急性脑血管病测定糖化血红蛋白价值初探

快速血浆B型钠尿肽测定鉴别心源性和肺源性急性呼吸困难

目的探讨床边快速血浆B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide, BNP)浓度检测对心源性和肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断价值和适诊断分界点.方法前瞻性对急性呼吸困难急诊入院的131名患者行床边快速血浆BNP浓度检测,两名心脏专家在不知其结果的情况下,根据患者的所有临床资料,独立作出病因诊断.一致性诊断作为确定诊断.结果心源性急性呼吸困难组54人,血浆BNP浓度为880.78±402.86pg/ml,肺源性急性呼吸困难组62人,血浆BNP浓度为192.86±174.01pg/ml,两组比较P＜0.01,具有显著性差异.血浆BNP浓度诊断心源性急性呼吸困难的接受者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.941.适诊断分界点为370pg/ml,诊断准确率为86.2%.结论床边快速血浆BNP浓度检测有助于心源性和肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断.

作者：余洪松；施广飞；裴力刚 刊期： 2003年第06期

垂体卒中的MRI表现16例分析

目的探讨垂体卒中的MRI不同表现及鉴别诊断.方法回顾分析垂体卒中16例(其中14例垂体瘤出血,1例原发性垂体血肿,1例炎症出血).全部症例均作MRI检查(包括T1加权成像和T2加权成像).结果 16例垂体卒中在T1加权成像均呈短T1、长T2信号,10例信号均匀,其余6例信号不均匀.结论垂体卒中的MRI表现呈短T1、长T2信号,具有特征性,但鉴别诊断需结合病史,实验室检查和影像学随访.

作者：葛焕祥；吴良浩；牟彩云；唐坚强 刊期： 2003年第06期

脑缺血大鼠脑组织热休克蛋白70的表达

目的研究脑缺血时大鼠脑组织热休克蛋白70(HSP70)的表达及不同脑缺血时间对HSP70表达的影响.方法选取雄性SD大鼠40只(体重约200g)随机分为4组,每组10只.其中一组为正常对照组,一组为脑缺血2min组,一组为脑缺血6min组和脑缺血12min.实验后取大鼠脑组织匀浆并用Western Blot法测HSP70的表达.结果脑缺血组脑组织HSP70的表达明显增高,其中脑缺血6min和12min组与对照组相比有显著性差异(P＜0.05);脑缺血12min与6min相比亦有显著性差异(P＜0.05).结论 HSP70在脑缺血时的脑组织存在高表达,脑缺血时间越长,HSP70的表达越高.

作者：范德义；谢俊刚 刊期： 2003年第06期

力平之对高血压合并血脂异常者胰岛素敏感性和内皮素的影响

高血压病人常常合并有血脂和血糖代谢紊乱.其中胰岛素敏感性下降和胰岛素抵抗在上述代谢紊乱中起关键作用.在血栓性疾病(包括动脉粥样斑块形成、冠心病和缺血性脑卒中等)的发生和发展中,血管内皮功能异常与代谢紊乱起共同作用.贝特类降脂药物中,力平之为常用.

作者：孙东升；章芸；黄惠玲；周永列；皇甫梅生；张学军；张继业 刊期： 2003年第06期

近十年我国高血压患病率概况

我国自50年代以来对人群高血压进行过三次普查,结果显示:高血压(定义为收缩压≥140mmHg及/或舒张压≥90mmHg)患病率1959年为5.11%,1979年为7.73%,1991年为11.88%,呈明显上升趋势,并且北方高血压患病率高于南方.近十年来随着经济的发展及生活水平的提高,人们的生活方式发生了很大的变化,各地流行病学研究明确提示人群高血压患病率较十年前明显增高.

作者：刘忠仁 刊期： 2003年第06期

上海国际心血管疾病研讨会会议综述

上海国际心血管疾病研讨会于11月15日-16日在上海瑞金医院举行,来自中国、美国、法国德国、日本、澳大利亚、马来西亚、新加坡等国家的27位心脏病学专家登台发表了演讲,就冠心病、心律失常、失天性心脏病、瓣膜病等的当今诊断与治疗,以及新技术、新方法和新概念等进行了热烈的探讨与交流.本次会议所交流的学术内容广泛而深入,具有全球性,并体现出现场互动的特点.

