张闻；陈建科；刘学明；胡晓晔
在平常临床工作中经常有胸闷、胸痛患者就诊时发现常规心电图ST段无压低或抬高,但有水平延长(ST段在基线水平持续时间≥0.12s),此类患者是否患有冠心病.结合本院3年40例ST段水平延长和26例ST段正常住院患者的冠状动脉造影结果进行对比分析,报告如下.
作者：陈斓 刊期： 2006年第11期
颅外颈动脉粥样硬化是脑梗死的主要发病原因之一[1].正确判断颈动脉狭窄的程度,对应用外科或介入方法治疗和预防脑梗死有着重要的意义.颈动脉血管造影术是判断颈动脉狭窄的金标准,但其作为创伤性检查方法,且费用较高,不易被患者接受.颈动脉超声检查和MR血管造影具有无创的特点,但在应用上有一定的局限性.多排螺旋CT血管造影(CTA)是近年发展起来的一种无创性检查.作者就2003年7月至2004年6月收集的30例患者应用多排螺旋CT血管造影评价颈动脉狭窄情况进行探讨.
作者：张峻；钱琦 刊期： 2006年第11期
作者回顾本院1998年1月至2005年12月收治的128例右半结肠癌资料中,有18例入院误诊为阑尾炎及阑尾周围脓肿.现就误诊原因分析及治疗报道如下.
作者：邱招涨；杨琼柳 刊期： 2006年第11期
髌骨纵行骨折是一种较少见的骨折类型,好发于青壮年男性.由于髌骨的解剖位置以及纵行骨折面分离不大,所以在常规的正侧位检查中容易漏诊.作者自2002年6月至2005年6月共发现漏诊7例髌骨纵行骨折,现分析如下.
作者：徐亦生；高智琴；朱文良；占鸣 刊期： 2006年第11期
近几年,老年肺结核发病率呈逐年增多的趋势.作者通过对86例老年肺结核CT特点的分析,评价其在老年肺结核诊断中的作用.1 资料与方法1.1 一般资料 随机抽取本院2002至2005年期间有完整临床及CT资料的老年肺结核确诊患者86例,其中男54例,女32例;年龄65～82岁.临床表现:咳嗽、咳痰79例,血痰43例,低热盗汗57例,血沉加快42例,有3例无任何症状,在体检中发现.痰菌阳性61例,胸水找到结核杆菌17例,支气管镜活检证实9例.
作者：冯志捷 刊期： 2006年第11期
ICU内肺炎克雷伯菌感染为院内感染的重要致病菌之一,而且能产生超广谱β-内酰胺酶,临床治疗相当困难,因此控制和预防ICU内肺炎克雷伯菌感染十分重要.作者分析本院ICU 2001年5月至2004年10月30例肺炎克雷伯菌感染患者,对感染的危险因素和预防措施进行探讨,旨在减少医院感染的发生,提高重症抢救的成功率.
作者：应晓薇 刊期： 2006年第11期
作者于2005年6月遇混合型多中心型Castleman病1例,现结合文献报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 患者男性,73岁.患糖尿病5年,并发糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变,发现右腹股沟淋巴结无痛性肿大2个月就诊.实验室检查:空腹血糖8.5mmol/L↑,血沉30mm/h↑,IgG224g/L↑.B超提示右颈部、双侧腋下、双侧腹股沟区淋巴结肿大.
作者：应世红；龚绍林；肖文波；许顺良；楼海燕；阮凌翔 刊期： 2006年第11期
目的 探讨CT引导下经皮穿刺治疗腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的疗效.方法 CT、MR检查发现有腰椎间盘突出伴明确临床体征90例,CT引导下经皮穿刺至相应椎间孔附近注射得宝松、维生素B12和利多卡因混合药,使药液均匀分布椎管内硬膜外.结果 CT引导下经皮穿刺注药成功率100%.经3个月随访观察,在1、2、3个月止痛有效率分别为92.21%、87.77%、80.00%.结论 CT引导治疗腰椎间盘突出引起坐骨神经痛是一种安全、可靠、有效的新疗法,其远期疗效有待进一步观察.
作者：王林友；童国海；宋琦 刊期： 2006年第11期
肺动脉栓塞(肺栓塞)是呼吸内科急症,临床上以往认为是少见病,随着认识和诊断技术的提高,肺栓塞在临床并不少见.较多的资料表明,肺栓塞不仅在西方、在我国也是一种比较常见疾病,且误诊率高、病死率居高不下,实属重要的医疗保健问题[1].本院1998年7月至2004年7月共收治了63例肺栓塞患者.在诊断中只因缺乏足够的警惕或检查手段,致使误诊、漏诊频多.国外报告生前确诊率仅10%～30%,凡能及时作出诊断及治疗的肺栓塞患者只有7%死亡,而没有被诊断的肺栓塞60%死亡,其中33%在发病后第1小时内迅速的死亡[1].因此肺栓塞的早期正确诊断十分重要.作者对63例患者进行了分析,现报告如下.
作者：慈晓；林晓杰；张鸣华 刊期： 2006年第11期
目的 研究苏木醇提取物对心脏移植急性排斥反应的抑制作用及其可能的作用机制.方法 以Wistar大鼠为供者、SD大鼠为受者,建立异位(腹腔)心脏移植模型,按组分别以橄榄油、苏木醇提取物、环孢素A、小剂量苏木醇提取物+半量环孢素A灌胃.术后观察移植心的存活时间,移植心的病理变化.免疫组化法测定移植心ICAM-1、VCAM-1表达,双抗体夹心法检测外周血IL-4、IL-10含量.结果 接受苏木醇提取物及小剂量苏木醇提取物+半量环孢素A灌胃的大鼠,移植心存活时间显著延长,病理损害程度减轻,移植心ICAM-1、VCAM-1的表达减少,外周血IL-4、IL-10的表达降低.结论 苏木醇提取物对心脏移植急性排斥反应具有明显的抑制作用.
