刘钧澄；李桂生；司徒升；周学付；胡平
腹裂是一种罕见的腹壁形成发育不全畸形,早年存活率极低,死亡率高达80%～90%.近年由于医疗技术及设备的不断改进,治愈率高达80%以上.笔者自1980～1998年收治12例,采用Ⅰ期及分期修复术,存活8例.现将治疗体会报告如下.
作者：郑训淮；刘翔；张峰；黄河 刊期： 2002年第03期
目的利用核素排便造影的方法探讨先天性无肛畸形患儿排便功能的改变.方法对43例无肛畸形患儿和11例正常儿进行核素排便造影检查,分析患儿组反映直肠肛管综合控制能力、排便功能和耻骨直肠肌功能的客观指标变化.结果正常儿直肠肛管保留率为(92.5±3.3)%,而无肛畸形患儿临床评分优组为(80.51±9.67)%,临床评分劣组为(51.14±6.90)%,均明显低于正常组(P＜0.05).合并术后便秘的患儿组的残留率明显增大,排空率明显降低,半排时间明显延长,统计学分析,差异有显著性意义.结论核素排便造影方法是评价肛门直肠功能和排便功能的重要客观检测方法,无肛畸形患儿的肛门直肠和排便均有不同程度的改变.
作者：袁正伟；王维林；李剑明；白玉作；李正；吉士俊 刊期： 2002年第03期
小儿反射性无尿临床上少见,如认识不足,早期处理不当,可导致肾功能持续恶化.我院1988年10月～1999年8月共收治小儿反射性无尿4例,现报告如下.
作者：易斌；黄姗；魏明发；袁继炎 刊期： 2002年第03期
碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)和骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase, BALP)是评价骨形成和骨转化的常用指标之一[1].ALP来源的组织部位较多,特异性差.而BALP来源于成骨细胞,它是反映成骨细胞活性和骨形成的敏感指标之一.近年来随着临床生化检测技术的发展,在骨科领域中,BALP正逐渐取代ALP,用于评价骨形成和骨转化.在小儿骨科中有关BALP的应用报道较少见.我科对224名健康儿童ALP、BALP的临床应用、测定进行了研究,现报告如下.
作者：刘敏；彭明惺；彭志英；郑虎 刊期： 2002年第03期
目的评价小儿食管裂孔疝外科治疗的疗效.方法 1981年3月～2000年10月修补裂孔疝21例,并做3种抗反流手术(重建His角,Belsey手术及Nissen手术);术后根据临床表现、X线钡餐检查、食管测压及24 h pH监测,评价手术疗效.结果无手术死亡.2例再次修补滑动疝,1例并发反流性食管溃疡于术后9年切除食管下段后行食管胃吻合.术后随访8～14年9例,4～5年2例,2～3年6例,6～10个月3例及2个月1例;术前症状均消失,体重、身高增加;X线钡餐检查:20例贲门位膈下,钡剂通过顺畅,无胃食管反流;2例食管下括约肌有高压带,pH总计分基本正常.结论食管裂孔疝修补术附加3种抗反流手术,疗效均良好,如无并发短食管及食管狭窄可经腹修补及重建His角抗反流.
作者：周(山仑)；郑光海；曹一鸣；魏孝钰；郑炜 刊期： 2002年第03期
儿童下肢畸形虽有很多治疗方法可供选择,但往往面临很多困难,效果也不理想,本文介绍我院采用Ilizarov技术治疗儿童下肢畸形的临床经验,并就有关问题进行讨论.
作者：夏榕圻；楼跃；唐凯；范毓华；黄禄基 刊期： 2002年第03期
目的探讨小儿外伤后硬脑膜下积液的外科治疗,同时介绍一种蛛网膜造瘘和颞肌填塞的手术治疗方法.方法 12例外伤性硬脑膜下积液患儿中3例给予单纯钻孔引流术,3例在接受多次单孔引流术后因复发而接受蛛网膜造瘘及颞肌填塞手术,另6例患儿直接给予蛛网膜造瘘及颞肌填塞手术治疗;蛛网膜造瘘及颞肌填塞治疗的方法为:在基础及局麻下,于患侧颞部做4 cm长深达骨膜的皮肤直切口并牵开,颅骨钻孔一枚后扩大成直径3 cm的骨窗,电烙切开骨窗下的硬脑膜,缓慢放出硬脑膜下积液;在蛛网膜上做一小的撕裂口;制取术野2 cm宽的带蒂颞肌瓣,做适当的剪裁延长并严密止血后,将其游离段经骨孔置入硬脑膜下腔并在骨窗处适当固定.结果 3例患儿在单纯钻孔引流术后一次治愈;3例经多次钻孔引流失败者及另6例患儿均在一次性蛛网膜造瘘及颞肌填塞手术后治愈.结论蛛网膜造瘘及颞肌填塞术是一种治疗外伤性硬脑膜下积液的实用方法,其操作简单,并发症少,效果理想.
