刘希明；周启星；汪广嘉
患儿:男,3岁.生后即发现外生殖器异常,下腹部有包块性隆起.大小便能控制,否认有家族遗传病史.体检:生长发育与同龄儿童相仿,外生殖器可见重复阴茎,位置紧贴,发育短小,右侧为龟头型尿道上裂.
作者：薛皓亮；刘国华；施诚仁；陈方；徐卯升；谢华 刊期： 2000年第06期
目的分析影响Duckett术式治疗尿道下裂的相关因素,探讨提高治愈率的治疗方法.方法对Duckett术式进行改良,充分游离岛状皮瓣的血管蒂,使皮瓣转至阴茎腹侧后血管蒂较松,将皮管分别与近端尿道口斜形吻合及与龟头顶端吻合后,再把血管蒂远端筋膜向对侧铺开,与该侧阴茎白膜及尿道近端海绵体缝合固定,使皮管缝合缘两侧及尿道近端吻合口能完全覆盖于血管蒂筋膜之下.并对术后处理方法亦作改进.结果术式改良前、后分别治疗108例及54例,一期治愈率由64.8%提高到90.7%(P<0.01).结论本方法能增加新成形尿道及近端吻合口的组织覆盖面及厚度,保证良好的血供,减少并发症,提高治愈率.
作者：吴荣德；郭宗远；于启海；刘润玑；张世国 刊期： 2000年第06期
目的探讨接受化学药物治疗后脾切除前后免疫功能的变化.方法本实验将72只大鼠随机分为3组:(1)对照组;(2)激素负荷组;(3)免疫抑制组.脾切除前后测定多项免疫指标:T淋巴细胞增殖能力、NK细胞活性和中性粒细胞吞噬功能.结果脾脏切除前激素负荷组和免疫抑制组,T淋巴细胞增殖能力、NK细胞活性和中性粒细胞吞噬功能皆明显低于对照组(P<0.01);脾切除后对照组上述免疫指标下降(P<0.01),而激素负荷组和免疫抑制组变化不大(P>0.05).结论术前大量应用激素或免疫抑制剂所引起的免疫功能损害及其对术后的影响,是导致机体脾切除术后免疫功能降低的主要原因,而切除有免疫功能障碍的脾脏可能是次要因素.
作者：毛永忠；阮庆兰；郭筱兰；叶明；汤绍涛 刊期： 2000年第06期
目的利用动物实验方法探讨白细胞介素10(interleukine 10,IL-10)在腹腔感染和脓毒症时有无抑制炎症的作用.方法 48只SD大鼠随机分为4组,每组12只.第1组单纯腹腔切开;第2组腹腔切开后行盲肠结扎和穿刺(cecal ligation and punctures,CLP);第3组,术前1 h腹腔内注入IL-10 15 000U,CLP术后再每3h分别注入IL-10 15 000U;第4组,术前不用药,CLP术后每3h分别每次注入IL-10 15 000U.各组大鼠分2次在术后3h和9h处死,取下腔静脉血测炎性细胞因子水平及肝、肺、肠组织作病理切片检查.结果 CLP能使大鼠血中炎性细胞因子水平升高,IL-10注入腹腔降低了早期脓毒症时血中这些炎性细胞因子水平,并在一定程度上减轻了内脏组织的炎症改变.结论 IL-10对大鼠腹腔感染和早期脓毒症时的炎症有一定的抑制作用,提示它可能是有效的抗炎性物质之一.
作者：王祖耀；胡廷泽；韦福康；王益民 刊期： 2000年第06期
由于超声的广泛应用,胎儿肾积水和无症状肾积水的诊断率大大提高,对于这些儿童肾积水的正确评价及处理有很大争议,因为肾积水不一定和有临床意义的尿路梗阻相关(即尿流受阻引起进行性肾损害),并且可能代表一种无进行性肾功能损害的非梗阻性扩张,因此,需要区分这两种情况, 以决定是否需要手术.
