乌伟光；蔡威
对21例高位结扎术后复发疝行再次手术,并从1997年起对62例与复发疝相似病例行修复精索内筋膜的疝囊高位结扎术,效果满意,现报告如下.
作者：朱再生；张心男；王建平；徐智慧 刊期： 2002年第02期
目的 探讨心脏移植治疗儿童晚期扩张型心肌病的手术适应证、外科治疗方法、术后监测、免疫抑制剂的应用。方法 于2000年8月23日在全身麻醉，中低温体外循环下行标准式原位心脏移植手术，受体为13岁男孩，患终末期扩张型心肌病，心胸比率0.78，心功能Ⅳ级，左室射血分数24.0%。供体为成年脑死亡患者。结果 体外循环时间142 min，主动脉阻断95min，供心热缺血时间3min，冷缺血时间114min。术后20h停呼吸机拔除口插管，48h后患儿能坐起，72h后出监护室转入单间康复室。术后未出现过急性排异反应，但曾出现过巨细胞病毒感染和反应性糖尿病，经相应处理很快控制，二次心内膜活检均为轻度排异反应，未作特殊处理。患儿术后1个月出隔离室，至今1年余，心功能各项指标正常，心功能Ⅰ级。免疫方案采用二联法，即环孢素A和硫唑嘌呤口服抗排异反应。现患儿能正常上学读书，参加一般体育活动。结论 心脏移植是治疗终末期心肌病的有效方法，供心质量与受体病情严重程度和手术成功率密切相关。
作者：谷兴琳；钱龙宝；莫绪明；任振；夏建海；张儒舫；顾海涛；武欣生；王振喜；许姝；胡宝珍；王大为；龚小平 刊期： 2002年第02期
人的生命除了健康与疾病两种生态以外,还有一些不适但又查不出病来的情况,现在称为第三生态.在中老年中第三生态问题很多.第三生态有双向转化特点的,由于人们的忽视与束手无策,致使恶转,出现英年早衰早逝的群体现象.
作者：张金哲 刊期： 2002年第02期
我们自1999年开始,应用腹腔镜切除发育异常肾脏6例,取得良好的效果.
作者：张潍平；孙宁；陈永卫；白继武；黄澄如 刊期： 2002年第02期
新生儿术后应激反应和成人有较大差异,其激素代谢瓜的持续时间和量都与成人有所不同;新生儿的能量消耗也高出成年人,但对手术引起的具体代谢反应沿不完全明确.
作者：乌伟光；蔡威 刊期： 2002年第02期
小儿肝移植现已成为治疗儿童终末期肝病的一种有效方法.与成人肝移植相比小儿肝移植有其自身的特点:1.手术适应证不同,小儿多为先天性终末性肝病;2.供体来源相对缺少以及等待器时的高死亡率,术前危险性高;3.已形成减体积、原位劈肝以及亲属活体供肝移植等特殊手术方式以适应小儿的体形特点和扩大供体来源;4.术后并发症多与特定的手术方式相关,并且术后易成免疫抑制性并发症;5原发病对小儿受体的远期存活影响较小,远期预后相对较好.
作者：孙晓毅；王果；吴在德 刊期： 2002年第02期
患儿:男,1岁9个月.因右顶部肿块术后3个月,右侧凸眼1个月再次入院.患儿3个月前因右顶部无痛性肿块1个月入院,体检:T 36.8℃,P 98次/min,R 24次/min,BP 12.8/7.2kPa(1mmg=0.133kPa),体重 11kg.生长发育正常,智力正常,右顶部一大小约4.0cm×4.0cm肿块,质软,凸出皮面,边界清楚,肿块区未触及颅骨.心肺无异常.肝、脾肋下未及.四肢、骨及关节无异常.