作者：张龙；田艳林；汪新华；宋莲淑 刊期： 2002年第03期
患儿:男,1岁 7个月,出生后发现左胸部肿物 1年7个月入院.肿物初位于左乳头上方,逐渐增大,曾在当地医院切开引流出乳白色液体,涂片检查可见脂肪颗粒,未见白细胞及脓细胞,培养无细菌生长.术后肿物又逐渐增大,且生长迅速,乳头居于肿块中央,形如青春期少女乳房.体检:左胸部可及一10.0 cm×8.0 cm×6.0 cm大小囊性包块,质软、边界清,活动性差,未触及明显结节,无压痛.左腋窝淋巴结未触及肿大.B超检查:左胸部探及一9.8 cm ×6.0 cm×5.7 cm囊性包块,边界清,可见有强回声间隔,后场增强,拟诊为左乳腺囊状淋巴管瘤.择期在氯胺酮麻醉下行左乳包块切除术,保留乳头.
作者：田亚丽；张中广；于国庆；曲修水；徐兆云；王黎明 刊期： 2002年第03期
目的应用直肠肛管向量测压技术评估先天性巨结肠患儿术后肛门括约肌功能.方法利用直肠肛管向量测压技术,对42例先天性巨结肠患儿术后及21例正常儿进行肛门括约肌功能的评估.结果根据临床症状将患儿分为污便组、便秘组和排便功能良好组.巨结肠患儿术后肛管静息压力及向量容积均显著低于正常儿(P<0.01),污便组的静息压力及向量容积明显低于排便功能良好组,对称指数无明显变化,14.3%恢复了直肠肛门抑制反射.结论先天性巨结肠患儿术后肛管大压力及向量容积下降.直肠肛管向量测压技术是评估先天性巨结肠患儿术后肛门括约肌功能较客观全面的方法.
作者：王伟；白玉作；王维林；郝晶 刊期： 2002年第03期
目的探讨介入治疗(动脉化疗栓塞)对肾母细胞瘤细胞增殖与凋亡的影响.方法观察术前介入组17例和单纯手术组22例肾母细胞瘤标本的分裂指数和凋亡指数的差异,细胞凋亡的检测采用DNA转移酶dUTP缺口末端标记法(TUNEL).结果术前介入组肿瘤细胞平均分裂指数为0.42±0.21,明显低于单纯手术组2.40±1.01(P＜0.01);术前介入组肿瘤细胞平均凋亡指数为50.6±48.1,明显高于单纯手术组19.7±2.82(P＜0.01).结论抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡是肾母细胞瘤术前介入治疗产生疗效的重要机制.
作者：李家平；郭文波；杨建勇；李桂生；陈伟；庄文权；李智；鲁建生；周欣 刊期： 2002年第03期
目的探讨肾母细胞瘤16 q杂合性丢失(LOH)的频率及其与选择性病理临床参数的联系.方法抽提32例肿瘤组织的DNA及其正常组织DNA,用16 q24区域微卫星多肽标记,PCR方法对16 q24多肽序列扩增,聚丙烯酰胺凝胶电泳,行LOH分析.其结果与患儿年龄、性别、临床分期、组织学类型和复发、转移、死亡作统计分析.结果年龄大于24个月患儿LOH 16 q明显增多(P<0.05);LOH 16 q发生于临床Ⅱ期或Ⅲ期,明显高于Ⅰ期(P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ期之间无明显差别.LOH 16 q与性别、肿瘤组织类型无关;LOH 16 q阳性患儿死亡率是LOH 16 q阴性患儿的4倍.结论 LOH 16 q多见于小儿肾母细胞瘤,检测小儿肾母细胞瘤LOH 16 q有益于高危人群的分类.
作者：张亮；高解春；陈莲；沈兆忠；罗建民 刊期： 2002年第03期
儿童桡骨近端骨折相对较为少见,约占儿童肘部骨折的5.0%～8.5%[1].大多数作者采用O'Brien分型[1]来指导治疗并估计预后.近年来认识到手术本身带来的创伤也是影响预后的重要因素.
作者：任秀智；张质彬；杨建平；袁宇；闫富宏；孙永胜；曾裴 刊期： 2002年第03期
近年来,随着对内皮细胞功能研究的不断深入,已知内皮素(ET*.1)、一氧化氮(NO)在炎症、肿瘤、肝硬化、缺血再灌注损伤等病理变化过程中起着重要作用.笔者对我院1995年6月至2000年5月收治的先天性胆总管囊肿患儿ET-1、NO进行了测定,报告如下.
