陈于明
第三届全国小儿外科学术研讨会于2000年6月25～27日在山东省泰安市召开,参加会议的代表150人.中科院工程院院士张金哲教授、中华医学会主委刘贵麟教授、<中华小儿外科杂志>主编江泽熙教授及中华医学会、泰安市卫生局领导出席了本次会议.本次会议得到了泰安市中心医院的大力支持.
作者：周欣 刊期： 2000年第06期
目的观察婴幼儿发育性髋脱位手法复位后髋关节形态学的变化.方法对发育性髋脱位手法复位后117例,共161髋进行平均7.4年的随访.临床上对髋关节功能和肌力进行了测定,对复位前后系列X线片进行了观察,正常侧作为对照组,X线观察的指标有:髋臼指数、臼头指数、股骨头发育情况及髋关节间隙等.结果全部病例髋关节的活动范围及肌力与对照组无差异.在X线上有131个髋关节的发育与对照组的发育无差异,其中有23髋在复位后6个月去掉金属外展固定支架时出现了半脱位及关节间隙增大的改变,经平均3年左右观察,逐渐恢复发育至正常.脱位侧股骨大转子骨骺出现时间比对照组延迟1年左右.结论发育性髋脱位手法复位后出现的半脱位及关节间隙增大不应急于手术,因其有逐渐发育至正常的可能.
作者：赵群；马瑞雪；吉士俊 刊期： 2000年第06期
我院自1986～1997年采用前庭入路术式修补女婴后天性直肠外阴瘘共16例,手术效果满意.现报告如下.
作者：郑科炎；罗亨卿；黄小玲；李颀 刊期： 2000年第06期
目的介绍一种小儿周围静脉全营养混合液(TNA)的配方、配制方法和稳定性.方法每100ml TNA按如下配制:①10%葡萄糖42ml,50%葡萄糖10ml,10%氯化钠1.8m l,10%氯化钾1.5ml;②7%凡命(17-氨基酸)30ml备用;③20%脂肪乳剂13ml,维他利匹特1ml,水乐维他1ml,混合备用.配制时按①②③的顺序将3组液体混合,注入一次性静脉营养输液袋或无菌玻璃瓶内,置4℃冰箱备用,保存时间不超过24h.该配方脂肪供热占非蛋白热量的45%,氮热比(N/Q)=1:240,用量按小儿液体生理日需量计算.结果本配方TNA的pH值6.08±0.16,渗透压(2 008.24±20.16)kPa.粒径小于 721nm,与配制前的20%脂肪乳剂相同,20～22℃放置24h无变化.结论本配方TNA的特点是:①同一配方可用于各年龄组患儿,剂量计算和配制方法简便;②适于周围静脉输注;③稳定性好,使用安全,副作用少;④双能源供热,适用于应激状态下的代谢支持;⑤可使患儿蛋白质、氨基酸代谢迅速恢复.
作者：李民驹；张聪 刊期： 2000年第06期
目的介绍采用后矢状入路途径修补后天性尿道、直肠(或阴道)瘘的体会.方法对后天性尿道、直肠(或阴道)瘘8例(男6例,女2例),采用后矢状切口经直肠、肛门(男性)或经阴道(女性)直接显露瘘口,切除瘢痕组织缝合修补瘘口.结果 8例均一次修补成功,除1例术前已有结肠造口外,其他7例均未作结肠造口.术后随访0.5～4年,无复发,大小便正常.结论采用后矢状入路途径经肛门、直肠(或阴道)修补后天性尿道、直肠(阴道)瘘,其途径直接、显露清楚,方法简单、有效,是一种可行的手术途径.
作者：袁继炎；周学锋；杨小进；翁一珍 刊期： 2000年第06期
任何原因引起的顽固性大便失禁和便秘是临床一大难题,它直接影响患儿的生活质量,影响患儿的学习和心理成长.1990年Malone等[1]介绍顺行结肠灌洗技术(MACE),用于治疗儿童难治性大便失禁和便秘,目的是通过盲肠、近端结肠顺行灌洗,行间断性冲洗肠道,及时清除肠道内积粪,以达到减少甚至消灭粪污的目的,几年来该技术几经改良,临床收到良好的治疗效果.
作者：孙春雷；秦君华 刊期： 2000年第06期
由于超声的广泛应用,胎儿肾积水和无症状肾积水的诊断率大大提高,对于这些儿童肾积水的正确评价及处理有很大争议,因为肾积水不一定和有临床意义的尿路梗阻相关(即尿流受阻引起进行性肾损害),并且可能代表一种无进行性肾功能损害的非梗阻性扩张,因此,需要区分这两种情况, 以决定是否需要手术.
作者：杨屹；吉士俊；赵国贵 刊期： 2000年第06期
目的探讨小儿先天性髋脱位闭合复位后不同固定方式的治疗经验.方法对1982～1990年采用闭合复位治疗的393例患儿(589个髋)做平均12年的随访.结果 589个髋,185个发生股骨头坏死,占31.4%,其中蛙式位支架固定98个髋,45个发生,占45.9%;人体位支架固定468个髋,136个发生,占29.1%;人体位石膏裤固定23个髋,4个发生,占17.4%.结论人体位固定能有效地减少股骨头坏死的发生率.