作者：陈旭煌；周晓平 刊期： 2002年第02期
目的利用动物模型反向证明骺组织生长潜能治疗先天性脊柱侧弯的可能性.方法对16只离乳的幼犬分实验组和两个对照组,行脊柱一侧的前后方骺切除及骨融合术,经过喂养14周后,观察脊柱能否发生侧弯、侧弯程度以及畸形与年龄的关系.结果 16只动物中13只动物达到预期效果,实验组动物脊柱畸形明显,并随时间进行性加重.第14周时,实验组动物的平均Cobb角为37.0°±6.48°;实验组与两个同期的对照组相比差异有显著性意义(P1=0.00049,P2=0.00027).结论幼犬实施前后路联合一侧骺切除和局部融合术可以造成脊柱侧弯.借助这种生长阻滞方法矫治婴幼儿和学前期先天性脊柱侧弯是可能的.
作者：马军；于凤章；潘少川；张学军；孙琳；李承鑫 刊期： 2002年第02期
目的 探讨先天性胆总管囊肿胰胆合流共同管开口位置与共同管长度、胆总管扩张程度的关系。方法 对38例先天性胆总管囊肿的患儿行术中胆道造影或ERCP检查，了解胰胆合流共同管开口于十二指肠的位置与共同管长度关系，以12例非胆总管囊肿患儿为对照组。结果 对照组中，十二指肠乳头均开口于十二指肠降段的中部，而38例先天性胆总管囊肿患儿中11例(28.9%)开口于十二指肠降段，共同管平均长度为（1.28+0.46）cm;27例27例(71.1%)开口于降段以远，共同管平均长度为（2.64+0.78）cm，后者较前者明显延长(P=0.038)。表明共同管开口远，共同管的长度增加。另外共同管开口于十二指肠降段内的患儿中，36.4%(4/11）胆总管为囊状扩张，而开口于十二指肠降段较远患儿中，囊肿型占55.6%（15/27），两者差异有显著性意义（P<0.01）。表明共同管开口远，胆总管扩张明显。结论 胰胆合流共同管向十二指肠远端开口异位是先天性胆总管囊肿的病理改变之一，提示此病变可能是胰胆合流共同管延长的病因。
作者：李龙；王燕霞；王大勇；方铁；邢茂青；张金哲 刊期： 2002年第02期
1993年美国医师Koman等报道用肉毒毒素(botulinum toxin,BTX)治疗小儿痉挛性脑瘫.
作者：王汉林；于振武；李永库；刘玉昌 刊期： 2002年第02期
目的 总结修补尿瘘的经验，介绍实用可行的方法和相关处理。方法 收集近10年来作尿瘘修补的63个病例的资料，其中膀胱粘膜法术后发生尿瘘27例，游离包皮内板法术后发生36例。单个瘘54例，多个瘘9例。小尿瘘55例，大瘘（尿瘘长轴大于0.4cm）8例。分别采用内瘘口结扎法，内瘘口内翻法，连续内翻法及一层缝合法进行修补。有假阴道的宜先切除。补瘘后引流膀胱尿10d，拆除缝线。结果 一次修补成功率为85.7％（54／63）。结论 尿瘘发生后半年以上，要求内外层上皮分隔开并彼此对齐的一层或二层的尿瘘修补法，并作膀胱造瘘或经尿道支架管插管引流膀胱尿，手术成功率高。
作者：谢家伦；刘文旭；莫家骢；徐哲；周李；李穗生 刊期： 2002年第02期
目的 通过对怀孕大鼠腹腔注射阿霉素，制成食管闭锁及气管食管瘘胚胎大鼠模型,并就其适用性及解剖学特点进行了探讨。方法 在Wister大鼠怀孕第8、9两天给予腹腔注射阿霉素1.75mg/kg,对照组在相应孕期内注射相同剂量生理盐水，纪录孕期大鼠体重波动。第21d剖腹取出胎鼠，体式显微镜下显微解剖确定是否存在食管闭锁及气管食管瘘，并检视其他系统脏器的发育情况，测量腹段食管长度，取出气管叉水平下段食管作组织病理检查。结果 显微解剖发现其腹段食管较短，提示EA-TEF可能存在抗反流屏障的缺陷；HE及VG染色显示其远端食管有气管化倾向，粘膜呈假复层纤毛柱状上皮，肌层稀疏，排列紊乱，胶原显微增生，透射电镜显示近膈肌端食管环肌纤维中线粒体数量减少，对肌纤维的伸缩支持功能下降，提示EA-TEF患儿食管壁结构可能存在先天性的异常，从而影响了食管正常的动力学功能；一氧化氮合成酶组织化学染色提示病变段食管壁中NOS分布密度增强，可能影响了正常的平滑肌舒张及食管蠕动功能；神经细胞粘附分子（NCAM）免疫组织化学染色显示食管壁中NCAM呈高表达状态，提示EA-TEF食管壁内神经肌肉接头呈未成熟状态，影响了正常的神经－肌肉联系，导致食管动力学功能异常。结论 EA-TEF胎鼠的食管壁发育不成熟，且近膈肌端食管壁环肌纤维中线粒体数目减少并远离中心，可能是引起食管动力学功能异常的根本原因。
作者：潘伟华；施诚仁；李敏；张忠德 刊期： 2002年第02期
患儿:女,8岁,因右腹股沟肿块手术5年后复发,于1998年8月入院.体检:右腹股沟有3.0*!cm×5.0*!cm大小肿块,位于原切口下,质地中等,与皮肤有粘连,周围淋巴结无肿大.患儿5年前因同一部位肿块行肿块切除术,术后病理报告为:神经纤维瘤.于1998年8月29日在全麻下行复发性肿瘤切除术.
