钟志高
顾自悦教授认为脾胃病虽病机多样,但脾病多虚、多寒,胃病多实、多热.脾虚胃热,虚实夹杂,寒热错杂,久病则气滞血瘀,虚在脾,实在胃;遵从“顺脾土之所喜,投其所好”的古训,各有所得者愈,各有所恶,各随其不喜者为病,应顺脏腑之性,投其所好.应用百合乌药汤合平胃散治疗,兼顾脾虚湿重,胃热夹湿,气滞血瘀;在组方遣药配伍中体现凉与温的侧重,注意升降、润而不滞,辛而不燥;结合经验应用萆薢,给邪以出路,从小便去之.
作者：张小健 刊期： 2014年第08期
[目的]观察阻痹祛痛方治疗冠心病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组50例消心痛片,10mg/次,3次/d.治疗组50例阻痹祛痛方(太子参15g,茯苓、石菖蒲、远志、丹参各10g,桂枝8g,炙甘草6g,麦冬、川芎各10g,五味子6g,元胡10g,龙骨、柏子仁各15g;胸痹加瓜蒌、薤白;气滞血瘀重加三七、赤芍、五灵脂;心烦、心悸、汗出加浮小麦、大枣),1剂/d,水煎400mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、胸闷、心绞痛、心电图、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈6例,显效26例,有效14例,无效4例,总有效率92.00％.对照组痊愈0例,显效16例,有效23例,无效11例,总有效率78.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]阻痹祛痛方治疗冠心病疗效显著,值得推广.
作者：张学武 刊期： 2014年第08期
[目的]观察补清结合方治疗白血病疗效.[方法]采用前瞻性设计对30例住院及门诊患者补清结合方(灵芝5g,大青叶3g,牛黄0.2g,女贞子4g,沙苑子3g,板蓝根4g,冬虫夏草7g,羚羊角2g,黄精5g,赤芍3g,何首乌Sg,野苦草15g,当归5g,红花2g,麦冬4g,五加皮5g;严重出血酌加仙鹤草、三七等;严重骨关节疼痛酌加独活、羌活;纳差酌加谷芽、神曲),2剂/d,水煎300mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、血常规、骨髓象、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]完全缓解16例,明显进步11例,无效3例,总有效率90.00％.[结论]补清结合方治疗白血病效果显著,值得推广.
作者：何瑜洁 刊期： 2014年第08期
陈皮来源于芸香科植物橘及栽培变种的成熟果皮,理气健脾,燥湿化痰,为药食两用佳品,主要药效成分为黄酮类(陈皮苷、陈皮多甲氧基黄酮、川陈皮素)、挥发油(柠檬烯)、生物碱类(辛弗林).陈皮中黄酮类成分具有显著的肝保护及肿瘤抑制作用,陈皮挥发油及生物碱类成分则在呼吸系统疾病的防治中发挥着积极作用.全面认识陈皮药理作用,对促进药用植物资源合理开发利用,保障临床合理用药意义重大.
作者：宋保兰 刊期： 2014年第08期
[目的]观察降逆止吐膏方贴脐+耳穴按压联合西药治疗顺铂所致延迟性呕吐疗效.[方法]使用随机均衡配对、自身交叉对照设计方法,将60例住院患者按纳入先后顺序和病情等配对等分为两组,每组30例.西药法化疗前0.5h,格拉司琼3mg,1次/d,静滴;地塞米松5mg,1次/d,静滴;顺铂用药结束后继续使用2d;中西医结合法应用降逆止吐方膏剂贴脐加耳穴按压,降逆止吐方(半夏、茯苓、泽泻、白豆蔻)均以1:1比例研成粉,以生姜汁、蜂蜜调如膏状备用;用药前清洁肚脐,取透皮吸收促进剂冰片少许掺入软膏中搅匀,进行贴脐,医用薄膜固定;每穴每次约5g,贴脐中药更换1次/d;耳穴按压主穴:胃、十二指肠、大肠、交感、神门、皮质下;配穴:肝气犯胃者配肝、胆;脾胃虚弱配脾,用75％的酒精消毒耳廓,以王不留行籽按压在选取的相应穴位上,以胶布固定,用拇、食指相对按压王不留行籽,以患者感到酸、胀、痛,直至耳廓发红发热为宜,嘱患者自行按压,每次每穴3～5min,5～6次/d,每3d两耳交替轮换;上述2种方法从化疗前1d共同使用,顺铂用药结束后继续使用2d.西药治疗同西药法.连续治疗5d为1疗程.观测恶心呕吐控制率、食欲改善率、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]中西医结合法第1～4d恶心呕吐控制率分别为90.00％、83.30％、73.30％、61.70％,食欲改善率分别为88.30％、81.70％、71.70％、60.00％,第5～6d时恶心呕吐控制率分别为66.70％、70.00％,食欲改善率分别为65.00％、68.30％;西药法第1～4d恶心呕吐控制率分别为85.00％、73.30％、61.70％、48.30％,食欲改善率分别为83.30％、71.70％、60.00％、46.70％,第5～6d时恶心呕吐控制率分别为50.00％、53.30％,食欲改善率分别为48.30％、51.70％;中西医结合法第5～6d恶心呕吐控制率及食欲改善率优于西药法(P＜0.05).常见不良反应为头痛、眩晕、腹胀、便秘,治疗组便秘发生率低(P＜0.05).[结论]降逆止吐膏方贴脐+耳穴按压联合西药治疗顺铂所致延迟性呕吐效果显著,值得推广.
