吴晔明；余世耀；徐明山；施诚仁；宋家其；张忠德
静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)是指在中性温度下,禁食2小时或以上,仰卧位,骨骼肌休息至少30分钟以上所测得的能量消耗值.它可在一天内任何时间进行,适用于各个年龄组.本实验测得的小儿REE数据可供能量代谢研究及临床营养支持参考.
作者：郝春生；叶蓁蓁；李靖 刊期： 1996年第05期
患儿:男,1岁6个月.出生后发现脊柱侧凸.体检:胸腰段脊柱左侧凸,背部有2 cm×3 cm血管痣,右足短1.5 cm,右下肢较对侧细1.0cm,肌力稍差.脊髓造影胸12～腰3呈岛屿征.CT检查:腰1水平见一骨嵴前后横穿椎管.脊髓探查术后患儿持续昏迷,抢救无效死亡.
作者：兰斌尚；崔宽龙；王尚昆；程斌 刊期： 1996年第05期
患儿:男,7.5岁.因跑步跌倒后出现腹痛、心悸及面色苍白2小时入院.体检:意识清楚,表情淡漠,四肢冰凉,桡动脉搏动细弱122次/分,血压6/4 kPa(50/30mmHg).腹饱满,全腹压痛,腹腔穿刺抽出不凝固血性液体.B超:腹腔大量积液,脾门至脾尖区回声不均,肝包膜完整,示外伤性脾破裂.
作者：金先庆 刊期： 1996年第05期
为解决胆总管囊肿切除胆道重建胆道返流的问题,笔者设计了囊肿切除肝管十二指肠吻合粘膜乳头成形术.1992年～1995年共手术治疗13例,男3例,女10例.年龄60天～12岁.凡能适合手术切除囊肿的患儿,不论囊肿大小及类型均适宜做该术式.术后无一例出现并发症,术后2周痊愈出院.
作者：赵莉；李振东；李索林 刊期： 1996年第05期
为了观察小儿门脉高压症脾肾静脉分流术的远期疗效,随访行脾肾静脉分流术后3年以上的患儿26例.手术时小年龄5岁.术前有呕血、便血者19例,其余均有食管静脉曲张.肝功能属Child A级13例、B级11例、C级2例.肝内型20例.1980年前的10例均行传统的睥肾静脉分流术,1980年后的16例行改良脾肾静脉分流术为主的联合手术.本组无手术死亡病例.25例(96.1%)获访,平均随访9年.死亡6例.通过对1980年前后两组对比观察,术后10年以上生存率及病死率1980年后组优于前者(P＜0.05).认为脾肾静脉分流术对控制食管静脉曲张破裂出血有肯定价值,联合手术可提高其疗效.
作者：李振东；牛爱国；陈新英；时保军 刊期： 1996年第05期
为了提高先天性马蹄内翻足的治疗效果,减少其并发症和复发率,对手术方法进行改进.经后内侧松解足背皮瓣旋转治疗先天性马蹄内翻足21例(35足),其中8例(13足)行内侧韧带重建.手术年龄5个月～3岁.随访18例(32足),根据足外形、踝关节活动度、步态、行走时疼痛和X线表现,并参照Jerry等评估方法进行疗效评定.结果优26足(81%),良5足(16%),差1足(3%).改进后的手术方法使足内侧软组织松解满意,可在无张力下缝合内侧切口,跗骨关节能完全复位,增加了足内侧稳定性,减少了远期并发症和降低了复发率.
作者：胡月光；陈永军；王祖耀；张国波；蒋映兰；雷敏；褚先秋 刊期： 1996年第05期
通过对46例外科性黄疸患儿核素肝胆显像特点的分析,结合B超及手术所见,探讨了核素肝胆显像在小儿外科性黄疸诊断与鉴别诊断中的价值.
作者：桑士标；董慎安；顾志成；张锡庆 刊期： 1996年第05期
本院近年收治5例合并肝外胆管囊肿的胆道闭锁,报告并讨论如下.临床资料:本组患儿共5例,均因生后早期出现黄疸、排陶上样大便就诊.入院年龄为出生后1～7个月.女4例,男1例.体检:肝脏有不同程度增大,质硬.均未触及囊性肿物.
