张文艳；陈希胜；崔丽平
艾滋病目前尚无能够根治的药物［1］，齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+奈维拉平（NVP）为较常用的方案［2］。AZT主要的副作用是骨髓抑制。网织红细胞（RET）参数变化可作为评价骨髓造血功能状况的较敏感指标，近年来，又将RET分为高荧光强度（HFR）、中荧光强度（MFR）、低荧光强度（LFR），其中未成熟网织红细胞指数（IRF）=（MFR+HFR）/LFR［3，4］。现对用含AZT方案治疗的艾滋病患者外周血WBC、HB、Ret%IRF动态观察结果报告如下。
作者：宣华；谢新生；邓敏 刊期： 2013年第10期
大多数慢性根尖周炎经过完善的根管治疗后会逐渐愈合，但少数病例经过多次常规根管后仍久治不愈，管内炎性分泌物难以控制，一旦根管口封闭，根尖周组织就出现反复肿胀、持续叩痛或窦道久不闭合，称为难治性根尖周炎［1］。难治性根尖周炎表现为复发性根尖周脓肿和进行性骨质破坏，并导致牙槽骨缺损和牙齿丧失，是口腔内科较为棘手的一种疾病。2006年来本科对难治性根尖周炎分别采用米诺环素软膏、Vitapex糊剂根管内封药，效果均较好。报告如下。
作者：徐文勇；陶盼盼；严齐会；戴杰 刊期： 2013年第10期
50%以上孕妇合并贫血，以缺铁性贫血常见［1］。产后贫血不仅影响孕妇健康，而且对胎儿及婴儿生长发育产生长期的不良影响，因此孕产期补血治疗显得尤为重要。目前常用药物有乳酸亚铁胶囊、葡萄糖酸亚铁糖浆、琥珀酸亚铁片、右旋糖酐铁针、蔗糖铁针剂等，而蔗糖铁针剂静脉给药，可替换体内网状系统中无法利用的铁，短期内补充足量铁元素，大部分病例可避免输血。本文就蔗糖铁对贫血孕产妇补血效果作一分析，报告如下。
作者：储慧霞；徐仙风；李子军 刊期： 2013年第10期
在临床病理工作中，常遇到一些仅靠HE染色难以明确诊断，但由于组织微小，无法再次多切片行免疫组化染色，以及细胞学诊断中由于送检细胞量较少，难以做细胞蜡块包埋行免疫组化染色的病例。此时需要对现有HE玻片进行褪色后再行免疫组化染色，以明确诊断。在众多的褪色方法中，作者参考相关资料对比选用操作简便的高锰酸钾-草酸法，进行试验操作，结果报告如下。
作者：孟丽 刊期： 2013年第10期
目的：观察单次应用地佐辛对腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者术后镇痛的效果与不良反应，并和氯诺昔康作比较。方法腹腔镜下胆囊切除术患者60例，随机分为A、B两组，每组30例，两组患者麻醉诱导及维持用药相同。A组术毕前30min给予地佐辛10mg，B组给予氯诺昔康16mg。评估两组患者术后镇痛效果及不良反应。结果术后1h、2h A组VAS评分均明显低于B组（P<0.05）。术后4h、8h两组VAS评分差异无统计学意义。术后8h两组均未发生循环抑制，头痛头晕和尿潴留的发生率低（<3.5%），但A组皮肤瘙痒的发生率均高于B组（P<0.05），而B组恶心呕吐的发生率高于A组（P<0.05）。结论术毕前30min单次静脉注射地佐辛（10mg）、氯诺昔康（16mg），均可使LC患者术后得到满意的镇痛效果，但术后2h内地佐辛较氯诺昔康镇痛作用更强，且恶心、呕吐发生率更低。
作者：邓康；肖纯；袁孝忠；陆雅萍；孙建良 刊期： 2013年第10期
近年来，随着社会的不断发展，女性受生活方式、饮食习惯、精神负担、环境因素等影响，乳腺疾病的发病率呈逐年上升趋势，乳腺疾病已成为女性常见病，多发病；同时，女性高脂高蛋白饮食、晚生育等因素造成乳腺疾病发病率逐年增高的原因之一［1，2］。许多单位已将乳腺疾病筛查体检作为常规体检项目。现对本院2012年2月至2013年2月进行健康体检的2896例妇女体检乳腺检查资料作一分析，旨在探讨超声检查在妇女健康体检乳腺疾病的临床价值。
作者：陈君 刊期： 2013年第10期
随着医疗设备的不断更新，数字化X线摄影（digtal radiography，DR）已广泛应用于床旁摄片，从而提高了床旁摄片的影像质量，为临床提供了更早、更准确的辅助诊断依据［1］。本文通过对比分析DR与计算机X线摄影（Computed Radiography，CR）床旁胸部X线片，探讨DR的优势。
