重型尿道下裂的治疗

陈绍基；黄鲁刚

关键词：尿道下裂, 外科皮瓣, 促性腺激素, 绒毛膜

摘要：目的:总结近7年来应用纵行带蒂岛状包皮瓣联合阴囊中缝皮管治疗重型尿道下裂的经验,并评价其疗效.方法:本组57例,平均年龄3.8岁,阴茎阴囊型30例,阴囊型20例,会阴型7例.平均重建尿道长度4.5 cm.所有病例在术后1个月内检查1次,其中30例得到1～5年的随访.结果:一期手术成功率87.8%,阴茎外观满意.尿瘘6例(10.5%),尿道口狭窄再次成形1例(1.7%).本组中27例伴有阴茎发育不良,术前应用hCG或睾丸素霜以改善阴苇大小及包皮量,术后尿瘘发生率11.1%.结论:纵行带蒂岛状包皮瓣加阴囊中缝皮管为矫治重型尿道下裂的一种较理想术式,对阴茎发育不良的尿道下裂,术前内分泌治疗是必要的,重型尿道下裂不作近侧转流仍可获得较好的效果.

中华小儿外科杂志相关文献

化疗对神经母细胞瘤MYCN基因表达及其影响

目的:观察MYCN(N-myc)基因在神经母细胞瘤中的扩增及定位情况,探讨化疗对其表达的影响.方法;17例神经母细胞瘤病例,按Evans临床分期,其中6例术前接受化疗.用MYCN基因探针进行核酸原位杂交.MIAS-300图像分析系统对切片进行灰度扫描并作t'检验.结果:17例神经母细胞瘤标本中MYCN基因原位杂交检测阳性者11例(64.7%).MYCN基因定位于神经母细胞瘤细胞核内.临床分期对MYCN基因的表达无明显影响,而化疗对MYCN基因表达的影响作用明显.MYCN检测阳性与阴性组的术前VMA测定值也有显著性差异.结论:MYCN基因扩增反映神经母细胞瘤的疾病进程.化疗可抑制肿瘤细胞MYCN等胚胎性基因扩增.结合其临床VMA值的减低,表明肿瘤细胞的恶性行为受到抑制.

作者：董岿然；高解春；陈莲；杨毅刊期： 1997年第05期
小儿直肠肛管动力性疾病研究进展

大便控制和排便是直肠肛管的正常生理机能,其功能异常将引起梗阻性便秘和大便失禁,二者均是小儿外科的常见病,病因复杂,处理困难.本文综述近年来有关直肠肛管动力性疾病的研究进展.

作者：夏谷良；王果刊期： 1997年第05期
Baumann角测量的意义及其影响因素

目的:研究Baumann角的正常值及其影响因素对预测肱骨髁上骨折肘内翻的意义.方法:测量2～12岁正常儿童110人,204肘,分别测Baumann角(B角)和提携角(C角).在肱骨髁上骨折模型上,肱骨远端在内倾、屈曲、旋转三维状态下分别摄x线片测B角改变.结果:B角平均70.5±5.35°,C角平均9.81±4.29°.B角和C角性别间无显著性差异(P＞0.05);年龄间的回归关系有非常显著的意义(P＜0.01).B角与C角间有非常显著的负相关(r=-0.308,P＜0.01).B角增加0.5～0.7°,C角约减少1°.骨折远端在常见的内倾、屈曲、旋转三维状态下,B角发生显著改变,有非常显著的相关性(P＜0.01).远端内倾对B角影响大,屈曲次之,旋转小.结论:测量B角可预测C角,应充分估计骨折移位对B角可能的影响,才能更准确地预测肘内翻.

作者：徐华梓；池永龙；毛方敏；杨胜武刊期： 1997年第05期
继发孔型房间隔缺损425例外科手术分析

报告1986年10月～1995年3月共施行房间隔缺损修补术425例,其中伴右侧肺静脉异位引流39例、肺动脉瓣狭窄25例、动脉导管未闭1例.对房缺伴肺静脉异位引流的手术方法进行了探讨.

作者：傅帷定；曹鼎方；苏肇伉；丁文祥刊期： 1997年第05期
小儿恶性肿瘤血清铁蛋白的研究

血清铁蛋白(SF)是一种贮存铁的蛋白质,许多恶性实体肿瘤患者SF增高.SF对恶性肿瘤诊断、预后估计有重要作用.笔者用放射免疫法测定小儿恶性实体肿瘤SF,以探讨其临床意义.

