曹利红；朱剑平；史军；陶毅；马小秀；黄伟
目的 了解西安地区自杀未遂者的流行病学特点,为制订自杀行为的预防措施提供科学依据.方法 收集2004年6月至2008年6月西安交通大学第一医院和西安市精神卫生中心急诊科、病房新发生的110例的自杀未遂者资料进行调查.结果 自杀未遂者中,居住在农村、年轻人、文化程度低、已婚、女性、内向性格所占比例较高;大多数采用农药方式自杀(70.9%);中、重度抑郁者所占比例41.8%.从自杀想法到自杀行为间隔时间<5min者占28.2%,<30min者占50.9%.结论 加强农药管理,改善周围不良环境条件,早期发现,对自杀的预防具有重要意义.
作者：雷莹；师建国；陈元堂 刊期： 2009年第03期
盆腔囊性病灶是妇科常见的疾病之一,可发生在各年龄段,其中以生育期妇女居多.由于盆腔解剖结构复杂,囊性病灶声像图表现的多样性,易造成诊断上的困难.作者通过回顾分析盆腔囊性病灶的声像图表现,提高对不典型声像图改变的鉴别诊断,分析误诊原因,为临床提供较为准确的诊治依据.
作者：陈秀华 刊期： 2009年第03期
肝炎相关性再生障碍性贫血(HAAA)是发生在肝炎后的再生障碍性贫血(再障).它与何种肝炎病毒相关,至今尚未明确.HAAA是一组病情危重,预后较差的疾病.本院用中西医结合治疗12例HAAA,并进行临床、实验室、疗效及预后分析,现报道如下.
作者：肖晶；林圣云；胡致平；武利强；戴铁颖；周郁鸿 刊期： 2009年第03期
急性有机磷农药中毒在基层医院还是比较常见.由于急性中毒,尤其是中、重度中毒后病情变化较多,治疗中可出现反跳及中间综合征,故出现病情加重时较多考虑上述原因,导致一部分并发急性胰腺炎患者的漏诊、误诊.而并发的急性重症胰腺炎,如不及时治疗,后果严重.现将本院近期发生的2例急性有机磷农药中毒并发急性重症胰腺炎病例报告如下,旨在引起临床重视.
作者：俞菊英；周明生 刊期： 2009年第03期
目的 评价CRP(C反应蛋白)+1059G>C基因多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性.方法 全面检索关于CRP多态性与冠心病关系的原始研究,将符合入选标准的研究纳入.采用Revman4.2统计软件包及stata10.0统计软件包进行统计,计算合并的效应指标,基因多态性以OR及95%可信区间为效应指标.结果 入选的8个冠心病与CRP多态性关系的原始研究采用Mantel-Haenszel固定效应模型合并的(GC+CC)基因型/GG基因型OR值为1.18,95%CI为1.01～1.39,P＜0.05.按地域分层分析固定效应模型中国人群OR为0.85,95%CI为0.64～1.14,P＞0.05欧美人群随机效应模型其OR为1.35,95%CI为1.11～1.63,P＜0.05.结论 CRP+1059G>C基因多态性与欧美人群冠心病发病相关,但可能与中国人群冠心病发病无关,C等位基因携带者患冠心病的危险性有增高趋势.
作者：戴振宇；徐力辛；田克钧；符月琴；梅喜平；张萍 刊期： 2009年第03期
作者对321例绝经后妇女取宫内节育器进行分析,探讨取器的时间、方法及器具等有关问题.对宫颈较紧,萎缩取环者术前2h血压正常可用米索前列醇600μg阴道后穹窿塞入;或术前1d口服米非司酮75mg,以软化宫颈;或术中于宫颈两侧注射2%利多可因5ml松弛子宫内口;或术前2h米索前列醇600μg阴道后穹窿塞入加术中宫颈两侧注射2%利多可因5ml松弛子宫内口;321例绝经后妇女取宫内节育器320例成功、1例失败.
作者：何仙花 刊期： 2009年第03期
任何原因导致体内甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)合成、分泌过多,即可发生甲状旁腺功能亢进症,其中因甲状旁腺本身病变(肿瘤和增生)引起者,称为原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT).PHPT是欧美常见的内分泌疾病,自采用血钙筛查以来,我国PHPT的发病率明显增加,为就诊人数的0.1%～0.25%[1],但目前报道的仍以症状型PHPT为主,外科手术是其有效的治疗措施.本院2007年7月至2008年12月共收治2例甲状旁腺腺瘤患者,通过手术治疗与护理痊愈出院.现总结如下.