作者：田传帅；胡安宁；张玉林；朱斌 刊期： 2013年第10期
阑尾炎的腹腔镜治疗目前已广泛开展，但腹腔镜手术对于复杂性阑尾炎（包括慢性阑尾炎急性发作、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎伴穿孔、合并腹膜炎及病程超过3d）的治疗仍存在争议［1］，合并腹膜炎的阑尾炎腹腔镜手术腹腔脓肿发病率高［2］。本院2009年6月至2013年1月手术治疗阑尾炎356例，其中复杂性阑尾炎117例，采用腹腔镜（LA）治疗58例，常规手术（OA）治疗59例。现对两种术式作一比较，报告如下。
作者：郭小松 刊期： 2013年第10期
全视网膜光凝（PRP）是公认的治疗糖尿病视网膜病变（DR）的有效疗法［1］。随着DR 发病率的增高，接受PRP 的患者日渐增多。提高PRP 的治疗技术，减少并发症已成为眼科临床医师面临的重要任务。本文通过分析PRP 后黄斑水肿加重的临床特点和治疗方法，旨在提高对糖尿病患者全视网膜光凝术后并发黄斑水肿的防治水平。
作者：刘凌；陈国海；詹海静 刊期： 2013年第10期
目的：比较佩尔地平与硝酸甘油用输液泵输注治疗高血压急症疗效及安全性。方法120例高血压急症患者随机分为佩尔地平组和硝酸甘油组，各60例。两组患者均使用微量泵静脉输注降压药。佩尔地平组：20mg佩尔地平稀释于生理盐水至50ml，起始剂量4ml/h。硝酸甘油组：50mg硝酸甘油稀释于生理盐水至50ml，起始剂量3ml/h。观察并记录两组患者用药前、用药5、10、30、60min后的血压、心率，据此调整药液泵入速度。比较两组患者用药后起效时间，用药60min后降压有效率及心率变化。结果佩尔地平较硝酸甘油起效快，差异有统计学意义（P<0.05）。用药60 min后，佩尔地平组全部患者血压降至目标值，硝酸甘油组48例患者血压降至目标值，降压有效率分别为100%和80%，差异有统计学意义（P<0.05）。用药后两组患者心率均有增加，但佩尔地平组心率在30min时开始逐渐恢复，用药后60min后心率与用药前相比差异无统计学意义，硝酸甘油组用药后60 min心率尚未恢复至用药前水平，与用药前相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论佩尔地平输液泵输注治疗高血压急症起效迅速、降压平稳、疗效确切，且对心率的影响较小，为急诊科治疗高血压急症的理想药物。
作者：杨华蓉；刘生刚 刊期： 2013年第10期
麻醉意识深度监测仪（narcotrend，NT）是一新型脑电意识深度监测系统，能将麻醉/镇静下的脑电图自动分析并分级，从而显示麻醉/镇静深度。NT能很好反映意识状态，麻醉镇静程度与麻醉药物的用量，与镇静药的血药浓度有较好的相关性，可减少丙泊酚用量［1］，对围手术期麻醉安全，减轻疼痛，创造良好的手术条件，有重要意义。本文通过观察骨科手术患者应用丙泊酚、舒芬太尼及七氟醚全麻过程中NT的监测与变化，旨在探讨其临床应用价值。
作者：宋美娟 刊期： 2013年第10期
高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍性疾病，近年来随着人们饮食结构的改变，血尿酸（SUA）水平呈升高趋势［1，2］。高尿酸血症与肥胖、血脂异常、糖代谢异常、高血压、心脑血管疾病等有关［3］，且常与代谢综合征相伴发病［4］。2型糖尿病属于全身性代谢疾病，发病率逐年增高，特别是并发高尿酸血症患者逐渐趋多，已高达18.23%~46.02%［5］。为了解老年型糖尿病伴发高尿酸血症的临床特征，现对2型糖尿病574例资料进行回顾性分析，结果报告如下。
作者：陈亦敏 刊期： 2013年第10期
口底肿瘤切除后遗留的组织缺损涉及下颌骨和舌体，直接拉拢缝合会限制舌体活动、发音、张口等［1］，需要转移组织瓣进行修复。游离皮瓣耗时长，技术复杂，需作第二手术野，创伤大且皮瓣不易成活；胸大肌皮瓣组织量大，修复后显得臃肿，且胸部创伤大，尤其是女性患者难以接受。根据术后组织缺损修复的原则，能简单修复就不用复杂组织瓣，作者采用颏下反流面动脉岛状皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损，取得较好临床效果。报告如下。
