张勇；杨勇；刘颖斌；王雪峰；龚伟
目的 观察低血糖脑病在急诊突发意识障碍患者中所占比例变化,分析该病诊断延迟率高的原因,并寻找有效对策.方法 以2004年1月至2007年12月本院急诊收治的突发意识障碍患者595例为对象,分析各年度低血糖脑病发生及诊断延迟情况.结果 近4年低血糖脑病在急诊突发意识障碍患者中比率逐年提高(P<0.05);该病在急诊科存在较高的诊断延迟率(39.1%),同时也在逐年下降(P<0.01).结论 经提高认识并对所有意识障碍患者一律先指测血糖,可明显提高低血糖脑病的早期诊断率.
作者：王立秋；胡媛琴 刊期： 2009年第07期
目的 比较舒血宁与丹参注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 81例不稳定型心绞痛病人随机分为舒血宁组40例(男性22例,女性18例;年龄36～80岁),予舒血宁注射液10ml+5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,1次/d,连续10d.丹参组41例(男性24例,女性17例;年龄37～78岁),予丹参注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,1次/d,连续10d.结果 舒血宁组与丹参组临床症状总有效率分别为95%、83%,经Ridit分析,差异有统计学意义(P<0.05);两组心电图总有效率分别为88%及61%,经Ridit分析,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛疗效优于丹参注射液.
作者：徐生涛；徐生南 刊期： 2009年第07期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率在女性各种肿瘤中居首.近年来,随着乳腺普查工作的开展,影像技术设备及诊断水平的不断提高,越来越多的乳腺微小隐匿性病灶被发现,这对乳腺癌的早期发现、早期诊断及早期治疗,有着极其重要的临床意义.作者自2001年6月至2008年5月对86例乳腺隐匿性病灶(包括簇状微小钙化、不规则小结节病灶等)行术前钼靶美兰定位的资料作回顾性分析,探讨高频乳腺钼靶美兰定位在乳腺隐匿性疾病中的临床应用及影像学分析.
作者：丁虹；喻迎星；丁雪委；葛敏；张海霞 刊期： 2009年第07期
目的 分析腹腔镜胆囊切除转开腹手术的相关危险因子.方法 对1998年1月至2007年12月在上海新华医院普外科进行腹腔镜胆囊手术的2550例患者的临床病例资料进行回顾性分析.结果 2550例患者中,255例转为开腹术(10.00%).其中,高龄、男性、体重超重、有急性胆囊炎史、有上腹部手术史、糖化血红蛋白高,以及低年资医师主刀等是中转开腹的危险因素.慢性肝病不是危险凶素.结论 丰富的手术经验是避免中转开腹的重要因素.此外,术前仔细分析患者病史及检杏结果并以此规划手术细节,有助于降低中转开腹的几率.
作者：张勇；杨勇；刘颖斌；王雪峰；龚伟 刊期： 2009年第07期
目的 随着高频彩超技术的广泛应用,越来越多无症状和体检触摸不到的甲状腺结节钙化灶被探奋发现,在临床工作中需初步判断其良、恶性,本文通过对423例甲状腺结节术前高频彩趟检查中的钙化发生率、钙化表现与术后病理诊断进行对比,评估甲状腺结节钙化高频彩超的小同表现,对预判甲状腺结节性质的意义.方法 根据手术后病理检查结果分为良性结节组和恶性结节组,分别统计两组术前在高频超声检查中钙化检出例数,记录粗大与微小钙化例数.钙化按大小分为>2mm粗大钙化和≤2mm的微小钙化.统计学处理采用χ2检验.结果 423例患者中,80例有钙化灶,总发生率18.9%.良性结节患者共342例,有钙化38例(11.1%);粗大钙化25例(7.3%)、微小钙化13例(3.8%).恶性结节81例,有钙化42例(51.8%);粗大钙化9例(11.1%)、微小钙化33例(40.7%).两组在钙化率、粗大钙化和微小钙化发生率,差异均有统计学意义.结论 高频彩超探查出的甲状腺钙化灶在临床上应怀疑为恶性结节,特别是微小钙化灶在诊断甲状腺乳头状腺癌有特别的价值.
作者：张生来；朱健；杨一鹏；吴萍；吴克瑾；储冰峰 刊期： 2009年第07期
随着经济的发展、生活水平的不断提高,人们的饮食结构发生了很大的变化,高热量、高脂饮食的增加以及运动工具、作业方式的改变,肥胖的发生率日趋上升.肥胖已成为许多慢性病、代谢性疾病的重要危险因素,越来越多地引起医学界的重视.中医药在这方面的工作取得了一定的进展,现将近几年中医药治疗肥胖的相关文献综述如下.