作者：任国华；安玉姬；庞敏；孙亚红；宋鹏远；盛立军 刊期： 2014年第08期
[目的]观察九味麦冬方对Iso致急性心肌缺血太阴小鼠模型气管夹闭心电消失时间、Ⅱ导联心电图ST-T波影响.[方法]使用随机平行对照方法,①气管夹闲心电消失时间影响,将48只昆明种小鼠,编号按随机数字表分为四组:空白组,模型组,九味麦冬方组,丹参组,12只/组.②Ⅱ导联心电图ST-T波影响,将40只昆明种小鼠,编号按随机数字表分为四组:空白组,模型组,九味麦冬方组,丹参组,10只/组.灌胃干预:九味麦冬方组(25.6g生药/kg),丹参组(13.0g生药/kg),模型组(等量蒸馏水);1次/d,连续21d.末次给药45min后,除空白组外,各组均皮下注射0.015g/kg Iso制备小鼠急性心肌缺血模型.观测指标:气管夹闲心电消失时间、Ⅱ导联心电图ST-T波.[结果]气管夹闭心电消失时间九味麦冬方组明显高于丹参组、模型组(P＜0.01).Ⅱ导联心电图ST-T波变化率九味麦冬方组优于丹参组.[结论]九味麦冬方具有良好的抗心肌缺血损伤能力.
作者：李京玉；韩一龙；金明玉；徐玉锦 刊期： 2014年第08期
分析乳癖消巴布膏基质(黏着剂、软化剂、填充剂、保湿剂、渗透促进剂选择)、制备工艺(组成、制备、涂布).乳癖消巴布膏,具有载药量大,保湿性能好的特点,且质量稳定,使用安全,符合标准和环保要求.
作者：刘先继；王永强；刘先锋；汪作斌 刊期： 2014年第08期
[目的]观察痰热清注射液联合西药治疗青壮年肺部感染疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将98例住院患者按抽签法简单随机分为两组.对照组49例止咳、去热、吸氧以及化痰等;根据细菌药敏试验结果,头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5g+100mL生理盐水,1次/d,静滴;头孢西汀钠2g+ 100mL5％葡萄糖,2次/d,静滴.治疗组49例痰热清注射液20mL+200mL5％葡萄糖,1次/d,静滴;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、白细胞、痰菌、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈36例,显效7例,有效4例,无效2例,总有效率95.92％.对照组痊愈23例,显效12例,有效9例,无效5例,总有效率89.80％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]痰热清注射液联合西药治疗青壮年肺部感染效果显著,值得推广.
作者：杨枝江 刊期： 2014年第08期
[目的]观察沉香饮联合沙丁胺醇雾化吸入与对症治疗慢性喘息型支气管炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将92例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.补液、祛痰,抗炎等对症治疗.对照组46例5mg沙丁胺醇+生理盐水稀释至2.5mL,雾化吸入,10～15min/次,2次/d,持续5～7d.治疗组46例沉香饮(沉香巧、木香各6g,白术12g,甘草炙10g,桂枝15g,积壳、黄芩、赤芍各5g,法半夏、苏子各10g,炙麻黄12g),浸泡1h,1剂/d,水煎2次,共200mL,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、肺功能指标、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效36例,有效8例,无效2例,总有效率95.65％.对照组显效22例,有效14例,无效10例,总有效率80.43％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).肺功能指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]沉香饮联合沙丁胺醇雾化吸入与对症治疗慢性喘息型支气管炎效果显著,值得推广.
作者：刘雪松 刊期： 2014年第08期
藿香正气散出自《太平惠民和剂局方》,在古方今用,异病同治异病同治理论指导下,藿香正气散应用越来越广泛;除辨证施治用于传统的感冒、发热、恶心呕吐、腹胀、泄泻外,在小儿消化不良、荨麻疹、鼻炎等也显示良好疗效;之所以疗效迅速,关键在于芳香辟秽,散寒解表,理气和中,祛署化湿之功效,从而达到调和表里,止吐止泻之功效;辨证应抓住舌淡苔白腻,脉濡,具有明显季节性及署湿秽浊,寒湿气滞互阻的病理特点,开拓视野,拓展到更多的疑难病症中去;尤擅应用于夏季人群密集之地,具有保护胃肠,抗菌抗病毒等作用,方便快捷.现代研究可改善胃肠功能,具有抗菌、抗病毒,解痉,镇痛,增强细胞免疫等功效,各种剂型广泛用于治疗胃肠型感冒、急性胃肠炎、酸中毒、病毒性腹泻、头痛、过敏性鼻炎、动力障碍型功能消化不良等疾病,疗效显著,价格便宜.
