学术投稿

腰椎管狭窄辨识及治疗简况

马迪;孙树新

关键词:腰椎管狭窄症, 影像学检查, 鉴别诊断, 手法治疗, 药物治疗, 物理治疗, 手术治疗
摘要:腰椎管狭窄是一种常见病,通过临床、影像学检查确定病情,注意与血栓闭塞性脉管炎、腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、马尾神经瘤、硬膜外粘连及蛛网膜炎相鉴别;可推拿手法、药物、物理疗法、休息及锻炼和手术治疗,解除椎管压力、消除无菌性炎症及松弛黏连.
实用中医内科杂志相关文献
  • 柴胡疏肝散联合肝病治疗仪循经取穴治疗重度非酒精性脂肪肝120例临床观察

    [目的]观察柴胡疏肝散联合肝病治疗仪治疗重度非酒精性脂肪肝疗效.[方法]对120例住院患者柴胡疏肝散(柴胡10g,川楝子10g,白芍15g,陈皮9g,香附10g,枳壳9g,丹参15g,川芎、陈皮各10g,鸡内金15g,决明子、甘草各10g),水煎400ML,早晚分服;肝病治疗仪循经取穴,期门、章门、日月、肝俞、胆俞、脾俞为主穴,循肝胆经和任督二脉大椎、灵台、命门、膻中、水分、曲骨,30Min/,1次/d.[结果]治愈73例,显效16例,有效21例,无效10例,总有效率91.67%.[结论]柴胡疏肝散联合肝病治疗仪循经取穴治疗重度非酒精性脂肪肝效果显著,值得推广.

    作者:王钰;韩易言;李京 刊期: 2014年第03期

  • 中药外敷联合穴位按摩护理下肢骨折内固定术后膝关节僵硬随机平行对照研究

    [目的]观察中药外敷联合穴位按摩护理下肢骨折内固定术后膝关节僵硬疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊及住院患者按抛硬币法随机分为两组.对照组60例常规骨科护理;术前,指导抬高患肢并制动,对于臀肌、股四头肌等采取长舒缩运动,锻炼此处肌肉紧张度;术后,髌骨用提髌法,采用四指髌骨,次数在10次左右;膝关节用屈膝法,分抓踝与扶膝,屈曲患者膝关节,同时推向腹部,10~15min/次,2次/d.护理组60例中药外敷、穴位按摩;术前,对患侧膝关节中药外敷(防风、羌活、血蝎、没药、乳香各10g),磨粉调糊,敷于膝关节处,2d更换1次,达活血化瘀目的;术后,按摩结合肢体功能锻炼:取仰卧位,膝关节处垫一薄枕,采用点穴、按揉等按摩手法,按摩膝关节膝眼、血海、足三里、曲泉穴,缓解消除膝关节处酸胀、疼痛感,同时还需结合适当肢体功能锻炼,15~20min/次,2次/d;常规护理同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组优54例,良5例,中1例,差0例,优秀率90.00%.对照组优38例,良14例,中6例,差2例,优秀率63.33%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]中药外敷联合穴位按摩护理下肢骨折内固定术后膝关节僵硬效果显著,值得推广.

    作者:杨翠霞;黎汉文;梁筠玉 刊期: 2014年第03期

  • 润秘汤治疗功能性便秘120例临床观察

    [目的]观察润秘汤治疗功能性便秘疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对120例使用润秘汤(肉苁蓉、槟榔各25g,柴胡、栀子各15g,当归25g,火麻仁、决明子、甘草各15g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、大便性状、不良反应.连续治疗5疗程,判定疗效.[结果]显效103例,有效13例,无效4例,总有效率96.70%.[结论]润秘汤治疗功能性便秘,疗效满意,无副作用,值得推广.

    作者:李国庆;李楠;王淑丽 刊期: 2014年第03期

  • 祛风止痛方联合西药治疗肩周炎随机平行对照研究

    [目的]观察祛风止痛方联合西药治疗肩周炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组20例吲哚美辛(消炎痛),25mg/次,2~3次/d,口服.治疗组20例祛风止痛方(当归、桂枝、防风各12g,白芍、黄芪各30g,威灵仙15g,川芎10g,鸡血藤、伸筋草、羌活各12g,甘草6g,秦艽15g,延胡索12g,桃仁、红花各10g,薏苡仁15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈18例,有效1例,无效1例,总有效率95.00%.对照组痊愈12例,有效4例,无效4例,总有效率80.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]祛风止痛方联合西药治疗肩周炎效果显著,值得推广.