作者：杨屹；吉士俊；赵国贵 刊期： 2000年第06期
第三届全国小儿外科学术研讨会于2000年6月25～27日在山东省泰安市召开,参加会议的代表150人.中科院工程院院士张金哲教授、中华医学会主委刘贵麟教授、<中华小儿外科杂志>主编江泽熙教授及中华医学会、泰安市卫生局领导出席了本次会议.本次会议得到了泰安市中心医院的大力支持.
作者：周欣 刊期： 2000年第06期
目的介绍采用后矢状入路途径修补后天性尿道、直肠(或阴道)瘘的体会.方法对后天性尿道、直肠(或阴道)瘘8例(男6例,女2例),采用后矢状切口经直肠、肛门(男性)或经阴道(女性)直接显露瘘口,切除瘢痕组织缝合修补瘘口.结果 8例均一次修补成功,除1例术前已有结肠造口外,其他7例均未作结肠造口.术后随访0.5～4年,无复发,大小便正常.结论采用后矢状入路途径经肛门、直肠(或阴道)修补后天性尿道、直肠(阴道)瘘,其途径直接、显露清楚,方法简单、有效,是一种可行的手术途径.
作者：袁继炎；周学锋；杨小进；翁一珍 刊期： 2000年第06期
随着我国小儿外科专业的建立和发展,在一些较大医院中设立了新生儿外科病房,并逐渐扩大,形成了一支专业队伍.新生儿外科作为小儿外科的一个分科发展较快,在历届全国小儿外科学术会议上都有新生儿外科组,1989年在沈阳召开了第一届新生儿外科学术会议,并成立了中华小儿外科学会新生儿外科学组,以后相继在南宁、贵阳召开了第二、三届新生儿外科学术会议,同时中华小儿外科杂志出了新生儿外科专号,交流新生儿外科疾病的诊治经验和科研成果.
作者：王练英 刊期： 2000年第06期
粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma,GS)是急性粒细胞白血病(急粒)肿瘤样增生的一种特殊类型,临床上极为罕见.国外文献近10年来仅见个案报道,临床医生对此认识不足,常造成临床误诊.通过我院1990年以来收治4例该病患儿诊治的经验进行分析,以提高对该病的认识.
作者：李建宏；胡廷泽；李福玉 刊期： 2000年第06期
一、临床资料我院1988～1999年对407例尿道下裂患儿行尿道成形术,术后并发尿道扩张21例,发生率为5.14%.21例全部为男性,年龄2～8岁,其中Duckett-Duplay尿道成形术后15例,带蒂阴囊中缝岛状皮瓣尿道成形术后6例.
作者：刘宇；李金良；袁峰；张萍；陈雨历 刊期： 2000年第06期
目的探寻肛管压力的对称性变化趋势的存在与否,探讨它对括约肌功能状态的定量评价.方法采用瑞典CTD-SYNECTICS公司提供的高分辨多通道胃肠功能测定仪对27例正常儿童及12例肛门失禁患儿进行括约肌压力及其偏位的测定,观察压力及其偏位的变化趋势.结果静息及收缩状态下,正常儿童肛管直肠之间不仅存在明显升高的压力梯度变化,而且存在明显降低的压力偏位梯度变化,并且在距离肛门缘1?cm处形成压力及其偏位变化的特征位点.失禁患儿不存在上述四个梯度变化,也不存在特征位点.结论括约肌压力梯度及压力偏位梯度可以用来定量地描述括约肌的功能状态.
作者：肖元宏；刘贵麟 刊期： 2000年第06期
目的探讨女孩尿道下裂的病因、临床症状、诊断和治疗.方法对1990～1997年收治的5例女孩尿道下裂,Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅰ型行Leadbetter术+双侧输尿管膀胱再植及锥状肌膀胱颈悬吊术;Ⅱa型行胃膀胱扩大,双侧输尿管胃膀胱再植,锥状肌膀胱颈悬吊及劈耻骨尿道紧缩术;Ⅱb型行阴道前壁粘膜尿道成形和膀胱颈折叠术.结果 I型排尿满意;Ⅱa型好转;Ⅱb型排尿良好,临床症状消失.结论女孩尿道下裂不同分型宜采用不同的手术方法.
