激素局部注射治疗卡-梅综合征

小儿垂体微腺瘤经蝶显微外科治疗

目的:9例小儿垂体微腺瘤采用经蝶显微手术治疗,女性5例,男性4例,年龄8～15岁,平均10.5岁.其中生长激素细胞腺瘤(GH)6例,催乳素细胞腺瘤(PRL)2例,促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(ACTH)1例.方法:本组均经血清激素检查、CT或MRI扫描确诊.手术采取经唇下-鼻中隔-蝶窦入路或经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术.结果:术后无死亡.7例获长期随访(平均2.2年),有6例恢复良好;1例血清激素水平又有增高,且影像学检查提示肿瘤有复发,需行再次手术.结论:小儿垂体微腺瘤经蝶入路显微手术切除是一种安全,有效的方法.

作者：章翔；刘卫平；费舟；傅相平；傅洛安；张建宁；张志文；李安民；易声禹 刊期： 1997年第04期

本刊对中、英文摘要的要求

作者： 刊期： 1997年第04期

胎儿期心包积液1例

患儿:男,3个月,1994年11月17日入院.其母妊娠8个月进行产前B超检查,发现胎儿心包积液.足月产,生后3天复查心脏,B超仍提示心包积液,因新生儿期无症状,未予处理.满月后,因呼吸急促、喘憋、口周发绀收住小儿内科.

作者：江布先；朱光连；张虹 刊期： 1997年第04期

ESWL治疗小儿泌尿系结石的体会

目的:总结ESWL治疗儿童泌尿系结石的经验,指导临床实践.方法:38例儿童泌尿系结石患儿应用国产ZL-502体外震波碎石机治疗,KV10～11.5,震波次数:500～1500,治疗次数:1～3次.结果:21例肾结石,11例输尿管结石,6例膀胱结石,全部碎石成功,结石排净,无并发症.随访1年半到7年无复发.结论:ESWL治疗儿童泌尿系结石效果良好,如果治疗条件选择得当,并发症很少.但治疗时应取得患儿的合作.

作者：孙雅军；林荣禧 刊期： 1997年第04期

颈纵隔甲状腺畸胎瘤1例

患儿:男,2岁.因呼吸困难逐渐加重4个月,颈部肿块10天于1993年3月26日入院.第1胎,足月顺产.近4个月来咳嗽、喘憋,曾在某医院按支气管哮喘治疗无效.体检:发育良好,营养中等,无发热.平卧时呼吸困难伴喘鸣.右侧颈前三角区隆起,触及肿块8 cm×7 cm大小,质中等,边界尚清,其下缘伸入胸内,不随吞嚥移动.气管左移,两肺呼吸音粗糙,有哮鸣音.

作者：罗亨卿；史海安；郑科炎；黄晓玲；尹玉春 刊期： 1997年第04期

激素局部注射治疗卡-梅综合征

本院近年共收治血管瘤伴血小板减少综合征(Kasabach-Merritt综合征)患儿8例,均采用激素局部注射疗法,取得满意疗效.

作者：徐珊；陈美章 刊期： 1997年第04期

膈膨升合并胃扭转、游走脾扭转坏死1例

患儿:女,4岁.反复呕吐、发热2年余,腹痛1年,近2天呕吐频繁,阵发性腹痛加剧,于1995年9月12日收入院.体检:营养不良,面色苍黄,气稍促.心率180次/分,心尖搏动点在胸骨右缘,胸骨下端明显内陷,左肺呼吸音减低,腹稍隆,右中上腹部可扪及12cm×8cm肿块,质中等,触痛,活动欠佳,表面不平,移动性浊音(一).

作者：金惠铭；竺胜伟；张兆荣；俞承忠 刊期： 1997年第04期

小儿食管裂孔疝的外科治疗

目的:通过16例临床资料的回顾对小儿食管裂孔疝的外科治疗作进一步探讨.方法:本组共16例,男性9例,女性7例,年龄1个半月～8岁,其中12例≤2岁,临床分型:滑疝11例(合并短食管畸形3例).旁疝3例,混合型2例.除完成裂孔疝修补外,滑疝、混合型疝均附加抗返流手术,其中2例又加幽门成形术,8例加幽门浆肌层切开术.结果:术后死亡1例,1例滑疝术后因吞咽困难再手术治愈,3例轻度胃胀气,1～2月症状消失,15例随访1～4年无复发.结论:重症小儿食管裂孔疝应积极采取手术治疗,滑疝,混合型疝除完成疝修补外须附加抗返流手术,疗效满意.

