李振东；牛爱国；陈新英；时保军
为了提高对儿童重症胰腺炎的诊治水平,对11例经手术证实为小儿重症胰腺炎者进行分析,结果发现1986年以前以单纯腹腔引流为主治疗4例,病死率50%;1986年以后以腹腔灌洗,胰床广泛切开,多管引流等综合措施为主治疗7例,病死率14.3%.早期手术,胰床广泛切开,术后加用腹腔灌洗,彻底引流,营养支持以及及时进行重症监护等综合措施,对改善重症胰腺炎的疗效具有重要作用.
作者：华网孝 刊期： 1996年第05期
为了回顾和评价先天性食管旁疝各种术式的治疗效果,总结近十余年中经手术治疗的食管旁疝20例.患儿男15例,女5例,年龄3天～6.5岁.本组半数误诊为肺脓肿或其他疾病.治疗结果:2例行Belsey术,均复发;15例行Nissen术,术后1例折叠过紧,1例并发回肠套叠,2例食管下段轻度狭窄,余11例随访2～10年,2例有折叠部分疝出;Thal手术2例,近期效果好.由于该病易发生胃扭转或嵌顿,确诊后应立即手术.应注意防治Nissen手术后发生折叠过紧及滑脱等并发症,Thal术的近期疗效好.
作者：江泽熙；皮名安 刊期： 1996年第05期
复习肱骨髁上骨折中神经损伤的治疗经验以指导临床工作.共收治86例肱骨髁上骨折伴神经损伤病例,其中桡神经损伤47例次,尺神经损伤3例次,正中神经损伤50例次.因X线片上均有骨折移位及明显的旋转和短缩,多数患儿采取了非手术治疗.随访的50例神经损伤病例中,46例(92%)经非手术治疗,神经功能恢复.4例(8%)手术探查后恢复功能.因此,移位型肱骨髁上骨折伴神经损伤应以保守治疗为主.桡神经损伤的恢复可观察3个月,正中神经损伤可观察2个月,超过恢复时限后应积极进行肌电图检查和手术治疗.
作者：葛子钢；范源；王承武 刊期： 1996年第05期
17例小儿自体颅骨瓣左下腹壁皮下埋藏及再植修复颅骨缺损,年龄6～14岁.特重型颅脑损伤6例,重型11例.右侧8例,左侧9例.颅骨瓣直径大者9 cm×8 cm,小者5 cm×3.5 cm,疗效满意.
作者：孙守波；贺志刚；黄登朝；逯德胜 刊期： 1996年第05期
腹股沟斜疝是小儿的常见病多发病,手术治疗是目前可靠、彻底的治疗方法.近年来有些单位和个体行医者应用药物局部注射治疗腹股沟斜疝.本院于1993～1994年收治4例因药物局部注射后引起并发症的斜疝,报告如下.
作者：吴晓阳；马书进；童鹤翔；徐万华 刊期： 1996年第05期
介绍Mckay手术加隐动脉皮瓣治疗小儿严重外伤性马蹄内翻足的临床应用情况,本组按Mckay原则矫正马蹄内翻足畸形,同时采用带血管蒂岛状隐动脉皮瓣,交腿移植修复踝跟部皮肤缺损创面,共治疗5例.术后随访,踝跟部外观满意,无片状瘢痕或溃疡,踝关节背伸10～20°,跖屈15～25°,内、外踝连线与足底纵轴线夹角为80～90°.评分优4例,良1例.该术式对矫正小儿严重外伤性马蹄内翻足踝部畸形,恢复其功能具有重要作用.
作者：张显文；向代理；刘正全；张德文 刊期： 1996年第05期
为了对小儿肝前型门脉高压症不同的治疗方法进行评价,寻找比较合理的治疗方案,对本院20年来收治的27例小儿肝前型门脉高压症患儿的资料进行回顾性分析和随访.其中行断流术者14例,分流术8例,单纯切脾和大网膜包肝包肾术5例.随访16例,5例有再出血史.随年龄增长出血逐渐停止,全组无死亡.结论:小儿肝前型门脉高压症主要是由于门静脉主干或脾静脉梗阻、栓塞而致门静脉压力增高,而肝脏功能、结构均正常,预后好.自然侧支循环形成为本症好的结果.因此提倡做能促进侧支循环建立的手术,如大网膜包肝包肾、脾肺固定术.断流术主要用于救治大出血者及反复多次出血者.分流术及脾切除的目的在于降低门脉系统压力避免静脉曲张,并能刺激自然侧支分流.所以分流术以远端分流较好,并只主张行巨脾切除.