作者：沈卫峰 刊期： 2003年第06期

老年脑梗死患者并发急性假性球麻痹临床分析

目的分析老年脑梗死患者并假性球麻痹的临床表现、影像学特征及预后.方法对38例因脑梗死并假性球麻痹(Pseudo BP)的老年患者进行回顾性分析.结果有12例患者既往无脑梗死病史,其中5例以肺部感染为首发症状入院.38例患者中27例为完全性假性球麻痹,11例为不完全性假性球麻痹;主要临床表现为吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等;脑梗死部位多见于双侧基底节、放射冠、内囊以及脑桥等处.结论老年患者基础疾病多,免疫力低下,并Pseudo BP时易发生吸入性肺炎,预后较差.

作者：张存海；吴玉泉；卢小军；吴升；郑伟；解放军 刊期： 2003年第06期

伊贝沙坦联用氢氯噻嗪对高血压的疗效观察

伊贝沙坦是新的血管紧张素受体拮抗剂,我院分别单用此药联合应用小剂量氢氯噻嗪对60例高血压患者进行疗效观察,现报道如下:

作者：毛雨萍 刊期： 2003年第06期

非体外循环下冠脉搭桥术7例临床分析

目的评价非体外循环下冠脉搭桥术的临床效果.方法对7例冠心病患者采用胸骨正中切口,取左乳内动脉及大隐静脉,利用CTS胸骨牵开器和固定器、冠状动脉分流器等行非体外循环下冠脉搭桥术.结果 7例手术均成功,无死亡病例,术后心功能均有明显改善,随访2～15个月,所有患者心绞痛均消失.结论非体外循环下冠脉搭桥术微创、安全、经济,适宜单、多支冠状动脉病变及高龄、心功能不全、伴合并症等高危患者.

作者：沈琦斌；李鸿伟；余才华 刊期： 2003年第06期

主动脉窦瘤破裂18例外科治疗

主动脉窦瘤破裂是一种少见的心脏病,约占先天性心脏病的0.31%～3.56%[1],可单独存在或与其它心脏畸形并存;当主动脉窦瘤破裂形成主动脉-心脏瘘后,其产生的大量左向右分流使心脏血流量增加,如不及时手术修补,将迅速产生心力衰竭,甚至死亡.我院自1989年1月～2001年12月共手术修补主动脉窦瘤破裂18例,占同期先天性心脏病的1.94%,现报告如下.

作者：吴佩卿；张骏；张俭；李旭同 刊期： 2003年第06期

深切怀念一代名医吴英恺院士

作者： 刊期： 2003年第06期

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血小板活化的研究

目的探讨阻寒性睡眠呼吸暂停综合征患者体内血小板的活化状态.方法用流式细胞仪检测30例OSAS患者和30例正常对照者外周血小板的α颗粒膜糖蛋白-140(CD62P)、血小板质膜表面糖蛋白GpⅡb/GPⅢa复合物(CD41/CD61)的表达.结果中、重度OSAS患者的CD62p和CD41/CD61表达阳性率[(7.77±12.05)%、(3.45±9.49)%]和平均荧光强度[(5.49±6.94)%、(4.56±10.02)%]均明显高于正常对照组[(4.32±5.69)%、(0.42±0.18)%、(3.98±5.18)%和(2.44±0.49)%]P＜0.005.结论中、重度OSAS患者存在明显的血小板活化,这可能是OSAS患者发生心脑血管并发症的机制之一.

作者：王国付；周筱琼；钦光跃；李祝尧；吴健；黄勍栋 刊期： 2003年第06期

速避凝合用血塞通治疗急性脑梗死临床疗效观察

速避凝为低分子肝素的商品名,是一种抗凝剂,血塞通为中药制剂.我们于2001年2月至2003年5月,在我科住院的急性脑梗死病人123例随机分成速避凝组、血塞通组和两药合用组以观察治疗急性脑梗死的疗效、出凝血的变化及对肝肾功能的影响.

作者：杨越；何宇平；顾大东；魏莉 刊期： 2003年第06期

血尿酸值对急性心肌梗死预后的影响

有报告,除高血压、高血脂、高血糖、胰岛素抵抗等危险因子之外,高尿酸(UA)亦可能在动脉粥样硬化发生发展中起到一定的作用[1].为探讨急性心肌梗死预后观察指标,作者对浙江省金华市中心医院和新疆墨玉县人民医院(作者在该院工作3年),206例急性心肌梗死患者住院期间血尿酸检测均值进行了分析,现报告如下.

