李索林；牛爱国；李明红；张道荣；李振东
漏斗胸是常见的先天性胸廓畸形,其前胸壁向后凹陷不仅影响美观,而且还可导致心、肺功能障碍、继发脊柱侧弯,对患儿产生心理上的影响.我们通过10年的临床观察,就改良Ravitch手术治疗先天性漏斗胸报告如下.
作者：刘宏；梅海波；唐进；刘昆 刊期： 2002年第03期
目的评价小儿食管裂孔疝外科治疗的疗效.方法 1981年3月～2000年10月修补裂孔疝21例,并做3种抗反流手术(重建His角,Belsey手术及Nissen手术);术后根据临床表现、X线钡餐检查、食管测压及24 h pH监测,评价手术疗效.结果无手术死亡.2例再次修补滑动疝,1例并发反流性食管溃疡于术后9年切除食管下段后行食管胃吻合.术后随访8～14年9例,4～5年2例,2～3年6例,6～10个月3例及2个月1例;术前症状均消失,体重、身高增加;X线钡餐检查:20例贲门位膈下,钡剂通过顺畅,无胃食管反流;2例食管下括约肌有高压带,pH总计分基本正常.结论食管裂孔疝修补术附加3种抗反流手术,疗效均良好,如无并发短食管及食管狭窄可经腹修补及重建His角抗反流.
作者：周(山仑)；郑光海；曹一鸣；魏孝钰；郑炜 刊期： 2002年第03期
目的研究小儿原发性肝脏恶性肿瘤中血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)的特点.方法采用SPTM免疫组化方法检查14例小儿原发性肝脏恶性肿瘤VEGF阳性表达以及MVD计数.病理分类:肝细胞癌7例,肝母细胞瘤5例,恶性间叶瘤和横纹肌肉瘤各1例.另选12例成年人肝癌手术切除标本作为对照.结果小儿肝肿瘤组VEGF阳性表达面积显著高于成人肝癌组(P<0.05);尤其小儿肝癌组与成人组对比差异有极显著性意义(P<0.01).小儿肝肿瘤组的MVD也显著高于成人肝癌(P<0.05).小儿肝癌组患儿均在2年内死亡;非肝癌肝脏肿瘤预后较好,2例存活超过5年.结论小儿肝脏恶性肿瘤存在有高度血管再生性的特点,肿瘤的生长快,预后差,以小儿肝癌为突出.长期存活患儿的VEGF表达均为阴性.
作者：孙晓毅；吴在德；廖晓峰；袁继炎 刊期： 2002年第03期
患儿:男,1岁 7个月,出生后发现左胸部肿物 1年7个月入院.肿物初位于左乳头上方,逐渐增大,曾在当地医院切开引流出乳白色液体,涂片检查可见脂肪颗粒,未见白细胞及脓细胞,培养无细菌生长.术后肿物又逐渐增大,且生长迅速,乳头居于肿块中央,形如青春期少女乳房.体检:左胸部可及一10.0 cm×8.0 cm×6.0 cm大小囊性包块,质软、边界清,活动性差,未触及明显结节,无压痛.左腋窝淋巴结未触及肿大.B超检查:左胸部探及一9.8 cm ×6.0 cm×5.7 cm囊性包块,边界清,可见有强回声间隔,后场增强,拟诊为左乳腺囊状淋巴管瘤.择期在氯胺酮麻醉下行左乳包块切除术,保留乳头.
作者：田亚丽；张中广；于国庆；曲修水；徐兆云；王黎明 刊期： 2002年第03期
自70年代以来,中度低温、血液稀释、局部心肌降温和化学停跳被视为心脏手术中的标准体外循环方法.但是,随着体外循环设备的不断改进、技术的日趋成熟,手术技术的不断提高,人们提出在心内直视手术中是否有必要使用低温进行转流.
作者：王伟；丁文祥；朱德明 刊期： 2002年第03期
目的应用直肠肛管向量测压技术评估先天性巨结肠患儿术后肛门括约肌功能.方法利用直肠肛管向量测压技术,对42例先天性巨结肠患儿术后及21例正常儿进行肛门括约肌功能的评估.结果根据临床症状将患儿分为污便组、便秘组和排便功能良好组.巨结肠患儿术后肛管静息压力及向量容积均显著低于正常儿(P<0.01),污便组的静息压力及向量容积明显低于排便功能良好组,对称指数无明显变化,14.3%恢复了直肠肛门抑制反射.结论先天性巨结肠患儿术后肛管大压力及向量容积下降.直肠肛管向量测压技术是评估先天性巨结肠患儿术后肛门括约肌功能较客观全面的方法.
