郑洪益
胸部恶性肿瘤放疗中常出现不同程度的放射性食管炎,发生吞咽疼痛、进食梗阻等不良反应,影响患者进食,延误治疗时间.临床一般采用预防性抗生素、糖皮质激素、补液、支持等对症处理[1].近来,随着国家对预防性抗生素使用的严格限制,除放、化疗白细胞低于1.0×109/L和放射性溃疡外,预防性使用被认为不合理使用抗生素.作者对1998年1月至2002年12月期间资料齐全的胸部放疗的住院患者,其中367例放疗期间出现2级放射性食管炎,对其进行了回顾性分析.报道如下.
作者：杨海华；王建华；丁维军 刊期： 2006年第02期
随着医学科学的发展和现代化科学技术在医学领域的广泛应用,医技工作在临床诊断和治疗中的作用显得重要.尤其是检验科检验项目的大量增加、先进的仪器设备不断出现,工作量大增,对质量的要求更严,那么检验科如何去适应新形势的要求,如何科学地管理,保质保量地为临床及病人提供优质服务?这是摆在检验科管理者面前的一个亟待思考和解决的问题.要搞好检验科管理工作,首先科主任必须更新思想观念、与时俱进.其次,制定和完善科室各项管理制度并把制度在工作中贯彻落实.
作者：陈振浩 刊期： 2006年第02期
近年来心理护理受到大家的关注.孕妇在分娩前有很多原因能导致发生状态各异、程度不等的心理变化,这些变化直接关系到孕妇能否顺利分娩.因此,孕妇产前的心理改变对分娩有十分重要的影响.作者通过抽样调查,研究分析孕妇的心理状态,提出相应的护理措施.现报告如下.
作者：郭黎红 刊期： 2006年第02期
外伤性脑弥漫性轴索损伤(DAI)具有病情重,治疗护理困难,预后差等特点,常是重型脑损伤死亡和致残的主要原因,也是导致伤后长期昏迷的唯一确切因素.随着CT、MRI的应用,已受到重视.作者对本院1999年8月至2004年10月收治的37例DAI患者的临床资料进行分析,报道如下.
作者：沈玲珠 刊期： 2006年第02期
脊柱骨折是常见的外伤之一,其中以腰椎爆裂性骨折为常见.作者分析688例腰椎骨折(其中568例为爆裂性骨折)患者的X线平片及CT资料,探讨其规律特征,评价其诊断价值.
作者：郑洪益 刊期： 2006年第02期
川贝母始载于<本草纲目拾遗>,为中医临床常用药,以清热化痰、润肺止咳、散结消肿而著名.由于川贝母类药材来源较多,地区用药又各不相同,再加上资源短缺,商品价格又一直来居高不下,致使一些惟利是图的不法分子用其他类似的药材混充川贝母销售,导致市场上出现了众多的混淆品和伪品.为保证人民群众的用药安全,正确鉴别区分川贝母的真伪是关键.
作者：张庆平 刊期： 2006年第02期
琥珀胆碱能快速完成气管插管,但具有很多副作用[1].罗库溴铵(Rocuronium; 商品名:爱可松Esmeron)是一种新型的甾类非去极化肌松药,起效时间接近琥珀胆碱[2].作者通过观察不同剂量罗库溴铵在全麻快诱导气管插管时的起效时间、肌松程度和插管条件,并与琥珀胆碱对照,探讨罗库溴铵用于快速气管插管佳剂量.
作者：徐晖；王文伟 刊期： 2006年第02期
目的探讨Graves'病(GD)合并粒细胞减少的机制.方法测定并比较102例粒细胞正常范围GD和52例粒细胞减少GD的血FT3、FT4、TGA、TPOAb、IgG、IgA、 IgM水平和血ANA和抗ds-DNA抗体的阳性率. 结果两组的血FT3、FT4、IgM水平无显著性差异,而粒细胞计数和血FT3、FT4水平无相关性,TGA、TPOAb水平在两组也无显著性差异,但两组的血IgG、IgA水平和ANA、抗ds-DNA抗体阳性率比较差异均有显著性.结论 GD合并粒细胞减少的机制和全身免疫紊乱相关.
