) 、一氧化氮 (NO) 及外周血 ET、 NO水平，以20例斜疝患儿外周血作为对照。结果 血管瘤患儿瘤体ET(66.3±12.5)pg/ml显著高于外周血（55.3±13.1)pg/ml（P<0.01）， 外周血ET与对照组(54.4±15.1)pg/ml 相比差异无显著性意义(P>0.05)。增生期血管瘤体ET(75.6±12.5)pg/ml高于退化期(65±10.2)pg/ml及退化完成期(62.5±7.3)pg/ml(P<0.05)。血管瘤体NO(32.5±9.3)pg/ml与外周血(37.5±5.2)pg/ml和正常对照组(39.5±8.8)pg/ml无差异(P>0.05), 但增生期瘤体NO(27.9±2.1)pg/ml降低(P<0.01)。结论 增生期血管瘤内皮细胞具有活跃的合成分泌ET的功能，而合成分泌NO功能改变不明显，局部ET与NO水平的失调，可能与血管内皮的过度增生有关。
作者：吕麟亚；邓辉胜；刘铭；谢才芬；范琪；李代渝 刊期： 2002年第02期
国际小儿排尿节制学会(International children continence society, ICCS)于2001年4月26～29日在丹麦奥胡斯市(Aarhus)召开了第三届学术会议,会上第12届欧洲小儿泌尿外科学术会议(ESPU)也同时进行,我作为中国大陆的唯一代表有幸参加了这次学术会议. ICCS主要从事小儿排尿功能障碍的临床及实验研究,其中临床上主要的是有关遗尿、输尿管反流、小儿膀胱功能障碍和小儿尿流动力学等的研究.
作者：文建国 刊期： 2002年第02期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
