钱龙宝；谷兴琳；戴约；任振；夏建海
小肠广泛切除后,由于胰胆分泌物、内分泌激素和食糜的作用,残留肠管粘膜上皮细胞增殖,出现结构性变化.近年来研究发现:改变食糜的组成成分或加入某些特殊物质可以促进短肠综合征(short bowel snydrome,SBS)残留肠管的代偿性变化,缩短SKS患儿完全代偿所需的时间而达到治疗SBS的目的.这些特殊物质对正常肠粘膜上皮细胞有明显的营养作用,可改善肠粘膜上皮细胞的代谢,促进细胞的增殖,故统称为肠营养素.本文对近年来肠营养素的研究情况及其在SBS治疗中的应用效果作一简要综述.
作者：伍烽；金先庆 刊期： 1997年第04期
目的:总结ESWL治疗儿童泌尿系结石的经验,指导临床实践.方法:38例儿童泌尿系结石患儿应用国产ZL-502体外震波碎石机治疗,KV10～11.5,震波次数:500～1500,治疗次数:1～3次.结果:21例肾结石,11例输尿管结石,6例膀胱结石,全部碎石成功,结石排净,无并发症.随访1年半到7年无复发.结论:ESWL治疗儿童泌尿系结石效果良好,如果治疗条件选择得当,并发症很少.但治疗时应取得患儿的合作.
作者：孙雅军；林荣禧 刊期： 1997年第04期
患儿:男,11岁.以右腰部肿物生长4个月入院.患儿家长4个月前偶然发现患儿右腰部有一儿头大小肿物,近来肿物增大并伴右腰部胀痛,追问病史患儿曾出现肉眼血尿2次.
作者：马乐；任继宽 刊期： 1997年第04期
目的:探讨儿童以癫痫为首发症状的微小型脑肉芽肿的显微手术治疗方法.方法:根据颅脑CT扫描所见,采用显微操作技术完整切除病灶.结果:9例均在显微镜下操作将病灶完整切除,7例随访8个月～9年,并经CT复查证实无复发,癫痫消失.结论:对儿童癫痫,尤其是来自疫区农村,均应行颅脑CT扫描检查,必要时强化.对此类小占位病灶采用显微手术下切除病灶具有创伤小,保护脑重要功能区及减轻脑水肿等优点.
作者：聂振明；赵长地；朱广廷；程启龙；李洛；刘学宽；王守军；吴汝胜；郝明珠；陈中奇 刊期： 1997年第04期
患儿:男,2岁.因呼吸困难逐渐加重4个月,颈部肿块10天于1993年3月26日入院.第1胎,足月顺产.近4个月来咳嗽、喘憋,曾在某医院按支气管哮喘治疗无效.体检:发育良好,营养中等,无发热.平卧时呼吸困难伴喘鸣.右侧颈前三角区隆起,触及肿块8 cm×7 cm大小,质中等,边界尚清,其下缘伸入胸内,不随吞嚥移动.气管左移,两肺呼吸音粗糙,有哮鸣音.
作者：罗亨卿；史海安；郑科炎；黄晓玲；尹玉春 刊期： 1997年第04期
目的:为了避免小儿阑尾脓肿手术及伤口换药的痛苦.方法:本组32例,采用B超引导下经皮穿刺抽脓治疗阑尾脓肿20例,经直肠脓肿穿刺抽脓1例,开腹引流2例,与同期行抗生素保守治疗的9例阑尾脓肿相比较.结果:经B超引导下穿刺抽脓治疗的21例阑尾脓肿,比用抗生素保守治疗的9例阑尾脓肿,腹痛消失时间减少5.2天,腹部压痛消失时间减少7.1天,退烧时间减少4.9天,住院时间减少3.3天.结论:B超引导下经皮穿刺抽脓治疗阑尾脓肿有见效快、简便、安全和创伤小的优点.
作者：项超美；孙琳 刊期： 1997年第04期
目的:测定小儿急性骨髓炎早期病灶骨内压变化,探索其在早期诊断和治疗中的应用价值.方法:对18例早期小儿急性骨髓炎进行了病灶骨内压和健侧骨内压的对照测定.结果:18例病灶骨内压均显著升高(5.5±0.9 kPa,1cmH_2O=0.098 kPa),与对照侧骨内压(2.6±0.5 kPa)相比,差异有非常显著意义(P＜0.01).结论:急性骨髓炎早期病灶骨内压显著升高.骨内压测定有助于该病的早期诊断,术中骨内压的动态监测可作为判断减压钻孔是否准确有效的客观标准,对保证手术效果有重要的价值.
作者：阚金庆；夏传江；栗向明；张昆 刊期： 1997年第04期
自1988年6月至1994年7月,我们采用自行设计的包皮帽瓣法对7例冠状沟型尿道下裂患儿施行尿道成形,年龄小5岁,大12岁,均为初治病例.其中,4例伴有不同程度的阴茎下弯畸形和尿道外口狭窄.皮瓣设计大4 cm×2 cm,小2.0 cm×1.5 cm.术后尿道外口均位于龟头顶端,阴茎形态自然,达到了预期的疗效.
