赵莉；李振东；李索林
患儿:男,5岁.三轮车压伤致腹部疼痛、呕吐3小时入院.体检:患儿意识清楚,精神差,面色苍白,呼吸急促,脉搏及血压微弱,心率124次/分.腹膨隆,腹肌紧张.满腹压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.腹腔穿刺见不凝固血性液体.入院后在积极抗休克同时行剖腹探查.术中见肝右叶前缘有3 cm裂口,胃窦部前壁有2 cm裂口,十二肠降部严重挫伤,胆总管下段及胰头完全离断.
作者：黄先和 刊期： 1996年第05期
患儿:女,7岁,因左上腹肿块1年半入院.发现肿块时如核桃大小,入院前4个月肿块明显增大.无腹痛、发热、恶心、呕吐等.饮食及大小便正常.体检:精神佳,活动玩耍自如,发育营养良好.腹平软,肝脏不大,左中上腹可触及8 cm×8 cm×10cm的包块,质地中等硬度,边缘清楚,表面光滑,呈结节状,移动度好,无触压痛.
作者：王炳海 刊期： 1996年第05期
复习肱骨髁上骨折中神经损伤的治疗经验以指导临床工作.共收治86例肱骨髁上骨折伴神经损伤病例,其中桡神经损伤47例次,尺神经损伤3例次,正中神经损伤50例次.因X线片上均有骨折移位及明显的旋转和短缩,多数患儿采取了非手术治疗.随访的50例神经损伤病例中,46例(92%)经非手术治疗,神经功能恢复.4例(8%)手术探查后恢复功能.因此,移位型肱骨髁上骨折伴神经损伤应以保守治疗为主.桡神经损伤的恢复可观察3个月,正中神经损伤可观察2个月,超过恢复时限后应积极进行肌电图检查和手术治疗.
作者：葛子钢；范源；王承武 刊期： 1996年第05期
介绍临床以肝脾肿大、门脉高压、上消化道出血为主要症状的一种少见的遗传病一先天性肝纤维化的概念、诊断与治疗.1993年以来收治先天性肝纤维化3例,均经临床及病理证实,行睥切除、贲门胃底断流术.术后随访1～3年,患儿发育、营养佳,无再出血,肝功能正常,近期疗效满意.复习文献结合本组病例诊治认为,临床发现肝脾肿大、门脉高压、肝内胆管多发性扩张、肝功能基本正常者应想到该病.肝脏组织学特点为汇管区纤维增生明显,肝小叶结构正常.为预防术后并发症应早期诊断,及时治疗.
作者：王慧贞；王夫；王之章；王维林；黎明；曲日斌；吕良英 刊期： 1996年第05期
为了回顾和评价先天性食管旁疝各种术式的治疗效果,总结近十余年中经手术治疗的食管旁疝20例.患儿男15例,女5例,年龄3天～6.5岁.本组半数误诊为肺脓肿或其他疾病.治疗结果:2例行Belsey术,均复发;15例行Nissen术,术后1例折叠过紧,1例并发回肠套叠,2例食管下段轻度狭窄,余11例随访2～10年,2例有折叠部分疝出;Thal手术2例,近期效果好.由于该病易发生胃扭转或嵌顿,确诊后应立即手术.应注意防治Nissen手术后发生折叠过紧及滑脱等并发症,Thal术的近期疗效好.
作者：江泽熙；皮名安 刊期： 1996年第05期
通过对46例外科性黄疸患儿核素肝胆显像特点的分析,结合B超及手术所见,探讨了核素肝胆显像在小儿外科性黄疸诊断与鉴别诊断中的价值.
