牛爱国
1996年6月24～27日第二届全国小儿肝胆外科学术会议在河北省北戴河召开,83位代表出席了会议.大会共收到论文132篇,其中大会宣读77篇.张金哲、金百祥和王慧贞教授分别在大会上做了专题讲座.此次大会学术空气浓厚,代表们对共同关心的问题进行了深入的讨论,起到了交流经验,促进发展的作用.下面分专题进行介绍.
作者：牛爱国 刊期： 1996年第05期
介绍临床以肝脾肿大、门脉高压、上消化道出血为主要症状的一种少见的遗传病一先天性肝纤维化的概念、诊断与治疗.1993年以来收治先天性肝纤维化3例,均经临床及病理证实,行睥切除、贲门胃底断流术.术后随访1～3年,患儿发育、营养佳,无再出血,肝功能正常,近期疗效满意.复习文献结合本组病例诊治认为,临床发现肝脾肿大、门脉高压、肝内胆管多发性扩张、肝功能基本正常者应想到该病.肝脏组织学特点为汇管区纤维增生明显,肝小叶结构正常.为预防术后并发症应早期诊断,及时治疗.
作者：王慧贞；王夫；王之章；王维林；黎明；曲日斌；吕良英 刊期： 1996年第05期
对膝周的原发性恶性骨肿瘤行常规保留肢体的手术,多会给患儿带来双下肢不等长,而在患侧膝关节平面上有一个能主动运动的关节将使患肢功能大大优于膝上截肢者.为此,介绍一种外科治疗此类患儿的术式--胫骨旋转成形术.
作者：应明；李光业 刊期： 1996年第05期
为了观察小儿门脉高压症脾肾静脉分流术的远期疗效,随访行脾肾静脉分流术后3年以上的患儿26例.手术时小年龄5岁.术前有呕血、便血者19例,其余均有食管静脉曲张.肝功能属Child A级13例、B级11例、C级2例.肝内型20例.1980年前的10例均行传统的睥肾静脉分流术,1980年后的16例行改良脾肾静脉分流术为主的联合手术.本组无手术死亡病例.25例(96.1%)获访,平均随访9年.死亡6例.通过对1980年前后两组对比观察,术后10年以上生存率及病死率1980年后组优于前者(P＜0.05).认为脾肾静脉分流术对控制食管静脉曲张破裂出血有肯定价值,联合手术可提高其疗效.
作者：李振东；牛爱国；陈新英；时保军 刊期： 1996年第05期
婴幼儿难复性腹股沟嵌顿疝较常见,以往多采用给镇静剂后手法复位,但因其局部疼痛,患儿不能合作,哭闹,使局部肌肉收缩,疝环紧张,常致复位失败.局部神经阻滞麻醉可使患处痛觉消失,肌肉松弛,使手法整复易于成功.
作者：王增章；陈予军；隋德华；赵君静；胡南 刊期： 1996年第05期
1992年6月～1994年8月,应用超声引导对小儿假性胰腺囊肿(PPC)行经皮穿刺抽液或置管引流乙醇注射治疗3例,报告如下.本组男2例,女1例.年龄6～14岁.胰腺炎1例,腹外伤2例,病程1～6周.PPC位于胰体1例,位于胰尾2例,直径8～10 cm.
作者：李新丰；刘祖民；魏剑锋 刊期： 1996年第05期
为了保护扩张的颈内静脉不致破裂,应用扩张静脉段包裹术治疗儿童先天性颈内静脉扩张症,本组共24例,经随访2年6个月至20年,23例治愈.手术要点是应用人造血管或自体阔筋膜对扩张的颈内静脉进行外包裹,从而避免了结扎血管,保留了该血管的通畅,尤其对双侧病变的治疗更为合理.先天性颈内静脉瓣膜功能不全及儿童期频繁出现的胸腔压力增高为本病的主要诱因.该方法简单、疗效满意.
作者：刘贵麟；高艳华；彭少林；苏刚 刊期： 1996年第05期
我院自1992年以来,在收治小儿烧伤患儿中,符合中毒性休克综合征(TSS)诊断者6例,现报告如下.临床资料:本组男4例,女2例,年龄8个月～1岁5个月.烧伤面积15%～54%,其中三度烧伤面积8.75%±4.58%.临床表现:TSS发病时间为伤后24～72小时.本组6例体温39.5～41℃,心率180～210次/分,呼吸40～60次/分.腹泻5例,呕吐4例,腹胀3例,皮疹3例,皮疹后脱屑2例,精神障碍3例,少尿3例,休克2例.
作者：张文奎；乔骋；周宝宏 刊期： 1996年第05期
本院近年收治5例合并肝外胆管囊肿的胆道闭锁,报告并讨论如下.临床资料:本组患儿共5例,均因生后早期出现黄疸、排陶上样大便就诊.入院年龄为出生后1～7个月.女4例,男1例.体检:肝脏有不同程度增大,质硬.均未触及囊性肿物.
作者：马继东；叶蓁蓁；马汝柏 刊期： 1996年第05期
小儿原发性胆管结石较少见,其疗效不尽满意.本院1975～1995年收治该病27例,占同期治疗胆石症病例的0.77%,报告如下.临床资料:男13例,女14例;年龄2～15岁,平均12.2岁;病程4天～12年,平均4.6年.
作者：樊翌明；李荣；高焱明 刊期： 1996年第05期
为了提高对儿童重症胰腺炎的诊治水平,对11例经手术证实为小儿重症胰腺炎者进行分析,结果发现1986年以前以单纯腹腔引流为主治疗4例,病死率50%;1986年以后以腹腔灌洗,胰床广泛切开,多管引流等综合措施为主治疗7例,病死率14.3%.早期手术,胰床广泛切开,术后加用腹腔灌洗,彻底引流,营养支持以及及时进行重症监护等综合措施,对改善重症胰腺炎的疗效具有重要作用.
