李涛；赵玉元；曹农；李波；李玉民；李世雄
人的生命除了健康与疾病两种生态以外,还有一些不适但又查不出病来的情况,现在称为第三生态.在中老年中第三生态问题很多.第三生态有双向转化特点的,由于人们的忽视与束手无策,致使恶转,出现英年早衰早逝的群体现象.
作者：张金哲 刊期： 2002年第02期
患儿:男,1岁9个月.因右顶部肿块术后3个月,右侧凸眼1个月再次入院.患儿3个月前因右顶部无痛性肿块1个月入院,体检:T 36.8℃,P 98次/min,R 24次/min,BP 12.8/7.2kPa(1mmg=0.133kPa),体重 11kg.生长发育正常,智力正常,右顶部一大小约4.0cm×4.0cm肿块,质软,凸出皮面,边界清楚,肿块区未触及颅骨.心肺无异常.肝、脾肋下未及.四肢、骨及关节无异常.
作者：陈旭煌；周晓平 刊期： 2002年第02期
例1:男,GIPI,足月顺产.生后进饮即发生呕吐,并逐渐出现腹胀及双侧阴襄胀大,第天有胎便排出,小便少.
作者：蒋学武；陈中献；贺飞；陈少逸 刊期： 2002年第02期
经过多年的探索并不断改进术式,漏斗胸的治疗效果有了明显的提高,无论是胸廓外形来还是心肺功能的恢复都人满意
作者：冯杰雄；胡延泽 刊期： 2002年第02期
目的采用24h pH动态监测技术观察肥厚性幽门狭窄患儿手术前后胃食管pH变化规律.方法对28例肥厚性幽门狭窄患儿及21例正常儿行胃食管24h pH动态监测.结果患儿组术前酸性胃食管反流指标较对照组明显增高,占57.1%.术后3、7 d复检时,酸性反流指标明显降低,十二指肠胃反流指标增高,64.2%术后显示十二指肠胃反流和混合性胃食管反流,术后1个月复检时胃食管反流指标明显降低.结论肥厚性幽门狭窄术前以酸性胃食管反流为主,术后则以十二指肠胃反流和混合性反流为主.随着术后幽门管组织结构和功能的恢复,反流可逐渐改善.
作者：王伟；王维林；丁毅 刊期： 2002年第02期
患儿:男,9岁.发现颈部包块4年,无疼痛.既往史无特殊.体检:胸骨上颈中线偏左侧有一约4cm×3*!cm肿块,实性感,边界清,随吞咽上下活动.实验室检查: T3 2.0nmol/L, T4清.全麻下行肿块切除术,病理检查:甲107.1nmol/L,TSH3.2IU/L.B超:甲状腺左侧叶有一3.5cm×2.9*!cm实性占位性病变,边界状腺腺瘤(滤泡型),局部细胞增生活跃.我们对患儿进行了家系调查,发现该患儿具有明显的家族背景,家族中祖孙三代5人发病,均行手术治疗,3人术后复发,其中患儿父亲两次手术,现又复发.
作者：魏象东；郝树伟；张保信 刊期： 2002年第02期
1978-1999年,以襄肿切除肝外胆道重建术治疗先天性胆管扩张症200例,效果满意.
作者：蒋嘉萍；刘大林；易军；李涛；姜斌；谷兴琳 刊期： 2002年第02期
目的 通过亲体部分肝移植的方法治疗小儿肝豆状核变性病(Wilson's病)，探讨Wilson's病的根治方法。方法 对术前均明确诊断为Wilson's病的患儿(男1例，女4例)施行亲体部分肝移植，患儿平均年龄9岁。本组供肝者均为患儿母亲。Child分级：B级4例，C级1例。除1例患儿血型为B型，供体血型为O型外，其余均为供受体血型相同。结合临床资料对本组所有Wilson's病患儿进行回顾性分析。结果 所有供、受体手术顺利，术后恢复良好。5例Wilson's病患儿术后3周肝功能恢复正常，复查铜氧化酶均正常，K-F环均不同程度变浅，神经系统症状有所好转。术后并发症：1例出现肝动脉栓塞（术后第6*!d再次行减体积肝移植），术后分别随访12.5个月、11个月、10个月、9个月和7.5个月，现均已康复出院。结论 亲体部分肝移植是根治Wilson's病等代谢性疾病的有效方法。
作者：张峰；王学浩；李相成；钱建民；陈吉庆；何祚光；孔连宝；王科；张浩；孙倍成；成峰；陆森；胡建平；汤黎明 刊期： 2002年第02期
目的 评价经耻骨会阴联合途径治疗男童复杂性后尿道狭窄或闭锁的临床疗效。方法 15例复杂性后尿道狭窄或闭锁的男童均行经耻骨会阴联合途径后尿道端端吻合术，其中3例合并尿道直肠瘘。结果 15例均一次手术成功，术后均能自主排尿，排尿通畅。 10例术后大尿流率(MFR)平均12.5ml/s，3例术后有尿失禁现象，其中2例6个月后尿失禁现象明显改善。11例随访6～36个月，排尿仍通畅，无需尿扩，步态平稳。结论 该术式适于尿道狭窄段较长或伴有尿道直肠瘘、假道等复杂性后尿道狭窄，尤其是以往经会阴途径后尿道修复手术失败者。
作者：程宗超；黄安康；金三宝；徐佑璋；沈泳 刊期： 2002年第02期