作者：马继东；叶蓁蓁；马汝柏 刊期： 1996年第05期
介绍和评价Woodward手术治疗先天性高肩胛症的情况,讨论2例发生臂丛神经损伤的教训.全组手术30例,男12例,女18例.术时年龄3～9岁19例,11～14岁11例.单纯先天性高肩胛症8例,伴有先天性脊柱侧凸者22例.2例术后出现臂丛神经损伤,经松解而恢复.14例同时做了锁骨粉碎术.所有病例均做了肩胛下移,达到外形改善.肩的外展功能大部分病例有所提高.Woodward手术治疗先天性高肩胛症与其他手术比较创伤小,出血少,操作简便,效果好.锁骨粉碎术有预防臂丛神经损伤的作用.
作者：马景崑；马英君；冯皓宇；于玉怀；郭春香；刘亮 刊期： 1996年第05期
为了对小儿肝前型门脉高压症不同的治疗方法进行评价,寻找比较合理的治疗方案,对本院20年来收治的27例小儿肝前型门脉高压症患儿的资料进行回顾性分析和随访.其中行断流术者14例,分流术8例,单纯切脾和大网膜包肝包肾术5例.随访16例,5例有再出血史.随年龄增长出血逐渐停止,全组无死亡.结论:小儿肝前型门脉高压症主要是由于门静脉主干或脾静脉梗阻、栓塞而致门静脉压力增高,而肝脏功能、结构均正常,预后好.自然侧支循环形成为本症好的结果.因此提倡做能促进侧支循环建立的手术,如大网膜包肝包肾、脾肺固定术.断流术主要用于救治大出血者及反复多次出血者.分流术及脾切除的目的在于降低门脉系统压力避免静脉曲张,并能刺激自然侧支分流.所以分流术以远端分流较好,并只主张行巨脾切除.
作者：邱晓虹；张金哲 刊期： 1996年第05期
介绍临床以肝脾肿大、门脉高压、上消化道出血为主要症状的一种少见的遗传病一先天性肝纤维化的概念、诊断与治疗.1993年以来收治先天性肝纤维化3例,均经临床及病理证实,行睥切除、贲门胃底断流术.术后随访1～3年,患儿发育、营养佳,无再出血,肝功能正常,近期疗效满意.复习文献结合本组病例诊治认为,临床发现肝脾肿大、门脉高压、肝内胆管多发性扩张、肝功能基本正常者应想到该病.肝脏组织学特点为汇管区纤维增生明显,肝小叶结构正常.为预防术后并发症应早期诊断,及时治疗.
作者：王慧贞；王夫；王之章；王维林；黎明；曲日斌；吕良英 刊期： 1996年第05期
我院自1992年以来,在收治小儿烧伤患儿中,符合中毒性休克综合征(TSS)诊断者6例,现报告如下.临床资料:本组男4例,女2例,年龄8个月～1岁5个月.烧伤面积15%～54%,其中三度烧伤面积8.75%±4.58%.临床表现:TSS发病时间为伤后24～72小时.本组6例体温39.5～41℃,心率180～210次/分,呼吸40～60次/分.腹泻5例,呕吐4例,腹胀3例,皮疹3例,皮疹后脱屑2例,精神障碍3例,少尿3例,休克2例.
作者：张文奎；乔骋；周宝宏 刊期： 1996年第05期
电视胸腔镜手术是90年代兴起的新技术,本院1992年底开展此项手术,并取得良好效果,其中治疗先天性心脏病动脉导管未闭(PDA)8例,占治疗总数的20%,现报告如下.
作者：肖海；吴光林；张荣良；王文睿；庄聪文 刊期： 1996年第05期
复习肱骨髁上骨折中神经损伤的治疗经验以指导临床工作.共收治86例肱骨髁上骨折伴神经损伤病例,其中桡神经损伤47例次,尺神经损伤3例次,正中神经损伤50例次.因X线片上均有骨折移位及明显的旋转和短缩,多数患儿采取了非手术治疗.随访的50例神经损伤病例中,46例(92%)经非手术治疗,神经功能恢复.4例(8%)手术探查后恢复功能.因此,移位型肱骨髁上骨折伴神经损伤应以保守治疗为主.桡神经损伤的恢复可观察3个月,正中神经损伤可观察2个月,超过恢复时限后应积极进行肌电图检查和手术治疗.
作者：葛子钢；范源；王承武 刊期： 1996年第05期
1996年6月24～27日第二届全国小儿肝胆外科学术会议在河北省北戴河召开,83位代表出席了会议.大会共收到论文132篇,其中大会宣读77篇.张金哲、金百祥和王慧贞教授分别在大会上做了专题讲座.此次大会学术空气浓厚,代表们对共同关心的问题进行了深入的讨论,起到了交流经验,促进发展的作用.下面分专题进行介绍.