作者：龚仁钰；石青 刊期： 2000年第06期
目的回顾25年治疗小儿睾丸卵黄囊瘤的疗效,以探讨睾丸卵黄囊瘤的合理治疗方案.方法 43例小儿睾丸卵黄囊瘤均施行根治性高位精索睾丸切除术.27例同时或分期施行腹膜后淋巴结清扫术.16例甲胎蛋白(AFP)升高.随访32例,存活29例,其中淋巴结清扫16例,未清扫1 3例.结果腹膜后淋巴结清扫组存活率与未清扫组差异无显著性意义,术前AFP阳性的存活率与AFP阴性者也差异无显著性意义.结论对Ⅰ期小儿睾丸卵黄囊瘤不进行腹膜后淋巴结清扫.术后3周血清AFP仍增高者,结合CT或B 超明确有淋巴结转移者,才有腹膜后淋巴结清扫的指征.术后化疗Ⅰ期患儿选用AD方案,Ⅱ期、Ⅲ期选用PVB方案.
作者：阮双岁；陆毅群；葛琳娟；高解春；傅阳；金百祥 刊期： 2000年第06期
高位一穴肛治疗的难点是泌尿和生殖系统的建立,本文报告利用张力-应力原理,采用球囊持续扩张的方法诱导一穴肛共同管生长,解决了尿道和阴道成形中组织材料不足的问题,取得了良好的效果.
作者：李龙；王燕霞；张金哲；陈亚军；李平 刊期： 2000年第06期
本院1995年以来收治瘘口直径超过0.5cm后天性直肠外阴瘘5例,采用北京儿童医院首创的会阴H型术[1],并加以改进,取得了满意的疗效.报告如下.
作者：周致红；于文涛；曲金龙 刊期： 2000年第06期
作者：张潍平；孙宁；黄澄如 刊期： 2000年第06期
患儿:男,3岁.生后即发现外生殖器异常,下腹部有包块性隆起.大小便能控制,否认有家族遗传病史.体检:生长发育与同龄儿童相仿,外生殖器可见重复阴茎,位置紧贴,发育短小,右侧为龟头型尿道上裂.
作者：薛皓亮；刘国华；施诚仁；陈方；徐卯升；谢华 刊期： 2000年第06期
笔者于1994年6月至1999年3月在东京大学医学系研究科攻读小儿外科博士学位. 在此期间通过小儿外科、ICU及小儿呼吸循环生理等领域的学习研究, 对日本儿科医学领域的发展有了一个深入的了解. 报道如下.
作者：张钦明 刊期： 2000年第06期
梗阻性黄疸在新生儿期甚为多见,部分病例早期诊断困难,本组5例经腹部B超、CT、MRCP等检查无法鉴别是先天性胆道闭锁还是新生儿肝炎,经腹腔镜检查,3例确诊为新生儿肝炎,2例为新生儿胆道闭锁,并得到相应及时治疗.
作者：周欣；黄德樱；冯春；郭筱兰；阮庆兰；汤绍涛 刊期： 2000年第06期
目的探讨接受化学药物治疗后脾切除前后免疫功能的变化.方法本实验将72只大鼠随机分为3组:(1)对照组;(2)激素负荷组;(3)免疫抑制组.脾切除前后测定多项免疫指标:T淋巴细胞增殖能力、NK细胞活性和中性粒细胞吞噬功能.结果脾脏切除前激素负荷组和免疫抑制组,T淋巴细胞增殖能力、NK细胞活性和中性粒细胞吞噬功能皆明显低于对照组(P<0.01);脾切除后对照组上述免疫指标下降(P<0.01),而激素负荷组和免疫抑制组变化不大(P>0.05).结论术前大量应用激素或免疫抑制剂所引起的免疫功能损害及其对术后的影响,是导致机体脾切除术后免疫功能降低的主要原因,而切除有免疫功能障碍的脾脏可能是次要因素.
作者：毛永忠；阮庆兰；郭筱兰；叶明；汤绍涛 刊期： 2000年第06期
一、临床资料我院1988～1999年对407例尿道下裂患儿行尿道成形术,术后并发尿道扩张21例,发生率为5.14%.21例全部为男性,年龄2～8岁,其中Duckett-Duplay尿道成形术后15例,带蒂阴囊中缝岛状皮瓣尿道成形术后6例.
作者：刘宇；李金良；袁峰；张萍；陈雨历 刊期： 2000年第06期
患儿:男,7个月.因先天性肛门闭锁行会阴肛门成形术后排便逐渐困难5个月入院.
作者：刘希明；周启星；汪广嘉 刊期： 2000年第06期
单卵双胎(monozygotical twins,MZ)单发(isolated)先天性心脏病室间隔缺损病例,现有报道很少[1].其一患先天性心脏病室间隔缺损另一正常儿的单卵双胎病例,是了解室间隔缺损发病机制的宝贵材料,国内外未见此类病例报道.我院自1992年以来不完全统计共发现5对,现报告如下.
作者：吕小东；刘迎龙；李明 刊期： 2000年第06期
先天性膈疝病死率居高不下的主要原因是该病所并发的肺发育不良.因此, 不少学者把提高该病生存率的希望放在了促进肺发育的研究上, 有关地塞米松(Dex)对先天性膈疝肺发育影响的研究也正成为小儿外科的热点之一[1,2].但目前尚未见有关汉防己甲素(Tet)对先天性膈疝发育影响的报道.笔者拟给母鼠产前应用Dex和Tet, 观察两者对先天性膈疝模型肺发育的影响, 并比较两者及其不同组合对肺发育影响的差异.
作者：刘文英；贾红慧；冯杰雄；唐耘熳；胡廷泽；蒋小平；胡显良 刊期： 2000年第06期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