作者：李美娟 刊期： 2009年第03期
随着社会和经济的发展,人们的生活水平不断提高,全世界人口老龄化日益明显,根据全国老龄工作委员会组织的<中国城乡老年人口状况追踪调查>,截至2006年6月1日,我国≥60周岁老年人口总数为14657万人,其中城市3856万、农村10801万,城乡老年人男性7169万、女性7488万,≥80周岁高龄人口1619万.与2000年第一次抽样调查相比,老年人口占总人口比重由10.2%提高到11.3%,高龄老人占老年人口的比例也从9.2%增至10.7%.老年人在存在慢性躯体疾病时,常同时存在心理、精神问题,故作者对如何做好社区老年人心理、精神护理工作,总结如下.
作者：郑玥玲；郭立萍 刊期： 2009年第03期
目的 通过研究血必净对急性百草枯(paraquat,PQ)中毒大鼠肺病理学改变的作用,探讨血必净对PQ中毒大鼠的肺损伤是否具有保护作用.方法 取SD大鼠72只,随机分为3组:中毒组、血必净组、正常对照组.中毒组及血必净组用百草枯120mg/kg灌胃,一次性染毒;血必净组从染毒后2小时开始,腹腔内注射血必净10ml/kg,每日一次,至处死前;中毒组及正常对照组用等体积无菌生理盐水腹腔内注射,每日一次,至处死前.分3个不同时间点(6、24、72小时)处死大鼠(每组每个时间点8只)并取肺组织.制备标本后分别在光镜及电镜下观察各组各时间点肺组织的病理学改变.结果 中毒组大鼠肺的病理学改变为急性弥漫性肺损伤,表现为肺泡腔内出血、渗出、炎性细胞浸润,肺泡隔炎性细胞浸润及纤维组织增生,Ⅰ型和Ⅱ型上皮细胞坏死脱落.血必净组的病理学改变为局灶性肺泡隔少量炎性细胞浸润,而Ⅰ型上皮细胞完整,Ⅱ型上皮细胞也无明显损伤,未见纤维组织增生.结论 从病理学角度观察,血必净对PQ中毒大鼠的肺损伤具有保护作用.
作者：徐晓玲；陈安宝；胡强；王刚；赵群远；陈嘉勇 刊期： 2009年第03期
护理学是高度实践性的学科,临床实习带教对于培养合格的适应临床需要的护理工作者起关键作用.儿科门诊输液室与其它科室比较,专科性强,其护理工作具有特定的重点和难点.作者在实习护生的带教过程中,运用互动沟通模式,取得了满意效果.
作者：舒复平；王娟 刊期： 2009年第03期
间充质干细胞(Mesenchymal Stem Cells, MSCs)是成体干细胞的一种,具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的特性,并有低免疫源性和免疫调理[1～3]的特点,其应用也避免了胚胎干细胞所带来的伦理问题[4],逐渐成为细胞疗法和基因疗法的一种理想靶细胞,在生物学和组织工程中具有巨大的科学价值.
作者：曹利红；朱剑平；史军；陶毅；马小秀；黄伟 刊期： 2009年第03期
目的 通过结直肠癌病人围手术期应用短肽制剂(百普素),观察其辅助手术前肠道准备的效果、相关营养指标的变化以及对肠功能和术后免疫功能的影响.方法 将60例结直肠癌病人随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30).实验组于术前3天直至术后第7天给予肠内短肽制剂-百普素营养支持,对照组入院后给于采用传统的清洁灌肠方法 ,临床治疗和营养支持按常规处理(术前常规膳食,术后PN营养支持).两组病人分别于术前1d、术后第1、3、7天分别检测白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平,观察两组病人术中肠粘膜及肠道清洁情况、术后营养状况、免疫功能以及感染性并发症和住院时间的差异.结果 两组患者术中肠粘膜状况、肠道清洁度差异无统计学意义;术后两组病人各项营养指标、免疫指标水平均有不同程度下降,但实验组下降幅度低于对照组下降幅度(P＜0.01),实验组术后第7天免疫球蛋白IgG、IgA、IgM与对照组相比显著升高(P＜0.01);术后感染性并发症的发生率低于对照组(P＜0.01);实验组术后平均住院时间比对照组缩短(P＜0.01).结论 结直肠癌围手术期应用短肽制剂百普素,更有利于病人营养状况和术后免疫功能的恢复以及预后改善,是结直肠癌病人围手术期的营养支持较佳的选择.
