金芳；徐姬妍；占换梅
50%以上孕妇合并贫血，以缺铁性贫血常见［1］。产后贫血不仅影响孕妇健康，而且对胎儿及婴儿生长发育产生长期的不良影响，因此孕产期补血治疗显得尤为重要。目前常用药物有乳酸亚铁胶囊、葡萄糖酸亚铁糖浆、琥珀酸亚铁片、右旋糖酐铁针、蔗糖铁针剂等，而蔗糖铁针剂静脉给药，可替换体内网状系统中无法利用的铁，短期内补充足量铁元素，大部分病例可避免输血。本文就蔗糖铁对贫血孕产妇补血效果作一分析，报告如下。
作者：储慧霞；徐仙风；李子军 刊期： 2013年第10期
对合并有肾功能损害患者的合理用药，已经不仅是肾科医师，也越来越引起其它临床科室医师的关注。药物与肾脏关系，不仅药物可引起急性肾衰竭，而且在有慢性肾损害基础上的用药，药物对其它脏器的损害作用也大为增强。头孢菌素类抗生素因其抗菌谱广、副作用小而广泛使用，但其相关性脑病也时有发生。本文对20例慢性肾功能衰竭患者发生头孢菌素相关性脑病资料作一分析，旨在探讨预防慢性肾功能衰竭患者发生药物性脑病的临床途径和方法。
作者：吴国仲；韩久怀；张璟 刊期： 2013年第10期
屏气发作(breath holding spells,BHS)为多发于6~18个月的婴幼儿时期的一种异常性格行为，临床主要表现为呼吸暂停，多在5岁前逐渐消失。BHS常在哭闹、恐惧、剧痛叫喊等情绪急剧变化时诱发，有时以缺铁性贫血为首发症状［1］。喂养不当，尤其是在偏远山区，由于缺少健康营养指导，BHS更为常见。作者使用健康营养指导的方法对BHS患儿进行干预，取得了较好效果。报告如下。
作者：柯晓燕；魏荣；马晓玉；林刚 刊期： 2013年第10期
酒精性肝病是西方国家中青年人死亡的主要原因之一。在我国，随着经济的发展和生活水平的提高，饮酒的危害也越显严重。长期大量饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等，其中以酒精性脂肪肝为多见，目前尚无特效治疗药物，主要采取戒酒、营养支持及非特异性抗炎治疗。酒精性脂肪肝常伴有肝功能异常及高脂血症，有研究发现多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝有一定的治疗效果［1］。本文对采用多烯磷脂酰胆碱联合辛伐他汀的效果作一分析报告。
作者：叶瑞印 刊期： 2013年第10期
我国已经进入老龄化社会，老年人群逐年增多，肺炎是威胁老年人健康的重要疾病之一。老年重症肺炎起病隐匿，临床症状不典型，病情危重，进展迅速，是导致老年人死亡的重要原因。现对本院呼吸科重症监护病房2010年1月至2012年12月收治的老年重症肺炎患者42例资料作一回顾性分析，旨在提高对老年重症肺炎的诊断和治疗水平。
作者：张文艳；陈希胜；崔丽平 刊期： 2013年第10期
目的：比较佩尔地平与硝酸甘油用输液泵输注治疗高血压急症疗效及安全性。方法120例高血压急症患者随机分为佩尔地平组和硝酸甘油组，各60例。两组患者均使用微量泵静脉输注降压药。佩尔地平组：20mg佩尔地平稀释于生理盐水至50ml，起始剂量4ml/h。硝酸甘油组：50mg硝酸甘油稀释于生理盐水至50ml，起始剂量3ml/h。观察并记录两组患者用药前、用药5、10、30、60min后的血压、心率，据此调整药液泵入速度。比较两组患者用药后起效时间，用药60min后降压有效率及心率变化。结果佩尔地平较硝酸甘油起效快，差异有统计学意义（P<0.05）。用药60 min后，佩尔地平组全部患者血压降至目标值，硝酸甘油组48例患者血压降至目标值，降压有效率分别为100%和80%，差异有统计学意义（P<0.05）。用药后两组患者心率均有增加，但佩尔地平组心率在30min时开始逐渐恢复，用药后60min后心率与用药前相比差异无统计学意义，硝酸甘油组用药后60 min心率尚未恢复至用药前水平，与用药前相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论佩尔地平输液泵输注治疗高血压急症起效迅速、降压平稳、疗效确切，且对心率的影响较小，为急诊科治疗高血压急症的理想药物。
