学术投稿

大骨窗开颅联合显微镜下手术治疗脑溢血合并脑疝临床分析

孙坚钧;郑东红;郭雷光

关键词:大骨窗, 显微镜, 脑溢血, 脑疝
摘要:目的:探讨大骨窗开颅联合显微镜下手术治疗高血压性脑溢血合并脑疝的的临床疗效。方法采用回顾性分析方法,比较开颅联合显微镜下手术与传统单纯开颅手术治疗高血压性脑溢血合并脑疝的死亡率及伤残程度。结果开颅联合显微镜下手术组死亡率15.0%(6/40),传统单纯开颅组死亡率32.5%(13/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论大骨窗开颅联合显微镜下手术既能迅速降低颅压,又能用以小的创伤清除血肿,减少并发症,能降低脑溢血合并脑疝的死亡率,是治疗高血压性脑溢血合并脑疝的较好方法。
浙江临床医学杂志相关文献
  • 急诊科医护人员自行实施抢救性气管插管的可行性分析

    气管插管开放和控制气道是急诊抢救的重要措施之一,位列急救复苏步骤之首。插管操作的顺利实施常是抢救成功的首要步骤和关键所在,以往插管操作多为麻醉科医师实施,为进一步缩短抢救插管时间,提高抢救成功率,本科尝试部分急救患者由急诊室医护人员自行实施抢救性气管插管,现对其可行性分析报告如下。

    作者:吴振威;黄冰;孙磊;陆雅萍;孙建良 刊期: 2013年第10期

  • 鼻内镜下双极电凝治疗鼻后部出血(附74例报告)

    鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症,特别是鼻腔后部隐蔽性出血,临床处理较为困难。由于鼻内窥镜技术广泛应用及日益成熟,以往治疗鼻出血由简到繁、循序进行的原则受到挑战,本科采用经鼻内镜下双极电凝治疗鼻后部出血,效果满意。报告如下。

    作者:赖余胜;孙伟忠 刊期: 2013年第10期

  • 降钙素原和L型细菌在新生儿败血症中的相关性分析

    L型细菌是一种细胞壁有缺陷的细菌,由于细胞壁缺失使抗原结构变化,致使体液或细胞免疫不能有效地作用于L型细菌,从而使其逃避机体免疫系统的攻击,形成免疫耐受状态而在宿主体内存活,一旦停止用药仍可返祖为原菌,重新对人体致病,引起临床症状[1]。降钙素原(PCT)在细菌感染时具有高选择性,与感染严重程度及预后直接相关[2]。本文通过新生儿患儿的血培养及PCT变化分析,探讨L型细菌在新生儿败血症中所起的作用及PCT的应用。

    作者:邵亚望;张熊 刊期: 2013年第10期

  • 急性淋巴细胞白血病并发出血性水痘死亡2例报告

    急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童时期常见的恶性肿瘤之一,随着强化疗方案的应用,ALL的诱导缓解率及5年生存率已有明显提高,但白血病本身及化疗周期长,骨髓受抑制,机体抵抗力低下,容易并发严重的感染[1]。其中,并发水痘可引起多脏器损害,出现肺出血、弥散性血管内凝血(DIC)等而致致死亡。现回顾性分析急性淋巴细胞白血病并发出血性水痘致肺出血、DIC、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡2例资料。报告如下。

    作者:陈雪夏 刊期: 2013年第10期

  • 人工计数血小板在观察ITP疗效中的重要性

    免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是临床常见的由于免疫因素致血小板破坏过多、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍而引起的一种出血性疾病[1],计数血小板对该病治疗效果监测非常重要,准确与否直接关系到对患者疾病病情的正确判断和治疗措施的调整。目前血小板检查普遍采用机测法,简便迅速,但在ITP治疗中,血细胞分析仪计数血小板结果与人工计数存在一定差异,使得对治疗效果的判断出现偏差。本文对11例ITP患者二种血小板计数结果作一比较,旨在提示ITP治疗中人工计数血小板的重要性。

