孙春雷；秦君华
一、临床资料我院1988～1999年对407例尿道下裂患儿行尿道成形术,术后并发尿道扩张21例,发生率为5.14%.21例全部为男性,年龄2～8岁,其中Duckett-Duplay尿道成形术后15例,带蒂阴囊中缝岛状皮瓣尿道成形术后6例.
作者：刘宇；李金良；袁峰；张萍；陈雨历 刊期： 2000年第06期
目的建立构成及形态接近实际的髋关节模型对髋关节进行有限元分析.从力学角度对关节发育、关节稳定性,骨关节炎等方面进行初步探讨.方法收集7～14岁正常儿童9例及先天性髋关节半脱位及髋臼发育不良病例16例(男8例,女17例 )的X线片,建立二维有限元网格,分析各组的生物力学特z点.结果髋臼合力各组平均值为:正常组210.1 N/cm2;髋关节半脱位组745.4 N/cm2;髋臼发育不良组539.6 N/cm2.股骨头合力各组平均值为:正常组218.6 N/c m2;髋关节半脱位组636.5 N/cm2;髋臼发育不良组332.4 N/cm2.各组受力差异具有统计学意义.正常组受力集中于髋臼顶,其他两组受力集中于髋臼边缘.结论髋关节结构的改变使关节受力明显增加,关节发育异常,稳定性丧失,终演变为骨关节炎.
作者：阿良；吉士俊；范慈方 刊期： 2000年第06期
目的回顾25年治疗小儿睾丸卵黄囊瘤的疗效,以探讨睾丸卵黄囊瘤的合理治疗方案.方法 43例小儿睾丸卵黄囊瘤均施行根治性高位精索睾丸切除术.27例同时或分期施行腹膜后淋巴结清扫术.16例甲胎蛋白(AFP)升高.随访32例,存活29例,其中淋巴结清扫16例,未清扫1 3例.结果腹膜后淋巴结清扫组存活率与未清扫组差异无显著性意义,术前AFP阳性的存活率与AFP阴性者也差异无显著性意义.结论对Ⅰ期小儿睾丸卵黄囊瘤不进行腹膜后淋巴结清扫.术后3周血清AFP仍增高者,结合CT或B 超明确有淋巴结转移者,才有腹膜后淋巴结清扫的指征.术后化疗Ⅰ期患儿选用AD方案,Ⅱ期、Ⅲ期选用PVB方案.
作者：阮双岁；陆毅群；葛琳娟；高解春；傅阳；金百祥 刊期： 2000年第06期
笔者于1994年6月至1999年3月在东京大学医学系研究科攻读小儿外科博士学位. 在此期间通过小儿外科、ICU及小儿呼吸循环生理等领域的学习研究, 对日本儿科医学领域的发展有了一个深入的了解. 报道如下.
作者：张钦明 刊期： 2000年第06期
目的探讨CD44V6在不同病理类型肾母细胞瘤中表达的差异及其意义.方法用免疫组化方法,研究17例不同病理类型肾母细胞瘤和13例正常肾组织中CD44V6的表达.结果肾母细胞瘤CD44V6阳性率为47.1%,明显高于正常肾组织(7.7%,1/13).其中,间变型肾母细胞瘤CD44V6阳性率100%(5/5),非间变型阳性率25.0%(3/12),两者差异有显著性意义(P=0.009<0.025);间质型与胚基上皮型比较,CD44V6阳性率差异无统计学意义.结论 CD44V6与肾母细胞瘤间变有关,可能是间变型肾母细胞瘤的一个标志,而与肾母细胞瘤组织分化方向无明确关系.
作者：王金根；高解春；陈莲 刊期： 2000年第06期
第三届全国小儿外科学术研讨会于2000年6月25～27日在山东省泰安市召开,参加会议的代表150人.中科院工程院院士张金哲教授、中华医学会主委刘贵麟教授、<中华小儿外科杂志>主编江泽熙教授及中华医学会、泰安市卫生局领导出席了本次会议.本次会议得到了泰安市中心医院的大力支持.