作者：刘平；谢小志 刊期： 2002年第02期
1978-1999年,以襄肿切除肝外胆道重建术治疗先天性胆管扩张症200例,效果满意.
作者：蒋嘉萍；刘大林；易军；李涛；姜斌；谷兴琳 刊期： 2002年第02期
目的探讨隐性脊柱裂中背部皮肤窦道引起硬脊膜内脓肿原因,以及如何早期诊断,及时治疗.方法本组6例,年龄1～4岁,均为皮肤窦道伴椎管内皮样囊肿继发脓肿形成.诊断依靠临床表现及影像学检查.手术行囊肿剥离及窦道切除.术后随访6～20个月,平均15个月.结果 6例患儿中,3例脊髓发育正常患儿,术后2例神经功能恢复正常,1例明显好转;3例脊髓低位患儿,1例双下肢功能恢复,大小便失禁无明显好转,另2例神经功能无明显改善.结论先天性背部皮肤窦道可伴有硬脊膜下或髓内皮样囊肿,并感染形成脓肿.因此,对于中枢感染,应及时检查有否背部皮下窦道以及相应的椎管内病变,以利于及时手术.早期诊断、早期治疗有利于神经功能恢复.
作者：鲍南；金惠明；褚君；孙莲萍；施诚仁 刊期： 2002年第02期
患儿:男,孕37周,出生体重3.35kg,Apgar评分1 min10分,5min10分,出生后30h因呕吐、腹胀、口唇发绀、无胎便，请外科会诊。
作者：吴文华；卜国庆 刊期： 2002年第02期
患儿:女,5岁,因发现上腹部包块住院.体检:一般情况好,肝脾不大,上腹部可触及一约10cm×8.0cm大小包块,质硬,活动度尚可.CT及彩超均提示腹膜后肿瘤,胸腹透视正常.血常规:WBC 8.6×109/L,N0.54,L0.46,血小板计数160×109/L.
作者：方德刚；倪福生 刊期： 2002年第02期
患儿:男,6岁.因阴囊右侧内无睾丸6年入院.患儿出生后家长发现其阴囊右侧扁平,其内无睾丸,一直未曾治疗.体检:阴囊不对称,右侧扁平,其内无睾丸.右侧腹股沟大腿内侧等处亦未扪及睾丸.阴囊左侧扪及大小正常之睾丸.
作者：彭成初；孙新一；张静 刊期： 2002年第02期
在小儿脊柱侧凸中,65.0%的患儿是青少年特发性脊柱侧凸(abolescent idiopathic scoliosis,AIS),其病因不清.
作者：郑振耀；唐盛平 刊期： 2002年第02期
端粒随着细胞分裂不断短缩,达到一定程度则不能维持染色体稳定,细胞逐渐衰老死亡,因此有人将端的缩减比作是调节细胞寿命的生命钟.
作者：刘兴凯；王常林 刊期： 2002年第02期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