作者：徐忠星 刊期： 2003年第06期

口服盐酸硫利达嗪引起尖端扭转型室速1例

1 病例介绍:患者女性,48岁,农民,因患精神分裂症3年余,自服盐酸硫利达嗪片(每片25mg),每次服8片,每日三次,连续口服二日,共计口服盐酸硫利达嗪48片(量1200mg),即出现神志昏迷,口吐白沫10小时,于2003年8月16日17时而入院.查体:体温、呼吸正常范围,血压141/89mmHg、脉搏92次/分钟,神志不清,意识丧失,角膜反射及压眶反射消失,二瞳孔约0.2cm等大,对光反射消失,心率60～170次/分钟,心律不齐,心界叩诊正常,二肺无罗音,腹部平坦,肝脾未及,肠鸣音正常,神经系统未能引出异常病理反射.

作者：陈孟进 刊期： 2003年第06期

脑梗死急性期血压控制规范

本文包括6个国外有关脑梗死急性期血压控制的标准与方法,供临床处理时参考,具体如下:1 NIH国家高血压教育计划(第6次报告)

作者：王拥军 刊期： 2003年第06期

氧化低密度脂蛋白及卡托普利对血小板一氧化氮合酶的作用

目的研究氧化低密度脂蛋白(oxLDL)对血小板一氧化氮合酶(NOS)的抑制作用及卡托普利的抗氧化和对NOS活性的直接上调作用.方法测定50例急性脑梗死患者及30例健康体检者的血小板NOS及在体外加氧化低密度脂蛋白、卡托普利后血小板NOS活性的变化.结果 (1)脑梗死组和对照组血小板加oxLDL后,NOS值均明显下降(P＜0.01),梗死组下降更明显;(2)两组血小板加卡托普利后,其NOS值均明显升高(P＜0.01),梗死组升高更明显;(3)两组血小板同时加卡托普利、oxLDL后,NOS值均明显升高(P＜0.01),同样梗死组升高更明显.结论 oxLDL能抑制血小板NOS活性,而卡托普利不仅有抗氧化作用,还能直接上调血小板NOS活性的作用,此现象在脑梗死中表现尤为明显.因此,卡托普利在脑梗死的防治中可能有重要价值.

作者：王庄；何建方；许贻白；诸金水；王亚仙；张冰；戴利成 刊期： 2003年第06期

高血压脑出血治疗后出血原因分析

本文通过对应用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针清除75例高血压脑出血颅内血肿的患者进行观察,并对其再出血的12例进行诱发因素探讨.

作者：张忠延；詹兆忠；赵凡；蔡爱群 刊期： 2003年第06期

急性脑梗死患者血清钙、镁含量及其临床意义

目的探讨血清钙、镁含量与急性脑梗死的关系及其临床意义.方法检测75例确诊为急性脑梗死患者早期和2周时血清钙、镁含量,并选取63例非急性脑梗死患者作对照研究,对脑梗死患者按临床神经功能缺损程度评分,将其划分为轻型脑梗死、中型脑梗死和重型脑梗死三组.结果与对照组比较,患者各组血清钙、镁含量均降低(P＜0.01),轻型脑梗死、中型脑梗死和重型脑梗死组之间血清钙、镁含量亦有明显差异,治疗2周后患者组血清钙、镁含量比原先有较大回升(P＜0.01),但与对照组比较仍降低(P＜0.01).结论急性脑梗死患者血清钙、镁含量降低,其降低程度与临床神经功能缺损程度评分相关,随着病情好转,血清钙、镁含量趋于回升.

作者：应忠明 刊期： 2003年第06期

丽水市城镇机关干部人群心脑血管病危险因素监测

目的监测城镇社区25～64岁机关干部人群1999年～2001年间心脑血管病危险因素水平及变化趋势.方法采用随机抽样问卷调查和健康体检调查方法,监测吸烟、饮酒、体力活动、血压、血脂、血糖及体重指数指标.结果机关干部人群中男性吸烟率51.50%、饮酒率49.83%,60%以上男女干部均缺少体力活动;1999年监测超重者男性31.59%,女性13.20%,高血压男性12.81%,女性5.58%,高血脂男性32.10%,女性16.54%,高血糖男性3.45%,女性3.53%,并且三年来呈增长趋势,尤其是多个危险因素个体聚集的增多现象更为突出.结论心脑血管病社区防治工作中应将机关干部作为重点防治人群加以综合干预,有效控制机关干部人群心脑血管病危险因素水平.

作者：陈伟伟；周超平；刘巧芬；吴素珍；李珊；王苏英 刊期： 2003年第06期