作者：周欣 刊期： 2000年第06期
检索1982年1月～1998年4月的中国生物医学文献光盘数据库中有关隐匿阴茎的21篇文献,可以看出,隐匿阴茎是近10年来才在我国得到重视.由于对它研究的时间较短,所以,对其病因、诊断、名称及治疗方式都存在不同意见.笔者就近年在国内外发表的有关这方面的文献进行分析,并结合自己对1 857例男童及4 258例成年男性的体检调查和对该病10多年的观察研究,就隐匿阴茎的病因、诊断、名称及治疗时机提出自己的看法.
作者：陈于明 刊期： 2000年第06期
目的探讨小儿先天性髋脱位闭合复位后不同固定方式的治疗经验.方法对1982～1990年采用闭合复位治疗的393例患儿(589个髋)做平均12年的随访.结果 589个髋,185个发生股骨头坏死,占31.4%,其中蛙式位支架固定98个髋,45个发生,占45.9%;人体位支架固定468个髋,136个发生,占29.1%;人体位石膏裤固定23个髋,4个发生,占17.4%.结论人体位固定能有效地减少股骨头坏死的发生率.
作者：龚仁钰；石青 刊期： 2000年第06期
目的探讨接受化学药物治疗后脾切除前后免疫功能的变化.方法本实验将72只大鼠随机分为3组:(1)对照组;(2)激素负荷组;(3)免疫抑制组.脾切除前后测定多项免疫指标:T淋巴细胞增殖能力、NK细胞活性和中性粒细胞吞噬功能.结果脾脏切除前激素负荷组和免疫抑制组,T淋巴细胞增殖能力、NK细胞活性和中性粒细胞吞噬功能皆明显低于对照组(P<0.01);脾切除后对照组上述免疫指标下降(P<0.01),而激素负荷组和免疫抑制组变化不大(P>0.05).结论术前大量应用激素或免疫抑制剂所引起的免疫功能损害及其对术后的影响,是导致机体脾切除术后免疫功能降低的主要原因,而切除有免疫功能障碍的脾脏可能是次要因素.
作者：毛永忠；阮庆兰；郭筱兰；叶明；汤绍涛 刊期： 2000年第06期
我院自1986～1997年采用前庭入路术式修补女婴后天性直肠外阴瘘共16例,手术效果满意.现报告如下.
作者：郑科炎；罗亨卿；黄小玲；李颀 刊期： 2000年第06期
目的介绍一种小儿周围静脉全营养混合液(TNA)的配方、配制方法和稳定性.方法每100ml TNA按如下配制:①10%葡萄糖42ml,50%葡萄糖10ml,10%氯化钠1.8m l,10%氯化钾1.5ml;②7%凡命(17-氨基酸)30ml备用;③20%脂肪乳剂13ml,维他利匹特1ml,水乐维他1ml,混合备用.配制时按①②③的顺序将3组液体混合,注入一次性静脉营养输液袋或无菌玻璃瓶内,置4℃冰箱备用,保存时间不超过24h.该配方脂肪供热占非蛋白热量的45%,氮热比(N/Q)=1:240,用量按小儿液体生理日需量计算.结果本配方TNA的pH值6.08±0.16,渗透压(2 008.24±20.16)kPa.粒径小于 721nm,与配制前的20%脂肪乳剂相同,20～22℃放置24h无变化.结论本配方TNA的特点是:①同一配方可用于各年龄组患儿,剂量计算和配制方法简便;②适于周围静脉输注;③稳定性好,使用安全,副作用少;④双能源供热,适用于应激状态下的代谢支持;⑤可使患儿蛋白质、氨基酸代谢迅速恢复.
作者：李民驹；张聪 刊期： 2000年第06期
患儿:男,3岁.生后即发现外生殖器异常,下腹部有包块性隆起.大小便能控制,否认有家族遗传病史.体检:生长发育与同龄儿童相仿,外生殖器可见重复阴茎,位置紧贴,发育短小,右侧为龟头型尿道上裂.