    作者:许闯 刊期: 2014年第03期

  • 宋铁玎健脾柔肝治疗小儿抽动秽语综合征

    宋铁玎认为小儿抽动秽语综合征与先天禀赋不足、外邪侵袭、情志失调及劳倦过度等因素有关;主张以健脾柔肝法为主,佐以熄风止痉,扶正祛邪,降镇肝熄风汤合四君子汤化裁为健脾熄风之方,强调饮食调节必不可少,禁食辛辣、芳香、冰冷及煎炸食品.

    作者:朱松文 刊期: 2014年第03期

  • 中药免煎浓缩颗粒临床应用分析

    中药免煎颗粒具有有效成分的浓度高、无须煎煮、携带方便、应用方式多、疗效较等诸多优点,与现代的生活方式及生产特点相符,能有效克服传统中药煎煮费时、浸出不全、服用量大、携带不便、分剂量不均和质量不稳等问题.因此,在临床上得到广泛应用.

    作者:徐常合;卢孝梅;张美平 刊期: 2014年第03期

  • 柴胡疏肝散联合西药治疗抑郁型冠心病随机平行对照研究

    [目的]观察柴胡疏肝散联合西药治疗抑郁型冠心病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将49例住院患者按简单随机法分为两组.对照组24例扩冠、抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、他汀类药物及钙离子拮抗剂等.治疗组25例柴胡疏肝散(陈皮、柴胡各15g,枳实、芍药各10g,炙甘草5g,香附、川芎各10g),水煎服,1剂/d,水煎200mL,分早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、心绞痛发作情况、健康问卷(PHQ)指标、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]抑郁症状:治疗组显效8例,有效11例,无效6例,总有效率76%.对照组显效1例,有效8例,无效15例,总有效率37.50%.治疗组疗效优于对照组(P<0.01).心绞痛症状:治疗组显效7例,有效15例,无效3例,总有效率88.00%.对照组显效2例,有效13例,无效9例,总有效率62.50%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]柴胡疏肝散联合西药治疗抑郁型冠心病疗效满意.

    作者:刘钰涵 刊期: 2014年第03期

  • 苦碟子注射液联合针灸、推拿治疗椎动脉型颈椎病随机平行对照研究

    [目的]观察苦碟子注射液联合针灸、推拿治疗推动脉型颈椎病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按挪骰子法随机分为三组.针刺组(A组)30例针刺,取俯伏坐位,取夹脊穴、风府、风池、百劳、天柱、曲池、百会、合谷以及阿是穴;穴位消毒后毫针针刺,留针30min,1次/d.推拿组(B组)30例推拿,取坐位,取穴风池、肩井、风门、外关、秉风、曲池、阿是穴、合谷;头部稍微前屈,用滚法或四指推手法,力度以舒适为定,25min/次,1次/d.中西医结合组(C组)30例苦碟子注射液40mL+ 0.9%氯化钠250mL,1次/d,静滴;针刺和推拿治疗同A、B组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]针刺组痊愈2例,显效6例,有效10例,无效12例,总有效率60.00%.推拿组痊愈3例,显效8例,有效9例,无效10例,总有效率66.67%.中西医结合组痊愈10例,显效10例,有效8例,无效2例,总有效率93.33%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).相关指标三组均有改善(P<0.05),C组优于A、B组(P<0.05).[结论]苦碟子注射液联合针灸、推拿治疗椎动脉型颈椎病效果显著,值得推广.

    作者:庄进龙 刊期: 2014年第03期

  • 大黄+芒硝外敷、生麦芽水煎联合西药及手法排乳治疗急性乳腺炎随机平行对照研究

    [目的]大黄+芒硝外敷、生麦芽水煎联合西药及手法排乳疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按抽签方法随机分为两组,对照组30例青霉素1200万U,1次/d,静滴;乙烯雌酚2Mg,3次/d;手法排乳.治疗组30例大黄、芒硝外敷,生麦芽100g,水煎100ML,1剂/d,早晚分服;西药治疗及手法排乳同对照组.连续治疗5d为1疗程.观测临床症状、体征评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈18例,显效8例,有效2例,无效2例,总有效率93.33%.对照组痊愈3例,显效3例,有效16例,无效8例,总有效率73.33%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]大黄+芒硝外敷、生麦芽水煎联合西药及手法排乳治疗急性乳腺炎,疗效满意,无副作用,值得推广.