作者：华网孝 刊期： 1996年第05期
脐部肉芽肿为婴幼儿常见疾病之一,我院激光室1991年11月～1993年6月,应用CO_2激光手术治疗脐部肉芽肿20例,效果甚为满意,兹报告如下:
作者：周景芳 刊期： 1996年第05期
复习肱骨髁上骨折中神经损伤的治疗经验以指导临床工作.共收治86例肱骨髁上骨折伴神经损伤病例,其中桡神经损伤47例次,尺神经损伤3例次,正中神经损伤50例次.因X线片上均有骨折移位及明显的旋转和短缩,多数患儿采取了非手术治疗.随访的50例神经损伤病例中,46例(92%)经非手术治疗,神经功能恢复.4例(8%)手术探查后恢复功能.因此,移位型肱骨髁上骨折伴神经损伤应以保守治疗为主.桡神经损伤的恢复可观察3个月,正中神经损伤可观察2个月,超过恢复时限后应积极进行肌电图检查和手术治疗.
作者：葛子钢；范源；王承武 刊期： 1996年第05期
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,治疗方法很多,经皮穿针内固定因其效果确实、并发症少,应用广泛.但近笔者收治2例儿童肱骨髁上骨折经皮穿针内固定致尺神经损伤的病例,现报告如下.例1男,6岁.因左肘关节外伤后疼痛、功能障碍2小时入院.体检:左肘关节轻度肿胀,明显压痛,尺、桡动脉搏动好,腕及手指的感觉、运动无异常.
作者：顾章平；赫荣国；马承宣 刊期： 1996年第05期
为了观察常温下阻断入肝血供不同时期肝脏的变化,探讨肝脏的温缺血时限.方法:常温下阻断Wistar大鼠入肝血供30分钟(A组)、45分钟(B组)及60分钟(C组),观察肝细胞的形态、结梅、肝血窦内皮细胞的超微结构,肝酶学指标ALT、AST的改变.结果:常温下鼠肝血流阻断在45分钟内肝脏的改变为可逆性改变.肝脏酶学A、B和C组ALT、AST明显高于正常(P＜0.001),A组与B组之间无显著性差异(P＞0.05),C组ALT、AST高于A、B组(P＜0.01).应用此方法成功地为15例患儿行肝叶切除术,认为该方法应用于小儿简单、安全.
作者：王家祥；范应中；赵永福；张谦；杨合英 刊期： 1996年第05期
以往小儿施行胰体尾切除术,常同时切除脾脏,近年来随着对脾脏免疫功能和抗肿瘤能力的认识,保留脾脏的术式受到人们的关注.笔者施行了3例保留脾脏的胰体尾切除术,获满意效果,报告如下.临床资料:男2例,女1例.年龄分别为7、10、12岁.3例患儿均为上腹部挤压伤,剖腹探查发现为单纯的胰体部断裂,施行了保留脾脏的胰体尾切除术.术后无并发症,胰腺内、外分泌功能正常,均痊愈出院.
作者：乔宝成；胡继国；陶文芳 刊期： 1996年第05期
电视胸腔镜手术是90年代兴起的新技术,本院1992年底开展此项手术,并取得良好效果,其中治疗先天性心脏病动脉导管未闭(PDA)8例,占治疗总数的20%,现报告如下.
作者：肖海；吴光林；张荣良；王文睿；庄聪文 刊期： 1996年第05期
儿童浮膝损伤较少见,多由于强暴力所致,并发生在同侧股骨、胫腓骨完全性骨折时.本院1971～1994年12月共收治11例,患儿年龄3～10岁,平均年龄5.5岁.男8例,女3例.1例为双侧浮膝损伤.平均随访5.5年.随访5年以上5例.随访时无跛行,下肢肌肉未见萎缩,膝关节无肿胀、疼痛,关节活动正常,无不稳定现象.骨折部位愈合良好.股骨弯曲2例,2年后骨髓腔开始通畅,弯曲逐渐纠正.
作者：王雅芹；马承宣；李浩宇 刊期： 1996年第05期
患儿:男,5岁.三轮车压伤致腹部疼痛、呕吐3小时入院.体检:患儿意识清楚,精神差,面色苍白,呼吸急促,脉搏及血压微弱,心率124次/分.腹膨隆,腹肌紧张.满腹压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.腹腔穿刺见不凝固血性液体.入院后在积极抗休克同时行剖腹探查.术中见肝右叶前缘有3 cm裂口,胃窦部前壁有2 cm裂口,十二肠降部严重挫伤,胆总管下段及胰头完全离断.
作者：黄先和 刊期： 1996年第05期
为了对小儿肝前型门脉高压症不同的治疗方法进行评价,寻找比较合理的治疗方案,对本院20年来收治的27例小儿肝前型门脉高压症患儿的资料进行回顾性分析和随访.其中行断流术者14例,分流术8例,单纯切脾和大网膜包肝包肾术5例.随访16例,5例有再出血史.随年龄增长出血逐渐停止,全组无死亡.结论:小儿肝前型门脉高压症主要是由于门静脉主干或脾静脉梗阻、栓塞而致门静脉压力增高,而肝脏功能、结构均正常,预后好.自然侧支循环形成为本症好的结果.因此提倡做能促进侧支循环建立的手术,如大网膜包肝包肾、脾肺固定术.断流术主要用于救治大出血者及反复多次出血者.分流术及脾切除的目的在于降低门脉系统压力避免静脉曲张,并能刺激自然侧支分流.所以分流术以远端分流较好,并只主张行巨脾切除.
作者：邱晓虹；张金哲 刊期： 1996年第05期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