作者：毕迅；陈琦；贾莉婷；杨启政；许华峰；刘东峰刊期： 1997年第05期
儿童实体恶性肿瘤多药耐药基因的表达

目的:测定儿童实体恶性肿瘤多药耐药基因(mdr 1)的表达,及其产物P-糖蛋白(Pgp).方法:17例儿童实体恶性肿瘤组织,采用逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)定量检测其mdr1mRNA表达水平.其中15例同时应用APAAP免疫酶标组化法测定其P-gp.结果:实验显示mdr1 mRNA阳性率为82.4%(14/17),P-gp阳性率为80.0%(12/15).两者阳性符合率为86.7%(13/15),四格表精确概率计算两者差异无显著性意义(P＞0.05).提示mdr1过量表达是引起儿童实体恶性肿瘤细胞多药耐药性的重要机理.结论:mdr1 mRNA及P-gp的检测,对指导临床医生预测儿童实体恶性肿瘤细胞对化疗药物的反应性、评估疗效及预后有重要意义.

作者：王珊；金先庆；杨纯正；许元富；熊冬生；许嘉陵刊期： 1997年第05期
闭合穿针治疗儿童肱骨近端骨折

我院1985年8月～1995年8月,对48例儿童肱骨近端骨折采用X线监视下手法整复闭合经皮穿针治疗,取得了满意的效果,现报告如下.

作者：刘树民；周传凯；任中元刊期： 1997年第05期
婴儿阑尾阴囊瘘1例

患儿:男,2个月.因右侧阴囊红肿渐加重,伴发热40天入院.患儿生后20天因哭闹、发热在当地医院就诊时发现右侧阴囊红肿,疑为睾丸炎给予抗感染治疗.此后阴囊红肿时轻时重,持续发热,体温在38℃左右,能正常吃奶,排便排尿正常.

作者：孔燕；王翔；魏华刊期： 1997年第05期
经腹内窥镜切除Peutz-Jegher综合征小肠息肉

1996年我们为2例Peutz-Jegher综合征(PJS)患儿采用经腹小肠切口插入小儿纤维结肠镜(Olympus,CF,201型)电切小肠息肉,报告如下.例1男,11岁.自生后发现唇、颊粘膜、指(趾)端和手掌有褐色斑.5岁时便血,排便时息肉自肛门脱出,在外院摘除.

作者：陈永田；徐祝平；赖晓峰刊期： 1997年第05期
小儿原发性脑干损伤

目的:探讨小儿原发性脑干损伤的发生机理、病理改变、临床表现、诊断要点和治疗效果.方法:采用回顾性研究方法分析患儿的临床资料.结果:本组治疗20例,恢复良好15例,治愈率为75%;死亡5例,病死率25%.结论:对小儿原发性脑干损伤采取积极的综合治疗,能明显改善患儿的预后,小儿神经功能恢复率大于成人.

作者：陈谦学；王国安；叶应湖；陈坚；陈治标；王以诚刊期： 1997年第05期
小儿骨与关节缺损的重建

目的:探讨利用带血管蒂或吻合血管腓骨治疗小儿骨与关节缺损的手术方法.方法:收治25例骨与关节缺损病例.修复方法包括带血管蒂腓骨段转位和吻合血管腓骨小头骨段移植.其中肩肱关节重建9例,桡腕关节重建6例,胫骨缺损修复10例.结果:经手术后2-10年随访,重建骨与关节外型和功能令人满意.结论:在小儿关节重建中,带腓骨小头骨段的游离腓骨移植可满足关节结构重建的需要.

作者：刘兴炎；葛宝丰；文益民；甄平；石骥；傅晨；高秋明刊期： 1997年第05期
带真皮下血管网皮片移植治疗儿童手足瘢痕挛缩

1993年以来我科应用带真皮下血管网皮片移植,修复儿童手、足瘢痕挛缩19例,获得满意效果.临床资料:本组19例,男11例,女8例.年龄1～13岁,平均年龄4.9岁.手部瘢痕挛缩7例,足部瘢痕挛缩12例.

作者：汪广嘉；周启星刊期： 1997年第05期
提高临床医学论文水平

改革开放以来,研究生制度的恢复,使我国医学杂志刊登的论文水平有很大提高.然而由于研究生论文多为实验研究性质,所以杂志上的实验研究论文水平提高明显,相形之下,临床论文水平显得落后.随着临床医学的发展,国际上临床医学论文的写作已形成一个新的模式,科学性有所提高,而我国不少则仍停留在一般病例分析、经验总结、病案报告和试探性技术改进上,以介绍具体实践为主,很少讲来源根据,随诊对比的客观标准也多不完善.我们杂志收到的临床论文投稿很多,好的也刊登了不少,但多数是一般工作报道,几条主观观点,缺少论据与研究.