作者：植勇；刘铭；杜一华；彭阳时 刊期： 2002年第03期
漏斗胸是一种先天性的胸壁畸形,主要是以剑突为中心的胸骨和肋软骨向后凹陷,不同程度地造成患儿的心肺功能下降和心理障碍.目前,漏斗胸的病因学研究存在许多学说,如呼吸道阻塞[1,2]、结缔组织异常[3,4]、肋骨和胸骨发育障碍[5]以及遗传因素[6]等,但这些学说尚无一能全面解释其病因.漏斗胸的临床治疗以手术为主,其中改良胸骨上举术是一种比较成熟的术式.于肋软骨膜下切除病变的肋软骨并抬高胸骨,术后再生的肋软骨塑形后能够维持胸廓的正常外形,并使患儿心功能得以改善,获得满意的疗效[7-10].因此,肋软骨的再生是漏斗胸术后胸廓重塑的基础.
作者：徐志诚；胡廷泽 刊期： 2002年第03期
目的探讨凋亡在婴幼儿血管瘤增生退化机制中的作用,为临床治疗提供新的思路.方法选取以往未经任何治疗的手术切除的血管瘤病理组织切片,根据病理组织学表现,参照Mulliken标准分为两组.第一组均为增生期血管瘤,共10例,其中男5例,女5例,平均年龄(4.7±2.4)个月(1～12个月);第二组均为退化期血管瘤,共10例,其中男4例,女6例,平均年龄(18.7±11.7)个月(7个月～5岁).采用末端脱氧核苷酸基转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸(dUTP)-生物素颈端标记法(TUNEL方法),检测两组病理组织切片的凋亡阳性细胞数,计算凋亡指数(AI)=染色阳性细胞数(10个HPF中)/计数细胞总数(100×10)×100%,并采用Mann-Whitney U-test方法进行统计学分析.结果增生期血管瘤组凋亡指数为2.16±0.688,退化期血管瘤组凋亡指数为23.7±11.84,两者比较差异有显著性意义(P<0.01).结论血管瘤是小儿常见良性肿瘤,大多可自然消退,但仍有10%左右病例可产生严重并发症危及患儿生命.目前血管瘤增生及自然消退的机制尚不明确,本文结果发现伴随血管瘤增生退化的自然病程,存在着逐渐活跃的细胞凋亡现象,提示凋亡在血管瘤增生退化机制中可能起着重要作用.
作者：洪莉；吴晔明；王燕；张文竹；施诚仁 刊期： 2002年第03期
目的介绍采用三维方向调整的非手术方法治疗儿童合并旋转移位肱骨髁上骨折的体会.方法对合并有旋转移位的肱骨髁上骨折的患儿21例,在尺骨牵引的基础上,采用悬吊位和外展水平位两种体位、超重牵引、三维方向调整各种移位.结果本组病例都进行了1年以上的门诊随诊.携物角同健侧比较均小于15°,肘关节屈伸受限范围小于20°,优秀18例,良好3例.无肘内翻,无血管神经并发症.结论采用三维方向调整的非手术方法治疗儿童合并有旋转移位肱骨髁上骨折,骨折复位效果好、并发症少、方法简单可靠,对患儿损伤小,是一种可行的非手术方法.
作者：余希临；刘海峰；童明芳；沈先涛；桂彤；杨奕 刊期： 2002年第03期
小儿髂骨骨髓炎发病率低,早期表现不典型,误诊率高.总结我院1990～1999年收治的3例患儿,探讨诊治失误的原因及预防措施.
作者：徐相文；李宜照；刘玉祥；葛文学 刊期： 2002年第03期
目的检测HD肠道组织中有无HCMV的DNA及其可能的组织分布,以了解HCMV感染是否可能为HD的病因.方法利用原位PCR技术对先天性巨结肠症术后结肠样本进行了人巨细胞病毒DNA的组织分布检测.结果 HCMV在HD肠道组织中分布广泛,主要为结缔组织成纤维细胞的胞核及胞浆.无神经节细胞段HCMV阳性率为30.8%.结论 HCMV感染与HD有一定的关系,对于HCMV如何影响ENS神经节发育尚需进一步研究.
作者：陈雷铃；胡廷泽；刘继红；孟海英；郎诗明；金先庆 刊期： 2002年第03期
漏斗胸是常见的先天性胸廓畸形,其前胸壁向后凹陷不仅影响美观,而且还可导致心、肺功能障碍、继发脊柱侧弯,对患儿产生心理上的影响.我们通过10年的临床观察,就改良Ravitch手术治疗先天性漏斗胸报告如下.
作者：刘宏；梅海波；唐进；刘昆 刊期： 2002年第03期
先天性肛门直肠畸形是常见的消化道畸形,是世界卫生组织常规监测的先天性畸形之一.其发生率约为1/5000～1/1500,有家族发病史者约占1%～9%.目前认为,肛门直肠畸形的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果.流行病学和动物实验表明,遗传因素在其发病过程中发挥重要作用.由于肛门直肠畸形病理改变十分复杂,其遗传方式和外显率均不清楚,因而对其致病基因的研究进展缓慢.
作者：白玉作；王维林 刊期： 2002年第03期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
