包皮帽瓣法修复冠状沟型尿道下裂

后矢状入路肛门直肠成形术中直肠尿道瘘的处理

我院自1992年2月至1996年5月共收治14例中、高位先天性肛门闭锁合并育肠尿道瘘,在行后矢状入路肛门直肠成形术(Pe(n)a 术)的过程中,13例采取经直肠腔内暴露瘘口,保留部分直肠前壁瓣修补直肠尿道痿,疗效满意.

作者：陈明；吴江；黄庆荣 刊期： 1997年第04期

小儿食管裂孔疝的外科治疗

目的:通过16例临床资料的回顾对小儿食管裂孔疝的外科治疗作进一步探讨.方法:本组共16例,男性9例,女性7例,年龄1个半月～8岁,其中12例≤2岁,临床分型:滑疝11例(合并短食管畸形3例).旁疝3例,混合型2例.除完成裂孔疝修补外,滑疝、混合型疝均附加抗返流手术,其中2例又加幽门成形术,8例加幽门浆肌层切开术.结果:术后死亡1例,1例滑疝术后因吞咽困难再手术治愈,3例轻度胃胀气,1～2月症状消失,15例随访1～4年无复发.结论:重症小儿食管裂孔疝应积极采取手术治疗,滑疝,混合型疝除完成疝修补外须附加抗返流手术,疗效满意.

作者：钱龙宝；谷兴琳；戴约；任振；夏建海 刊期： 1997年第04期

先天性肌性斜颈的治疗体会

先天性肌性斜颈系一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩所导致的斜颈,表现为头和颈的不对称畸形.在我国并不少见,且随着年龄的增长,畸形逐渐加重,对患儿的心理、生理、学习和生活均有影响.因此,一旦明确诊断,宜尽早治疗.我院近10年来行肌性斜颈手术163例,在治疗中有以下经验和体会.

作者：张锡庆 刊期： 1997年第04期

小儿恶性肿瘤的细胞凋亡及其基因调控

以往认为小儿恶性肿瘤失控性生长主要与肿瘤细胞无限制的分裂增殖有关,很少注意细胞死亡的作用,而且认为肿瘤细胞死亡主要为坏死.近年研究表明细胞凋亡受多种癌基因调控,在小儿恶性肿瘤发生、发展和消退中起重要作用.本文综述这方面研究的进展.

作者：钱抱平；高解春 刊期： 1997年第04期

大鼠肝小肠联合移植中肝对小肠保护作用的研究

目的:研究肝小肠联合移植中肝保护小肠的作用.方法:用封闭群大鼠建立肝小肠联合移植模型.实验分组:肝小肠联合移植组9例(SD→SD).单独小肠移植组21例,其中SD→SD13例,SD→Wistar 8例.术后不用免疫抑制药自然生存,濒死或术后14天时处死作病检.结果:术后14天供肠排斥率在单独小肠移植组为100%,肝小肠联合移植组为55.6%(P＜0.01).结论:封闭群大鼠肝小肠联合移植中肝对小肠保护作用,使供肠避免或推迟被排斥.

作者：孙晓毅；王果；魏明发；夏谷良；史慧芬 刊期： 1997年第04期

10岁以上儿童先天性巨结肠症

先天性巨结肠症绝大多数于婴幼儿期诊治.10岁以上者少见.我院于1981～1996年收治10～15岁病例5例.现报道如下.

作者：朱再生；汪定海 刊期： 1997年第04期

儿童贲门失弛缓症一氧化氮合成酶的免疫组化研究

目的:研究一氧化氧合成酶(NOS)在儿童贲门失弛缓症肠神经系统中的分布.方法:应用还原型辅酶Ⅱ二磷酸酶组织化学及NOS免疫组化方法观察13例儿童贲门失弛缓症及6例对照组远端食管、贲门、胃底及幽门部NOS的分布情况.结果:对照组食管、贲门、胃底及幽门部肌层内含有丰富的NOS染色阳性神经纤维,肌间神经节细胞呈NOS染色阳性.患儿组贲门部肌层中缺乏NOS染色阳性神经纤维,肌间神经节细胞呈NOS染色阴性,远端食管及胃底部偶可见散在的NOS染色阳性神经节细胞,幽门部NOS的分布与对照组基本相同.结论:远端食管、贲门及胃底部缺乏NOS可能与功能性贲门失弛缓症发病的病理生理有关.

