宋大刚；刘伟国；屠传建
高血压病是一种慢性疾病,常引起心、脑、肾等脏器的损害,需长期甚至终生治疗.高血压病也是早确认的一种身心疾病,随着科学技术的进步及医学模式的转变,人们逐渐认识到社会环境应激因素、不良行为及心理因素为诱发高血压的重要原因.
作者：李建英；郑彩娥；杨令；王亚琴 刊期： 2010年第02期
目的 探讨急性脑血管病后脑心综合症(cerebrocardiac syndrome,CCS)的发生率,与脑血管病因和意识的关系及对预后的影响.方法 通过对105例急性脑血管病心电图和心肌酶谱动态观察,并结合临床资料进行回顾性分析.结果 脑心综合症发生率81.9%.蛛网膜下腔出血患者发生率高,达94.4%,其次为脑出血88.8%,脑梗死为72.5%;意识障碍者脑心综合症发生率高,为90.91%;脑心综合症死亡率高,达30.23%.结论 脑心综合症与脑卒中类型有关;与交感神经过度紧张,冠状动脉痉挛,高颅内压有关;脑心综合症的防治尚无理想的方法,积极治疗原发性脑部疾病是根本的措施.
作者：王亚峰；钟海江 刊期： 2010年第02期
目的 通过合并心血管疾病的80岁以上高龄患者行人工股骨头置换术围术期分析,探讨麻醉术前评估及围术期处理的重要性.方法 总结本院2006年7月至2009年6月这类手术患者86例,术前行各项检查,评估心血管系统功能异常程度,并作相应的准备,选择合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施,预防术中心肌氧供需失衡和心血管事件发生.结果 术前心血管疾病以心肌供血不足的发生率(66.2%)居首位,其次是高血压(60.5%),列居第三位的是各种类型心律不齐(47.6%).手术选用腰-硬联合麻醉.术中心肌供血不足、高血压和心律不齐的发生率分别较术前下降35.0%、43.4%和11.6%.手术后72h内:心肌供血不足、高血压和心律不齐的发生率分别较术前下降25.5%、48.9%、9.3%,低血压和心动过速分别较术前升高22.1%、51.1%.结论 高龄患者并发心血管疾病以心肌供血不足常见,手术后的低血压和心动过速应予以重视,因此高龄手术病人充分的术前估计与准备,选择恰当的麻醉方法,麻醉中加强监测和管理,维持循环稳定,是减少麻醉手术危险和术后并发症发生的关键.
作者：陈宏才；应丽丽；郏丽萍 刊期： 2010年第02期
目的:探讨TCD监测颅脑外伤后脑血管痉挛的血流动力学变化规律及与伤情的关系.方法 :选择80例于伤后24小时内入院的颅脑外伤患者,于入院第1、2、3、4、5、6、7、14天行TCD检测患者大脑中动脉平均血流速度(VmMCA).健康成人大脑中动脉平均血流速度作为对照比较,并对合并蛛网膜下腔出血组和未合并蛛网膜下腔出血组进行比较,对轻、中、重度患者进行分组比较.结果 :患者伤后1～3天出现大脑中动脉流速增快,4～6天达高峰,14天已明显减轻;合并蛛网膜下腔出血的患者脑血管痉挛的发生率高于不合并蛛网膜下腔出血的患者(P<0.05);病情越重,脑血管痉挛程度越重.结论 :TED可以及时、准确、无创的对颅脑外伤后脑血管痉挛进行监测,有利于早期发现血管痉挛的发生及严重程度,可以作为指导治疗的一个指标.
作者：宋大刚；刘伟国；屠传建 刊期： 2010年第02期
目的 探讨慢性心力衰竭患者的健康教育.方法 回顾分析2002年5月至200r7年5月参加我院慢性心力衰竭健康教育患者306例的知晓率及药物依从性.结果 慢性心力衰竭患者知晓率低(P<0.01),药物依从性低(P<0.01).结论 不同心衰阶段的患者采取不同内容的宣教和指导,采取医院和社区相结合的模式,完成慢性心力衰竭的健康教育和随访.
作者：戴海文；虞意华；严静；龚仕金；张悦；蔡国龙；陈进 刊期： 2010年第02期
目的 探讨急性脑梗死患者血超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体(D-Dimer)含量的变化及其意义.方法 分别于发病后24小时、15天测定42例急性脑梗死患者血清hs-CRP和血浆D-Dimer含量,并与正常对照组进行比较;分析血清hs-CRP与血浆D-Dimer含量及其与神经功能缺损程度评分(NIHSS)、脑梗死面积的关系.结果 急性脑梗死组血ha-CRP和D-Dimer含量均明显高于正常对照组(P<0.05);脑梗死患者血清ha-CRP和血浆D-二聚体含量分别与脑梗死面积、神经功能缺损程度有关,脑梗死面积越大血hs-CRP和D-Dimer含量越高,神经功能缺损中重度组明显高于轻度组(均P<0.05).结论 急性脑梗死患者血ha-CRP及D-Dimer含量明显增高.观察血hs-CRP及D-Dimer水平的改变对于判断脑梗死病情轻重具有重要的意义.
