周欣；黄德樱；冯春；郭筱兰；阮庆兰；汤绍涛
粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma,GS)是急性粒细胞白血病(急粒)肿瘤样增生的一种特殊类型,临床上极为罕见.国外文献近10年来仅见个案报道,临床医生对此认识不足,常造成临床误诊.通过我院1990年以来收治4例该病患儿诊治的经验进行分析,以提高对该病的认识.
作者：李建宏；胡廷泽；李福玉 刊期： 2000年第06期
目的探讨小儿先天性髋脱位闭合复位后不同固定方式的治疗经验.方法对1982～1990年采用闭合复位治疗的393例患儿(589个髋)做平均12年的随访.结果 589个髋,185个发生股骨头坏死,占31.4%,其中蛙式位支架固定98个髋,45个发生,占45.9%;人体位支架固定468个髋,136个发生,占29.1%;人体位石膏裤固定23个髋,4个发生,占17.4%.结论人体位固定能有效地减少股骨头坏死的发生率.
作者：龚仁钰；石青 刊期： 2000年第06期
梗阻性黄疸在新生儿期甚为多见,部分病例早期诊断困难,本组5例经腹部B超、CT、MRCP等检查无法鉴别是先天性胆道闭锁还是新生儿肝炎,经腹腔镜检查,3例确诊为新生儿肝炎,2例为新生儿胆道闭锁,并得到相应及时治疗.
作者：周欣；黄德樱；冯春；郭筱兰；阮庆兰；汤绍涛 刊期： 2000年第06期
先天性膈疝病死率居高不下的主要原因是该病所并发的肺发育不良.因此, 不少学者把提高该病生存率的希望放在了促进肺发育的研究上, 有关地塞米松(Dex)对先天性膈疝肺发育影响的研究也正成为小儿外科的热点之一[1,2].但目前尚未见有关汉防己甲素(Tet)对先天性膈疝发育影响的报道.笔者拟给母鼠产前应用Dex和Tet, 观察两者对先天性膈疝模型肺发育的影响, 并比较两者及其不同组合对肺发育影响的差异.
作者：刘文英；贾红慧；冯杰雄；唐耘熳；胡廷泽；蒋小平；胡显良 刊期： 2000年第06期
患儿:男,7个月.因先天性肛门闭锁行会阴肛门成形术后排便逐渐困难5个月入院.
作者：刘希明；周启星；汪广嘉 刊期： 2000年第06期
作者：张潍平；孙宁；黄澄如 刊期： 2000年第06期
目的利用动物实验方法探讨白细胞介素10(interleukine 10,IL-10)在腹腔感染和脓毒症时有无抑制炎症的作用.方法 48只SD大鼠随机分为4组,每组12只.第1组单纯腹腔切开;第2组腹腔切开后行盲肠结扎和穿刺(cecal ligation and punctures,CLP);第3组,术前1 h腹腔内注入IL-10 15 000U,CLP术后再每3h分别注入IL-10 15 000U;第4组,术前不用药,CLP术后每3h分别每次注入IL-10 15 000U.各组大鼠分2次在术后3h和9h处死,取下腔静脉血测炎性细胞因子水平及肝、肺、肠组织作病理切片检查.结果 CLP能使大鼠血中炎性细胞因子水平升高,IL-10注入腹腔降低了早期脓毒症时血中这些炎性细胞因子水平,并在一定程度上减轻了内脏组织的炎症改变.结论 IL-10对大鼠腹腔感染和早期脓毒症时的炎症有一定的抑制作用,提示它可能是有效的抗炎性物质之一.
作者：王祖耀；胡廷泽；韦福康；王益民 刊期： 2000年第06期
目的探寻肛管压力的对称性变化趋势的存在与否,探讨它对括约肌功能状态的定量评价.方法采用瑞典CTD-SYNECTICS公司提供的高分辨多通道胃肠功能测定仪对27例正常儿童及12例肛门失禁患儿进行括约肌压力及其偏位的测定,观察压力及其偏位的变化趋势.结果静息及收缩状态下,正常儿童肛管直肠之间不仅存在明显升高的压力梯度变化,而且存在明显降低的压力偏位梯度变化,并且在距离肛门缘1?cm处形成压力及其偏位变化的特征位点.失禁患儿不存在上述四个梯度变化,也不存在特征位点.结论括约肌压力梯度及压力偏位梯度可以用来定量地描述括约肌的功能状态.