作者：于华众；李章平 刊期： 2006年第02期
作者对75例血管条件差的血透患者长期使用留置双腔导管行血液透析取得满意疗效,现结合临床报道如下.
作者：林江英；高丽萍；徐丽云；林荷芹；牟婉君 刊期： 2006年第02期
随着检验医学的发展和电脑技术完善,常规细胞图文报告模式已日益得到临床肯定.为了解胸腹水细胞图文分析模式的实际成效,现对140例本院胸膜腔积液检测患者胸膜腔积液淋巴细胞变化与结核性胸膜腔积液报告模式、临床后诊断及某些生化免疫指标之间的相关性等作出评价.现报道如下.
作者：傅华梅；吴茅；应奇峰；陈锋；刘建栋 刊期： 2006年第02期
对胎儿有重要呵护作用的羊水,在妊娠全过程中,与胎儿发育和胎盘功能密切相关.羊水异常伴随胎儿发病率和病死率的升高[1].本院2000年1月至2004年12月收住产妇3788例,其中羊水过少94例.低于国外高于国内某些报道[1,2].但对伴发的胎儿先天畸形与先天变形关注的过少,在出院诊断上均未提及,不利于对再次妊娠优生的指导.随着超声检查的发展,三维功能的开发,对羊水异常的妊娠,加强胎儿声像的研究,提高对胎儿畸形和变形的早期检出率,为临床诊断提供意见,超声价值会日益凸显.
作者：林华兵；颜钊波；郭圣为；廖璧城 刊期： 2006年第02期
目的探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的围手术期处理. 方法回顾分析42例中重度OSAHS患者围手术期处理临床资料,包括术前全身病情评估与处理,术前术后经鼻持续正压通气(CPAP)治疗,麻醉风险评估与处理,麻醉术后恢复期处理,术后重症监护中心(ICU)处理. 结果无严重并发症发生. 结论中重度OSAHS患者围手术期危险性高,认真进行围手术期处理,可以降低手术风险,防止重大并发症发生.
作者：张朝晖；陶宝鸿；蔡志毅；杨义军；李志海 刊期： 2006年第02期
目的评价微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的效果. 方法运用三叉神经微血管减压术探查三叉神经并分离责任血管,在微血管与三叉神经间垫入Teflon涤纶绵. 结果 20例患者术后疼痛完全缓解19例,仅1例仍有轻微疼痛,无永久性并发症. 结论三叉神经微血管减压术是三叉神经痛的一种病因性治疗,疗效确切,三叉神经功能可以得到保护,是首选治疗方法.
作者：赵峰；诸葛启钏；吴近森；郑伟明；钟鸣 刊期： 2006年第02期
骶神经根囊肿椎板开窗摘除,术后复发率较高,其常规治疗方法还是椎板开窗摘除囊肿.本院应用B超引导下经皮穿刺医用生物蛋白胶(FG)注射治疗术后复发骶神经根囊肿3例,收到了良好的效果.现报道如下.
作者：何建荣；郭晓华；林开勤；金红来；胡晓刚 刊期： 2006年第02期
异丙酚是一种新的快效、短效静脉全麻药[1].近年来,随着镇静麻醉药物的发展和内镜技术的进步,现已有多种镇静麻醉药用于辅助胃镜检查[2].2004年5月至今本院开展异丙酚静脉麻醉胃镜检查取得了良好效果,现报告如下.