目的 探讨辣椒辣素（capsaicin, CAP）对大鼠膀胱功能的影响及其作用机制。方法 将25只Wistar大鼠分为5组，分别用0.9mmol/L、1.8mmol/L、3.6mmol/L 、7.2mmol/L CAP 作用于大鼠膀胱，用生理盐水作对照。观察用药前后膀胱内压力变化、膀胱容量及残余尿量。另取大鼠膀胱三角区组织用PAP法进行免疫组化染色,观察P 物质（SP），根据免疫组化SP阳性神经纤维的密度和染色强度分为4级，即可疑（±）、轻度阳性(+)2～4个阳性纤维，染色差；中度阳性（＋＋）5～6阳性纤维，染色较强；强阳性（＋＋＋）7～9阳性纤维，染色很强。结果 ① 低浓度组0.9mmol/LCAP组和1.8mmol/L CAP组与对照组比较，其膀胱内压、膀胱容量和残余尿量均无显著性差异；SP 分布也无明显差异（P＞0.05）。② 高浓度组（3.6mmol/L CAP组和7.2mmol/L CAP 组）膀胱内压明显降低，残余尿量增加（P＜0.01）；③ 高浓度组膀胱组织内SP 阳性神经纤维明显减少，染色明显减弱（P＜0.01）。结论 高浓度辣椒辣素可抑制膀胱逼尿肌收缩，抑制排尿；另外高浓度CAP 能耗竭膀胱内感觉神经末梢肽类介质SP。说明CAP 通过消耗膀胱内的SP 抑制感觉信号的传递，使逼尿肌不能正常收缩而抑制排尿。
作者：周学锋；Ahmad Saleh；袁继炎 刊期： 2002年第02期
1993年美国医师Koman等报道用肉毒毒素(botulinum toxin,BTX)治疗小儿痉挛性脑瘫.
作者：王汉林；于振武；李永库；刘玉昌 刊期： 2002年第02期
患儿:男,孕37周,出生体重3.35kg,Apgar评分1 min10分,5min10分,出生后30h因呕吐、腹胀、口唇发绀、无胎便，请外科会诊。
作者：吴文华；卜国庆 刊期： 2002年第02期
目的利用动物模型反向证明骺组织生长潜能治疗先天性脊柱侧弯的可能性.方法对16只离乳的幼犬分实验组和两个对照组,行脊柱一侧的前后方骺切除及骨融合术,经过喂养14周后,观察脊柱能否发生侧弯、侧弯程度以及畸形与年龄的关系.结果 16只动物中13只动物达到预期效果,实验组动物脊柱畸形明显,并随时间进行性加重.第14周时,实验组动物的平均Cobb角为37.0°±6.48°;实验组与两个同期的对照组相比差异有显著性意义(P1=0.00049,P2=0.00027).结论幼犬实施前后路联合一侧骺切除和局部融合术可以造成脊柱侧弯.借助这种生长阻滞方法矫治婴幼儿和学前期先天性脊柱侧弯是可能的.
作者：马军；于凤章；潘少川；张学军；孙琳；李承鑫 刊期： 2002年第02期
目的 探讨血管瘤内皮细胞功能及其病因学意义。方法 采用放射免疫和硝酸还原酶法测定儿童血管瘤30例瘤体内皮素(ET) 、一氧化氮 (NO) 及外周血 ET、 NO水平，以20例斜疝患儿外周血作为对照。结果 血管瘤患儿瘤体ET(66.3±12.5)pg/ml显著高于外周血（55.3±13.1)pg/ml（P<0.01）， 外周血ET与对照组(54.4±15.1)pg/ml 相比差异无显著性意义(P>0.05)。增生期血管瘤体ET(75.6±12.5)pg/ml高于退化期(65±10.2)pg/ml及退化完成期(62.5±7.3)pg/ml(P<0.05)。血管瘤体NO(32.5±9.3)pg/ml与外周血(37.5±5.2)pg/ml和正常对照组(39.5±8.8)pg/ml无差异(P>0.05), 但增生期瘤体NO(27.9±2.1)pg/ml降低(P<0.01)。结论 增生期血管瘤内皮细胞具有活跃的合成分泌ET的功能，而合成分泌NO功能改变不明显，局部ET与NO水平的失调，可能与血管内皮的过度增生有关。
作者：吕麟亚；邓辉胜；刘铭；谢才芬；范琪；李代渝 刊期： 2002年第02期
目的探讨隐性脊柱裂中背部皮肤窦道引起硬脊膜内脓肿原因,以及如何早期诊断,及时治疗.方法本组6例,年龄1～4岁,均为皮肤窦道伴椎管内皮样囊肿继发脓肿形成.诊断依靠临床表现及影像学检查.手术行囊肿剥离及窦道切除.术后随访6～20个月,平均15个月.结果 6例患儿中,3例脊髓发育正常患儿,术后2例神经功能恢复正常,1例明显好转;3例脊髓低位患儿,1例双下肢功能恢复,大小便失禁无明显好转,另2例神经功能无明显改善.结论先天性背部皮肤窦道可伴有硬脊膜下或髓内皮样囊肿,并感染形成脓肿.因此,对于中枢感染,应及时检查有否背部皮下窦道以及相应的椎管内病变,以利于及时手术.早期诊断、早期治疗有利于神经功能恢复.