作者：蒋晓松；周新华 刊期： 2009年第03期
髌骨骨折是骨科常见病,多由直接暴力所致,占全身骨折的1%～2%.既往作者对该类骨折采用切开复位克氏针钢丝张力带或记忆合金髌骨爪等内固定治疗.手术创伤较大,病人住院时间较长,膝关节功能恢复慢,少数病人手术后髌骨关节面不平整导致创伤性骨关节炎等引起关节疼痛、功能障碍.随着微创手术理念的跟进及关节镜技术的发展,作者自2005年8月至2008年5月有选择性的采用关节镜监视下经皮空心拉力螺丝钉内固定+爱惜帮缝线张力带治疗髌骨骨折12例,经随访观察疗效满意.现报道如下.
作者：徐伟；张相弟；毛文华 刊期： 2009年第03期
腹泻是儿科的常见病,其主要病理机制为炎症反应,引起小儿脱水、电解质紊乱,甚至危及生命.临床常用外周血白细胞(WBC)计数的高低及大便常规及培养来初步判断细菌感染或病毒感染,血常规结果受到是否治疗、生理状况(贫血、营养不良)、年龄、应激等多种因素的影响.C反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白,在各种急、慢性感染、组织损伤时,其浓度可显著升高,与疾病的急性期反应密切相关.本研究对256例腹泻患儿进行CRP、外周血WBC计数测定,并对两者进行统计学比较,现报告如下.
作者：温柏平 刊期： 2009年第03期
由于时代的进步,生活观念的转变,现在到妇科实施计划生育手术的人与日俱增.为了不断提高手术的成功率,本院开展了在实时超声引导下的计划生育手术,使原来盲目、困难的手术,变得直观、快速.提高了手术的成功率,减少并发症,减轻患者的痛苦.现报告如下.
作者：钟惠琴；陆海娟；伍小辉；陈春莹 刊期： 2009年第03期
目的 了解围绝经期综合征妇女皮肤交感反应(SSR)的变化及其与性激素的关系.方法 将50名围绝经期的妇女分为2组.A组(n=25)围绝经期综合征患者,B组(n=25)健康体检妇女.分别测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH),并进行SSR检查.结果 A组及B组血清E2,P水平下降,LH水平上升,2组间差异无统计学意义.A组及B组FSH水平均上升,其中B组上升明显,与A组比较差异有统计学意义.B组SSR显示潜伏期延长,波幅减低,与A组比较差异有统计学意义,A组SSR潜伏期及波幅基本正常.SSR潜伏期及波幅与E2及FSH无明显相关关系.结论 在围绝经期综合征妇女中,SSR有异常改变,提示其自主神经功能异常,SSR或许可成为诊断绝经期综合征自主神经功能紊乱的方法 之一.SSR与性激素水平无明显相关关系.
作者：孙国庆 刊期： 2009年第03期
统计学是各项研究中不可或缺的基础学科,由于统计学知识的缺乏而造成大量人力物力浪费的事例不胜枚举.下面介绍统计学方法在医学影像学研究中应用的认识,现总结如下.
作者：倪水军；王洪生 刊期： 2009年第03期
急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床上常见病之一,其毒性作用主要是抑制胆碱酯酶活性,造成乙酰胆碱在体内积聚,导致胆碱能神经和部分中枢神经功能过度兴奋.急性中毒重者迅速转入抑制和衰竭,产生一系列中毒症状和体征.随着对有机磷农药中毒临床观察的深入,一些不为人们熟悉的少见并发症被陆续发现,现将本院2007年2月以来出现的病例资料报告如下.
作者：沈新秀；胡东东；魏叶；孙颖颖 刊期： 2009年第03期
目的 研究分析颅内血肿微创清除术在治疗高血压性脑出血时并发颅内再出血的概率及预后.方法 对于并发颅内再出血的病例,对照组采用脱水、静脉止血等内科保守治疗,治疗组则在此基础上对颅内局部止血和冲洗,个别再出血者,可行紧急开颅手术或再次颅内血肿微创清除术.结果 治疗组再出血率为17.8%,基本接近对照组的15.4%(P＞0.05);治疗组再出血病人的总有效率为75%,明显高于对照组的33.3%(P＜0.05).结论 与内科保守方法 治疗高血压性脑出血相比,颅内血肿微创清除术并未明显增加颅内再出血率;相反,对并发颅内再出血病例的有效率有明显增加.
作者：夏成才 刊期： 2009年第03期
宫内节育器凭着其安全、有效、简便、经济、可逆的优点,已成为我国已婚妇女的主要避孕措施之一,但由于种种原因,宫内节育器取出困难在临床中时有发生,是计划生育手术的一道难题.作者自2008年5月至2009年1月对常规方法取环失败患者56例,采用B超妇产科手术仪监视下取环,获得成功.总结如下.
作者：黄晓云 刊期： 2009年第03期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