作者：桑士标；董慎安；顾志成；张锡庆 刊期： 1996年第05期
为了积极有效地治疗儿童肘部损伤后发生的肘外翻畸形,对肘外翻发生的原因、预防和治疗进行讨论.本组共26例,肘部损伤时年龄2～14岁(平均7.5岁).儿童肘部损伤为肱骨外髁骨折14例,肱骨外髁骨折合并桡骨小头脱位1例,肱骨髁上骨折8例,肱骨内髁骨折1例,桡骨小头脱位2例.肘关节提携角20～45°(平均28°).合并创伤性尺神经炎19例.创伤性关节炎7例.19例合并创伤性尺神经炎作神经松解前移术,平均随访6.6年,优良率88.2%.5例肘外翻作肱骨髁上截骨术,平均随访9.4年,肘关节外观及功能满意.结论:延误诊治、复位固定不良是儿童肘部损伤后发生肘外翻的原因.早期诊断、及时准确复位和确切固定是减少肘外翻发生的重要措施.对有移位的骨折的反复手法复位可加重骨骺损伤.8岁以上严重肘外翻畸形可作肱骨髁上截骨术矫正,合并创伤性尺神经炎应早期作尺神经松解前移术.
作者：黄耀添；刘金祥；李稔生；傅炳峨 刊期： 1996年第05期
为解决胆总管囊肿切除胆道重建胆道返流的问题,笔者设计了囊肿切除肝管十二指肠吻合粘膜乳头成形术.1992年～1995年共手术治疗13例,男3例,女10例.年龄60天～12岁.凡能适合手术切除囊肿的患儿,不论囊肿大小及类型均适宜做该术式.术后无一例出现并发症,术后2周痊愈出院.
作者：赵莉；李振东；李索林 刊期： 1996年第05期
儿童浮膝损伤较少见,多由于强暴力所致,并发生在同侧股骨、胫腓骨完全性骨折时.本院1971～1994年12月共收治11例,患儿年龄3～10岁,平均年龄5.5岁.男8例,女3例.1例为双侧浮膝损伤.平均随访5.5年.随访5年以上5例.随访时无跛行,下肢肌肉未见萎缩,膝关节无肿胀、疼痛,关节活动正常,无不稳定现象.骨折部位愈合良好.股骨弯曲2例,2年后骨髓腔开始通畅,弯曲逐渐纠正.
作者：王雅芹；马承宣；李浩宇 刊期： 1996年第05期
介绍和评价Woodward手术治疗先天性高肩胛症的情况,讨论2例发生臂丛神经损伤的教训.全组手术30例,男12例,女18例.术时年龄3～9岁19例,11～14岁11例.单纯先天性高肩胛症8例,伴有先天性脊柱侧凸者22例.2例术后出现臂丛神经损伤,经松解而恢复.14例同时做了锁骨粉碎术.所有病例均做了肩胛下移,达到外形改善.肩的外展功能大部分病例有所提高.Woodward手术治疗先天性高肩胛症与其他手术比较创伤小,出血少,操作简便,效果好.锁骨粉碎术有预防臂丛神经损伤的作用.
作者：马景崑；马英君；冯皓宇；于玉怀；郭春香；刘亮 刊期： 1996年第05期
为了提高对儿童重症胰腺炎的诊治水平,对11例经手术证实为小儿重症胰腺炎者进行分析,结果发现1986年以前以单纯腹腔引流为主治疗4例,病死率50%;1986年以后以腹腔灌洗,胰床广泛切开,多管引流等综合措施为主治疗7例,病死率14.3%.早期手术,胰床广泛切开,术后加用腹腔灌洗,彻底引流,营养支持以及及时进行重症监护等综合措施,对改善重症胰腺炎的疗效具有重要作用.
作者：华网孝 刊期： 1996年第05期
先天性马蹄内翻足的手术入路较多,常用的有Cincinnati切口和Turco切口.Cincinnati切口虽能提供良好的显露,但术中易损伤供给足跟皮瓣的跟内侧动脉,容易发生切口处皮肤坏死使矫形失败,而且对跖筋膜松解及跟腱延长的显露欠充分.
作者：许瑞江；马承宣 刊期： 1996年第05期
静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)是指在中性温度下,禁食2小时或以上,仰卧位,骨骼肌休息至少30分钟以上所测得的能量消耗值.它可在一天内任何时间进行,适用于各个年龄组.本实验测得的小儿REE数据可供能量代谢研究及临床营养支持参考.