作者：李新庆；李式瀛；李森恺；李养群 刊期： 1997年第04期
目的:报道7例小儿胰腺损伤的临床表现、诊断方法及治疗原则.方法:1981年来治疗7例胰腺损伤,4例单纯损伤中3例保守治疗,1例手术外引流;2例分别伴有脾破裂及胃穿孔,行脾切除及胃穿孔修补;1例胰腺颈体部横断伴十二指肠断裂行胰腺远、近端与空肠端端、端侧Roux-en-Y吻合、胃空肠吻合.结果:随访3个月至14年,疗效满意.行保守治疗中有1例发生假性胰腺囊肿,6个月时自行消失;2例胰瘘在引流及应用TPN后33天及49夭痊愈.结论:对腹部外伤,腹痛伴持续血清淀粉酶升高的患儿需行腹部B超及CT检查,根据胰腺损伤的范围和程度采用不同的治疗方法.
作者：周以明；肖现民 刊期： 1997年第04期
作者： 刊期： 1997年第04期
例1 男,5岁,因右下腹疼痛伴低热22小时入院.体检:T 37.2℃,精神好,咽无充血,腹平,右下腹肌紧张,压痛反跳痛明显,未扪及包块,移动性浊音(-),肠鸣音减弱.实验室检查:白细胞12.1×109/L,中性0.70,淋巴0.20.
作者：张廷冲；董蒨；江布先；国世忠 刊期： 1997年第04期
患儿:男,3个月,1994年11月17日入院.其母妊娠8个月进行产前B超检查,发现胎儿心包积液.足月产,生后3天复查心脏,B超仍提示心包积液,因新生儿期无症状,未予处理.满月后,因呼吸急促、喘憋、口周发绀收住小儿内科.
作者：江布先；朱光连；张虹 刊期： 1997年第04期
自1987年11月至1995年11月,我们对小儿纵隔肿瘤38例进行了手术治疗并经病理检查证实.现就其临床特点和外科治疗的有关问题报告如下.
作者：杨德康；陈汉章；吴哲凡；杨运有；林道平 刊期： 1997年第04期
小儿阴茎短小,在其完全断裂后,背侧动、静脉断端易回缩寻找困难,本例在断裂7小时后再植成功,现报告如下.
作者：顾百胜；李标 刊期： 1997年第04期
本院近年共收治血管瘤伴血小板减少综合征(Kasabach-Merritt综合征)患儿8例,均采用激素局部注射疗法,取得满意疗效.
作者：徐珊；陈美章 刊期： 1997年第04期
患儿:男,10岁.因头痛,呕吐3天,抽搐1天于1995年7月3日以上呼吸道感染收入院.既往史中有长期狗接触史.经保守治疗效果差,仍抽搐频繁.头颅CT检查示左额顶叶动、静脉畸形(AVM),于1995年7月8日转我科治疗.体检:神清合作,精神差,头颅外观无畸形,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,光反应灵敏;四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,各种生理反射存在,病理反射未引出.
作者：贾元光 刊期： 1997年第04期
先天性肌性斜颈确诊后应尽早开始治疗.有非手术疗法和手术疗法两种.1岁以内的婴儿以非手术治疗为主,可分为直接按摩和牵拉矫正.新生儿阶段可直接按摩推拿胸锁乳突肌肿块,用拇指对肿块施以适当压力进行,每次30～50下,每天4～6次,切忌动作粗暴.
作者：柯金清 刊期： 1997年第04期
先天性巨结肠症绝大多数于婴幼儿期诊治.10岁以上者少见.我院于1981～1996年收治10～15岁病例5例.现报道如下.
作者：朱再生；汪定海 刊期： 1997年第04期
目的:探讨45例小儿可治性晚期脑肿瘤(髓母细胞瘤,星型细胞瘤,室管膜细胞瘤)的治疗方案及30例小儿难治性晚期恶性脑肿瘤(生殖细胞瘤,脑干肿瘤)的治疗转归.方法:可治性肿瘤中30例采用自身骨髓移植方案,15例采用强化疗方案;难治性肿瘤中13例采用自身骨髓移植方案,17例采用强化疗方案.结果:可治性肿瘤中30例采用自身骨髓移植方案,5年生存率达43.33%;15例采用强化疗方案仅能提高中位生存期,不能提高5年生存率.难治性肿瘤中13例采用自身骨髓移植方案,17例采用强化疗方案,均于20个月内死亡.结论:小儿晚期恶性脑肿瘤可治性组,采用自身骨髓移植方案优于强化疗方案,更优于其他化疗方案.对小儿难治性晚期恶性脑肿瘤采用自身骨髓移植方案及强化疗方案均能延长中位生存期.
作者：沈玉成；陈若平；应大明；王耀平；汤静燕 刊期： 1997年第04期
目的:研究肝小肠联合移植中肝保护小肠的作用.方法:用封闭群大鼠建立肝小肠联合移植模型.实验分组:肝小肠联合移植组9例(SD→SD).单独小肠移植组21例,其中SD→SD13例,SD→Wistar 8例.术后不用免疫抑制药自然生存,濒死或术后14天时处死作病检.结果:术后14天供肠排斥率在单独小肠移植组为100%,肝小肠联合移植组为55.6%(P＜0.01).结论:封闭群大鼠肝小肠联合移植中肝对小肠保护作用,使供肠避免或推迟被排斥.
作者：孙晓毅；王果；魏明发；夏谷良；史慧芬 刊期： 1997年第04期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