作者：张金哲刊期： 1997年第05期
小儿髂腰肌脓肿的B超诊断及引流

目的:探讨小儿髂腰肌脓肿超声诊断及导向引流的价值.方法;采用超声观察脓肿的范围及邻近组织结构.结果:超声诊断骼腰肌脓肿24例,其中16例经腹膜背侧面切开手术引流,另外8例经皮肤穿刺抽吸脓液.将收集到的脓液作培养,15例培养出葡萄球菌.结论:超声容易诊断小儿髂腰肌脓肿,治疗可采用经皮腹膜后引流.

作者：全学模；刘正全；谈必龙刊期： 1997年第05期
小儿性别畸形37例分析

目的:探讨小儿性别畸形的特点、诊断及治疗.方法:通过性染色体、尿17-羟类固醇及17-酮类同醇、选择性尿道或尿生殖窦造影、性腺活检,对1984～1995年收治37例性别畸形病例回顾性分析.结果:37例分成四类:女性假两性畸形17例、男性假两性畸形13例、真两性畸形3例、混合性腺发育不全2例.另有Turner综合征1例、Klinefeher综合征1例.结论:不能单凭外牛殖器的形态或性染色体来诊断性别畸形;早期诊断、早期治疗具有重要意义.

作者：章希圣；陈美章刊期： 1997年第05期
术中造影用于小儿胆系疾病的诊断

目的:探讨术中造影对进一步了解胆系疾病的病理状态及术式选择价值.方法:应用术中胆系造影对28例胆系疾病进行检查.其中胆总管囊肿24例、先天性胆道闭锁2例、胆道发育不良及原发性硬化性胆管炎各1例.结果:24例胆总管囊肿均明确了诊断,有7例胆管远端显示不清,其余17例中13例(76.4%)有胰胆管合流异常(AJPBD).2例胆道闭锁分别属Ⅰ、Ⅰ型,未见胆胰管合流异常.先天性胆道发育不良和硬化性胆管炎均有AJPBD.结论:术中造影是一种简便易行、具有较高诊断价值的方法,不需要昂贵的设备,一般医院均可施行.

作者：李振东；赵莉；杨连全；张道荣；李洁刊期： 1997年第05期
大鼠小肠移植后肠壁内在神经活性的变化

目的:研究大鼠小肠移植术后肠壁内在神经变化及其与小肠功能和免疫排斥间的关系.方法:SD大鼠异位小肠移植13例,术后定期测肠壁血管活性肠肽(VIP),P物质(SP)神经(免疫组织化学法)以及一氧化氮(NO)神经(组织化学法)活性反应.5例正常大鼠对照研究.结果:术后早期各种神经活性下降,短期恢复,排斥期前VIP和SP活性再次明显下降,但NO神经反应性仍可维持.结论:小肠移植后肠壁内在神经成分和活性可保存,其变化特点可用于判断移植小肠功能和监测免疫排斥反应.

作者：孙晓毅；王果；魏明发；胡道松；茹立强刊期： 1997年第05期
多根三棱针内固定治疗儿童股骨中上段骨折

1988～1994年,笔者采用多根三棱针内固定方法治疗儿童股骨中上段骨折,取得满意疗效.本组28例,男18例,女10例,年龄3～13岁,平均5.6岁.新鲜骨折25例,其中开放性骨折7例,闭合性骨折18例;陈旧性骨折3例.骨折部位:中段17例,上段8例,粗隆下3例.

作者：何慕舜；何汉京；吴彪刊期： 1997年第05期
阑尾切除术切口的改进

在1995年,我们对30例阑尾炎患儿采用右下腹横纹切口皮内缝合的方法行阑尾切除术,术后切口瘢痕不明显,效果满意.

作者：李龙；张金哲；潘云港；李晓军；徐延波刊期： 1997年第05期
儿童后颅窝髓母细胞瘤42例临床分析

目的:为提高对儿童后颅窝髓母细胞瘤的诊治水平.临床资料:42例中男女之比为2:1,平均年龄7.3岁,病变位于小脑蚓部者36例,位于小脑半球6例,均有明显颅内压增高,39例伴重度梗阻性脑积水,31例出现小脑功能障碍.治疗结果:全部病例均行手术治疗,除3例死于术后呼吸循环衰竭外,其余39例恢复良好,术后即行颅脊柱放疗及化疗,随访至今,尚无一例死亡.结论:对儿童后颅窝髓母细胞瘤应采取以手术为主,辅以术后颅脊柱低剂量放疗及化疗的综合性治疗措施.

作者：毛伯镛；雷町刊期： 1997年第05期