作者：王果；潘智敏 刊期： 2009年第07期
目前用于内镜下电切治疗结直肠息肉的麻醉是丙泊酚/芬太尼静脉注射,而丙泊酚注射时常发生疼痛.七氟醚对气道无刺激,血气分配系数低,苏醒快,具有镇静、镇痛和肌松作用,故可用于内镜下结直肠息肉扎除术的麻醉.作者自2007年4月至2008年4月比较七氟醚与丙泊酚麻醉在内镜下结直肠息肉扎除术中的应用.报道如下.
作者：张玉光 刊期： 2009年第07期
临床实习是医学生将所学的理沦知识与实践相结合,从而获得全面发展,终走向临床一线的关键一环.如何提高临床实习的效果是临床医学教育研究的重要课题.临床实习专题讲座是保证I临床实习质量的重要手段之一,它有利于理沦知识和临床实践想结合,并使理论知识得到系统的归纳总结和提高.
作者：戴元荣 刊期： 2009年第07期
目的 探讨胃大部切除患者术后饮食护理的疗效观察.方法 对2006年7月至2008年6月本科收治的80例胃夫部切除术后患者,随机分成观察组和对照组,每组各40例.将行胃大部切除术后重点实施饮食护理干预的40例患者为观察组;对照组40例按护理常规给予护理.并对两组患者术后胃肠功能的情况进行总结,比较两组间的差异性.结果 观察组患者在重点实施饮食护理干预后,并发症明显减少,疗效也高于对照组.差异有统计学意义(P<0.05).结论 在手术治疗的原则下,积极做好胃大部切除患者的饮食护理,有助于患者的早日康复,对提高胃大部切除患者术后生存期的延长和生活质量的提高有重要意义.
作者：林秀英 刊期： 2009年第07期
目的 探讨闭合性肠破裂的延迟诊断的原因.方法 回顾分析了本院15年来48例闭合性肠破裂的延迟诊断临床资料.结果 本组病例入院后肠破裂的确诊时间为12h～5d;平均50h.有3例颅脑损伤及5例老年病例为伤后3～5d才确诊;有10例以化脓性腹膜炎在伤后第2～3天行剖腹探查术中确诊.结论 虽然外伤性肠破裂在临床得到正确的诊断并不很困难,但在一些特殊情况下,也常有误诊、漏诊或延迟诊断,故必需引起重视.
作者：刘奇志 刊期： 2009年第07期
随着现代医学的飞速发展,医学模式已从生物学模式转化为生物心理社会医学模式,心理治疗已成为医疗工作的重要组成部分.手术患者,多因突发的意外,造成躯体的损伤,术前缺乏相应的知识及对预后的担心,会产生心理问题,不能很好的配合治疗.心理干预可稳定患者情绪,帮助其建立合理的心理反应过程[1～3],有望克服应激不良反应.本研究应用术前焦虑的相关性因素,为临床的术前心理行为干预提供理论依据,并取得了良好的效果,现报道如下.
作者：金伟；巴莺乔 刊期： 2009年第07期
目的 探讨术前免疫营养对小鼠肠切除术后早期肠功能障碍的影响.方法 将80只小鼠随机分为4组,每组20只.术前分别给予瑞能肠内免疫营养支持3d、5d、7d及常规饮食准备.继即在小肠部分切除术24h后,行炭末灌胃,以炭末在小鼠小肠内的推进率为观察指标进行比较.结果 肠内免疫营养3d、5d及7d各组炭末推进率与常规准备组比较,差异有统计学意义.肠内免疫营养3d、5d、7d三组间炭末推进率差异无统计学意义.结论 术前使用肠内免疫营养剂能明显改善小鼠肠切除术后早期小肠蠕动,但改善程度与使用时间无明显联系.
作者：叶晓峥 刊期： 2009年第07期
目的 分析原发性胆囊癌与胆石症的关系.方法 采用回顾性病例分析的方法,收集原发性胆囊癌病例106例,分析其结石情况、肿瘤情况、临床表现、治疗及预后.结论 胆石症与胆囊癌的发生、发展关系密切,预防胆石症诱发胆囊癌是防治原发性胆囊癌的关键环节.
作者：杨玉泰 刊期： 2009年第07期
老年精神分裂症患者机体功能下降,使用抗精神病药物疗效差,且易出现不良反应,使药物的使用受到限制.改良电休克治疗(MECT)是一种安全有效的治疗方法[1],但用于老年期精神分裂症患者的报道较少,本文对老年期精神分裂症患者联用MECT的疗效与安全性进行研究,现报道如下.