作者：陈勇；牛丽文；邹大卫；章菊明；吴文波；邹勇 刊期： 2000年第06期
我院自1986～1997年采用前庭入路术式修补女婴后天性直肠外阴瘘共16例,手术效果满意.现报告如下.
作者：郑科炎；罗亨卿；黄小玲；李颀 刊期： 2000年第06期
任何原因引起的顽固性大便失禁和便秘是临床一大难题,它直接影响患儿的生活质量,影响患儿的学习和心理成长.1990年Malone等[1]介绍顺行结肠灌洗技术(MACE),用于治疗儿童难治性大便失禁和便秘,目的是通过盲肠、近端结肠顺行灌洗,行间断性冲洗肠道,及时清除肠道内积粪,以达到减少甚至消灭粪污的目的,几年来该技术几经改良,临床收到良好的治疗效果.
作者：孙春雷；秦君华 刊期： 2000年第06期
本院1995年以来收治瘘口直径超过0.5cm后天性直肠外阴瘘5例,采用北京儿童医院首创的会阴H型术[1],并加以改进,取得了满意的疗效.报告如下.
作者：周致红；于文涛；曲金龙 刊期： 2000年第06期
梗阻性黄疸在新生儿期甚为多见,部分病例早期诊断困难,本组5例经腹部B超、CT、MRCP等检查无法鉴别是先天性胆道闭锁还是新生儿肝炎,经腹腔镜检查,3例确诊为新生儿肝炎,2例为新生儿胆道闭锁,并得到相应及时治疗.
作者：周欣；黄德樱；冯春；郭筱兰；阮庆兰；汤绍涛 刊期： 2000年第06期
笔者于1994年6月至1999年3月在东京大学医学系研究科攻读小儿外科博士学位. 在此期间通过小儿外科、ICU及小儿呼吸循环生理等领域的学习研究, 对日本儿科医学领域的发展有了一个深入的了解. 报道如下.
作者：张钦明 刊期： 2000年第06期
患儿:男,7个月.因先天性肛门闭锁行会阴肛门成形术后排便逐渐困难5个月入院.
作者：刘希明；周启星；汪广嘉 刊期： 2000年第06期
儿童肱骨外髁骨折不愈合并肘外翻畸形,多为早期对肱骨外髁骨折处理不当所致.常因尺神经炎、远近尺桡关节不稳及肘关节退行性变而影响肘部功能.在治疗上主要是针对并发症的治疗及矫正外翻畸形;而恢复肘部正常解剖结构则是很困难的[1].现对我院收治13例的疗效和体会报告如下.
作者：袁华军；梁善荣 刊期： 2000年第06期
目的观察婴幼儿发育性髋脱位手法复位后髋关节形态学的变化.方法对发育性髋脱位手法复位后117例,共161髋进行平均7.4年的随访.临床上对髋关节功能和肌力进行了测定,对复位前后系列X线片进行了观察,正常侧作为对照组,X线观察的指标有:髋臼指数、臼头指数、股骨头发育情况及髋关节间隙等.结果全部病例髋关节的活动范围及肌力与对照组无差异.在X线上有131个髋关节的发育与对照组的发育无差异,其中有23髋在复位后6个月去掉金属外展固定支架时出现了半脱位及关节间隙增大的改变,经平均3年左右观察,逐渐恢复发育至正常.脱位侧股骨大转子骨骺出现时间比对照组延迟1年左右.结论发育性髋脱位手法复位后出现的半脱位及关节间隙增大不应急于手术,因其有逐渐发育至正常的可能.
作者：赵群；马瑞雪；吉士俊 刊期： 2000年第06期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
