小儿烧伤并发上消化道大出血的手术治疗

体感诱发电位在儿童脊柱侧弯矫形术中的应用

近年我院骨科在体感诱发电位(SEP)监测下,开展了儿童脊柱侧弯矫形术,以Harringtion和Luque联合手术施术10例,结果显示儿童病例术中亦能清晰地记录出SEP.特别是SEP监测下术中能够及时发现椎板下穿钢丝对脊髓后索的直接刺激或损害、哈氏棒撑开矫正脊柱侧弯过程对脊髓组织牵张造成的缺血损伤等,术者完全能在不改变麻醉深度的情况下了解脊髓的生理状况,从而减少并发症,提高手术的安全性.

作者：刘正全；肖龙；覃均昌；张德文；刘传康；李明；唐盛平；覃佳强；陈权 刊期： 1997年第04期

袋状直肠、乙状结肠综合征

目的:为了提高对袋状直肠、乙状结肠综合征的诊断和治疗水平.方法:4例袋状直肠、乙状结肠综合征患儿均为女性,合并先天性肛门闭锁,婴儿期行会阴肛门成型术.术后4例均进行性排便困难,充盈性大便失禁,经保守疗法无效.钡灌肠可见直肠、乙状结肠扩张呈囊袋状.手术发现扩张肠管无蠕动,与正常肠管分界明显,切除病变肠管.组织学检查肠壁肌层增生、肥厚,神经节细胞正常.结果:术后2例患儿排便正常,无污粪及大便潴留,1例尚未关瘘,1例大便次数多,有污粪.结论;袋状直肠、乙状结肠综合征是直肠、乙状结肠局限性高度扩张,合并有瘘的肛门闭锁和(或)同时合并泌尿生殖系畸形的一种疾病.保守治疗无效,必须手术切除扩张肠管.

作者：赵莉；李振东；牛爱国 刊期： 1997年第04期

小儿食管裂孔疝的外科治疗

目的:通过16例临床资料的回顾对小儿食管裂孔疝的外科治疗作进一步探讨.方法:本组共16例,男性9例,女性7例,年龄1个半月～8岁,其中12例≤2岁,临床分型:滑疝11例(合并短食管畸形3例).旁疝3例,混合型2例.除完成裂孔疝修补外,滑疝、混合型疝均附加抗返流手术,其中2例又加幽门成形术,8例加幽门浆肌层切开术.结果:术后死亡1例,1例滑疝术后因吞咽困难再手术治愈,3例轻度胃胀气,1～2月症状消失,15例随访1～4年无复发.结论:重症小儿食管裂孔疝应积极采取手术治疗,滑疝,混合型疝除完成疝修补外须附加抗返流手术,疗效满意.

作者：钱龙宝；谷兴琳；戴约；任振；夏建海 刊期： 1997年第04期

无血预充体外循环技术在小儿心内直视手术中的应用

目的:观察小儿无血预充体外循环术后机体的临床和实验室检查变化.方法:选择体重10～20kg常见先心病40例,全部采用无血预充,观察术后血球压积、血红蛋白、血小板、血浆蛋白和血气分析等变化,并与同期40例有血预充对照.结果:两组病例术后血球压积、血红蛋白和血气分析相比无显著差异(P＞0.05).无血预充组术后早期血小板和血浆蛋白明显下降,但术后7天内逐渐恢复到术前水平.24小时和总的纵隔引流量分别减少26.7%和22.2%,70%患儿术后无需输血,表明无血预充体外循环具有减少术后并发症和节约用血的作用.

作者：胡型锑；施霖；王胜利；苏尔瞻；杨美高；陈燕燕 刊期： 1997年第04期

大鼠肝小肠联合移植中肝对小肠保护作用的研究

目的:研究肝小肠联合移植中肝保护小肠的作用.方法:用封闭群大鼠建立肝小肠联合移植模型.实验分组:肝小肠联合移植组9例(SD→SD).单独小肠移植组21例,其中SD→SD13例,SD→Wistar 8例.术后不用免疫抑制药自然生存,濒死或术后14天时处死作病检.结果:术后14天供肠排斥率在单独小肠移植组为100%,肝小肠联合移植组为55.6%(P＜0.01).结论:封闭群大鼠肝小肠联合移植中肝对小肠保护作用,使供肠避免或推迟被排斥.