    作者:池振杰;刘岩 刊期: 2014年第03期

  • 中医药治疗痛风研究简况

    “痛风”之名始于金元时期,朱丹溪谓“痛风者,四肢百节走痛,书中谓之白虎历节风证是也…大率因血受热,已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇风取凉,或卧地当风,寒凉外搏,热血得寒,污浊凝涩所以作痛,夜则痛甚,行于阴也”;明清时期认为“痛风”即痹证(痛痹、风痹、白虎历节);强调内因平素过食肥甘、湿滞下焦或气血亏损,外因湿邪外袭或风寒湿气乘虚外袭;病位多在皮肉筋脉或经络或四肢或腰背;多属湿邪、或风寒湿气外袭、或风寒湿郁而化热、或湿痰阴火等病邪作崇,强调外邪入侵;病机则为邪气客于筋脉经络,气血凝滞所致.治疗有辨证分型、分期、专方、中药外敷、针灸等.

    作者:杨阳;王东 刊期: 2014年第03期

  • 稳心颗粒治疗糖尿病心脏自主神经病变随机平行对照研究

    [目的]观察稳心颗粒治疗糖尿病心脏自主神经病变疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将72例住院及门诊患者按随机数字表法随机分为两组.对照组36例硫辛酸300Mg+250ML氯化钠溶液,配好的输液袋用铝铂纸包裹避光,6小时内保持稳稳定,缓慢静滴.治疗组36例稳心颗粒,9g/次,3剂/d,开水冲服;西药治疗同对照组.两组均连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、HRV指标和QT离散度(QT-d)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效9例,无效7例,总有效率80.56%.对照组显效6例,有效11例,无效19例,总有效率41.66%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).HRV及QT-d两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]稳心颗粒治疗糖尿病心脏自主神经病变效果显著,值得推广.

    作者:刘岩;韩易言;郑曲 刊期: 2014年第03期

  • 辨证分型联合针灸治疗恢复期脑卒中随机平行对照研究

    [目的]观察辨证分型联合针灸治疗恢复期脑卒中疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组.对照组40例神经生理疗法,以Brunnstrom、Bobath、运动再学习技术为主,包括坐卧位良肢体摆放;患肢关节被动运动;双桥、半桥练习;肩部训练;体位变化以及平衡训练;步态训练;上、下肢训练;同时根据三级平衡概念对不同患者具体情况侧重治疗.治疗组40例辨证分型联合针灸,气虚血瘀选补阳还五汤;痰湿蒙神选三子养亲汤和二陈汤;阴虚风动选肝熄风汤;肝阳上扰选天麻钩藤饮;风痰瘀阻选半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤;1剂/d,水煎200mL,早晚口服.针灸:SDZ-Ⅱ型电疗仪,上肢取穴曲池、肩髃、手五里、手三里、合谷、外关、中渚;下肢选穴足三里、环跳、阳陵泉、昆仑、太溪、太冲;面瘫加针颊车、地仓、颧髎、迎香;3次/周,每周1、3、5针灸,30min/次,电针留针,取连续波.连续治疗20d为1疗程.观测临床症状、相关评分、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效26例,有效13例,无效5例,总有效率87.50%.对照组显效23例,有效12例,无效10例,总有效率75.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).相关指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]辨证分型联合针灸治疗恢复期脑卒中效果显著,值得推广.

    作者:刘永珍;刘远洋;段玲坤;杨艳琴;和艳红 刊期: 2014年第03期

  • 中医护理干预联合常规护理干预糖尿病患者生活质量随机平行对照研究

    [目的]观察中医护理干预联合常规护理干预糖尿病患者生活质量疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将137例住院患者按就诊顺序编号法分为两组.对照组70例常规护理.干预组67例中医护理:①药膳与药茶.②针灸.③推拿按摩;常规护理干预同对照组.连续护理干预30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.干预1疗程,判定疗效.[结果]生活质量评价干预组优于对照组(P<0.05).[结论]中医护理干预联合常规护理干预糖尿病患者生活质量效果显著,值得推广.