作者：邱晓虹；张金哲 刊期： 1996年第05期
静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)是指在中性温度下,禁食2小时或以上,仰卧位,骨骼肌休息至少30分钟以上所测得的能量消耗值.它可在一天内任何时间进行,适用于各个年龄组.本实验测得的小儿REE数据可供能量代谢研究及临床营养支持参考.
作者：郝春生；叶蓁蓁；李靖 刊期： 1996年第05期
小儿肝胆外科是小儿腹部外科的重要组成部分.根据我院统计小儿肝胆外科疾病占腹部外科住院总人数的8.7%,其中很多属先天性疾病,如先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿等.这些疾病东方民族的发病率大大高于西方国家,我国这些病的发病数居世界之首.
作者：李振东 刊期： 1996年第05期
我院自1992年以来,在收治小儿烧伤患儿中,符合中毒性休克综合征(TSS)诊断者6例,现报告如下.临床资料:本组男4例,女2例,年龄8个月～1岁5个月.烧伤面积15%～54%,其中三度烧伤面积8.75%±4.58%.临床表现:TSS发病时间为伤后24～72小时.本组6例体温39.5～41℃,心率180～210次/分,呼吸40～60次/分.腹泻5例,呕吐4例,腹胀3例,皮疹3例,皮疹后脱屑2例,精神障碍3例,少尿3例,休克2例.
作者：张文奎；乔骋；周宝宏 刊期： 1996年第05期
以往小儿施行胰体尾切除术,常同时切除脾脏,近年来随着对脾脏免疫功能和抗肿瘤能力的认识,保留脾脏的术式受到人们的关注.笔者施行了3例保留脾脏的胰体尾切除术,获满意效果,报告如下.临床资料:男2例,女1例.年龄分别为7、10、12岁.3例患儿均为上腹部挤压伤,剖腹探查发现为单纯的胰体部断裂,施行了保留脾脏的胰体尾切除术.术后无并发症,胰腺内、外分泌功能正常,均痊愈出院.
作者：乔宝成；胡继国；陶文芳 刊期： 1996年第05期
为了了解先天性肠闭锁临床、病理、治疗、预后及其相互关系,对52例经手术证实的肠闭锁患儿进行回顾性分析.53%患儿有胆汁样呕吐,7例生后48小时有少量胎粪排出.闭锁部位:空肠9例,回肠37例,结肠5例,全肠道闭锁1例.闭锁类型:隔膜型6例,盲袋型30例,多发型13例,Apple-peel型3例.42.3%患儿合并胎粪性腹膜炎或肠扭转.52例均行手术治疗,治愈40例,治愈率76.92%.肠造瘘疗效差.裁剪式吻合治愈率为88.46%,肠切除吻合术治愈率为68.75%.出现症状时间与闭锁部位有关,强调对闭锁近端扩张肠段切除和裁剪吻合.就诊及治疗时间、腹腔严重合并症、术后并发症、再次手术、肠管保留长度及回盲瓣保存与否均是影响生存的重要因素.
作者：伍连康；夏慧敏；潘韶芳；余家康 刊期： 1996年第05期
为了保护扩张的颈内静脉不致破裂,应用扩张静脉段包裹术治疗儿童先天性颈内静脉扩张症,本组共24例,经随访2年6个月至20年,23例治愈.手术要点是应用人造血管或自体阔筋膜对扩张的颈内静脉进行外包裹,从而避免了结扎血管,保留了该血管的通畅,尤其对双侧病变的治疗更为合理.先天性颈内静脉瓣膜功能不全及儿童期频繁出现的胸腔压力增高为本病的主要诱因.该方法简单、疗效满意.
作者：刘贵麟；高艳华；彭少林；苏刚 刊期： 1996年第05期
患儿:男,5岁.三轮车压伤致腹部疼痛、呕吐3小时入院.体检:患儿意识清楚,精神差,面色苍白,呼吸急促,脉搏及血压微弱,心率124次/分.腹膨隆,腹肌紧张.满腹压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.腹腔穿刺见不凝固血性液体.入院后在积极抗休克同时行剖腹探查.术中见肝右叶前缘有3 cm裂口,胃窦部前壁有2 cm裂口,十二肠降部严重挫伤,胆总管下段及胰头完全离断.
