杨晓华
高血压是我国的常见疾病,尤其好发于老年人,目前呈年轻化趋势力。高血压患者多在家中治疗,如何有效地保证治疗效果,将血压维持在正常水平,是社区护理工作的关键。本院护士在社区对高血压病患者护理中采用分级管理,取得较效好果,报告如下。
作者:李秋琴 刊期: 2013年第10期
阑尾炎的腹腔镜治疗目前已广泛开展,但腹腔镜手术对于复杂性阑尾炎(包括慢性阑尾炎急性发作、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎伴穿孔、合并腹膜炎及病程超过3d)的治疗仍存在争议[1],合并腹膜炎的阑尾炎腹腔镜手术腹腔脓肿发病率高[2]。本院2009年6月至2013年1月手术治疗阑尾炎356例,其中复杂性阑尾炎117例,采用腹腔镜(LA)治疗58例,常规手术(OA)治疗59例。现对两种术式作一比较,报告如下。
作者:郭小松 刊期: 2013年第10期
胃癌起源于胃壁表层的黏膜上皮细胞或胃粘膜的腺上皮细胞,可发生于胃的各个部位,侵犯胃壁的不同深度和广度[1]。全球每年新发胃癌100余万病例(我国占42%),死亡约80万(我国占35%),我国是胃癌发病率和死亡率高的国家之一,发病率和死亡率均是世界平均水平两倍多[2]。胃癌的早发现、早治疗是保证其预后的有效手段,胃镜黏膜组织活检与外科病理组织检查有所不同,其诊断准确性存在一定的差异。本文通过比较术前胃镜活检与术后病理的异同,分析胃镜活检的准确率及影响其准确率的因素。
作者:孔伟梁 刊期: 2013年第10期
随着医疗设备的不断更新,数字化X线摄影(digtal radiography,DR)已广泛应用于床旁摄片,从而提高了床旁摄片的影像质量,为临床提供了更早、更准确的辅助诊断依据[1]。本文通过对比分析DR与计算机X线摄影(Computed Radiography,CR)床旁胸部X线片,探讨DR的优势。
作者:田传帅;胡安宁;张玉林;朱斌 刊期: 2013年第10期
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症,特别是鼻腔后部隐蔽性出血,临床处理较为困难。由于鼻内窥镜技术广泛应用及日益成熟,以往治疗鼻出血由简到繁、循序进行的原则受到挑战,本科采用经鼻内镜下双极电凝治疗鼻后部出血,效果满意。报告如下。
作者:赖余胜;孙伟忠 刊期: 2013年第10期
乳腺癌高居中国女性肿瘤发病率首位[1],早发现、早诊断、早治疗是乳腺癌防治的关键所在。超声造影是一种无创的影像学检查技术,新型对比剂的出现能更清晰地显示乳腺肿块的增强模式、血流灌注形态以及血流动力学的变化,明显提高了超声对肿瘤良恶性的鉴别能力。本文通过实时超声造影及时间强度曲线分析,探讨超声造影对乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的意义。
作者:龚元淑;梁柏松;薛袁园 刊期: 2013年第10期
胸腰椎爆裂性骨折损伤严重,可导致患者完全或不全性瘫痪,伤椎减压、复位、内固定及植骨融合是目前手术治疗的重要方法之一[1]。胸腰椎爆裂性骨折植骨融合的患者由于严重创伤打击,自我效能感均有不同程度的降低,而术后康复护理是一个漫长的过程。如何提高患者的自我效能感,大程度地恢复脊髓神经功能、减轻腰背部疼痛,是广大护理工作者面临的一项重要课题。本科将美国心理学家Albert Bandura的自我效能理论应用于胸腰椎爆裂性骨折植骨融合术后患者的康复护理中,取得了满意的康复效果。报告如下。
作者:江育琴;吴水团;林志玲;陈媛;刘喜梅;龚国龄 刊期: 2013年第10期
老年骨折患者由于卧床,全身代谢降低,排便姿势的改变,骨折引起的损伤性疼痛,胃肠活动功能减弱,饮食质量减少和结构不合理等原因,常会发生便秘[1]。便秘所造成的痛苦有时甚于创伤本身,轻者影响病人的饮食、睡眠,重者影响骨折的治疗与康复,甚至可诱发心脑血管疾病的急性发作[2]。为探求合适的护理措施,有效预防和缩短便秘时间,本科对老年骨折患者在综合实施护理干预的基础上,应用适当的通便药,取得了较好效果。报告如下。