作者：李赵梅；娄卫东；吴峰芬 刊期： 2010年第02期
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是脑卒中的超级预警信号,约三分之一TIA患者继发为脑梗死,其中三分之二发生在7d内[1],因此早期对TIA患者进行危险分层显得尤其重要.
作者：吕祥兄；李晓彤；方凯；石海涛 刊期： 2010年第02期
目的 研究脑卒中患者非胰源性血清淀粉酶升高的临床意义及其与预后的关系.方法 回顾性总结367例脑卒中患者,根据血清淀粉酶水平分为血清淀粉酶升高组和正常组,比较两组SIRS发生率等指标,并发症如肺部感染、肾功能损害及病死率的变化.结果 367例脑卒中患者中,28例血清淀粉酶升高组肺部感染、肾功能损害及病死率等明显高于血清淀粉酶正常组.结论 在脑卒中患者,非胰源性血清淀粉酶升高往往提示病情危重、预后不佳.
作者：黄华栋 刊期： 2010年第02期
目的 评价雷帕霉素洗脱支架治疗冠脉左前降支近中段病变的临床疗效.方法 以冠脉造影显示左前降支近中段狭窄病变并分别置入雷帕霉素洗脱支架(SES组)或裸金属支架(BMs组)的患者各100例为研究对象.记录患者的一般情况、临床和冠脉病变特征,术后1年临床随访和冠脉造影复查.结果 两组患者匹配良好,仅SES组置入支架的长度显著长于BMS组(21.07±7.45mm vs 18.25±6.82mm,P=0.0057).在随访中,无心源性死亡,SES组1例因支架内再狭窄发生急性心肌梗死.冠脉造影复查显示SES组再狭窄率较BMS组显著降低(7.4%vs 25.9%,P=0.002),并直接导致不良事件发生率的下降.结论 药物洗脱支架显著降低左前降支近中段狭窄病变介入治疗后再狭窄发生率,可作为血运重建的一种有效策略.
作者：岑镇波；杨震坤 刊期： 2010年第02期
长期以来,人们的生活习惯有荤食、素食之分,研究荤、素饮食与血脂的关系,对于现代社会肥胖、高脂血症、动脉粥样硬化(AS)等人群日益增多的现象,探讨如何合理膳食具有现实意义.
作者：裘林秋；史小成 刊期： 2010年第02期
目的 观察新诊断2型糖尿病患者合并大血管病变铁蛋白水平变化.方法 85例患者根据有无大血管病变分为两组,单纯糖尿病组(A组)48例,糖尿病合并大血管病变(B组)37例,测定血清铁蛋白.结果 糖尿病合并大血管病变较单纯糖尿病组血清铁蛋白水平明显升高(P<0.05).结论 血清铁蛋白水平明显升高可能是糖尿病大血管病变原因之一.
作者：胡朝晖；祝素文；刘加和；万金星 刊期： 2010年第02期
目的 探讨炎性指标和颈动脉斑块稳定性与缺血性脑血管病的关系.方法 对40例急性缺血性脑血管病患者(A组),35例无症状颈动脉硬化患者(B组)以及23例健康对照组(C组)进行研究,应用彩色超声多普勒测定颈动脉内膜厚度(IMT)、斑块形态及类型,同时测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及TNF-α水平.结果 IMT在A、B两组与C组比较有统计学意义(F=47.16,P<0.01).A组不稳定斑块发生率67.5%(27/40)B组发生率22.9%(8/35),两组比较有统计学意义(X2=14.95,P<0.01),而血清hs-CBP及TNF-α含量在A组、B组、C组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 炎症因子参与炎症反应是影响颈动脉斑块稳定性的重要原因,在急性缺血性脑血管病中发挥重要作用.
作者：吴小兵；孙建华；陈玮；林惠洪 刊期： 2010年第02期
目的 探讨超声应变及应变率显像在早期2型糖尿病性心肌病诊断中的价值.方法 分别观察糖尿病组、糖尿病合并左心室肥厚组和正常对照组3组间组织多普勒速度显像参数、应变和应变率参数,比较各组间心肌舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)、比值(Em/Am)、大应变绝对值、大应率变绝对值.结果 Em、Am、Em/Am在3个观察组之间差异均有统计学意义(P均<0.05);糖尿病组与对照组(P<0.05、P<0.01)、糖尿病合并左心室肥厚组之间(P<0.05、P<0.05)的大应变绝对值、大应变率绝对值差异亦具有统计学意义.结论 超声应变及应变率可用于评价早期2型糖尿病性心肌病心肌收缩功能,定量评价心肌缺血.