作者：孙晓毅；王果；魏明发；夏谷良；史慧芬 刊期： 1997年第04期

ESWL治疗小儿泌尿系结石的体会

目的:总结ESWL治疗儿童泌尿系结石的经验,指导临床实践.方法:38例儿童泌尿系结石患儿应用国产ZL-502体外震波碎石机治疗,KV10～11.5,震波次数:500～1500,治疗次数:1～3次.结果:21例肾结石,11例输尿管结石,6例膀胱结石,全部碎石成功,结石排净,无并发症.随访1年半到7年无复发.结论:ESWL治疗儿童泌尿系结石效果良好,如果治疗条件选择得当,并发症很少.但治疗时应取得患儿的合作.

作者：孙雅军；林荣禧 刊期： 1997年第04期

包皮帽瓣法修复冠状沟型尿道下裂

自1988年6月至1994年7月,我们采用自行设计的包皮帽瓣法对7例冠状沟型尿道下裂患儿施行尿道成形,年龄小5岁,大12岁,均为初治病例.其中,4例伴有不同程度的阴茎下弯畸形和尿道外口狭窄.皮瓣设计大4 cm×2 cm,小2.0 cm×1.5 cm.术后尿道外口均位于龟头顶端,阴茎形态自然,达到了预期的疗效.

作者：李新庆；李式瀛；李森恺；李养群 刊期： 1997年第04期

膈膨升合并胃扭转、游走脾扭转坏死1例

患儿:女,4岁.反复呕吐、发热2年余,腹痛1年,近2天呕吐频繁,阵发性腹痛加剧,于1995年9月12日收入院.体检:营养不良,面色苍黄,气稍促.心率180次/分,心尖搏动点在胸骨右缘,胸骨下端明显内陷,左肺呼吸音减低,腹稍隆,右中上腹部可扪及12cm×8cm肿块,质中等,触痛,活动欠佳,表面不平,移动性浊音(一).

作者：金惠铭；竺胜伟；张兆荣；俞承忠 刊期： 1997年第04期

脑内包虫病1例

患儿:男,10岁.因头痛,呕吐3天,抽搐1天于1995年7月3日以上呼吸道感染收入院.既往史中有长期狗接触史.经保守治疗效果差,仍抽搐频繁.头颅CT检查示左额顶叶动、静脉畸形(AVM),于1995年7月8日转我科治疗.体检:神清合作,精神差,头颅外观无畸形,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,光反应灵敏;四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,各种生理反射存在,病理反射未引出.

作者：贾元光 刊期： 1997年第04期

小儿胰腺损伤

目的:报道7例小儿胰腺损伤的临床表现、诊断方法及治疗原则.方法:1981年来治疗7例胰腺损伤,4例单纯损伤中3例保守治疗,1例手术外引流;2例分别伴有脾破裂及胃穿孔,行脾切除及胃穿孔修补;1例胰腺颈体部横断伴十二指肠断裂行胰腺远、近端与空肠端端、端侧Roux-en-Y吻合、胃空肠吻合.结果:随访3个月至14年,疗效满意.行保守治疗中有1例发生假性胰腺囊肿,6个月时自行消失;2例胰瘘在引流及应用TPN后33天及49夭痊愈.结论:对腹部外伤,腹痛伴持续血清淀粉酶升高的患儿需行腹部B超及CT检查,根据胰腺损伤的范围和程度采用不同的治疗方法.

作者：周以明；肖现民 刊期： 1997年第04期

颈纵隔甲状腺畸胎瘤1例

患儿:男,2岁.因呼吸困难逐渐加重4个月,颈部肿块10天于1993年3月26日入院.第1胎,足月顺产.近4个月来咳嗽、喘憋,曾在某医院按支气管哮喘治疗无效.体检:发育良好,营养中等,无发热.平卧时呼吸困难伴喘鸣.右侧颈前三角区隆起,触及肿块8 cm×7 cm大小,质中等,边界尚清,其下缘伸入胸内,不随吞嚥移动.气管左移,两肺呼吸音粗糙,有哮鸣音.

作者：罗亨卿；史海安；郑科炎；黄晓玲；尹玉春 刊期： 1997年第04期

儿童外伤评分的评估

目的:评估儿童外伤评分(pediatric trauma score,PTS)判断外伤严重度及病死率的可信度.方法:对76例外伤儿童作PTS测定.结果;PTS＞8的58例患儿无死亡,PTS≤8的18例患儿中有4例死亡.年龄≤3岁(体重≤14 kg)者的平均PTS(8.0±2.7)与年龄＞3岁(体重＞14kg)者的平均PTS(9.7±2.8)相比无显著性差异(P＞0.05).行剖腹探查术有脏器受损的14例患儿中13例PTS＞8.结论:PTS作为一种快速、简便的外伤严重度评价指标具有一定的临床指导价值.

