李卫珍；张建英；李咏梅
膀胱癌是泌尿系常见恶性疾病，占癌症发病率第4位，男性死亡率第7位，女性死亡率第10位［1］。其中，膀胱尿路上皮细胞癌为常见，占膀胱癌的90%以上。膀胱癌术后复发率高，膀胱镜是术后随访重要的方法，但属有创检查。使用荧光原位杂交技术（FISH）检测尿脱落细胞的基因异常，其敏感性及特异均较高，现已被FDA批准用于膀胱尿路上皮癌的诊断。本文对30例膀胱尿路上皮癌术后患者尿液使用FISH检测，并与膀胱镜结果及活检作比较，旨在讨FISH在膀胱癌术后复发诊断中的临床价值。
作者：邵斯亮；冷江涌；黎勤；王伟东；张顺 刊期： 2014年第06期
肩周炎又称肩关节周围炎，又因为多发于50岁左右，俗城“五十肩”，临床症状为单侧或者双侧肩关节渐进性疼痛。研究表明，微循环较差所导致供血不足是此类疾病发病的主要原因，因此对微循环进行干预是治疗的主要方向［1］。针刺和运动疗法对肩周炎有较好疗效，而透明质酸钠对关节及组织有润滑作用［2］，但对微循环及炎症状态影响的研究尚少。本文通过检测血液流变及炎症状态相关指标，从微循环及炎症状态角度探讨透明质酸钠治疗肩周炎的作用。报告如下。
作者：吴发荣 刊期： 2014年第06期
2型糖尿病（T2DM）又称成人型糖尿病，多在35~40岁人群高发，T2DM占糖尿病（DM）的90%以上。T2DM患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，部分患者体内胰岛素存在过多的情况，只是胰岛素在人体内发生作用的有效性差，故而患者体内的胰岛素是相对缺乏，能够借助口服药物刺激体内胰岛素的分泌。作者采用加味温胆汤联合二甲双胍、阿卡波糖治疗T2DM，效果较好。现将一组资料报告如下。
作者：张彦春；牛红梅；郑莉 刊期： 2014年第06期
目的：观察经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者生存质量及性功能的影响。方法对采用经尿道前列腺电切术治疗的59例前列腺增生患者（观察组）与采用开放性手术治疗的59例患者（对照组）术后生存质量与性功能状态，分别采用IIEF-5量表、CIPE-5量表及BPHQLS量表进行评估。结果观察组手术治疗后3个月、6个月的IIEF-5量表、CIPE-5量表及BPHQLS量表评分均优于对照组（P均<0.05）。结论经尿道前列腺电切术在前列腺增生患者中的应用价值高于开放性手术，对患者术后生存质量及性功能的影响更小。
作者：孙志军；蒋军辉 刊期： 2014年第06期
子痫前期是妊娠期特有的疾病，也是导致孕产妇与围产儿患病率及死亡率增加的常见原因。尽管对子痫前期的研究已经不止一个世纪，但病因和发病机制还不清楚，血管内皮细胞损伤可能是子痫前期病因的中心环节。因此，寻找一个能反映血管内皮细胞损伤的生化指标并加以研究，对子痫前期的准确诊断和及时、合理处理至关重要，可减少母婴并发症，达到佳的母婴预后。本文旨在探讨血清乳酸脱氢酶（LDH）在子痫前期患者中的测定及其意义。
作者：刘小媚；何俊霞；方露；王晓燕 刊期： 2014年第06期
肝硬化患者存在全身细胞、体液免疫功能紊乱。CD14+HLA-DR+是单核吞噬细胞表面的抗原表达，能把经单核吞噬细胞吞噬并处理后的抗原提呈给辅助T细胞，继而激活包括T细胞、B细胞和吞噬细胞在内的所有免疫细胞，对免疫系统功能十分重要，可用于判断单核细胞的功能反应及机体的免疫状态［1，2］；可用来判读肝硬化患者的预后［3］。文献［4］报道了人类外周血单核细胞参数在多种疾病中的应用，尤其在感染性疾病中的应用［5］，但少有文献报道其在肝硬化中应用。本文对此作一研究，结果报告如下。
作者：詹爱霞；夏菲；李克诚；钱定良 刊期： 2014年第06期
子宫内膜异位症是常见妇科疾病，大多数位于盆腔，少数可发生于盆腔外，如切口瘢痕、肺、脐、腹股沟区域、肠、膀胱、肾脏和四肢等部位［1，2］。腹壁切口子宫内膜异位症（AWE）是常见的盆腔外子宫内膜异位症，常继发于一些腹部手术，如剖宫产术，剖宫取胎术、子宫切除术、羊膜腔穿刺术，甚至于腹股沟疝修补术或阑尾切除术［2］。也有自发出现AWE病例的报告［3，4］。本院2002年1月至2011年12月收治AWE患者78例，作一分析，现对其治疗及疗效。