作者：刘浩；J.M.Vanderwinden；M.H.De Laet 刊期： 1997年第04期

本刊对中、英文摘要的要求

作者： 刊期： 1997年第04期

小儿异位甲状旁腺囊肿1例

患儿:女,6岁.发现颈前无痛性肿物5个月,于1996年5月入院.体检:一般情况好,发育正常,颈前部偏左侧,舌骨下缘有一肿块,约4cm×3cm大小,局部无红肿,表面光滑,无压痛,边界清,有囊性感,随吞咽上下移动.B超检查:甲状腺以外有一囊性占位性病变.

作者：梁廷华 刊期： 1997年第04期

膈膨升合并胃扭转、游走脾扭转坏死1例

患儿:女,4岁.反复呕吐、发热2年余,腹痛1年,近2天呕吐频繁,阵发性腹痛加剧,于1995年9月12日收入院.体检:营养不良,面色苍黄,气稍促.心率180次/分,心尖搏动点在胸骨右缘,胸骨下端明显内陷,左肺呼吸音减低,腹稍隆,右中上腹部可扪及12cm×8cm肿块,质中等,触痛,活动欠佳,表面不平,移动性浊音(一).

作者：金惠铭；竺胜伟；张兆荣；俞承忠 刊期： 1997年第04期

3271例儿童骨折的统计分析

1989年8月至1993年7月在本院就诊的3271例儿童新鲜骨折,年龄1～12岁,发病均在72小时以内,有明确的外伤史.同期,各种陈旧骨折、病理骨折、复诊骨折和产伤骨折均未被统计在内.重点讨论儿童骨折发病的相关因素:年龄、性别、季节和部位分类.

作者：陈博昌；蔡奇勋 刊期： 1997年第04期

用股骨头中心至身体中心线距离之差比辅助判断DDH预后的新指标

正常的髋关节是一个杵臼关节,它的稳定性依赖干臼的形态、方向、臼对头的包含,以及髋关节周围的肌肉、V型韧带、圆韧带和关节囊.而臼对头的包含不是一成不变的,新生儿髋臼相对浅,股骨头呈半球形,臼对头的包含很大程度上依赖软骨性的臼盂,随着婴儿的生长发育,臼的深度相对加深,股骨头渐渐发育至近似于球的三分之二,这个过程要到3岁以后才能完成.因此,从X线片卜测量髋臼指数,随着年龄的增长,髋臼指数减少就是这个道理.

作者：范丁安；张建立；王承武 刊期： 1997年第04期

重复膀胱并膀胱外翻1例

患儿:女,6岁.因下腹部红色肿物并漏尿6年入院.患儿足月顺产,生后即被发现右下腹部有一红色肿物,肿物右上方有小孔漏尿,随年龄增长,漏尿现象无好转,但患儿有正常排尿过程,每天4～5次,每次量约100 ml,尿流成线,无尿频、尿急,无腹痛,无发热等症状.

作者：张廷冲；杨传民；朱光连 刊期： 1997年第04期

先天性肌性斜颈的治疗原则

先天性肌性斜颈系小儿常见的畸形.多在生后1～3周内发现,于胸锁乳突肌中下段触到质硬、无痛的梭形肿块.2～6个月肿块消失,部分患儿肌肉发生纤维变性和挛缩,使头颈歪斜与面部畸形更为明显,如不及时治疗,畸形会进一步发展,可导致颈椎侧弯.因此,早期诊断和治疗至关重要,既能完全恢复颈部的正常功能和形态,又能避免继发性头、面及颈椎畸形的发生.原则上治疗应从新生儿期开始.

作者：郑训淮 刊期： 1997年第04期

肾母细胞瘤P_(53)基因突变与其组织类型的关系

目的:研究肾母细胞瘤P_(53)基因突变与其组织类型的关系.方法:应用银染PCR-SSCP分析方法和NWTS-Ⅱ组织分型标准,对56例手术切除肿瘤,辅以化疗的肾母细胞瘤患者进行试验.结果:14例间变型肾母细胞瘤中,10例发生了P_(53)基因突变,其中5例位于第5～6外显子,3例位于第7外显子,2例位于第8外显子.随访9例,7例P_(53)基因突变,其3年存活率44.4%(4/9);42例无间变型肾母细胞瘤均未发现P_(53)基因突变,随访24例,3年存活率83.3%(20/24),两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论:P_(53)基因突变可作为肾母细胞瘤间变的分子标记,对估价患儿预后和指导临床治疗有重要作用.