作者：曾昊林；李京 刊期： 2014年第08期
[目的]观察辨证分型治疗老年高血压疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将110例住院患者按抽签法简单随机为两组.对照组55例硝苯地平,10mg/次,3次/d.治疗组55例①肝阳上亢,天麻钩藤饮(青箱子18g,桑叶12g,决明子9g,菊花12g,白蒺藜10g,生地20g,地龙15g,川牛膝9g,夏枯草15g,桑寄生9g,青木香18g,甘草6g,钩藤18g);②痰湿中阻,白术半夏天麻汤(白术15g,半夏、天麻各10g,陈皮9g,瓜蒌10g,石菖蒲12g,白僵蚕、茯苓、郁金各10g,甘草5g,枳实10g,山楂30g);③肝肾阴虚,左归丸(女贞子12g,甘草10g,川牛膝、熟地各18g,旱莲草、枸杞子各12g,菊花18g,龟胶12g,山药10g,酸枣仁炒25g,地龙18g,菟丝子12g,山莱萸10g);④阴阳两虚,四君汤(白蒺藜10g,生地15g,甘草、茯苓各10g,麦冬20g,仙茅、桂枝各10g,白术30g,枸杞子10g,人参8g,淫羊藿15g);1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、收缩压、舒张压、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效39例,有效14例,无效2例,总有效率96.36％.对照组显效26例,有效20例,无效9例,总有效率83.63％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血压指标治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分型治疗老年高血压疗效显著,值得推广.
作者：尹小军 刊期： 2014年第08期
[目的]观察早期综合康复训练护理联合常规药物治疗脑卒中偏瘫疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按住院病志号简单随机分为两组,脑血管病常规药物治疗和护理.对照组28例急性期制动、卧位,住院5～7d病情稳定后康复训练,1次/d.治疗组32例早期综合康复训练,脑梗死入院当天开始,脑出血48～72h病情稳定即可进行;康复训练:一对一形式,一名护士负责一名病人;被动运动、主动运动、活动能力练习、针灸(头针、体针)、推拿按摩、情志护理.连续治疗护理1周为1疗程.观测临床症状、运动功能(Fugl-Meyer评分),ADL(Barthel指数)、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果] Barthel指数两组均有改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01);Fugl-Meyer评分两组均有改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]早期综合康复训练护理联合常规药物治疗脑卒中,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：肖坤 刊期： 2014年第08期
黄疸、鼓胀、胁痛等临床表现与乙肝有诸多相似之处.黄家所得,从湿得之;致病大致可分为外感湿邪、疠气、和正虚三方面.董建华认为乙肝主因是正气亏虚,饮食、劳逸和情志因素等为诱因,常相兼为患.辨证分型药物治疗有湿热内蕴、肝气郁结、气滞血瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚等;还有以针灸、按摩、黄芪针足三里穴位注射、手部经络锻炼、隔药灸脐等治疗.乙肝后期,容易引发肝硬化、肝癌,中西医结合治疗疗效显著增高,可有效控制乙肝发展至肝癌肝硬化,降低死亡率.疾病调护需按照“慎起居,节饮食,调精神,遵医嘱”来进行.
作者：王旭东 刊期： 2014年第08期
[目的]观察参附注射液治联合西药治疗休克疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按病志号抽签法随机分为两组.对照组39例补充血容量、纠正水电解质紊乱、抗感染、扩血管、积极治疗原发病,去甲肾上腺素或多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药.治疗组39例参附注射液100mL加入0.9％氯化钠500mL,静点,输液泵控制速度,1次/12h;西药治疗同对照组.两组均连续治疗24h.观测心率(HR)、平均动脉压(MAP),每小时尿量、每4h检测动脉血乳酸(Lac)、24h时输液量、不良反应.连续治疗24h判定疗效.[结果]治疗组心率下降,平均动脉压上升,血乳酸下降及尿量增加均优于对照组,24h输液量少于对照组.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]参附注射液治联合西药常规疗法治疗休克效果显著,值得推广.