作者：肖元宏；刘贵麟 刊期： 2000年第06期
目的分析影响Duckett术式治疗尿道下裂的相关因素,探讨提高治愈率的治疗方法.方法对Duckett术式进行改良,充分游离岛状皮瓣的血管蒂,使皮瓣转至阴茎腹侧后血管蒂较松,将皮管分别与近端尿道口斜形吻合及与龟头顶端吻合后,再把血管蒂远端筋膜向对侧铺开,与该侧阴茎白膜及尿道近端海绵体缝合固定,使皮管缝合缘两侧及尿道近端吻合口能完全覆盖于血管蒂筋膜之下.并对术后处理方法亦作改进.结果术式改良前、后分别治疗108例及54例,一期治愈率由64.8%提高到90.7%(P<0.01).结论本方法能增加新成形尿道及近端吻合口的组织覆盖面及厚度,保证良好的血供,减少并发症,提高治愈率.
作者：吴荣德；郭宗远；于启海；刘润玑；张世国 刊期： 2000年第06期
我院自1994年开始应用会阴及阴囊中线旁皮条一次治疗会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位、阴囊对裂,共收治13例,效果良好.报告如下.
作者：牛丽文；陈勇；邹大卫；章菊明；吴文波 刊期： 2000年第06期
一、临床资料我院1988～1999年对407例尿道下裂患儿行尿道成形术,术后并发尿道扩张21例,发生率为5.14%.21例全部为男性,年龄2～8岁,其中Duckett-Duplay尿道成形术后15例,带蒂阴囊中缝岛状皮瓣尿道成形术后6例.
作者：刘宇；李金良；袁峰；张萍；陈雨历 刊期： 2000年第06期
儿童肱骨外髁骨折不愈合并肘外翻畸形,多为早期对肱骨外髁骨折处理不当所致.常因尺神经炎、远近尺桡关节不稳及肘关节退行性变而影响肘部功能.在治疗上主要是针对并发症的治疗及矫正外翻畸形;而恢复肘部正常解剖结构则是很困难的[1].现对我院收治13例的疗效和体会报告如下.
作者：袁华军；梁善荣 刊期： 2000年第06期
目的介绍采用后矢状入路途径修补后天性尿道、直肠(或阴道)瘘的体会.方法对后天性尿道、直肠(或阴道)瘘8例(男6例,女2例),采用后矢状切口经直肠、肛门(男性)或经阴道(女性)直接显露瘘口,切除瘢痕组织缝合修补瘘口.结果 8例均一次修补成功,除1例术前已有结肠造口外,其他7例均未作结肠造口.术后随访0.5～4年,无复发,大小便正常.结论采用后矢状入路途径经肛门、直肠(或阴道)修补后天性尿道、直肠(阴道)瘘,其途径直接、显露清楚,方法简单、有效,是一种可行的手术途径.
作者：袁继炎；周学锋；杨小进；翁一珍 刊期： 2000年第06期
目的探讨女孩尿道下裂的病因、临床症状、诊断和治疗.方法对1990～1997年收治的5例女孩尿道下裂,Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅰ型行Leadbetter术+双侧输尿管膀胱再植及锥状肌膀胱颈悬吊术;Ⅱa型行胃膀胱扩大,双侧输尿管胃膀胱再植,锥状肌膀胱颈悬吊及劈耻骨尿道紧缩术;Ⅱb型行阴道前壁粘膜尿道成形和膀胱颈折叠术.结果 I型排尿满意;Ⅱa型好转;Ⅱb型排尿良好,临床症状消失.结论女孩尿道下裂不同分型宜采用不同的手术方法.