作者：陈戟；张弛；王俊；施诚仁 刊期： 1997年第04期

本刊对中、英文摘要的要求

作者： 刊期： 1997年第04期

B超引导下穿刺抽脓治疗小儿阑尾脓肿

目的:为了避免小儿阑尾脓肿手术及伤口换药的痛苦.方法:本组32例,采用B超引导下经皮穿刺抽脓治疗阑尾脓肿20例,经直肠脓肿穿刺抽脓1例,开腹引流2例,与同期行抗生素保守治疗的9例阑尾脓肿相比较.结果:经B超引导下穿刺抽脓治疗的21例阑尾脓肿,比用抗生素保守治疗的9例阑尾脓肿,腹痛消失时间减少5.2天,腹部压痛消失时间减少7.1天,退烧时间减少4.9天,住院时间减少3.3天.结论:B超引导下经皮穿刺抽脓治疗阑尾脓肿有见效快、简便、安全和创伤小的优点.

作者：项超美；孙琳 刊期： 1997年第04期

儿童贲门失弛缓症一氧化氮合成酶的免疫组化研究

目的:研究一氧化氧合成酶(NOS)在儿童贲门失弛缓症肠神经系统中的分布.方法:应用还原型辅酶Ⅱ二磷酸酶组织化学及NOS免疫组化方法观察13例儿童贲门失弛缓症及6例对照组远端食管、贲门、胃底及幽门部NOS的分布情况.结果:对照组食管、贲门、胃底及幽门部肌层内含有丰富的NOS染色阳性神经纤维,肌间神经节细胞呈NOS染色阳性.患儿组贲门部肌层中缺乏NOS染色阳性神经纤维,肌间神经节细胞呈NOS染色阴性,远端食管及胃底部偶可见散在的NOS染色阳性神经节细胞,幽门部NOS的分布与对照组基本相同.结论:远端食管、贲门及胃底部缺乏NOS可能与功能性贲门失弛缓症发病的病理生理有关.

作者：刘浩；J.M.Vanderwinden；M.H.De Laet 刊期： 1997年第04期

胎儿期心包积液1例

患儿:男,3个月,1994年11月17日入院.其母妊娠8个月进行产前B超检查,发现胎儿心包积液.足月产,生后3天复查心脏,B超仍提示心包积液,因新生儿期无症状,未予处理.满月后,因呼吸急促、喘憋、口周发绀收住小儿内科.

作者：江布先；朱光连；张虹 刊期： 1997年第04期

先天性肌性斜颈的治疗体会

先天性肌性斜颈系一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩所导致的斜颈,表现为头和颈的不对称畸形.在我国并不少见,且随着年龄的增长,畸形逐渐加重,对患儿的心理、生理、学习和生活均有影响.因此,一旦明确诊断,宜尽早治疗.我院近10年来行肌性斜颈手术163例,在治疗中有以下经验和体会.

作者：张锡庆 刊期： 1997年第04期

婴幼儿乳糜胸的治疗

我院1990～1995年共收治婴幼儿自发性乳糜胸4例,均采用胸腔引流、控制饮食及间断胸腔内灌注粘连剂等方法,4例全部治愈,现将治疗方法报告如下.

作者：张灿斌；赵元锰；王建立；徐中一；王晓东 刊期： 1997年第04期

小儿烧伤并发上消化道大出血的手术治疗

目的:通过6例小儿烧伤后并发上消化道大出血的临床分析,探讨用手术治疗降低其发病率和病死率的方法.方法:6例3～7岁患儿,伤后4～10天出现上消化道大出血,经保守治疗失效后,采取早期手术治疗.术中见溃疡位于十二指肠球部后壁,出血活跃,手术均采用毕Ⅱ氏胃大部切除空肠吻合术;对溃疡面大者,切除十二指肠溃疡的同时,结扎出血区上一级供血动脉,并反折十二指肠前壁关闭十二指肠残端.结果:经早期手术治疗,治愈5例,死亡1例,病死率减少,住院时间缩短.结论:Curling's溃疡和上消化道大出血与休克、感染密切相关.早期手术治疗是降低病死率积极有效的方法.

作者：刘锐；王春艳 刊期： 1997年第04期

小儿血管瘤雌激素受体表达水平的研究

目的:探讨小儿血管瘤与雌激素之间的关系,为临床治疗提供依据.方法:利用免疫组织化学方法对30例小儿血管瘤标本的雌激素受体进行检测.另取10例正常皮肤作为对照.结果:30例血管瘤标本中雌激素受体皆为阴性.结论:小儿血管瘤可能无雌激素受体.雌激素对血管瘤的作用可能是通过间接途径起作用的.

作者：李林；聂小妹；张大文 刊期： 1997年第04期