作者:金芳;徐姬妍;占换梅 刊期: 2013年第10期
临床路径是指针对某一单病种的诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗标准化模式,是一个有着严格工作顺序、有准确时间要求的规范化的医疗护理照顾计划,是流程管理方法在单病种诊疗中的体现,是持续改进医疗质量的新的管理模式。本科先在唇腭裂患者中逐步开展完善临床路径[1,2],现已逐渐成熟。将唇腭裂临床路径应用于护理带教中,使护生对整体护理、护理程序的理解;对健康教育、交流技巧、疾病护理常规的掌握均明显提高,取得了满意的带教效果。
作者:杜春荣;张彩英;管海丽;丁艳梅;吴建芳 刊期: 2013年第10期
呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症医学科内接受机械通气患者常见的院内感染。六西格玛法借助统计学工具,通过定义、测量、分析、改进、控制五步法和顾客、数据、团队等要素的资源整合实现佳的服务模式[1~3],自1998年美国在医疗系统应用后医疗服务质量得到极大改善,目前,我国医疗部门也开始引进、推行六西格玛管理方法,提升了医院的核心竞争力[4]。本科尝试运用六西格玛管理,对降低呼吸机相关性肺炎取得了较好效果。报告如下。
作者:娄雪萍;郑贞苍;余方宇 刊期: 2013年第10期
目的:比较佩尔地平与硝酸甘油用输液泵输注治疗高血压急症疗效及安全性。方法120例高血压急症患者随机分为佩尔地平组和硝酸甘油组,各60例。两组患者均使用微量泵静脉输注降压药。佩尔地平组:20mg佩尔地平稀释于生理盐水至50ml,起始剂量4ml/h。硝酸甘油组:50mg硝酸甘油稀释于生理盐水至50ml,起始剂量3ml/h。观察并记录两组患者用药前、用药5、10、30、60min后的血压、心率,据此调整药液泵入速度。比较两组患者用药后起效时间,用药60min后降压有效率及心率变化。结果佩尔地平较硝酸甘油起效快,差异有统计学意义(P<0.05)。用药60 min后,佩尔地平组全部患者血压降至目标值,硝酸甘油组48例患者血压降至目标值,降压有效率分别为100%和80%,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后两组患者心率均有增加,但佩尔地平组心率在30min时开始逐渐恢复,用药后60min后心率与用药前相比差异无统计学意义,硝酸甘油组用药后60 min心率尚未恢复至用药前水平,与用药前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论佩尔地平输液泵输注治疗高血压急症起效迅速、降压平稳、疗效确切,且对心率的影响较小,为急诊科治疗高血压急症的理想药物。
作者:杨华蓉;刘生刚 刊期: 2013年第10期
医院感染可延误患者康复时间,给本人、家庭、医院和社会带来严重负担[1]。精神病院患者大多长期住院,且由于精神科病房多为封闭式管理,其特殊性为医院感染的防治提出了更高的要求。本文旨在通过对长期住院的精神病患者医院感染发生的相关危险因素分析,以期为精神病医院院感的防治提供一个思路。
作者:林翠绿;程航;孙继军 刊期: 2013年第10期
宫颈糜烂是已婚妇女及有性生活史女性的常见病、多发病,也是诱发宫颈癌的高危因素之一,约占妇科疾病的56%[1]。积极治疗宫颈糜烂,对保障妇女健康具有重要意义,随着患者自体对传统药物耐药性增强,导致治疗效果不理想。物理治疗目前已成为宫颈糜烂治疗的主要方法之一,但微波治疗也存在一些缺陷,如出血、阴道排液时间长,容易感染。本院在微波术后采用艾立舒加保妇康栓,较好地克服了单用微波治疗的弊端。报告如下。
作者:李海霞 刊期: 2013年第10期
缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期窒息引起的新生儿中枢神经细胞损伤,是导致儿童智力残疾或新生儿死亡的主要原因。由于HIE的发病机制迄今尚无统一的结论,缺乏有效的治疗药物[1]。神经节苷脂是一种新型的脑细胞保护与修复药物,治疗新生儿HIE的疗效确切,不良反应轻[2];近年来的研究表明康复护理对HIE患儿的预后也有重要影响[3]。本文就神经节苷脂联合康复护理对HIE患儿预后改善作用的观察结果作一分析报告。
作者:杜红琴 刊期: 2013年第10期
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是产科常见的产妇严重并发症之一,近年来随着高龄产妇的逐渐增加,妊高征的发病率也逐渐增高。妊高征产妇大多需要进行剖宫产终止妊娠。术前主要表现为水肿、高血压、蛋白尿,严重者出现头晕、头痛、眼花、黄疸,甚至抽搐昏迷,麻醉后和术中主要表现为低血压。因此麻醉及手术过程中维持循环的稳定显得尤为重要。本文旨在观察腰麻-硬膜外联合麻醉之前静脉滴注参麦注射液对妊高征产妇循环的影响。
作者:刘晓权 刊期: 2013年第10期
目的:探讨大脑胼胝体发育不全的CT和MRI影像学表现。方法对29例经CT或MRI检查诊断为胼胝体发育不全的影像学表现进行回顾性分析。结果胼胝体发育不全的CT和MRI诊断要点:(1)半球间裂异常靠近第三脑室前部;(2)侧脑室体部平行、分离;(3)第三脑室扩张并向上向前移位;(4)侧脑室枕角扩大;(5)侧脑室额角呈倒“八”字形分离结论根据CT和MRI的特征表现,均可对胼胝体发育不全作出诊断;MRI多平面扫描可更直观地显示胼胝体的发育异常,有利于鉴别诊断。
作者:马东东;章辉庆 刊期: 2013年第10期
50%以上孕妇合并贫血,以缺铁性贫血常见[1]。产后贫血不仅影响孕妇健康,而且对胎儿及婴儿生长发育产生长期的不良影响,因此孕产期补血治疗显得尤为重要。目前常用药物有乳酸亚铁胶囊、葡萄糖酸亚铁糖浆、琥珀酸亚铁片、右旋糖酐铁针、蔗糖铁针剂等,而蔗糖铁针剂静脉给药,可替换体内网状系统中无法利用的铁,短期内补充足量铁元素,大部分病例可避免输血。本文就蔗糖铁对贫血孕产妇补血效果作一分析,报告如下。
作者:储慧霞;徐仙风;李子军 刊期: 2013年第10期
酒精性肝病是西方国家中青年人死亡的主要原因之一。在我国,随着经济的发展和生活水平的提高,饮酒的危害也越显严重。长期大量饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等,其中以酒精性脂肪肝为多见,目前尚无特效治疗药物,主要采取戒酒、营养支持及非特异性抗炎治疗。酒精性脂肪肝常伴有肝功能异常及高脂血症,有研究发现多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝有一定的治疗效果[1]。本文对采用多烯磷脂酰胆碱联合辛伐他汀的效果作一分析报告。
作者:叶瑞印 刊期: 2013年第10期
艾滋病目前尚无能够根治的药物[1],齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+奈维拉平(NVP)为较常用的方案[2]。AZT主要的副作用是骨髓抑制。网织红细胞(RET)参数变化可作为评价骨髓造血功能状况的较敏感指标,近年来,又将RET分为高荧光强度(HFR)、中荧光强度(MFR)、低荧光强度(LFR),其中未成熟网织红细胞指数(IRF)=(MFR+HFR)/LFR[3,4]。现对用含AZT方案治疗的艾滋病患者外周血WBC、HB、Ret%IRF动态观察结果报告如下。
作者:宣华;谢新生;邓敏 刊期: 2013年第10期
麻醉意识深度监测仪(narcotrend,NT)是一新型脑电意识深度监测系统,能将麻醉/镇静下的脑电图自动分析并分级,从而显示麻醉/镇静深度。NT能很好反映意识状态,麻醉镇静程度与麻醉药物的用量,与镇静药的血药浓度有较好的相关性,可减少丙泊酚用量[1],对围手术期麻醉安全,减轻疼痛,创造良好的手术条件,有重要意义。本文通过观察骨科手术患者应用丙泊酚、舒芬太尼及七氟醚全麻过程中NT的监测与变化,旨在探讨其临床应用价值。
作者:宋美娟 刊期: 2013年第10期