作者：陈勇；牛丽文；邹大卫；章菊明；吴文波；邹勇 刊期： 2000年第06期
目的介绍一种小儿周围静脉全营养混合液(TNA)的配方、配制方法和稳定性.方法每100ml TNA按如下配制:①10%葡萄糖42ml,50%葡萄糖10ml,10%氯化钠1.8m l,10%氯化钾1.5ml;②7%凡命(17-氨基酸)30ml备用;③20%脂肪乳剂13ml,维他利匹特1ml,水乐维他1ml,混合备用.配制时按①②③的顺序将3组液体混合,注入一次性静脉营养输液袋或无菌玻璃瓶内,置4℃冰箱备用,保存时间不超过24h.该配方脂肪供热占非蛋白热量的45%,氮热比(N/Q)=1:240,用量按小儿液体生理日需量计算.结果本配方TNA的pH值6.08±0.16,渗透压(2 008.24±20.16)kPa.粒径小于 721nm,与配制前的20%脂肪乳剂相同,20～22℃放置24h无变化.结论本配方TNA的特点是:①同一配方可用于各年龄组患儿,剂量计算和配制方法简便;②适于周围静脉输注;③稳定性好,使用安全,副作用少;④双能源供热,适用于应激状态下的代谢支持;⑤可使患儿蛋白质、氨基酸代谢迅速恢复.
作者：李民驹；张聪 刊期： 2000年第06期
由于超声的广泛应用,胎儿肾积水和无症状肾积水的诊断率大大提高,对于这些儿童肾积水的正确评价及处理有很大争议,因为肾积水不一定和有临床意义的尿路梗阻相关(即尿流受阻引起进行性肾损害),并且可能代表一种无进行性肾功能损害的非梗阻性扩张,因此,需要区分这两种情况, 以决定是否需要手术.
作者：杨屹；吉士俊；赵国贵 刊期： 2000年第06期
检索1982年1月～1998年4月的中国生物医学文献光盘数据库中有关隐匿阴茎的21篇文献,可以看出,隐匿阴茎是近10年来才在我国得到重视.由于对它研究的时间较短,所以,对其病因、诊断、名称及治疗方式都存在不同意见.笔者就近年在国内外发表的有关这方面的文献进行分析,并结合自己对1 857例男童及4 258例成年男性的体检调查和对该病10多年的观察研究,就隐匿阴茎的病因、诊断、名称及治疗时机提出自己的看法.
作者：陈于明 刊期： 2000年第06期
高位一穴肛治疗的难点是泌尿和生殖系统的建立,本文报告利用张力-应力原理,采用球囊持续扩张的方法诱导一穴肛共同管生长,解决了尿道和阴道成形中组织材料不足的问题,取得了良好的效果.
作者：李龙；王燕霞；张金哲；陈亚军；李平 刊期： 2000年第06期
目的研究Perthes病患儿骨龄的动态变化及其意义.方法对118例单侧Perthes病患儿,测定在疾病不同时期的骨龄变化,并将其与骨骺受累程度及骺板是否受累做相关分析.结果在疾病坏死期,所有患儿的骨龄均显著延迟,以后随着病变的修复,新骨的形成,骨龄生长进入高峰期,并逐渐接近实际年龄.在疾病进入畸形期,即治愈后,骨龄已完全赶上实际年龄,而且骨龄延迟程度与骨骺受累程度及骺板是否受累相关.结论骨龄的延迟是本病病理改变的一部分,其变化与股骨头的病理改变存在一定的联系.因而骨龄检查在该病早期与其他疾病的鉴别诊断上有一定的实用价值.
作者：王忠良；刘正全；张德文；刘传康；何玲；唐盛平；覃佳强；陈权 刊期： 2000年第06期
第三届全国小儿外科学术研讨会于2000年6月25～27日在山东省泰安市召开,参加会议的代表150人.中科院工程院院士张金哲教授、中华医学会主委刘贵麟教授、<中华小儿外科杂志>主编江泽熙教授及中华医学会、泰安市卫生局领导出席了本次会议.本次会议得到了泰安市中心医院的大力支持.
作者：周欣 刊期： 2000年第06期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