作者：牛爱国 刊期： 1996年第05期
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,治疗方法很多,经皮穿针内固定因其效果确实、并发症少,应用广泛.但近笔者收治2例儿童肱骨髁上骨折经皮穿针内固定致尺神经损伤的病例,现报告如下.例1男,6岁.因左肘关节外伤后疼痛、功能障碍2小时入院.体检:左肘关节轻度肿胀,明显压痛,尺、桡动脉搏动好,腕及手指的感觉、运动无异常.
作者：顾章平；赫荣国；马承宣 刊期： 1996年第05期
为了对儿童先天性胆总管囊肿(CBD)导致肝脏病损的有关临床因素及其转归进行分析,对收治的37例先天性胆总管囊肿患儿按肝脏病理改变的程度分成三组:肝硬变组15例,肝硬变前期组20例及正常肝细胞组2例.结果:肝硬变组年龄明显小于肝硬变前期组,前者平均年龄17.37个月,后者为70.25个月(P＜0.001).肝硬变组患儿均有持续性黄疸史,肝硬变前期组有持续性黄疸史的仅3例.肝硬变组囊肿直径平均值为7.8 cm,肝硬变前期组囊肿直径平均值为4.7cm(P＜0.05).肝硬变组9例获术后长期随访,8例恢复满意.结论:①CBD患儿出现症状越早,肝硬变机会越大.②胆道梗阻是CBD导致肝脏病损的主要原因.③CBD Ⅰ型患儿囊肿越大,对胆流动力学影响越大,对肝脏的影响也越大.④对已出现严重肝硬变的CBD患儿仍应持积极态度,胆道梗阻解除后肝硬变仍有逆转的可能.
作者：吴晔明；余世耀；徐明山；施诚仁；宋家其；张忠德 刊期： 1996年第05期
为了探讨治疗分娩性臂丛神经损伤各种术式的疗效,对1984～1994年手术治疗的16例进行回顾和随访.手术年龄3个月～11岁,其中1岁以下4例.损伤部位:上干型10例,下干型4例,全臂型2例.手术方式:神经松解术7例,神经移位或移植术3例,上肢功能重建术6例.15例得到2～12年随访(平均10.5年),有效率73%(11/15),优良率47%(7/15),1岁以下随访3例均属优良.结论:如果伤后3～6个月经综合治疗无明显功能改善者,应积极手术探查.手术应借助显微外科器械完成,松解应彻底.
作者：宣桂林；苏昌祺；余良华；闵若良；王振生 刊期： 1996年第05期
以往小儿施行胰体尾切除术,常同时切除脾脏,近年来随着对脾脏免疫功能和抗肿瘤能力的认识,保留脾脏的术式受到人们的关注.笔者施行了3例保留脾脏的胰体尾切除术,获满意效果,报告如下.临床资料:男2例,女1例.年龄分别为7、10、12岁.3例患儿均为上腹部挤压伤,剖腹探查发现为单纯的胰体部断裂,施行了保留脾脏的胰体尾切除术.术后无并发症,胰腺内、外分泌功能正常,均痊愈出院.
作者：乔宝成；胡继国；陶文芳 刊期： 1996年第05期
为了探讨先天性胆道闭锁(CBA)的原因,分析肝脏病理变化、临床预后与巨细胞病毒(CMV)感染的关系.取14例CBA患儿术中肝脏及肝门淋巴结标本,一份进行多聚酶链反应巨细胞病毒基因(PCR-CMV-DNA)检测,另一份肝脏标本做HE染色光镜检查.结果:14例中CMV阳性占8例.肝脏病理检查表明随手术时日龄增加,胆管增生明显.比较CMV阳性组与CMV阴性组肝细胞病变、淤胆无差异,肝纤维化CMV阴性组重于阳性组;肝细胞坏死CMV阳性组重于阴性组.随访8～20个月,生存6例,其中CMV阳性5例,死亡8例.CMV感染可能是CBA的病因之一,肝纤维化程度、术后胆管炎发生的频率和程度与预后关系密切.从临床归转看CMV感染阳性组预后较好.
作者：李桂生；陈洁；苏诚；刘钧澄 刊期： 1996年第05期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