    作者:黄红艳 刊期: 2014年第03期

  • 中医护理联合一般护理骨折随机平行对照研究

    [目的]观察中医护理联合一般护理骨折疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将107例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组52例一般护理,牵引术护理、病情观察、情志护理、康复护理及饮食护理.护理组55例中医护理,中药熏蒸法、中药外敷法、微波治疗法及骨质疏松治疗仪治疗;一般护理同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、平均恢复时间、不良反应.连续护理3疗程,判定疗效.[结果]护理组痊愈53例,显效1例,有效1例,无效0例,总有效率100.00%.对照组痊愈48例,显效1例,有效0例,无效3例,总有效率94.23%.护理组疗效优于对照组(P<0.05).平均恢复时间护理组少于对照组(P<0.05).[结论]中医护理联合一般护理骨折效果显著,植得推广.

    作者:陶晓华 刊期: 2014年第03期

  • 健脾益气汤治疗功能性消化不良随机平行对照研究

    [目的]观察健脾益气汤治疗功能性消化不良疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将126例住院患者按抽签法分为两组.对照组63例吗丁啉,20mg/次,3次/d,餐前口服.治疗组63例健脾益气汤(黄芪60g,党参30g,枳壳、半夏、苏梗、厚朴、桂枝各15g,白术20g,大枣、香附、炙甘草、茯苓各10g),1剂/d,水煎300mL,3次/d,餐前1h服用100mL;肝气犯胃加丹皮、栀子;腹痛加川椒、白芍.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、中医症候评分、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈26例,显效20例,有效12例,无效5例,总有效率92.06%.对照组痊愈11例,显效13例,有效17例,无效22例,总有效率65.08%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).中医症候评分治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]健脾益气汤在治疗功能性消化不良效果显著,值得推广.

    作者:龚丽英 刊期: 2014年第03期

  • 炙甘草汤治疗频发室性早搏随机平行对照研究

    [目的]观察炙甘草汤治疗频发室性早搏疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将76例住院患者按抽签方法随机分为两组.均停用其他抗心律失常中西药物.对照组38例普罗帕酮,100mg/次,3次/d.治疗组38例炙甘草汤(炙甘草60g,生姜3片,党参15g,生地50g,桂枝10g,阿胶烊化6g,麦门冬15g,麻仁10g,大枣3枚),1剂/d,水煎150mL,日服2次.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、24h动态心电图、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]临床疗效治疗组显效26例,有效9例,无效3例,总有效率92.11%.对照组显效23例,有效11例,无效4例,总有效率89.58%.两组无明显差异(P>0.05).24h动态心电图改善治疗组显效18例,有效14例,无效6例,总有效率84.21%.对照组显效20例,有效11例,无效7例,总有效率81.58%.两组无明显差异(P>0.05).[结论]炙甘草汤治疗频发室性早搏,疗效满意,无副作用,值得推广.

    作者:成金汉 刊期: 2014年第03期

  • 大黄温阳活血灌肠方与高位全结肠透析联合温阳救逆降浊汤治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭随机平行对照研究

    [目的]观察自拟灌肠方与高位全结肠透析联合温阳救逆降浊汤治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表分为两组;均使用温阳救逆降浊汤(附子20g,干姜10g,炙甘草15g,茯苓30g,姜半夏15g,大黄10g,黄芪、山萸肉、芡实各30g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服,阳虚四肢厥冷、身重困倦、血尿素氮、肌酐偏高,每周逐渐增加附子用量,临证加减.对照组30例大黄温阳活血(大黄、牡蛎各30g,附子20g,肉苁蓉30g,丹参15g,当归20g,等),1剂/d,水煎200mL,保留灌肠,20~30min/次,1次/d.治疗组30例①结肠透析机,高位结肠透析:洗肠三遍;将纯水与一定比例离子配制成离子水透析液作为结肠透析的透析液放入恒温液箱,将透析液加温至合适的温度并恒温,关闭排污管节制钳,灌注透析液至大肠;肠内注入透析液150~200mL,患者适当保留,排出透析液;②大黄温阳活血灌肠方治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程,疗程间休息3d.观测临床症状、血肌酐、尿素氮、血红蛋白、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效6例,无效4例,总有效率86.67%.对照组显效14例,有效8例,无效8例,总有效率73.33%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).生化指标治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01).[结论]大黄温阳活血灌肠方与高位全结肠透析联合温阳救逆降浊汤治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭,疗效满意,无副作用,值得推广.