作者：刘波；钟海云 刊期： 2009年第07期
目的 利用加权非线性回归对不同牛化分析仪的测定结果进行比对.方法 每天收集5份高、中、低不同浓度水平的病人血液样本.每份样本分别使用Bayer1650、AU600和VITROS 950生化分析仪进行2次重复测定,根据这2次重复测定的标准差对测定结果进行加权处理,然后利用SPSS曲线拟合(Curve Estimation)程序的11种回归模型(包括线性模型)对不同仪器BUN、CR、UA和GLU项目的 测定结果进行拟合.结果 所选出的佳模型的决定系数值(R2)均>0.99(相关系数>0.995),这使生化分析仪之间的方法比对和偏差估计更为准确可靠,且可比对范围更广.结论 加权非线性回归适用于临床检验的方法比对和偏差估计.
作者：覃桂芳；周莹；莫志江 刊期： 2009年第07期
目的 检测细胞角蛋白(cytokeratin,CK-19)在甲状腺乳头状癌(PTC)和结节性甲状腺肿患者血清中的表达,筛选甲状腺乳头状癌的辅助诊断指标.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,检测结节性甲状腺肿30例,乳头状癌30例,正常人30例中CK-19的表达.结果 (1)CK-19表达水平以甲状腺乳头状癌高[(27.48±6.91)ng/ml],结节性甲状腺肿居中[(9.75±3.58)ng/ml],正常人低[(6.54±2.32)ng/ml],三者差异有统计学意义(F=18.254,P<0.05).(2)以16ng/ml为界值,CK-19在结节性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌患者血清中的表达率,两者差异有统计学意义(χ2=53.571,P<0.05);此外,以10ng/ml为界值,CK-19在结节性甲状腺肿患者与正常人血清中的表达率,两者差异也有统计学意义(χ2=15.429,P<0.05).(3)CK-19表达水平在甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移[(32.2±4.63)ng/ml]比未伴淋巴结转移者[(18.93±3.25)ng/ml]更高,两者差异有统计学意义(t=25.648,P<0.05).结论 甲状腺乳头状癌患者外周血中CK-19表达率增高;CK-19埘于甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移的诊断具有一定的指导作用.
作者：魏杨辉；黄耀 刊期： 2009年第07期
腹腔镜技术由于创伤小,能在直视的条件下手术,具有很高的确诊率,同时还能对疾病进行治疗且治疗时间短、术后恢复快等优点,目前已得到广泛的应用.随着腹腔镜操作技巧的不断成熟,其适应证和手术范围也在不断扩大.现将腹腔镜在妇科中的应用现状综述如下.
作者：吕一燕；陈端 刊期： 2009年第07期
目的 探讨静脉全麻下双气囊推进式电子小肠镜检查的护理与配合.方法 对98例有消化道症状的患者,在静脉麻醉状态下,辅以适当的护理配合,应用双气囊推进式电子小肠镜检查.结果 所有患者插镜成功率100%,检查过程中均未出现明显并发症.结论 双气囊推进式小肠镜在麻醉状态下进行检查,并辅以适当的护理配合,可直视检查全小肠腔病变,是一种安全、可靠的诊断和治疗小肠疾病的方法.
作者：邓卫萍；曾爱琼；陈丽辉；陈小华；夏韶华 刊期： 2009年第07期
目的 探讨检测Hs-CRP对新牛儿感染性疾病诊断及治疗的临床意义.方法 对126例新生儿感染患儿在入院时、治疗中检测Hs-CRP,观察Hs-CRP值及其治疗后的变化,结合血常规、血培养、血小板计数等检查,为临床诊断及治疗提供辅助参考.结果 本组所有病例Hs-CRP值均有不同程度的升高,重症患儿明显高于轻症患儿,治疗好转时Hs-CRP值亦明显下降,与临床相符.结论 在对新生儿病人诊疗过程中,检测Hs-CRP有助于发现感染病人,以及对抗感染治疗效果判断有指导意义.
作者：周黎平 刊期： 2009年第07期
巴氏涂片法作为宫颈病变的筛查方法已有50多年的历史,它的应用明显降低了宫颈癌的病死率,但巴氏涂片细胞学检查存在的假阴性诊断较为突出[1].液基细胞学技术是新兴的检查方法,已开始应用于临床宫颈病变的筛查.本研究旨在探讨液基细胞学技术与巴氏涂片技术在宫颈上皮内病变的诊断价值.
作者：孔晓伟 刊期： 2009年第07期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