    作者:郭玉琳;张家强;张庆国 刊期: 2013年第10期

  • 蔗糖铁注射液对缺铁性贫血孕产妇治疗效果观察

    50%以上孕妇合并贫血,以缺铁性贫血常见[1]。产后贫血不仅影响孕妇健康,而且对胎儿及婴儿生长发育产生长期的不良影响,因此孕产期补血治疗显得尤为重要。目前常用药物有乳酸亚铁胶囊、葡萄糖酸亚铁糖浆、琥珀酸亚铁片、右旋糖酐铁针、蔗糖铁针剂等,而蔗糖铁针剂静脉给药,可替换体内网状系统中无法利用的铁,短期内补充足量铁元素,大部分病例可避免输血。本文就蔗糖铁对贫血孕产妇补血效果作一分析,报告如下。

    作者:储慧霞;徐仙风;李子军 刊期: 2013年第10期

  • 腰肋悬空仰卧位下mPCNL治疗老年患者嵌顿性输尿管上段结石

    经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗输尿管上段结石的常用方法,由于扩张工作通道大,术中出血比较多和术后并发症较多,而且由于镜体粗大,一般只能处理L3以上的结石[1],近年来已很少应用,代之以微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)。mPCNL目前一般采取患者俯卧位,但俯卧位会干扰患者的呼吸循环系统,特别是老年人[2]。本科改用腰肋悬空仰卧位mPCNL治疗老年患者嵌顿性输尿管上段结石,取得了较好效果。报告如下。

    作者:李志家;洪诗哲;李家仁;林尔将 刊期: 2013年第10期

  • 胃镜活检病理与手术病理检查对胃癌诊断差异比较分析

    胃癌起源于胃壁表层的黏膜上皮细胞或胃粘膜的腺上皮细胞,可发生于胃的各个部位,侵犯胃壁的不同深度和广度[1]。全球每年新发胃癌100余万病例(我国占42%),死亡约80万(我国占35%),我国是胃癌发病率和死亡率高的国家之一,发病率和死亡率均是世界平均水平两倍多[2]。胃癌的早发现、早治疗是保证其预后的有效手段,胃镜黏膜组织活检与外科病理组织检查有所不同,其诊断准确性存在一定的差异。本文通过比较术前胃镜活检与术后病理的异同,分析胃镜活检的准确率及影响其准确率的因素。

    作者:孔伟梁 刊期: 2013年第10期

  • 老年骨折患者便秘防治的护理对策

    老年骨折患者由于卧床,全身代谢降低,排便姿势的改变,骨折引起的损伤性疼痛,胃肠活动功能减弱,饮食质量减少和结构不合理等原因,常会发生便秘[1]。便秘所造成的痛苦有时甚于创伤本身,轻者影响病人的饮食、睡眠,重者影响骨折的治疗与康复,甚至可诱发心脑血管疾病的急性发作[2]。为探求合适的护理措施,有效预防和缩短便秘时间,本科对老年骨折患者在综合实施护理干预的基础上,应用适当的通便药,取得了较好效果。报告如下。

    作者:金芳;徐姬妍;占换梅 刊期: 2013年第10期

  • 宫颈癌IGF-IR的表达及与肿瘤血管生成、癌细胞增殖关系

    目的:探讨宫颈癌组织中胰岛素样生长因子-I受体(insulin-like growth factor-I receptor,IGF-IR)表达及其与肿瘤血管生成、癌细胞增殖的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测93例宫颈癌和21例正常宫颈上皮组织中IGF-IR蛋白表达,并检测微血管密度(CD34标记)和癌细胞增殖指数(Ki-67标记)。结果宫颈癌组织中IGF-IR、微血管密度、Ki-67指数明显高于正常宫颈上皮组织(P<0.01),IGF-IR高表达与宫颈癌淋巴结转移和浸润深度有关,而与患者年龄、宫颈癌组织学类型和临床分期无明显相关性。结论 IGF-IR过度表达者,宫颈癌血管生成能力显著增强、癌细胞增殖活跃,检测宫颈癌中IGF-IR表达对进一步了解宫颈癌生物学行为和判断其预后有一定的价值。