作者：薛皓亮；刘国华；施诚仁；陈方；徐卯升；谢华 刊期： 2000年第06期
高位一穴肛治疗的难点是泌尿和生殖系统的建立,本文报告利用张力-应力原理,采用球囊持续扩张的方法诱导一穴肛共同管生长,解决了尿道和阴道成形中组织材料不足的问题,取得了良好的效果.
作者：李龙；王燕霞；张金哲；陈亚军；李平 刊期： 2000年第06期
单卵双胎(monozygotical twins,MZ)单发(isolated)先天性心脏病室间隔缺损病例,现有报道很少[1].其一患先天性心脏病室间隔缺损另一正常儿的单卵双胎病例,是了解室间隔缺损发病机制的宝贵材料,国内外未见此类病例报道.我院自1992年以来不完全统计共发现5对,现报告如下.
作者：吕小东；刘迎龙；李明 刊期： 2000年第06期
目的探寻肛管压力的对称性变化趋势的存在与否,探讨它对括约肌功能状态的定量评价.方法采用瑞典CTD-SYNECTICS公司提供的高分辨多通道胃肠功能测定仪对27例正常儿童及12例肛门失禁患儿进行括约肌压力及其偏位的测定,观察压力及其偏位的变化趋势.结果静息及收缩状态下,正常儿童肛管直肠之间不仅存在明显升高的压力梯度变化,而且存在明显降低的压力偏位梯度变化,并且在距离肛门缘1?cm处形成压力及其偏位变化的特征位点.失禁患儿不存在上述四个梯度变化,也不存在特征位点.结论括约肌压力梯度及压力偏位梯度可以用来定量地描述括约肌的功能状态.
作者：肖元宏；刘贵麟 刊期： 2000年第06期
粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma,GS)是急性粒细胞白血病(急粒)肿瘤样增生的一种特殊类型,临床上极为罕见.国外文献近10年来仅见个案报道,临床医生对此认识不足,常造成临床误诊.通过我院1990年以来收治4例该病患儿诊治的经验进行分析,以提高对该病的认识.
作者：李建宏；胡廷泽；李福玉 刊期： 2000年第06期
梗阻性黄疸在新生儿期甚为多见,部分病例早期诊断困难,本组5例经腹部B超、CT、MRCP等检查无法鉴别是先天性胆道闭锁还是新生儿肝炎,经腹腔镜检查,3例确诊为新生儿肝炎,2例为新生儿胆道闭锁,并得到相应及时治疗.
作者：周欣；黄德樱；冯春；郭筱兰；阮庆兰；汤绍涛 刊期： 2000年第06期
我院自1994年开始应用会阴及阴囊中线旁皮条一次治疗会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位、阴囊对裂,共收治13例,效果良好.报告如下.
作者：牛丽文；陈勇；邹大卫；章菊明；吴文波 刊期： 2000年第06期
患儿:男,9岁.因反复无痛性肉眼血尿4年入院.4年前患儿小便终末时可见几滴鲜血,呈间歇性发作,可自行停止.1个月前患儿每日晨尿呈全程酱油色尿液,终末尿可见几滴鲜血.
作者：孙客；王明和；冯杰雄 刊期： 2000年第06期
目的分析影响Duckett术式治疗尿道下裂的相关因素,探讨提高治愈率的治疗方法.方法对Duckett术式进行改良,充分游离岛状皮瓣的血管蒂,使皮瓣转至阴茎腹侧后血管蒂较松,将皮管分别与近端尿道口斜形吻合及与龟头顶端吻合后,再把血管蒂远端筋膜向对侧铺开,与该侧阴茎白膜及尿道近端海绵体缝合固定,使皮管缝合缘两侧及尿道近端吻合口能完全覆盖于血管蒂筋膜之下.并对术后处理方法亦作改进.结果术式改良前、后分别治疗108例及54例,一期治愈率由64.8%提高到90.7%(P<0.01).结论本方法能增加新成形尿道及近端吻合口的组织覆盖面及厚度,保证良好的血供,减少并发症,提高治愈率.
作者：吴荣德；郭宗远；于启海；刘润玑；张世国 刊期： 2000年第06期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