作者：黄先和 刊期： 1996年第05期
对膝周的原发性恶性骨肿瘤行常规保留肢体的手术,多会给患儿带来双下肢不等长,而在患侧膝关节平面上有一个能主动运动的关节将使患肢功能大大优于膝上截肢者.为此,介绍一种外科治疗此类患儿的术式--胫骨旋转成形术.
作者：应明；李光业 刊期： 1996年第05期
为了对儿童先天性胆总管囊肿(CBD)导致肝脏病损的有关临床因素及其转归进行分析,对收治的37例先天性胆总管囊肿患儿按肝脏病理改变的程度分成三组:肝硬变组15例,肝硬变前期组20例及正常肝细胞组2例.结果:肝硬变组年龄明显小于肝硬变前期组,前者平均年龄17.37个月,后者为70.25个月(P＜0.001).肝硬变组患儿均有持续性黄疸史,肝硬变前期组有持续性黄疸史的仅3例.肝硬变组囊肿直径平均值为7.8 cm,肝硬变前期组囊肿直径平均值为4.7cm(P＜0.05).肝硬变组9例获术后长期随访,8例恢复满意.结论:①CBD患儿出现症状越早,肝硬变机会越大.②胆道梗阻是CBD导致肝脏病损的主要原因.③CBD Ⅰ型患儿囊肿越大,对胆流动力学影响越大,对肝脏的影响也越大.④对已出现严重肝硬变的CBD患儿仍应持积极态度,胆道梗阻解除后肝硬变仍有逆转的可能.
作者：吴晔明；余世耀；徐明山；施诚仁；宋家其；张忠德 刊期： 1996年第05期
为了探讨治疗分娩性臂丛神经损伤各种术式的疗效,对1984～1994年手术治疗的16例进行回顾和随访.手术年龄3个月～11岁,其中1岁以下4例.损伤部位:上干型10例,下干型4例,全臂型2例.手术方式:神经松解术7例,神经移位或移植术3例,上肢功能重建术6例.15例得到2～12年随访(平均10.5年),有效率73%(11/15),优良率47%(7/15),1岁以下随访3例均属优良.结论:如果伤后3～6个月经综合治疗无明显功能改善者,应积极手术探查.手术应借助显微外科器械完成,松解应彻底.
作者：宣桂林；苏昌祺；余良华；闵若良；王振生 刊期： 1996年第05期
介绍和评价Woodward手术治疗先天性高肩胛症的情况,讨论2例发生臂丛神经损伤的教训.全组手术30例,男12例,女18例.术时年龄3～9岁19例,11～14岁11例.单纯先天性高肩胛症8例,伴有先天性脊柱侧凸者22例.2例术后出现臂丛神经损伤,经松解而恢复.14例同时做了锁骨粉碎术.所有病例均做了肩胛下移,达到外形改善.肩的外展功能大部分病例有所提高.Woodward手术治疗先天性高肩胛症与其他手术比较创伤小,出血少,操作简便,效果好.锁骨粉碎术有预防臂丛神经损伤的作用.
作者：马景崑；马英君；冯皓宇；于玉怀；郭春香；刘亮 刊期： 1996年第05期
1992年6月～1994年8月,应用超声引导对小儿假性胰腺囊肿(PPC)行经皮穿刺抽液或置管引流乙醇注射治疗3例,报告如下.本组男2例,女1例.年龄6～14岁.胰腺炎1例,腹外伤2例,病程1～6周.PPC位于胰体1例,位于胰尾2例,直径8～10 cm.
作者：李新丰；刘祖民；魏剑锋 刊期： 1996年第05期
先天性马蹄内翻足的手术入路较多,常用的有Cincinnati切口和Turco切口.Cincinnati切口虽能提供良好的显露,但术中易损伤供给足跟皮瓣的跟内侧动脉,容易发生切口处皮肤坏死使矫形失败,而且对跖筋膜松解及跟腱延长的显露欠充分.
作者：许瑞江；马承宣 刊期： 1996年第05期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