作者：杨华蓉；刘生刚 刊期： 2013年第10期
目的：探讨大脑胼胝体发育不全的CT和MRI影像学表现。方法对29例经CT或MRI检查诊断为胼胝体发育不全的影像学表现进行回顾性分析。结果胼胝体发育不全的CT和MRI诊断要点：（1）半球间裂异常靠近第三脑室前部；（2）侧脑室体部平行、分离；（3）第三脑室扩张并向上向前移位；（4）侧脑室枕角扩大；（5）侧脑室额角呈倒“八”字形分离结论根据CT和MRI的特征表现，均可对胼胝体发育不全作出诊断；MRI多平面扫描可更直观地显示胼胝体的发育异常，有利于鉴别诊断。
作者：马东东；章辉庆 刊期： 2013年第10期
妊娠高血压综合征（简称妊高征）是产科常见的产妇严重并发症之一，近年来随着高龄产妇的逐渐增加，妊高征的发病率也逐渐增高。妊高征产妇大多需要进行剖宫产终止妊娠。术前主要表现为水肿、高血压、蛋白尿，严重者出现头晕、头痛、眼花、黄疸，甚至抽搐昏迷，麻醉后和术中主要表现为低血压。因此麻醉及手术过程中维持循环的稳定显得尤为重要。本文旨在观察腰麻-硬膜外联合麻醉之前静脉滴注参麦注射液对妊高征产妇循环的影响。
作者：刘晓权 刊期： 2013年第10期
高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍性疾病，近年来随着人们饮食结构的改变，血尿酸（SUA）水平呈升高趋势［1，2］。高尿酸血症与肥胖、血脂异常、糖代谢异常、高血压、心脑血管疾病等有关［3］，且常与代谢综合征相伴发病［4］。2型糖尿病属于全身性代谢疾病，发病率逐年增高，特别是并发高尿酸血症患者逐渐趋多，已高达18.23%~46.02%［5］。为了解老年型糖尿病伴发高尿酸血症的临床特征，现对2型糖尿病574例资料进行回顾性分析，结果报告如下。
作者：陈亦敏 刊期： 2013年第10期
缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期窒息引起的新生儿中枢神经细胞损伤，是导致儿童智力残疾或新生儿死亡的主要原因。由于HIE的发病机制迄今尚无统一的结论，缺乏有效的治疗药物［1］。神经节苷脂是一种新型的脑细胞保护与修复药物，治疗新生儿HIE的疗效确切，不良反应轻［2］；近年来的研究表明康复护理对HIE患儿的预后也有重要影响［3］。本文就神经节苷脂联合康复护理对HIE患儿预后改善作用的观察结果作一分析报告。
作者：杜红琴 刊期： 2013年第10期
高血压是我国的常见疾病，尤其好发于老年人，目前呈年轻化趋势力。高血压患者多在家中治疗，如何有效地保证治疗效果，将血压维持在正常水平，是社区护理工作的关键。本院护士在社区对高血压病患者护理中采用分级管理，取得较效好果，报告如下。
作者：李秋琴 刊期： 2013年第10期
在颅内占位性病变行常规MRI增强检查时，如先行3DCE-MRA（three dimensional contrast enhanced magnetic resonance angiography，三维增强磁共振血管成像）检查，可获得更多关于病变与血管的诊断信息，然后行常规增强扫描，不仅扫描时间和对比剂药量均可行，还可减少MRI检查次数和患者经济负担。现对本院53例颅脑增强扫描的病例资料作一回顾性分析，结果报告如下。
作者：李惠茹 刊期： 2013年第10期
子宫内膜异位症和子宫腺肌病以疼痛为主要症状，容易复发，治疗有药物和手术二种方法。促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）可控制痛经症状、减小病灶体积、使不孕患者生育情况得到改善，且不损害肝功能、是目前子宫内膜异位症治疗的主要药物［1］，但价格较高，曲普瑞林是GnRHa类药物，给药1次，抑制卵泡刺激素（FSH）分泌、黄体生成素（LH）和雌二醇分泌的作用分别可达3~4周、8周和7~8周［2］。本文应用曲瑞普林，探讨GnRHa延长周期疗法这一方案的合理性和可行性。