作者：崔丽丽；于波 刊期： 2006年第11期
食管癌根治性放疗后再手术的并发症发生率较单纯手术组明显增多[1],尤以心肺系统和术后吻合口瘘为甚.本院自1998年10月至2005年5月共治疗25例,现将护理配合报告如下.
作者：潘晓云 刊期： 2006年第11期
目的 探讨原发性小肠肿瘤的诊断与治疗.方法 回顾性分析1993年6月至2004年7月诊治的87例原发性小肠肿瘤的资料.结果 原发性小肠肿瘤发病男女之比1.8∶1,50～60岁为发病高峰,良、恶性肿瘤之比1:4.8.主要临床表现为腹痛、消化道出血、贫血、恶心、呕吐.30例十二指肠肿瘤中,20例(66.7%)术前确定病变部位;57例空回肠肿瘤中,17例(29.8%)术前确定病变部位.十二指肠肿瘤手术切除率76.7%(23/30),空回肠肿瘤手术切除率98.2%(56/57).结论 小肠肿瘤术前确诊率仍较低,新的诊断方法尚未成为常规,手术切除是小肠肿瘤的有效治疗.
作者：付斌；赵宏 刊期： 2006年第11期
祛风清热合剂由蔓荆子、赤芍、银花、粉葛根、姜半夏、车前子等12味中药组成,具有祛风活血、清热明目的功效,用于角膜炎、病毒性角膜炎、虹膜炎等.为有效控制本制剂质量,采用薄层色谱法对其方中赤芍进行了定性鉴别,并应用高效液相色谱法对该制剂中赤芍的有效成分芍药苷进行了定量研究.结果表明采用本定性定量方法,可较严格地控制本制剂的内在质量.
作者：叶宓曚；徐凌 刊期： 2006年第11期
肠道气囊肿病(Pneumatosis cystoides intestinalis,PCI)是一种发生在肠壁黏膜或浆膜下的含气囊肿病,临床少见.临床上常易误漏诊,作者报告2例并结合文献复习,以提高对此病的诊治水平.
作者：林海；马莉莉；李淑德 刊期： 2006年第11期
随着信息技术的发展,计算机管理在我国医疗系统中已全面普及应用,并取得了满意效果.本院供应室与计算机中心合作开发了供应室管理系统软件,并于2003年5月起实际运用,现报道如下.
作者：斯彩予 刊期： 2006年第11期
为了解溶血葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率,特别是红霉素对克林霉素的诱导耐药作用,作者收集各类标本分离的114株溶血葡萄球菌进行研究,现报道如下.
作者：杨广宇；吕火祥；胡庆丰；林月 刊期： 2006年第11期
自上世纪80年代开始,我国的死亡疾病谱中心脑血管病开始上升为第一位.从1991年公布的全国高血压调查结果显示,我国15岁以上人群高血压患病率由1959年的5.11%上升到11.90%,而每年约新发生300万左右高血压患者.现已明确高血压、动脉硬化为脑卒中的主要致病因素.研究显示在西方人群中,高血压在脑卒中的危险因素的指数为基数的7倍,而且脑卒中全部病死率的50%及冠心病近1/4的患者是由于高血压所致.
作者：全世超；王淑芬；陈瑞像；潘景业 刊期： 2006年第11期
目的 探讨CT在真菌性鼻窦炎诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术、病理证实的30例真菌性鼻窦炎患者的临床表现、CT特征及术中所见.结果 CT征象:病变的窦腔内为不均匀的密度增高影,其中17例病变窦腔内呈不规则点状或片状钙化影,5例上颌窦内壁骨质吸收破坏,上颌窦口扩大11例,上颌窦骨壁增生硬化16例.CT诊断鼻窦炎27例,其中真菌性鼻窦炎23例,上颌窦占位性病变3例.结论 窦腔内散在点状、片状钙化的软组织充填是真菌性鼻窦炎CT诊断的主要征象.CT在真菌性鼻窦炎的诊断中具有重要价值.
作者：徐红伟；李界；孙旭鸯 刊期： 2006年第11期
目前国内外对治疗脑中风药物的研究尚未获突破性进展,因而中药中寻求预防、治疗脑中风有效药物有着极其重要的临床意义.近来研究表明,脑血管病发生与体内自由基的产生有密切关系,氧自由基是造成脑损伤的主要因素之一,自由基清除剂能大限度地保护脑组织,降低中风的危险;使用神经元保护剂可延长佳治疗时间,已成为目前治疗脑中风的主要方法.中药用于预防治疗脑中风也已有了实质性的进展,作者就近年来关于中药治疗脑中风研究取得的进展作一综述.
作者：戚静燕 刊期： 2006年第11期
肺癌转移是肺癌的恶性标志和特征,也是导致患者治疗无效和死亡的主要原因,这与肺癌患者早期即存在的全身微转移有关.常规病理检查漏诊的微小转移病灶,通常为几个恶性细胞或直径＜2mm的转移灶.某些被认为可根治的早期肺癌病灶转移可能已发生于手术前,常规CT、MR乃至PET亦不易检测到,但其它技术可能检测出转移至淋巴结、骨髓等处的微小转移灶,说明已非早期.微转移还导致了临床对TNM分期的下调,若进行准确分期,合理规范治疗,则可提高患者生存率.肿瘤微转移是分子诊断及分子分期的重要依据,是指导治疗的重要参考.
作者：江皓；马胜林 刊期： 2006年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