作者：黄绍贤；李家锋 刊期： 2013年第10期
酒精性肝病是西方国家中青年人死亡的主要原因之一。在我国，随着经济的发展和生活水平的提高，饮酒的危害也越显严重。长期大量饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等，其中以酒精性脂肪肝为多见，目前尚无特效治疗药物，主要采取戒酒、营养支持及非特异性抗炎治疗。酒精性脂肪肝常伴有肝功能异常及高脂血症，有研究发现多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝有一定的治疗效果［1］。本文对采用多烯磷脂酰胆碱联合辛伐他汀的效果作一分析报告。
作者：叶瑞印 刊期： 2013年第10期
狂犬病，是一种由狂犬病毒感染后引起的中枢神经系统感染的感染性疾病，人兽共患常。由病犬（疯狗）或带病毒的“正常”犬猫等动物咬伤或抓伤人经伤口传染，发病后死亡率几乎100%。本院2008年5月12日汶川大地震前仅收治2例，而后至2011年12月共收治50例。地震后可能由于流浪犬剧增，当时控制不当引起流行。后50例患者中49例于入院3h~9.5d抡救无效死亡，1例从病房窗口跳楼身亡。50例虽均未成功救治，但作者认为，对狂犬病患者的护理仍有总结探索的必要。现将50例狂犬病患者的护理资料作一回顾性分析，报告如下。
作者：熊凤鸣；寇国先；陈明茗 刊期： 2013年第10期
临床上金属钛夹首先用于消化道出血的止血治疗，随着金属钛夹制作的改进和临床内镜治疗技术的发展，金属钛夹已被应用到各种消化道疾病的诊疗中，包括在消化道息肉摘除术中的应用。现将作者在消化道息肉摘除术中联合应用金属钛夹治疗的一组病例做一回顾性分析，结果报告如下。
作者：吴乾能；周辛欣 刊期： 2013年第10期
随着社会经济发展和医疗模式的转变，人民群众的健康需求和对护理质量要求的不断提高，护士短缺已成为当前严峻问题［1］；同时医学科学的发展使医院专业化趋势日益增强，专科护士的需求越来越突出，护理资源更显不足［2］。儿科护理工作繁琐，工作量大，患儿家属的期望值高，儿科是一个高风险、高压力的科室。如何优化护理人力资源配置，充分发挥各级护理人员的主观能动性和潜在能力，提高工作效率及工作质量，已成为护理管理者亟待解决的问题。近年来本科逐步实施护士分级管理、APN（白班、前夜班、后夜班）弹性排班，取得了较好效果，报告如下。
作者：程雪；孙慧 刊期： 2013年第10期
医院感染可延误患者康复时间，给本人、家庭、医院和社会带来严重负担［1］。精神病院患者大多长期住院，且由于精神科病房多为封闭式管理，其特殊性为医院感染的防治提出了更高的要求。本文旨在通过对长期住院的精神病患者医院感染发生的相关危险因素分析，以期为精神病医院院感的防治提供一个思路。
作者：林翠绿；程航；孙继军 刊期： 2013年第10期
目的：比较还原型谷胱甘肽与硫普罗宁治疗药源性肝病的疗效。方法药源性肝病患者60例随机分为硫普罗宁治疗（27例）和还原型谷胱甘肽治疗（32例）两组。硫普罗宁组静脉滴硫普罗宁0.2g/次，1次/d，持续4周。还原型谷胱甘肽组静脉滴注还原型谷胱甘肽1.5g/次，1次/d，持续4周。比较两组患者症状、体征及肝功能指标、肝脾B超检查。结果两组患者治疗后的症状、肝功能指标和肝脾大小改善程度差异无统计学意义，总有效率差异也无统计学意义。结论还原型谷胱甘肽和硫普罗宁治疗药源性肝病疗效相当。
作者：夏筱禹 刊期： 2013年第10期
传统医学认为，不良心理可导致胆气郁积，容易形成胆石症，相反，胆石症患者胆气受损，也容易导致心理疾患［1］。研究表明胆石症患者睡眠质量下降明显［2］。然而，哪些心理因素与胆石症患者的睡眠质量相关尚不清楚。本文通过对96例胆石症患者资料分析，旨在探讨影响胆石症患者睡眠质量的心理因素，为临床采取针对性措施提高参考。
作者：蔡琪琪 刊期： 2013年第10期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