作者：钱龙宝；谷兴琳；戴约；任振；夏建海 刊期： 1997年第04期

儿童以癫痫为首发症状的微小型脑肉芽肿

目的:探讨儿童以癫痫为首发症状的微小型脑肉芽肿的显微手术治疗方法.方法:根据颅脑CT扫描所见,采用显微操作技术完整切除病灶.结果:9例均在显微镜下操作将病灶完整切除,7例随访8个月～9年,并经CT复查证实无复发,癫痫消失.结论:对儿童癫痫,尤其是来自疫区农村,均应行颅脑CT扫描检查,必要时强化.对此类小占位病灶采用显微手术下切除病灶具有创伤小,保护脑重要功能区及减轻脑水肿等优点.

作者：聂振明；赵长地；朱广廷；程启龙；李洛；刘学宽；王守军；吴汝胜；郝明珠；陈中奇 刊期： 1997年第04期

儿童贲门失弛缓症一氧化氮合成酶的免疫组化研究

目的:研究一氧化氧合成酶(NOS)在儿童贲门失弛缓症肠神经系统中的分布.方法:应用还原型辅酶Ⅱ二磷酸酶组织化学及NOS免疫组化方法观察13例儿童贲门失弛缓症及6例对照组远端食管、贲门、胃底及幽门部NOS的分布情况.结果:对照组食管、贲门、胃底及幽门部肌层内含有丰富的NOS染色阳性神经纤维,肌间神经节细胞呈NOS染色阳性.患儿组贲门部肌层中缺乏NOS染色阳性神经纤维,肌间神经节细胞呈NOS染色阴性,远端食管及胃底部偶可见散在的NOS染色阳性神经节细胞,幽门部NOS的分布与对照组基本相同.结论:远端食管、贲门及胃底部缺乏NOS可能与功能性贲门失弛缓症发病的病理生理有关.

作者：刘浩；J.M.Vanderwinden；M.H.De Laet 刊期： 1997年第04期

儿童外伤评分的评估

目的:评估儿童外伤评分(pediatric trauma score,PTS)判断外伤严重度及病死率的可信度.方法:对76例外伤儿童作PTS测定.结果;PTS＞8的58例患儿无死亡,PTS≤8的18例患儿中有4例死亡.年龄≤3岁(体重≤14 kg)者的平均PTS(8.0±2.7)与年龄＞3岁(体重＞14kg)者的平均PTS(9.7±2.8)相比无显著性差异(P＞0.05).行剖腹探查术有脏器受损的14例患儿中13例PTS＞8.结论:PTS作为一种快速、简便的外伤严重度评价指标具有一定的临床指导价值.

作者：陈戟；张弛；王俊；施诚仁 刊期： 1997年第04期

小儿烧伤并发上消化道大出血的手术治疗

目的:通过6例小儿烧伤后并发上消化道大出血的临床分析,探讨用手术治疗降低其发病率和病死率的方法.方法:6例3～7岁患儿,伤后4～10天出现上消化道大出血,经保守治疗失效后,采取早期手术治疗.术中见溃疡位于十二指肠球部后壁,出血活跃,手术均采用毕Ⅱ氏胃大部切除空肠吻合术;对溃疡面大者,切除十二指肠溃疡的同时,结扎出血区上一级供血动脉,并反折十二指肠前壁关闭十二指肠残端.结果:经早期手术治疗,治愈5例,死亡1例,病死率减少,住院时间缩短.结论:Curling's溃疡和上消化道大出血与休克、感染密切相关.早期手术治疗是降低病死率积极有效的方法.

作者：刘锐；王春艳 刊期： 1997年第04期

重复膀胱并膀胱外翻1例

患儿:女,6岁.因下腹部红色肿物并漏尿6年入院.患儿足月顺产,生后即被发现右下腹部有一红色肿物,肿物右上方有小孔漏尿,随年龄增长,漏尿现象无好转,但患儿有正常排尿过程,每天4～5次,每次量约100 ml,尿流成线,无尿频、尿急,无腹痛,无发热等症状.

作者：张廷冲；杨传民；朱光连 刊期： 1997年第04期

小儿血管瘤雌激素受体表达水平的研究

目的:探讨小儿血管瘤与雌激素之间的关系,为临床治疗提供依据.方法:利用免疫组织化学方法对30例小儿血管瘤标本的雌激素受体进行检测.另取10例正常皮肤作为对照.结果:30例血管瘤标本中雌激素受体皆为阴性.结论:小儿血管瘤可能无雌激素受体.雌激素对血管瘤的作用可能是通过间接途径起作用的.