作者：倪洁；陈友国 刊期： 2014年第06期
全球范围内恶性肿瘤所导致的死亡原因，肝细胞癌居第二，且发病率逐年上升，据报道每年约有750000例新增病例［1］。肝细胞癌的死亡率接近发病率［2］。肝癌的治疗已受到全球的极大关注。现对肝癌的治疗新进展做一综述。1 肝脏移植肝脏移植被认为是大多数情况下治疗癌症和肝脏潜在疾病有效的方法。肝脏移植的准则是基于肿瘤的大小和数量，且建立如下标准使具体的肝脏移植治疗肝癌达到优化。全世界常用的标准是Milan标准：3个病灶<3cm或单个<5cm肝癌患者符合肝移植的标准［3］。这些患者的5年生存率（75%）与没有接受移植的肝癌患者相近。一些研究中心如加州大学旧金山分校，拓宽了标准一个肿瘤<6.5cm或2~3肿瘤，单个肿瘤不>4.5cm的，总肿瘤直径<8cm，而其研究结果表明是否有严格的肝脏移植入组标准对整体的生存率影响不大［4］。随着治疗肝癌方法的改善，依据Milan或者UCSF标准争取对患者进行降期，已成为选择患者的一种合理方法。显而易见的是，尽管对于肝脏有直接的治疗，但是疾病进展期患者的肝脏移植后复发风险高。在行肝移植前对肝脏直接保护治疗并监测其疗效有助于筛选更适合肝移植的患者，减少排斥反应发生和降低肝脏负荷，能够提高肝移植成功率，降低死亡率。
作者：李威；闫龑；李任飞 刊期： 2014年第06期
微小RNA（micro RNA，miRNA）是核苷酸的RNA分子，广泛参与调节机体生理作用，具有类似癌基因或者抑癌基因功能，与肿瘤的发生发展、侵袭转移等有密切联系。miR-197是发现较早的miRNA之一，与不同类型肿瘤比较表达明显增高，研究发现，在甲状腺癌的表达水平高于正常甲状腺组织。本文对比miR-197在甲状腺癌患者、结节性甲状腺肿和正常人群血清中表达水平，同时分析血清miR-197在甲状腺癌手术前后的表达差异，旨在探讨血清miR-197在甲状腺癌诊治过程的价值。
作者：陈晓敏；曹国平；陈琪 刊期： 2014年第06期
多排螺旋CT（multidetector CT，MDCT）诊断阑尾炎的相关文献报道较多，但是主要在讨论阑尾直径、阑尾壁厚度和阑尾周围炎等MDCT征象诊断阑尾炎的临床应用价值［1~4］，而发生率较高的阑尾积液征象（intraluminal appendiceal fluid Sign）与阑尾炎相关性的研究不多。本文回顾性分析76例阑尾炎和59例非阑尾炎患者的MDCT影像和临床资料，探讨阑尾积液征象与阑尾炎的关系，以提高阑尾炎的MDCT诊断准确率。
作者：戚乐；丁建平；陈仁彪；赵凯跃 刊期： 2014年第06期
人工髋膝关节置换术由于功能锻炼特殊性、高龄患者增多及个体理解能力的差异，传统健康教育内容不系统、不全面，教育过程缺乏连续性［1］，康复锻炼不到位，影响术后功能恢复。本科自行制作髋、膝关节置换术患者手术前后康复教育视频光盘，应用于临床，收到了较好效果。报告如下。
作者：周正卫；李春艳 刊期： 2014年第06期
在我国医院感染中下呼吸道感染发病率占首位［1］。由于新型广谱抗生素的广泛应用，医院感染特别是多重耐药菌（MDRO）感染的患病率和病死率呈逐年上升趋势，尤其在重症监护室（ICU）收治的患者，病情危重、复杂，以及侵袭性操作多等原因，病死率更高［2］。MDRO感染已成为医院感染管理的重要内容［3］。对ICU的医院感染目标监测，及时发现分析下呼吸道MDRO感染情况并采取干预措施，可有效减低下呼吸道MDRO的感染率。现对本院ICU 2011年、2012年MDRO感染患者资料作一分析，报告如下。
作者：方红艳 刊期： 2014年第06期
乳头状肾细胞癌（papillary renal cell carcinoma， PRCC）在肾细胞癌中居第二位，预后较透明细胞癌好，较嫌色细胞癌差，早期病灶适合手术局部切除，术前影像检查有重要临床价值；螺旋CT（MDCT）是目前用于肾脏检查的常用影像学检查方法之一。本组收集上海中山医院27例乳头状肾癌病例，分析其CT特征，以提高诊断准确性。
作者：方权；吴俊沛；韩太林；范新华；吴国森；金利盛 刊期： 2014年第06期