作者：周荔；胡陈蔚 刊期： 2006年第02期
目的探讨大鼠脑蛛网膜下腔出血(SAH)后外周血糖和脑含水量的变化规律及意义.方法 36只Wister大鼠随机分成对照组和实验组,采用血管内穿刺法建立脑出血动物模型.用快速血糖测定法测定SAH后外周血糖水平,湿重-干重(wet-dry weight)法测定脑含水量的变化. 结果 SAH大鼠外周血糖水平及脑含水量在SAH后6h～2d时程中均明显高于对照组(P<0.05). 结论大鼠SAH急性期外周血糖和脑含水量的变化提示二者均可能参与了该期的病理演变过程.
作者：刘海峰；田力；滕伟禹；卢中秋 刊期： 2006年第02期
目的探讨慢性肺源性心脏病患者急性加重期与慢性重度心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平及临床意义. 方法用免疫荧光法定量测定血浆BNP,慢性重度心力衰竭患者(心衰组)41例,慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺心病急性加重期患者(肺心病组)31例,健康对照者(对照组)31例.并在肺心病组监测血气分析. 结果心衰组血浆BNP(889.41±606.38)ng/L,肺心病组(374.00±377.95)ng/L,分别与对照组(12.08±9.24)ng/L比较差异有显著性(P<0.05),心衰组与肺心病组比较差异亦有显著性(P<0.05);肺心病组血浆BNP与PO2、PH、PCO2之间均无相关性(P>0.05). 结论血浆BNP升高参与肺心病的病理生理过程,并可用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难.
作者：樊最末 刊期： 2006年第02期
目的检测结缔组织生长因子(CTGF)在IgA肾病(IgAN)肾小管间质中的表达,观察CTGF在肾脏纤维化中的作用. 方法以10例肾小球微小病变型(MCD)作为对照,选择原发性IgAN 42例,根据小管间质病变分组,应用免疫组化方法检测各组中CTGF、转化生长因子-β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,并将CTGF、TGF-β1、α-SMA的表达,间质纤维化程度和患者血肌酐(Scr)水平进行比较. 结果 CTGF主要表达于肾小管上皮细胞和一些肾间质细胞胞浆,CTGF表达量与肾小管间质病变程度成正比.CTGF与TGF-β1、α-SMA的表达量成正相关,与患者Scr升高水平成正比. 结论随着慢性肾小管间质病变程度加重,CTGF蛋白质分子、TGF-β1、α-SMA的表达量明显增加.CTGF作为TGF-β1的下游因子,可能通过促进间质肌成纤维细胞(MyoF)的形成而参与间质纤维化过程.
作者：柯颖杰；林曦；吴光华；李云生；程勇军；戴再友 刊期： 2006年第02期
目的分析铜绿假单胞菌肺炎感染的临床特征、抗生素敏感性及危险因素等. 方法回顾性分析本院2004年发生的铜绿假单胞菌肺炎病例. 结果 79例患者的临床表现无特异性,大多伴有基础疾病,其中以神经系统疾病常见.前期使用抗生素、入住ICU和72h内有侵入性操作为感染的主要危险因素.抗生素敏感试验表明,铜绿假单胞菌对阿米卡星、妥布霉素和哌拉西林/他唑巴坦敏感. 结论铜绿假单胞菌肺炎多发生在有各种基础疾病和危险因素的患者,临床表现无特异性,加强耐药性监测和合理应用抗生素十分重要.
作者：费敏；王选锭 刊期： 2006年第02期
目的探讨大肠癌术后复发的病因,诊断和治疗方法. 方法回顾性分析1997至2004年36例大肠癌复发的临床资料. 结果盆腔、腹腔种植性复发9例,吻合口复发15例,肝脏转移6例,局部复发伴肝转移5例,肺转移1例.手术治疗28例,非手术治疗8例. 结论首次手术应根据大肠癌生物学特点,制定合理的以手术为主的综合性治疗方案.预防大肠癌术后复发的重点是首次手术应重视无瘤操作,彻底的淋巴清扫,足够的肠管切除,术后定期随访.对复发大肠癌应积极手术,延长生命,提高生活质量.
作者：王玮；王平；陈贤贵；杨羽中；李勇 刊期： 2006年第02期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
