应文世；李展振；何继银；马一平
护理查房是促进护理程序临床运用的有效手段[1].我院从1998年初对各临床科室进行三级护理查房,提高了护士的业务素质.现总结如下.一、实施方法1、成立了护理部三级护理查房考评小组.由护理部、病区护士长(轮流参加)及科带教老师组成.
作者：华芳芳；梁素珍 刊期： 2000年第05期
牙科术后“激惹”症状,特指患者由于就诊而发生的面部肿胀、疼痛、张口困难等急性炎症.文献报告其发生率在5%～50%不等[1].它是口腔科医生深感焦虑的问题之一.笔者自1988年以来,在慢性根尖周炎的根管治疗和慢性冠周炎及慢性根尖周病患牙拔除术后,用皮质类固醇和抗生素联合应用的方法预防“激惹症”,收到了较为满意的效果,现报告如下.
作者：徐双根 刊期： 2000年第05期
病例报告例1.农民,24岁,初产妇.于1989年12月17日上午10时15分顺产.胎儿体重3750克,娩出活,接生者用力牵拉脐带,并按压宫底助胎盘娩出时,见阴道口脱出一肿块.产妇突感腹痛,阴道出血量多,即汇报医师.检查肿块呈球形,质软,按下腹部触不到宫底,诊为急性子宫内翻,血压90/60mmHg,立即快速输液,经消毒后,用手托住翻出的宫底,手指端在颈管内将宫底上推,自内翻后10分钟还纳成功.还纳后手拳继续抵住宫底,经腹壁向宫底部位注入催产素10单位和麦角新碱0.2mg,待子宫收缩变硬后退出手拳,继续催产素静滴.住院6天痊愈出院.
作者：陈可芳 刊期： 2000年第05期
手术切除阑尾时,大部分病人感觉胃部不适,胸口闷痛,常伴恶心呕吐,个别病人出现血压变化、烦燥不安等,不能很好地忍受手术,我院一年多来,应用枢丹预防阑尾手术的牵拉反应,效果较好,现总结如下.
作者：钱江 刊期： 2000年第05期
腹部血管损伤的患者,大多合并腹部其它脏器损伤,病情凶险.若延误抢救时机,死亡率极高.我院自1990年1月至1998年6月对12例外伤性腹部血管损伤进行了及时抢救,获得成功.现报告如下.临床资料一、一般资料本组共12例,男10例,女2例.年龄8～58岁,平均36岁.开放性损伤5例(刀刺伤),闭合性损伤7例(坠落伤4例,撞砸伤2例,车祸1例).
作者：胡海坤；徐集麟 刊期： 2000年第05期
激素引起股骨头缺血性坏死,临床并不少见,该病直接影响患者正常生活和工作,甚至造成终身残废本院l995年以来,漏诊、误诊应用激素引起股骨头缺血性坏死的11例,现加以分析.临床资料一、一般资料本组共11例,男9例,女2例;年龄28～76岁,平均48岁.腰椎间盘突出兼股骨头缺血性坏死漏诊4例,颈椎病兼股骨头缺血性坏死漏诊3例,股骨头缺血性坏死误诊为坐骨神经痛4例.所有患者均有服用激素类药物史,自诉单侧肢体麻木疼痛或髋关节疼痛.行腰椎、颈椎术或针灸、按摩治疗后疼痛未减轻.查体:4字试验均阳性,髋关节内旋外展受限.X线片显示:
作者：钱文宝 刊期： 2000年第05期
目的分析第三代头孢菌素对医院致病菌的耐药性.方法对我院3年来分离的临床细菌进行细菌培养,其中4666株做第三代头孢菌素药敏试验.结果发现医院致病菌对第三代头孢菌素的平均耐药率为34.29%,其中头孢哌酮+舒巴坦的耐药率仅为6.89%,显著低于平均耐药率(p＜0.01).不动杆菌属、肠杆菌属、枸橼酸杆菌属和假单孢菌属的耐药率分别为58.83%、56.35%、52.00%和49.83%,均显著高于平均耐药率(p均＜0.01);沙门菌属和变形杆菌属对第三代头孢菌素仍保持较高的敏感性,耐药率仅为6.83%和7 87%;铜绿假单孢菌对头孢哌酮的耐药性高于头孢曲松、头孢噻肟以头孢他啶,且呈逐渐上升趋势.结论使用第三代头孢菌素时,宜合用具有良好活性的β-内酰胺酶抑制剂.