作者：卜智斌；叶萌；程芸；杨继东；洪永强；余红萍；蒋顺梅；黄敬垣；张新捧；刘潇 刊期： 2010年第02期
急性冠脉综合征(ACS)主要是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础上血栓形成导致完全或不完全堵塞冠状动脉而引起的一组临床综合征.而动脉粥样硬化的发生是多种复杂因素相互作用的结果,血小板黏附、活化和聚集是动脉粥样硬化血栓形成和支架内血栓形成的关键环节,在动脉粥样硬化的进展和心血管事件的发病中起着关键性作用[1].
作者：孙志敏；范晓江 刊期： 2010年第02期
急性心肌梗死(AMI)伴心源性休克患者的预后差,病死率高达70%[1],而主动脉内球囊反搏(intra-aorticballoon pulsstion,IABP)是再灌注的重要辅助治疗手段,可以有效提高患者的生存率.
作者：俞春花；邹海英 刊期： 2010年第02期
目的 评价国产厄贝沙坦治疗伴微量白蛋白尿的高血压病合并2型糖尿病患者的临床疗效和安全性.方法 选取伴微量白蛋白尿的轻、中度高血压病合并2型糖尿病患者,采用随机对照法,比较国产厄贝沙坦与安博维的降压及降蛋白尿效果.服国产厄贝沙坦(35例)150mg/d或安博维(35例)150mg/d,于2周末血压未达标者则剂量加倍,继续服用2周.4周末血压未达标者加用拜新同30mg/d.结果 4周末安博维组血压达标率71.4%(25/35),国产厄贝沙坦组为62.9%(22/35),2组比较差异无显著意义(P>0.05).安博维组和国产厄贝沙坦组在12周末收缩压和舒张压的下降均达到统计学意义,MA均明显下降(P<0.05),安博维组血压和MA下降幅度稍大于国产厄贝沙坦组.但无统计学意义(P>0.05)两组常见的不良反应是头晕、头痛.结论 国产厄贝沙坦治疗伴微量白蛋白尿的高血压病合并2型糖尿病患者安全有效、耐受性好,可以作为不能承担安博维费用的患者的选择.
作者：黄旭梅；戴海岳；林苗；季晓君；王军 刊期： 2010年第02期
嗜麦芽窄食单胞菌(stenotrophomonas maltohpidia,SMA)是一种非发酵的革兰阴性条件致病菌,近年来SMA的分离率有逐渐升高趋势.SMA引起的医院获得性肺炎数量日趋增多,己逐步成为医院获得性肺炎的主要病原菌之一,尤其是发生在免疫功能低下的危重感染患者[1,2].
作者：钱巍 刊期： 2010年第02期
目的 探讨冠心病经皮腔内冠脉介入术前后冠状窦血浆肾上腺髓质素(ADM)的变化.方法 选择76例冠心病患者分别于冠状动脉造影前、后、即刻、球囊扩张后即刻、支架置入后即刻、术后30min采集冠状静脉窦血,用放免法测定ADM浓度.结果 冠状动脉造影前后ADM无明显变化(P>0.05);球囊扩张后即刻冠状窦内ADM明显升高(P<0.01);支架后即刻ADM明显升高(P<0.001);术后30min ADM降至术前水平.结论 冠状动脉造影对冠状动脉循环ADM基本不影响;经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术后冠状动脉循环中ADM明显升高,可能与球囊损伤内皮、支架对管壁的机械压迫及刺激有关.
作者：彭放；郭航远；杨彪；池菊芳；朱敏；周研 刊期： 2010年第02期
目的 分析老年高血压病(EH)患者尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)的相关因素.方法 对380例老年EH患者进行问卷调查、体格检查、24h动态血压检测、实验室检查、尿微量白蛋白(MA)和肌酐(Cr)检测,运用Logistic回归分析方法筛选老年EH患者尿MA/Cr的独立相关因素.结果 老年EH患者尿MA/Cr的独立相关因素有24hSBP(P<0.01)、空腹血糖(P<0.05)、高敏C反应蛋白(P<0.05).结论 老年高血压患者尿微量白蛋白水平增高可能与24hSBP、空腹血糖和高敏C反应蛋白水平有关.
作者：陈宇凯；应强；李秀央 刊期： 2010年第02期
临床研究证明他汀类药物治疗可以显著降低脑血管意外的发病率[1],颈动脉粥样斑块不稳定是心脑血管事件发生率增高的一个非常重要的危险因素和独立预测因子,接受颈动脉内膜切除术的患者经过他汀类药物治疗以后动脉粥样斑块的炎症反应降低,从而增高动脉粥样斑块的稳定性[2].
作者：周立英；朱立松 刊期： 2010年第02期
心脑血管病防治杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