作者：王伟；白玉作；王维林；郝晶 刊期： 2002年第03期
我院自1994～1999年共收治10例四肢肌肉血管瘤,均经手术和病理证实,现介绍如下.
作者：尹玉春；乔建国；罗亨卿 刊期： 2002年第03期
目的检测HD肠道组织中有无HCMV的DNA及其可能的组织分布,以了解HCMV感染是否可能为HD的病因.方法利用原位PCR技术对先天性巨结肠症术后结肠样本进行了人巨细胞病毒DNA的组织分布检测.结果 HCMV在HD肠道组织中分布广泛,主要为结缔组织成纤维细胞的胞核及胞浆.无神经节细胞段HCMV阳性率为30.8%.结论 HCMV感染与HD有一定的关系,对于HCMV如何影响ENS神经节发育尚需进一步研究.
作者：陈雷铃；胡廷泽；刘继红；孟海英；郎诗明；金先庆 刊期： 2002年第03期
1999年5月至2000年2月期间我们对疑是先天性肥厚性幽门狭窄的46例患儿分别进行了临床检查、彩超、胃肠透视(GI)检查,并将检查结果与手术证实者对比分析,结果如下.
作者：黄英；丛杰；蔡爱露；潘恩源；王练英 刊期： 2002年第03期
目的分析影响胆道闭锁早期诊断和治疗的因素并探讨解决对策.方法回顾性总结与分析70例胆道闭锁患儿就诊年龄与临床表现、主诊医生和家长对本病的认识、影像学检查结果等方面对早期诊断的影响,探讨延误诊治的各种原因.结果影像学检查中,肝胆核素检查27例,6例误诊.B超检查在未掌握观察肝门纤维块前,23例中仅有14例诊断正确,而在掌握该方法后,检查38例,35例诊断正确.结论先天性胆道闭锁延误诊治的原因有:临床表现不典型、观察病情不细致、主诊医生对本病的认识不足、影像学检查的误诊等.因此建议:仔细体检,医生亲自观察大便颜色;B超检查内容包括观察肝门纤维块和胆囊进食前后的变化;肝胆核素检查,应防止放射物污染,减少同位素在体内的分解水化.
作者：刘钧澄；李桂生；司徒升；周学付；胡平 刊期： 2002年第03期
漏斗胸是一种先天性的胸壁畸形,主要是以剑突为中心的胸骨和肋软骨向后凹陷,不同程度地造成患儿的心肺功能下降和心理障碍.目前,漏斗胸的病因学研究存在许多学说,如呼吸道阻塞[1,2]、结缔组织异常[3,4]、肋骨和胸骨发育障碍[5]以及遗传因素[6]等,但这些学说尚无一能全面解释其病因.漏斗胸的临床治疗以手术为主,其中改良胸骨上举术是一种比较成熟的术式.于肋软骨膜下切除病变的肋软骨并抬高胸骨,术后再生的肋软骨塑形后能够维持胸廓的正常外形,并使患儿心功能得以改善,获得满意的疗效[7-10].因此,肋软骨的再生是漏斗胸术后胸廓重塑的基础.
作者：徐志诚；胡廷泽 刊期： 2002年第03期
2000年1月至2001年9月我科对12例重型尿道下裂患儿进行皮肤袖套式膀胱粘膜尿道成形术,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：徐哲；谢家伦；郑克立；周李 刊期： 2002年第03期
小儿先天性腰骶部脊膜脊髓膨出是脊柱裂中常见的病理类型之一,常合并神经功能障碍.临床上根据腰骶部脊膜脊髓膨出的病理分型选择外科手术方法,对于提高患儿的生活质量,尽量减少残疾有重要意义.
作者：张旗涛；韩福友；管声杨；李昭铸 刊期： 2002年第03期
目的探讨肾母细胞瘤16 q杂合性丢失(LOH)的频率及其与选择性病理临床参数的联系.方法抽提32例肿瘤组织的DNA及其正常组织DNA,用16 q24区域微卫星多肽标记,PCR方法对16 q24多肽序列扩增,聚丙烯酰胺凝胶电泳,行LOH分析.其结果与患儿年龄、性别、临床分期、组织学类型和复发、转移、死亡作统计分析.结果年龄大于24个月患儿LOH 16 q明显增多(P<0.05);LOH 16 q发生于临床Ⅱ期或Ⅲ期,明显高于Ⅰ期(P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ期之间无明显差别.LOH 16 q与性别、肿瘤组织类型无关;LOH 16 q阳性患儿死亡率是LOH 16 q阴性患儿的4倍.结论 LOH 16 q多见于小儿肾母细胞瘤,检测小儿肾母细胞瘤LOH 16 q有益于高危人群的分类.