作者：李庆兴；潘发愤；王邦松；周铁丽 刊期： 2000年第05期
我科于1994年5月～1999年4月,共收治嗜酸性细胞增多性皮炎(HED)11例,现报告如下.临床资料一、一般资料本组共11例,男8例,女3例;年龄32～81岁,平均57岁;病程0.5～30年,平均6年. 二、诊断标准 8例病人符合下例诊断标准:1.末梢血嗜酸性细胞(EOS)计数连续1500×106/L达6个月以上;2.排除了由寄生虫病、肿瘤、血管炎、湿疹、荨麻疹、血清病等过敏性疾病引起的EOS增多[1,2].3、其余系统检查均正常,骨髓穿刺检查均正常.
作者：王松 刊期： 2000年第05期
目的观察巴氯芬对脑血管疾病后肌张力增高的改善,从而反映其对脑血管病后早期康复的作用.方法将30例脑血管意外后早期肌张力增高病人随机分成治疗组、对照组,用国产巴氯芬抑制脊髓突触反射的传递和兴奋性神经递质的释放.结果经Ashworth评分和Brunstrum分级评判,治疗组与对照组有显著差异,ADL指数改变差异不明显.结论巴氯芬对脑血管病后肌张力增高、痉挛有改善作用,明显促进运动功能的提高.
作者：陈慧敏 刊期： 2000年第05期
加强对假劣药品的鉴别,确保临床用药,保证药品质量,是刻不容缓、义不容辞的任务.兹将中药巨胜子、合欢花及太子参的真伪鉴别介绍如下,以供参考.一、巨胜子巨胜子,别名续断子,为川续断科植物续断Dipsacusjaponicus Miq.的干燥成熟带总胞的果实.苦、辛、微温.功能补益肝肾,用腰痛,遗精,崩漏,白带,筋骨酸痛.其伪品来源为同科同属植物毛川续断D.Pilosus L.的带总胞的果实.两者区别为:巨胜子果大形,长4～7mm,直径1.5～2.5mm.果实顶端中心花柱宿存不明显,花柱不外露.毛川续断子果小形,长3.5～4mm,直径1～1.2mm果实顶端中心宿存明显的花柱,着生在突尖顶端.
作者：宋淑娜 刊期： 2000年第05期
近年来,由于异位妊娠早期检测手段的发展,异位妊娠的药物保守治疗越来越广泛地被临床所应用,本院自1998年2月～1999年8月采用米非酮配伍中药保守治疗异位妊娠共28例,效果良好,现总结如下.
作者：杨英 刊期： 2000年第05期
目的探讨应用持续性静脉血液滤过(CVVH)法对严重烧伤并发全身炎症反应综合征(SIRS)病人的治疗效果.方法对6例SIRS患者采用FH-66型血液滤过器进行滤过治疗.结果 SIRS早期应用的5例病人临床症状得到了明显改善,病情稳定,病人痊愈出院.1例病人出现肾功能衰竭后死亡.结论烧伤并发SIPS病人早期应用CVVH治疗可以得到较好的治疗效果.
作者：王野平；陈挺孙；仇旭光；蒋金珩 刊期： 2000年第05期
随着剖宫产率的上升,剖宫产术后再次妊娠的比例亦增加.为进一步探讨剖宫产术后再次妊娠者对母、婴的影响,将本院5年来有关资料报告如下.临床资料一、研究对象1994年1月至1998年12月我院住院分娩总数8652例,其中有剖宫产史者187例,占21.6%.年龄≤25岁28例,26～35岁157例,≥36岁2例.前次剖宫产距此次妊娠的时间6个月到15年不等,间距≥2年者169例,间距＜2年者18例.前次剖宫产主要指征:臀位43例,相对头盆不称23例,活跃期停滞10例,胎儿宫内窘迫29例,过期妊娠21例,妊高征9例,持续性枕横(后)位11例,前置胎盘4例,胎膜早破6例,骨盆狭窄7例,骨盆畸形1例,第二产程延长5例,珍贵儿14例,产妇精神紧张4例.