    作者:成莉;邢辉 刊期: 2013年第10期

  • 超声造影在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用

    乳腺癌高居中国女性肿瘤发病率首位[1],早发现、早诊断、早治疗是乳腺癌防治的关键所在。超声造影是一种无创的影像学检查技术,新型对比剂的出现能更清晰地显示乳腺肿块的增强模式、血流灌注形态以及血流动力学的变化,明显提高了超声对肿瘤良恶性的鉴别能力。本文通过实时超声造影及时间强度曲线分析,探讨超声造影对乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的意义。

    作者:龚元淑;梁柏松;薛袁园 刊期: 2013年第10期

  • 护士分级管理结合APN排班模式在儿科病房的应用

    随着社会经济发展和医疗模式的转变,人民群众的健康需求和对护理质量要求的不断提高,护士短缺已成为当前严峻问题[1];同时医学科学的发展使医院专业化趋势日益增强,专科护士的需求越来越突出,护理资源更显不足[2]。儿科护理工作繁琐,工作量大,患儿家属的期望值高,儿科是一个高风险、高压力的科室。如何优化护理人力资源配置,充分发挥各级护理人员的主观能动性和潜在能力,提高工作效率及工作质量,已成为护理管理者亟待解决的问题。近年来本科逐步实施护士分级管理、APN(白班、前夜班、后夜班)弹性排班,取得了较好效果,报告如下。

    作者:程雪;孙慧 刊期: 2013年第10期

  • 有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见病,多见于老年人,一旦出现感染,可发生呼吸衰竭。COPD合并呼吸衰竭的治疗多采用气管插管机械通气的方法,但是机械通气治疗后拔管成功率很低。近年来,多采用有创无创序贯机械通气方法,即开始治疗时给气管插管机械通气,有效控制肺部感染后改为无创机械通气,该模式能够有效提高临床疗效[1]。作者对COPD合并呼吸衰竭患者给予有创无创序贯机械通气治疗,也收到较好效果。报告如下。

    作者:贾军 刊期: 2013年第10期

  • 阿维A胶囊联合罗红霉素缓释胶囊治疗囊肿性痤疮疗效观察

    痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病,其中包括皮脂分泌过多,毛囊口角化过度,痤疮丙酸杆菌繁殖,过度的免疫反应。囊肿性痤疮由于其微生物的感染而加重了病情,治疗更为困难,严重影响患者的生活质量。2010年6月至2012年4月,本科应用阿维A胶囊联合罗红霉素缓释胶囊治疗囊肿性痤疮,取得了较为满意的疗效。报告如下。

    作者:刘红玲 刊期: 2013年第10期

  • 复杂性阑尾炎的腹腔镜手术治疗

    阑尾炎的腹腔镜治疗目前已广泛开展,但腹腔镜手术对于复杂性阑尾炎(包括慢性阑尾炎急性发作、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎伴穿孔、合并腹膜炎及病程超过3d)的治疗仍存在争议[1],合并腹膜炎的阑尾炎腹腔镜手术腹腔脓肿发病率高[2]。本院2009年6月至2013年1月手术治疗阑尾炎356例,其中复杂性阑尾炎117例,采用腹腔镜(LA)治疗58例,常规手术(OA)治疗59例。现对两种术式作一比较,报告如下。