作者：杨群英 刊期： 2013年第10期
肝病包括急、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，是一种常见的危害性很大的疾病，临床表现比较隐匿，主要表现疲倦、乏力和不思饮食，严重者可发生大出血，甚至死亡。因此，为了尽可能早期发现肝病，选择比较灵敏的指标检查非常重要。目前肝病常用的检查方法是肝功和B超检查，为探讨血清5'-核苷酸酶（5'-NT）、血清胆汁酸（TBA）、血清胆碱酯酶（CHE）和血清腺苷脱氨酶（ADA）在肝病诊治中的价值，现回顾性分析本中心收治的480例肝病患者资料。报告如下。
作者：莫小红 刊期： 2013年第10期
随着交通运输和机械工业的发展，高能量损伤日趋增多，股骨远端骨折发生率也逐渐增多。股骨远端骨折系指股骨下端15cm以内的骨折，其中包括髁间、髁上骨折；股骨远端具有特殊的解剖特点，如骨皮质薄、骨质疏松和髓腔宽等，一旦骨折，多呈粉碎性，临床治疗比较棘手［1］。逆行交锁髓内钉适用于股骨髁上和髁间以及股骨下段骨折，尤其是股骨髁间粉碎性骨折［2］。本科采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折，效果满意，报告如下。
作者：徐士安 刊期： 2013年第10期
乳腺癌高居中国女性肿瘤发病率首位［1］，早发现、早诊断、早治疗是乳腺癌防治的关键所在。超声造影是一种无创的影像学检查技术，新型对比剂的出现能更清晰地显示乳腺肿块的增强模式、血流灌注形态以及血流动力学的变化，明显提高了超声对肿瘤良恶性的鉴别能力。本文通过实时超声造影及时间强度曲线分析，探讨超声造影对乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的意义。
作者：龚元淑；梁柏松；薛袁园 刊期： 2013年第10期
呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症医学科内接受机械通气患者常见的院内感染。六西格玛法借助统计学工具，通过定义、测量、分析、改进、控制五步法和顾客、数据、团队等要素的资源整合实现佳的服务模式［1~3］，自1998年美国在医疗系统应用后医疗服务质量得到极大改善，目前，我国医疗部门也开始引进、推行六西格玛管理方法，提升了医院的核心竞争力［4］。本科尝试运用六西格玛管理，对降低呼吸机相关性肺炎取得了较好效果。报告如下。
作者：娄雪萍；郑贞苍；余方宇 刊期： 2013年第10期
电子胃镜检查已成为消化科越来越普遍的检查方式，但因其属侵入性操作，患者会有咽喉不适、恶心、呕吐、甚至躁动、呼吸困难等表现。本院在胃镜检查过程中，通过对患者进行针对性心理干预，并结合耳穴压豆，取得了较好效果。报告如下。
作者：杨晓华 刊期： 2013年第10期
急性主动脉夹层（AAD）是一病死率极高的主动脉疾病。其年发病率约为2~3.5/10万人［1］。AAD亦是一误诊率极高的疾患，国外一文献报道误诊率高达40%［2］。如果能给予及时诊治则可明显降低AAD的病死率。现对AAD的病理生理学、诊断和治疗研究进展做一综述。
作者：石建平；陈海鱼(综述)；赵梦华(审校) 刊期： 2013年第10期
蜂毒属生物毒素，蜂蜇伤可导致人体出现各种症状，轻者表现为局部红、肿、热、痛，重者可表现为多器官功能障碍甚至危及生命。2009年10月至2012年9月，本院肾内科共收治蜂蜇伤并发多器官功能障碍（MODS）患者21例，给予血液灌流联合血液透析为主的综合治疗，治愈18例，2例因经济因素好转后自动出院，1例肾功能未完全恢复。现作一回顾性分析，报告如下。
作者：李锦华；曹勇 刊期： 2013年第10期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