作者：郝春生；叶蓁蓁；李靖 刊期： 1996年第05期
患儿:男,6.5岁.因外伤后心脏杂音2个月伴乏力、气急入院.2个月前患儿不慎从三楼坠地,当时昏迷约8分钟,呼吸、心跳极弱,颜面发绀,经抢救意识清醒后诉腹痛.B超检查怀疑脾、肾挫伤,腹穿有较多气体.胸腹平片仅提示肺淤血,当时诊断为轻度脑震荡.伤后4小时复查彩超见心包少量积血,未予特殊处理.半个月后又出现乏力、气急、活动量明显减少等症状.
作者：林红 刊期： 1996年第05期
17例小儿自体颅骨瓣左下腹壁皮下埋藏及再植修复颅骨缺损,年龄6～14岁.特重型颅脑损伤6例,重型11例.右侧8例,左侧9例.颅骨瓣直径大者9 cm×8 cm,小者5 cm×3.5 cm,疗效满意.
作者：孙守波；贺志刚；黄登朝；逯德胜 刊期： 1996年第05期
1992年6月～1994年8月,应用超声引导对小儿假性胰腺囊肿(PPC)行经皮穿刺抽液或置管引流乙醇注射治疗3例,报告如下.本组男2例,女1例.年龄6～14岁.胰腺炎1例,腹外伤2例,病程1～6周.PPC位于胰体1例,位于胰尾2例,直径8～10 cm.
作者：李新丰；刘祖民；魏剑锋 刊期： 1996年第05期
为了观察小儿门脉高压症脾肾静脉分流术的远期疗效,随访行脾肾静脉分流术后3年以上的患儿26例.手术时小年龄5岁.术前有呕血、便血者19例,其余均有食管静脉曲张.肝功能属Child A级13例、B级11例、C级2例.肝内型20例.1980年前的10例均行传统的睥肾静脉分流术,1980年后的16例行改良脾肾静脉分流术为主的联合手术.本组无手术死亡病例.25例(96.1%)获访,平均随访9年.死亡6例.通过对1980年前后两组对比观察,术后10年以上生存率及病死率1980年后组优于前者(P＜0.05).认为脾肾静脉分流术对控制食管静脉曲张破裂出血有肯定价值,联合手术可提高其疗效.
作者：李振东；牛爱国；陈新英；时保军 刊期： 1996年第05期
我院自1992年以来,在收治小儿烧伤患儿中,符合中毒性休克综合征(TSS)诊断者6例,现报告如下.临床资料:本组男4例,女2例,年龄8个月～1岁5个月.烧伤面积15%～54%,其中三度烧伤面积8.75%±4.58%.临床表现:TSS发病时间为伤后24～72小时.本组6例体温39.5～41℃,心率180～210次/分,呼吸40～60次/分.腹泻5例,呕吐4例,腹胀3例,皮疹3例,皮疹后脱屑2例,精神障碍3例,少尿3例,休克2例.
作者：张文奎；乔骋；周宝宏 刊期： 1996年第05期
为了保护扩张的颈内静脉不致破裂,应用扩张静脉段包裹术治疗儿童先天性颈内静脉扩张症,本组共24例,经随访2年6个月至20年,23例治愈.手术要点是应用人造血管或自体阔筋膜对扩张的颈内静脉进行外包裹,从而避免了结扎血管,保留了该血管的通畅,尤其对双侧病变的治疗更为合理.先天性颈内静脉瓣膜功能不全及儿童期频繁出现的胸腔压力增高为本病的主要诱因.该方法简单、疗效满意.
作者：刘贵麟；高艳华；彭少林；苏刚 刊期： 1996年第05期
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,治疗方法很多,经皮穿针内固定因其效果确实、并发症少,应用广泛.但近笔者收治2例儿童肱骨髁上骨折经皮穿针内固定致尺神经损伤的病例,现报告如下.例1男,6岁.因左肘关节外伤后疼痛、功能障碍2小时入院.体检:左肘关节轻度肿胀,明显压痛,尺、桡动脉搏动好,腕及手指的感觉、运动无异常.
作者：顾章平；赫荣国；马承宣 刊期： 1996年第05期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