作者：林萍；周鑫；陈岩 刊期： 2014年第08期
[目的]观察补肾阴法治疗小儿食积便秘疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊先后顺序简单随机为两组.对照组40例枳实导滞汤(大黄6g,枳实9g,黄芩、黄连、茯苓各6g,泽泻4g,白术6g,神曲10g),虚加太子参、黄芪,伴口渴者加天花粉、麦冬,伴大便干结加芒硝,伴呕吐加旋覆花,唇干燥加火麻仁、郁李仁,伴腹痛加元胡,大便转稀去大黄;1个月～1岁,1/3剂/d;＞1～4岁,1/2剂/d;＞4～7岁,1剂/d;水煎100 mL,2～3次/d,开水冲,温服.治疗组40例补肾阴法,在对照组治疗基础上,加补肾阴药女贞子、枸杞子各10g.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、粪便性状、排便时间、腹痛腹胀、小便颜色、舌象、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访2个月观测停药2周和2个月复发情况.[结果]治疗组痊愈32例,有效8例,无效0例,总有效率100％.对照组痊愈22例,有效14例,无效4例,总有效率90.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).临床症状两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).复发情况治疗组低于对照组(P＜0.01).[结论]补肾阴法治疗小儿食积便秘,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：杨春玲 刊期： 2014年第08期
自然季节转换与天穹日月星辰位置变化有直接关系,世间时令变化受制于天文,日月星辰系人们确定世间流转的重要参照物.天星十二穴命名意为取穴应与时辰相关,即相当针灸应用的“子午流注”、“飞腾八法”等.原十一穴,由金·马钰(丹阳顺化真人)撰为歌诀,载《扁鹊神应针灸玉龙经》,至明初徐凤《针灸大全》加入太冲称为《马丹阳天星十二穴并治杂病歌》.天星十二穴均为四肢穴,足三里、内廷属足阳明胃经;曲池、合谷属手阳明大肠经;委中、承山、昆仑属足太阳膀胱经;太冲属足厥阴肝经;环跳、阳陵泉属足少阳胆经;通里属手少阴心经;列缺属手太阴肺经.临床应用主要为“担截法”,即配穴方法为主;穴位特点:针感强-疗效高、针刺深-效应大、四肢穴-安全好、易暴露-取穴准,见效迅速,针到病除;相互配穴,难症即消.
作者：郑晓宇 刊期： 2014年第08期
蛋白尿病因病机以正虚与邪实有关,正虚系脾虚和肾虚,邪实乃风邪、水湿、热毒、瘀血,或因风邪外袭,肺失通调,精微不布,下走膀胱;或因外感水湿,脾阳被困,脾失转输;或因热毒内侵,损伤肺脾,脾运失健;或因瘀血阻络,气血不畅致精气下泄.清热化湿、活血祛瘀、祛风清热治标,益肾健脾扶正治本,根据病情辨证论治,疗效显著.
作者：栗睿；郭玲 刊期： 2014年第08期
[目的]观察清盆汤治疗慢性盆腔炎疗效.[方法]采用前瞻性设计方法,对54例住院患者清盆汤(薏苡仁15g,黄柏炒8g,赤芍10g,蒲公英25g,忍冬藤30g,红藤25g,柴胡6g,延胡索10g,车前子包煎25g,六一散包煎10g,脾虚加太子参16g,焦白术10g;气滞加橘叶8g,青皮10g;月经量大加仙鹤草、苎麻根15g;不孕加路路通10g,桃仁15g,三棱10g),2剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈28例,有效23例,无效3例,总有效率94.44％.[结论]清盆汤治疗慢性盆腔炎疗效显著,值得推广.
作者：李广武；秦奴奎；张银花 刊期： 2014年第08期
[目的]探讨呼吸系统疾病中医证型与细菌感染相关性.[方法]对河南省鹤壁市朝歌肾病专科医院内科门诊收治的250例呼吸系统疾病患者进行回顾性分析.[结果]呼吸系统细菌感染性疾病证型细菌感染率频次排序:肺热壅盛(86.9％)＞脾肾阳虚(79.7％)＞痰湿内盛(77.2％)＞外寒内饮(67.2％),混合细菌感染率频次排序:痰湿内盛(8.2％)＞肺热壅盛(6.8％)＞脾肾阳虚(13.6％)＞外寒内饮(1.6％).[结论]肺热壅盛以革兰氏阳性菌为主,脾肾阳虚以革兰氏阴性菌为主,痰湿内盛以真菌感染为主,外寒内饮以革兰氏阴、阳性菌为主.4种证型混合细菌感染主要为革兰氏阳性菌与真菌感染.
作者：王先锋；孔令辉 刊期： 2014年第08期
溃疡性结肠炎病因不明,西医治疗效果多不理想,采用中药内服,中药联合西药灌肠等多学科,内外结合治疗,疗效确切,副作用小,但临床机制有待于进一步深入探讨.
作者：陈英俊；黎民画；陈明德；袁红霞 刊期： 2014年第08期
实用中医内科杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省中医药学会,中华中医药学会,辽宁省中医药研究院