    作者:郭小松 刊期: 2013年第10期

  • Narcotrend在老年骨科手术麻醉深度监测中的应用评价

    麻醉意识深度监测仪(narcotrend,NT)是一新型脑电意识深度监测系统,能将麻醉/镇静下的脑电图自动分析并分级,从而显示麻醉/镇静深度。NT能很好反映意识状态,麻醉镇静程度与麻醉药物的用量,与镇静药的血药浓度有较好的相关性,可减少丙泊酚用量[1],对围手术期麻醉安全,减轻疼痛,创造良好的手术条件,有重要意义。本文通过观察骨科手术患者应用丙泊酚、舒芬太尼及七氟醚全麻过程中NT的监测与变化,旨在探讨其临床应用价值。

    作者:宋美娟 刊期: 2013年第10期

  • 超激光照射星状神经节用于老年患者围术期心肌保护的临床观察

    随着我国社会不断发展,人们的平均寿命逐渐延长,一些过去较少涉足的老年患者大手术,现在也少有顾忌,这对麻醉潜在安全构成了威胁。为了减少术后并发症和围术期安全,对心肌的保护就显得极为重要。本文通过观察超激光(即红外线偏振光)照射右星状神经节后不同时间段肌钙蛋白I(cTnI)等的变化,旨在探讨超激光照射星状神经节对老年患者围术期的心肌保护作用。

    作者:伍伟明;张德忠;王欣 刊期: 2013年第10期

  • 网织红细胞参数变化在艾滋病抗病毒治疗中的意义

    艾滋病目前尚无能够根治的药物[1],齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+奈维拉平(NVP)为较常用的方案[2]。AZT主要的副作用是骨髓抑制。网织红细胞(RET)参数变化可作为评价骨髓造血功能状况的较敏感指标,近年来,又将RET分为高荧光强度(HFR)、中荧光强度(MFR)、低荧光强度(LFR),其中未成熟网织红细胞指数(IRF)=(MFR+HFR)/LFR[3,4]。现对用含AZT方案治疗的艾滋病患者外周血WBC、HB、Ret%IRF动态观察结果报告如下。

    作者:宣华;谢新生;邓敏 刊期: 2013年第10期

  • 炎性细胞因子和血管内皮细胞损伤因子在过敏性紫癜患儿肾损伤中的意义

    目的:探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)及血浆血管性假血友病因子(vWF)、内皮素(ET-1)与过敏性紫癜患儿肾损伤的相关性。方法64例过敏性紫癜患儿(紫癜性肾炎33例,无肾炎31例),采用ELISA法及放射免疫法分别检测急性期和缓解期的血清TNF-α、IL-6、IL-2及血浆vWF、ET-1水平,并与正常儿童对照。结果两组过敏性紫癜患儿急性期血清TNF-α、IL-6、IL-2及血浆vWF水平均明显高于对照组,缓解期均明显下降。紫癜性肾炎组患儿急性期血清TNF-α水平明显升高,缓解期虽有明显下降,但仍高于对照组(F=4.973,P<0.05),血清IL-6、IL-2及血浆vWF缓解期与对照组差异均无统计学意义。无肾炎组患儿缓解期血清TNF-α、IL-6、IL-2及血浆vWF水平与对照组比较差异均无统计学意义。两组过敏性紫癜患儿的血浆ET-1水平在急性期、缓解期与对照组比较差异无统计学意义。肾功能评分与vWF、TNF-α呈正相关(rho=0.73,rho=0.92,P均<0.01)。结论血清TNF-α、IL-6、IL-2及血浆vWF参与过敏性紫癜的发病过程,TNF-α、vWF有望作为检测过敏性紫癜患儿肾损伤程度的指标。

    作者:张琳琼;陈善昌 刊期: 2013年第10期

  • 分级管理在社区对高血压病患者护理中的应用效果

    高血压是我国的常见疾病,尤其好发于老年人,目前呈年轻化趋势力。高血压患者多在家中治疗,如何有效地保证治疗效果,将血压维持在正常水平,是社区护理工作的关键。本院护士在社区对高血压病患者护理中采用分级管理,取得较效好果,报告如下。

    作者:李秋琴 刊期: 2013年第10期

浙江临床医学杂志

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