作者：鲍南；金惠明；褚君；孙莲萍；施诚仁 刊期： 2002年第02期
患儿:男,6岁.因阴囊右侧内无睾丸6年入院.患儿出生后家长发现其阴囊右侧扁平,其内无睾丸,一直未曾治疗.体检:阴囊不对称,右侧扁平,其内无睾丸.右侧腹股沟大腿内侧等处亦未扪及睾丸.阴囊左侧扪及大小正常之睾丸.
作者：彭成初；孙新一；张静 刊期： 2002年第02期
目的 检测先天性肾积水患肾转化生长因子β1（TGF-β1）mRNA表达的改变，探讨TGF-β1在小儿先天性肾积水肾损伤中的作用及其临床意义。方法 采用RT-PCR技术检测15例先天性肾积水患儿患肾实质组织、肾盂组织、肾盂输尿管狭窄段组织TGF-β1mRNA的表达，经凝胶分析系统半定量，和10例正常肾、肾盂及输尿管对照。结果 患肾组织、肾盂及肾盂输尿管狭窄段中TGF-β1mRNA的表达增高。结论 先天性肾积水患儿患肾组织TGF-β1表达增高，TGF-β1表达的增高可能和先天性肾积水所致的慢性肾损伤及间质纤维化有关。
作者：杨屹；吉士俊；赵国贵；王常林；侯英 刊期： 2002年第02期
目的 总结修补尿瘘的经验，介绍实用可行的方法和相关处理。方法 收集近10年来作尿瘘修补的63个病例的资料，其中膀胱粘膜法术后发生尿瘘27例，游离包皮内板法术后发生36例。单个瘘54例，多个瘘9例。小尿瘘55例，大瘘（尿瘘长轴大于0.4cm）8例。分别采用内瘘口结扎法，内瘘口内翻法，连续内翻法及一层缝合法进行修补。有假阴道的宜先切除。补瘘后引流膀胱尿10d，拆除缝线。结果 一次修补成功率为85.7％（54／63）。结论 尿瘘发生后半年以上，要求内外层上皮分隔开并彼此对齐的一层或二层的尿瘘修补法，并作膀胱造瘘或经尿道支架管插管引流膀胱尿，手术成功率高。
作者：谢家伦；刘文旭；莫家骢；徐哲；周李；李穗生 刊期： 2002年第02期
患儿:女,5岁,因发现上腹部包块住院.体检:一般情况好,肝脾不大,上腹部可触及一约10cm×8.0cm大小包块,质硬,活动度尚可.CT及彩超均提示腹膜后肿瘤,胸腹透视正常.血常规:WBC 8.6×109/L,N0.54,L0.46,血小板计数160×109/L.
作者：方德刚；倪福生 刊期： 2002年第02期
目的 探讨先天性胆总管囊肿胰胆合流共同管开口位置与共同管长度、胆总管扩张程度的关系。方法 对38例先天性胆总管囊肿的患儿行术中胆道造影或ERCP检查，了解胰胆合流共同管开口于十二指肠的位置与共同管长度关系，以12例非胆总管囊肿患儿为对照组。结果 对照组中，十二指肠乳头均开口于十二指肠降段的中部，而38例先天性胆总管囊肿患儿中11例(28.9%)开口于十二指肠降段，共同管平均长度为（1.28+0.46）cm;27例27例(71.1%)开口于降段以远，共同管平均长度为（2.64+0.78）cm，后者较前者明显延长(P=0.038)。表明共同管开口远，共同管的长度增加。另外共同管开口于十二指肠降段内的患儿中，36.4%(4/11）胆总管为囊状扩张，而开口于十二指肠降段较远患儿中，囊肿型占55.6%（15/27），两者差异有显著性意义（P<0.01）。表明共同管开口远，胆总管扩张明显。结论 胰胆合流共同管向十二指肠远端开口异位是先天性胆总管囊肿的病理改变之一，提示此病变可能是胰胆合流共同管延长的病因。
作者：李龙；王燕霞；王大勇；方铁；邢茂青；张金哲 刊期： 2002年第02期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