    作者:陶巍;王晶 刊期: 2014年第03期

  • 中医护理ICU重症患者随机平行对照研究

    [目的]观察中医护理ICU重症患者疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机效字表分为两组.对照组40例常规护理.护理组40例中医护理;病程时间长,用红归酊剂对受压部位涂擦,10min/次,以防褥疮;针刺,激发经络之气;肌肉麻木及肌肉萎缩,对穴位针灸,促进体内血液循环;便秘中药灌肠;头晕、肢体麻木护理人员可提供旋律轻快音乐等情志护理.连续治疗14d为1疗程,观测临床症状、不良反应.连续护理2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈23例,显效10例,有效5例,无效2例,总有效率95.00%.对照组痊愈18例,显效7例,有效6例,无效9例,总有效率77.50%.[结论]中医护理ICU重症患者效果显著,值得推广.

    作者:邓清桃 刊期: 2014年第03期

  • 丁香柿蒂汤+枳实导滞丸联合甲氧氯普胺足三里穴位注射治疗肿瘤化疗顽固性呃逆随机平行对照研究

    [目的]观察丁香柿蒂汤合枳实导滞丸联合甲氧氯普胺足三里穴位穴位注射治疗肿瘤化疗顽固性呃逆疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按入院顺序分为两组.穴位注射:针头垂直刺入双侧足三里穴1.5~2.0cm,有酸胀感后,注入甲氧氯普胺,10mg/次,2次/d,连续治疗7d为1疗程.对照组40例多潘立酮片,10mg/次,3次/d.治疗组40例丁香柿蒂汤合枳实导滞丸,丁香柿蒂汤(丁香10g,柿蒂15g,党参20g,法半夏15g,生姜10g,旋覆花15g,代赌石先煎30g,五味子10g,麦冬15g);1剂/d,水煎200mL,早晚口服;枳实导滞丸(枳实12g,大黄后入、茯苓各15g,黄芩、黄连各10g,白术、泽泻、川芎各15g,地龙6g);磨粉,以蜜捏丸,3g/次,3次/d.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈15例,显效20例,有效3例,无效2例,总有效率95.00%.对照组治愈13例,显效18例,有效3例,无效6例,总有效率85.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]丁香柿蒂汤合枳实导滞丸联合甲氧氯普胺足三里穴位穴位注射治疗肿瘤化疗顽固性呃逆效果显著,值得推广使用.

    作者:陈丽 刊期: 2014年第03期

  • 降糖汤联合罗格列酮钠治疗糖尿病随机平行对照研究

    [目的]观察降糖汤联合罗格列酮钠治疗糖尿病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将68例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组34例罗格列酮钠,4mg/次,1次/d.治疗组34例降糖汤(黄芪、生地、山药、玄参各20g,苍术18g,枸杞、赤芍各8g;血糖含量不降加知母、山萸肉各8g;尿糖不降加五味子8g,天花粉20g;合并高血压加夏枯草18g,白蒺藜12g;合并高血脂加生山楂12g.泽泻8g;能食善饥加熟地18g,黄连4g;口渴多饮加生石膏30g,麦冬8g;合并腿疼加桑寄生30g,川断8g;心悸失眠加牡蛎、生龙骨各18g;尿频加桑螵蛸、益智仁各12g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服.西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、血糖、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效17例,有效14例,无效3例,总有效率91.18%.对照组显效13例,有效15例,无效6例,总有效率82.35%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]降糖汤联合罗格列酮钠片治疗糖尿病效果显著,值得推广.

    作者:张向荣;王云龙 刊期: 2014年第03期

实用中医内科杂志

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主管:辽宁省卫生厅

主办:辽宁省中医药学会,中华中医药学会,辽宁省中医药研究院