作者：张亮；高解春；陈莲；沈兆忠；罗建民 刊期： 2002年第03期
小儿脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)常见于脊柱裂及其修补术后[1].早期诊断、早期行TCS松解手术是提高疗效的关键.本文报道了TCS患儿38例,对其诊断及治疗特点进行了讨论.
作者：刘福云；徐尚恩；周菊铃；王贵宪；杨启政；郭永成 刊期： 2002年第03期
儿童下肢畸形虽有很多治疗方法可供选择,但往往面临很多困难,效果也不理想,本文介绍我院采用Ilizarov技术治疗儿童下肢畸形的临床经验,并就有关问题进行讨论.
作者：夏榕圻；楼跃；唐凯；范毓华；黄禄基 刊期： 2002年第03期
近年来,随着对内皮细胞功能研究的不断深入,已知内皮素(ET*.1)、一氧化氮(NO)在炎症、肿瘤、肝硬化、缺血再灌注损伤等病理变化过程中起着重要作用.笔者对我院1995年6月至2000年5月收治的先天性胆总管囊肿患儿ET-1、NO进行了测定,报告如下.
作者：植勇；刘铭；杜一华；彭阳时 刊期： 2002年第03期
患儿:女,6岁,因右下腹痛伴发热2 d急诊入院.入院前2d晨起后脐周腹痛,阵发性能忍受,腹痛过后不影响活动.当天下午及夜间未诉腹痛,但有低热.1 d后诉右下腹痛,也不重.入院当日上午因腹痛加重就诊.病后无食欲,无恶心呕吐,无腹泻便秘.既往健康,食欲欠佳.否认腹痛史.T 37℃, P 96次/min, BP 8/12 kPa,体重16 kg.发育营养欠佳,自动体位,意识清楚,检查合作.无明显贫血貌,浅表淋巴结不大.心肺正常.腹部平坦,肝脾不大.专科检查:右下腹明显肌紧张和压痛,触之饱满感.肛诊:直肠内温度不高,右上方有触痛,但未触及包块.B超探及右下腹5.5 cm×3.4 cm不规则、形态浑浊的光团,前后径3.5 cm.血常规:WBC 12.0×109/L,L0.33,N0.60,M0.07,Hb110 g/L.
作者：王夫；刘绍范；周福金；郑勇；穆仙青；张媛；何春芬；曲朝晖；杨丽敏 刊期： 2002年第03期
维生素A类(retinoid,又称维甲类)化合物是诱导分化剂中重要并用于临床治疗的一类药物,由维生素A衍生而来.维生素A包括视黄醇、视黄醛和视黄酸(维A酸).维生素A类化合物在视觉、调节生长、生殖、上皮的分化和增殖方面起重要作用;由于维生素A缺乏可使上皮细胞癌变率增加[1],从而引起人们对维生素A 类在肿瘤治疗和预防方面的极大兴趣.体内存在的具有重要生理活性的维生素A代谢产物,有全反式维甲酸(ATRA)、3*.4双脱氢维甲酸(ddRA)和9*.顺式维甲酸(9*.cRA)等.80年代,上海瑞金医院在世界上首次应用全反式视黄酸治疗人急性早幼粒细胞白血病(APL),并获得巨大成功.此后,法国、美国等国得到验证[2].维生素A类化合物与肿瘤的关系成为肿瘤研究的热点[3,4].近年来,此类研究相当活跃,本文就维生素A类化合物对肿瘤分化诱导及化学预防作用研究的进展作一综述.
作者：张亮；高解春；陈莲 刊期： 2002年第03期
肛门括约肌强力收缩所造成的直肠壶腹部高压,使炎症向肛周薄弱处穿破形成直肠外阴瘘.瘘内口大多数在齿线上方1 cm之内,相当于内括约肌的上方,外口则沿肛周皮肤;女婴常发生在舟状窝、大阴唇等处.经肛修补直肠外阴瘘的术式因其操作简便、不影响患儿会阴外观,术后不需特殊护理而受到推崇,但瘘口修补成功率只在90%左右[1,2].因肛门内括约肌在修补术中的作用及如何处理存在不同看法[3-4],本文通过动物实验和113例临床经验,研究了肛门内括约肌与修补术相关问题,报告如下.
作者：黄理贤；郭建华；林忠亮 刊期： 2002年第03期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