作者：方建青 刊期： 2000年第05期
肾脏活体组织检查(简称肾活检)是肾脏疾病重要的诊断技术,一般比较安全,但由于肾组织质地脆嫩,易在肾穿后并发出血,因此护理工作十分重要.我科1989～1999年间共做肾穿活检术861例,无1例因严重并发症而需外科处理.现报告如下.
作者：胡丽珍；陈佳平 刊期： 2000年第05期
我院1996年8月至1998年12月发现住院药疹病人74例,现对其药疹发生情况进行临床分析如下.临床资料一、一般资料 74例中男32例,女42例.年龄2.5～70岁,平均39岁.病程2～19天.既往有药物过敏史者28例.
作者：严丽英；余爱如；吴晓金 刊期： 2000年第05期
病例报告例1.女性,24岁,因恶心呕吐4月,意识障碍1天收治入院.患者妊娠1月余出现频繁恶心呕吐、发热,予补液、抗炎等治疗,症状无改善,随之出现四肢乏力.半月前人流手术后,呕吐症状有所减轻,5天前症状加重,予补液、抗炎等治疗,1天前出现意识障碍.查体:血压140/80mmHg,体温38℃,嗜睡至浅昏迷状态,查体不合作,消瘦,双瞳孔0.3cm,等圆,对光反射存在,眼球水平震颤,四肢肌力Ⅲ级,肌张力下降,腱反射减弱,双侧巴氏征阳性,两肺未闻及干湿罗音,心界不大,心率125次/分,律齐,腹部体征阴性.脑脊液常规检查正常,脑电图检查提示:中度广泛性异常,头颅MRI检查未见异常.
作者：卢中秋；陈寿权；赵向彤；郭晗峰 刊期： 2000年第05期
临床上妊娠合并外科急腹症的诊断和治疗常有延误,给孕妇造成严重后果,引发各种并发症和流产、早产、胎儿宫内窘迫,严重的可导致孕妇、胎儿死亡.究其原因,常见的是在临床上与正常妊娠的解剖和生理改变相混淆,使诊断困难.特别在疾病观察时,由于妊娠早期出现的恶心、呕吐、厌食等妊娠反应与常见的急腹症表现的消化道反应有些相似,不易鉴别,易造成误诊.因此,在护理此类病人时,要注意观察,以便及时处理.
作者：刘青；张庆 刊期： 2000年第05期
目的探讨125例Graves病(GD)患者组、51例GD治疗恢复组及72例正常健康者(HG)血清催乳素(PRL)水平.方法用RIA法测清晨空腹血清PRL,GD组同时送测TT3、TT4、rT3、FT4、TGA、TMA,用IRMA法测TSH.结果 GD组血清PRL水平较CG组明显升高(P＜0 01),且随病情恢复而降低(P＜0.05).结论提示血清PRL参与Graves病患者的免疫病理机制.
作者：王丽君；屠传节；金月生；李江月 刊期： 2000年第05期
妊娠期急性阑尾炎是阑尾炎的一种特殊类型,如果处理不当,对母体及胎儿均可产生严重后果.笔者于1989～1999年运用中医药治疗本病17例,取得了较好的效果.
作者：杨建华 刊期： 2000年第05期
营养不良在维持性血透患者中十分常见,本文回顾性分析46例老年慢性血透患者的营养不良状况以及影响因素,探讨营养不良与感染发生率、死亡率关系以及防治体会.
作者：陈建国；陈宜方；王虹；方旭红；褚笑慧；陈峰敏 刊期： 2000年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