作者：李林；聂小妹；张大文 刊期： 1997年第04期

大鼠肝小肠联合移植中肝对小肠保护作用的研究

目的:研究肝小肠联合移植中肝保护小肠的作用.方法:用封闭群大鼠建立肝小肠联合移植模型.实验分组:肝小肠联合移植组9例(SD→SD).单独小肠移植组21例,其中SD→SD13例,SD→Wistar 8例.术后不用免疫抑制药自然生存,濒死或术后14天时处死作病检.结果:术后14天供肠排斥率在单独小肠移植组为100%,肝小肠联合移植组为55.6%(P＜0.01).结论:封闭群大鼠肝小肠联合移植中肝对小肠保护作用,使供肠避免或推迟被排斥.

作者：孙晓毅；王果；魏明发；夏谷良；史慧芬 刊期： 1997年第04期

肾母细胞瘤P_(53)基因突变与其组织类型的关系

目的:研究肾母细胞瘤P_(53)基因突变与其组织类型的关系.方法:应用银染PCR-SSCP分析方法和NWTS-Ⅱ组织分型标准,对56例手术切除肿瘤,辅以化疗的肾母细胞瘤患者进行试验.结果:14例间变型肾母细胞瘤中,10例发生了P_(53)基因突变,其中5例位于第5～6外显子,3例位于第7外显子,2例位于第8外显子.随访9例,7例P_(53)基因突变,其3年存活率44.4%(4/9);42例无间变型肾母细胞瘤均未发现P_(53)基因突变,随访24例,3年存活率83.3%(20/24),两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论:P_(53)基因突变可作为肾母细胞瘤间变的分子标记,对估价患儿预后和指导临床治疗有重要作用.

作者：步星耀；金百祥；沈兆忠；罗建民 刊期： 1997年第04期

10岁以上儿童先天性巨结肠症

先天性巨结肠症绝大多数于婴幼儿期诊治.10岁以上者少见.我院于1981～1996年收治10～15岁病例5例.现报道如下.

作者：朱再生；汪定海 刊期： 1997年第04期

小儿髌骨骨折

目的:探讨小儿髌骨骨折的损伤特点并总结其诊断治疗经验.方法:本文报道14例小儿髌骨骨折,其中男12例,女2例,年龄9～14岁,平均11.4岁.横形骨折4例,袖套骨折8例,粉碎骨折2例.伤后主要临床表现为膝部剧烈疼痛、明显肿胀及活动受限,均行开放复位治疗.结果:随访5个月～8年,骨折均获愈合,膝关节无疼痛不适感觉,其中13例膝关节活动恢复正常,1例膝关节屈曲受限.结论:小儿髌骨骨折多见于髌骨下极,而袖套骨折又是小儿髌骨骨折的一个显著特征,其损伤范围常累及骨化中心周围的软骨壳.对小儿髌骨骨折尤其是袖套骨折应首先考虑手术治疗,术中应注意保持软骨壳的完整.手术治疗一般可获得满意疗效.

作者：戴力扬；张文明 刊期： 1997年第04期

小儿晚期恶性脑肿瘤的治疗

目的:探讨45例小儿可治性晚期脑肿瘤(髓母细胞瘤,星型细胞瘤,室管膜细胞瘤)的治疗方案及30例小儿难治性晚期恶性脑肿瘤(生殖细胞瘤,脑干肿瘤)的治疗转归.方法:可治性肿瘤中30例采用自身骨髓移植方案,15例采用强化疗方案;难治性肿瘤中13例采用自身骨髓移植方案,17例采用强化疗方案.结果:可治性肿瘤中30例采用自身骨髓移植方案,5年生存率达43.33%;15例采用强化疗方案仅能提高中位生存期,不能提高5年生存率.难治性肿瘤中13例采用自身骨髓移植方案,17例采用强化疗方案,均于20个月内死亡.结论:小儿晚期恶性脑肿瘤可治性组,采用自身骨髓移植方案优于强化疗方案,更优于其他化疗方案.对小儿难治性晚期恶性脑肿瘤采用自身骨髓移植方案及强化疗方案均能延长中位生存期.

作者：沈玉成；陈若平；应大明；王耀平；汤静燕 刊期： 1997年第04期

肠营养素对短肠综合征残留肠管代偿性变化的促进作用

小肠广泛切除后,由于胰胆分泌物、内分泌激素和食糜的作用,残留肠管粘膜上皮细胞增殖,出现结构性变化.近年来研究发现:改变食糜的组成成分或加入某些特殊物质可以促进短肠综合征(short bowel snydrome,SBS)残留肠管的代偿性变化,缩短SKS患儿完全代偿所需的时间而达到治疗SBS的目的.这些特殊物质对正常肠粘膜上皮细胞有明显的营养作用,可改善肠粘膜上皮细胞的代谢,促进细胞的增殖,故统称为肠营养素.本文对近年来肠营养素的研究情况及其在SBS治疗中的应用效果作一简要综述.

作者：伍烽；金先庆 刊期： 1997年第04期