补元合剂是一种治疗因放、化疗所致白细胞减少常用的中药复方制剂，由黄芪、生地、枸杞、白术、山药、杜仲、牛膝等组成，具有补中益气、扶正固本的功效。黄芪为补气药（合剂中含黄芪50g/1000ml），性甘温，归肺、脾经，具有补气固表、利尿、收敛之功效，是补元合剂中的君药。黄芪的主要有效成分是甲苷，保证黄芪甲苷的含量才能提高补元合剂的药效。所以，测定黄芪甲苷含量有重要临床意义。作者采用高效液相色谱法测定黄芪甲苷含量，方法简便，结果准确，重复性好。报告如下。
作者：桑明敏；何亦溪 刊期： 2014年第06期
目的：通过动物实验，评价黄芪多糖对拟缺血内皮祖细胞的保护作用。方法采用凝血酶损伤内皮祖细胞复制大鼠部分缺血损伤模型，不同浓度黄芪多糖预干预内皮祖细胞24h、凝血酶损伤8h后，用四甲基偶氮唑盐染色法检测细胞活性，蛋白印迹法和聚合酶链反应检测内皮祖细胞在蛋白及基因水平表达的变化。结果凝血酶损伤后，与正常对照组相比，凝血酶损伤组细胞活性明显下降，Ang-1及其受体表达下降（P<0.05）；与凝血酶损伤组比较，黄芪多糖各组细胞活性上升， Ang-1及其受体表达上调（P<0.01）；黄芪多糖各剂量组间呈剂量依赖。结论凝血酶可诱导内皮祖细胞损伤，黄芪多糖可抑制凝血酶所致体外培养的EPCs的损伤，对内皮祖细胞有保护作用，其机制与增加Ang-1及其受体表达有关，为缺血性疾病提供了新的治疗思路。
作者：任丽宏；尹利明；姚定国 刊期： 2014年第06期
异位妊娠是妇产科的常见急腹症之一，发病率约1%［1］。随着各种诊断技术的进步，异位妊娠的早期诊断率不断提高，为保守治疗提供了基础。本科2011年1月至2012年10月，采用氨甲蝶呤（MTX）联合中医方剂保守治疗异位妊娠63例，取得满意效果，现将护理措施报告如下。
作者：夏玲飞 刊期： 2014年第06期
老年心血管疾病人中相当部分患者合并焦虑、抑郁症状［1］；而焦虑、抑郁等心理障碍对心血管疾病的发生、发展及预后又有着重要影响［2］。为了解个性化护理干预对老年心血管病合并焦虑抑郁患者的影响，对2012年1月至2012年12月入住本院的100例老年心血管病合并焦虑抑郁患者进行对照研究，结果报告如下。
作者：沈辉；阮春燕；徐晓红 刊期： 2014年第06期
目的：评价己酮可可碱治疗重症酒精性肝炎的效果。方法64例重症酒精性肝炎患者随机分为治疗组（服用己酮可可碱）和对照组（服用安慰剂），分别比较两组的GGT、AST、TBIL、PTA、MDF及总有效率。结果经过4周治疗，两组GGT、AST、TBIL、MDF均较治疗前显著下降，PTA较治疗前显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组的变化幅度更大，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。总有效率治疗组81.8％，对照组58.1％，差异有统计学意义（P<0.05）。结论己酮可可碱治疗重症酒精性肝炎疗效确切。
作者：申苏建；蔡振寨；林李淼；郑波；徐昌隆；薛战雄 刊期： 2014年第06期
地佐辛是新型桥环氨基四氢萘，是一种新型阿片受体混合激动-拮抗剂，由于镇痛效应强、安全性高和药物依赖发生率较低，近年来已用于临床麻醉与镇痛。氟比洛芬酯注射液是一种新型的非甾体抗炎镇痛药，有不同于传统的非甾体抗炎镇痛药的作用特点，为脂微球载体靶向镇痛静脉注射液，目前已用于癌痛、超前镇痛及单次术后镇痛［1］。本文比较术前静脉注射氟比洛芬酯与手术结束缝皮时静脉注射氟比洛芬酯在脊柱矫形术后的镇痛效果。
作者：沈志恩 刊期： 2014年第06期
先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是临床上常见的一种新生儿血管畸形疾病，先天性心脏病发病机制复杂，大多数受遗传因素和周围环境综合作用引起［1］。CHD是新生儿死亡的主要危险因素。随着彩色多普勒超声诊断技术的发展和成熟，已成为临床上诊断先天性心脏病的主要方法之一［2］，而心电图作为一种简便易行的检查方法，对于CHD的早期诊断价值仍不容忽视。为此，本文对比分析CHD患儿V1导联T波直立心电图与心脏彩色多普勒超声的表现，旨在探讨心电图对先天性心脏病的诊断价值。
作者：沈琴；马晓棠 刊期： 2014年第06期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