作者：步星耀；金百祥；沈兆忠；罗建民 刊期： 1997年第04期

袋状直肠、乙状结肠综合征

目的:为了提高对袋状直肠、乙状结肠综合征的诊断和治疗水平.方法:4例袋状直肠、乙状结肠综合征患儿均为女性,合并先天性肛门闭锁,婴儿期行会阴肛门成型术.术后4例均进行性排便困难,充盈性大便失禁,经保守疗法无效.钡灌肠可见直肠、乙状结肠扩张呈囊袋状.手术发现扩张肠管无蠕动,与正常肠管分界明显,切除病变肠管.组织学检查肠壁肌层增生、肥厚,神经节细胞正常.结果:术后2例患儿排便正常,无污粪及大便潴留,1例尚未关瘘,1例大便次数多,有污粪.结论;袋状直肠、乙状结肠综合征是直肠、乙状结肠局限性高度扩张,合并有瘘的肛门闭锁和(或)同时合并泌尿生殖系畸形的一种疾病.保守治疗无效,必须手术切除扩张肠管.

作者：赵莉；李振东；牛爱国 刊期： 1997年第04期

胎儿期心包积液1例

患儿:男,3个月,1994年11月17日入院.其母妊娠8个月进行产前B超检查,发现胎儿心包积液.足月产,生后3天复查心脏,B超仍提示心包积液,因新生儿期无症状,未予处理.满月后,因呼吸急促、喘憋、口周发绀收住小儿内科.

作者：江布先；朱光连；张虹 刊期： 1997年第04期

腹膜后异位肝母细胞瘤1例

患儿:男,8个月.因发现左上腹肿块,于1996年7月2日入院.体检:一般情况尚好,全身浅表淋巴结不大,头、颈、心肺未见异常.上腹中线偏左可触及10cm×6cm×6cm肿块,圆形,表面光滑,中等硬度.左右可以活动,无压痛,实体感.肝脏肋下2cm,质韧,脾脏未触及.

作者：董志行；王绪洲；张文同；崔新海 刊期： 1997年第04期

肠营养素对短肠综合征残留肠管代偿性变化的促进作用

小肠广泛切除后,由于胰胆分泌物、内分泌激素和食糜的作用,残留肠管粘膜上皮细胞增殖,出现结构性变化.近年来研究发现:改变食糜的组成成分或加入某些特殊物质可以促进短肠综合征(short bowel snydrome,SBS)残留肠管的代偿性变化,缩短SKS患儿完全代偿所需的时间而达到治疗SBS的目的.这些特殊物质对正常肠粘膜上皮细胞有明显的营养作用,可改善肠粘膜上皮细胞的代谢,促进细胞的增殖,故统称为肠营养素.本文对近年来肠营养素的研究情况及其在SBS治疗中的应用效果作一简要综述.

作者：伍烽；金先庆 刊期： 1997年第04期

小儿晚期恶性脑肿瘤的治疗

目的:探讨45例小儿可治性晚期脑肿瘤(髓母细胞瘤,星型细胞瘤,室管膜细胞瘤)的治疗方案及30例小儿难治性晚期恶性脑肿瘤(生殖细胞瘤,脑干肿瘤)的治疗转归.方法:可治性肿瘤中30例采用自身骨髓移植方案,15例采用强化疗方案;难治性肿瘤中13例采用自身骨髓移植方案,17例采用强化疗方案.结果:可治性肿瘤中30例采用自身骨髓移植方案,5年生存率达43.33%;15例采用强化疗方案仅能提高中位生存期,不能提高5年生存率.难治性肿瘤中13例采用自身骨髓移植方案,17例采用强化疗方案,均于20个月内死亡.结论:小儿晚期恶性脑肿瘤可治性组,采用自身骨髓移植方案优于强化疗方案,更优于其他化疗方案.对小儿难治性晚期恶性脑肿瘤采用自身骨髓移植方案及强化疗方案均能延长中位生存期.

作者：沈玉成；陈若平；应大明；王耀平；汤静燕 刊期： 1997年第04期