于峰；张荣伟；孙希炎；袁绍纪
目的 探讨神经内镜在高血压小脑出血手术中的应用价值.方法 11例高血压小脑出血患者小脑内及第四脑室内血肿均采用神经内镜辅助神经外科清除.结果 11例患者术后第1天血肿清除率95.7%,术后无再出血,无颅内感染及脑积水发生.术后3个月按GOS评分:良好6例,中残3例,重残1例,死亡1例.结论 神经内镜手术清除小脑出血具有微创、省时、安全等优点,能及时解除梗阻性脑积水,病人预后好.
作者：吴春富；陆华；蒋云召；朱爱华；徐杰；房文峰；吴卫江 刊期： 2009年第09期
目的 探讨重型颅脑损伤患者术后亚低温治疗过程中的护理.方法 对74例重型颅脑损伤患者术后使用半导体降温毯、局部冰枕冰敷和冬眠镇静药物降温.结果 44例术后4～6 h降到设定温度,8例术前有发热病史的病人,术后8～12 h降到设定温度,22例寒颤病人10～12 h降到设定的温度.42例痊愈,14例好转,3例植物生成,15例死亡.结论 制定及实施合理的早期监护方案对重型颅脑损伤术后亚低温治疗及其重要,能提高患者生存率和生活质量,降低死亡率和病残率.
作者：张姝华；张小路 刊期： 2009年第09期
1 病例资料病例1,女,14岁,因车祸伤及头部伴昏迷,左外耳道流血、流液到当地医院诊治,行头颅CT检查后诊断为:①左侧中颅窝底骨折;②外伤性蛛网膜下腔出血.经对症治疗,伤后24 h左外耳道流血停止,伤后48 h清醒.主诉头昏、头痛,但精神逐日好转;伤后第10天,出现发作性肌痉挛,每次数秒到数分钟不等,发作时静推安定10mg可缓解,每日发作十多次到数十次,发作时患者神志不清,发作后能对答,但精神萎靡,受刺激时可诱发痉挛发作,发作后脑电图检查正常.
作者：李春鸿；杨晓 刊期： 2009年第09期
下丘脑错构瘤是较为罕见的先天性发育异常疾病,人群发病率约为1/5万～10万[1].患者多在婴幼儿期便出现临床症状,以痴笑性癫痫和性早熟为显著特征.
作者：赵晨杰；周洪语 刊期： 2009年第09期
1 病例资料患者,女,43岁,农民,因头部异常肿大发现半年于2009年1月入院,平素健康,无发热、癫痫及头痛等感觉.查体:头部额颞顶枕广泛肿胀,无压痛,质韧,活动度不明显,经头颅MRI检查示头皮巨大肿物,诊断为头皮巨大肿物性质待查,完善各项术前检查后在全麻插管下行头皮肿物切除术.
作者：卫德来；段君健 刊期： 2009年第09期
目的 通过弥散张力成像(DTI)与普通磁共振影像结合,应用于胶质瘤手术切除,探讨其临床运用价值.方法 35例胶质瘤手术患者,23例为普通手术组,12例为DTI手术组.DTI手术组采用影像融合系统指导手术.两组患者均于手术前后行磁共振检查,术后并由一专科磁共振医生使用容积测量方法评价肿瘤残余情况,并由临床医师评价手术前后神经功能变化情况.结果 DTI手术组全切率83.3%,明显优于普通手术组的43.5%(P<0.05),与此同时DTI手术组神经功能损伤8.3%.低于普通手术组的43.5%(P<0.05).结论 DTI能很好地显示脑白质纤维的生理结构及病理状态,与普通MRI影像结合,对于神经外科手术有较大指导意义,既可以尽可能地切除肿瘤组织,又可大限度地保护残存神经功能.
作者：陈晓斌；谢君辉；张蔚 刊期： 2009年第09期
1 临床资料女,47岁.持续头痛、头昏1月余.近期无头部外伤史和感染病史.体检:体温正常,神志清楚,左额顶部较对侧稍隆起,压痛(-),神经系统体征(-).颅脑CT示左额顶骨明显增厚,密度增高,内侧面粗糙不平.
作者：胡胜；吴星；金杰；吕华容 刊期： 2009年第09期
目的 探讨垂体腺瘤不同显微手术入路的优缺点,以便临床更合理有效地选用手术治疗方式.方法 回顾性分析2000年1月至2008年7月经CT、MRI及内分泌检查确诊的124例垂体腺瘤患者的临床资料.这124例患者均经手术治疗,其中经颅入路手术切除肿瘤29例,经单鼻孔-蝶窦入路手术切除肿瘤91例,4例分期采取了上述两种入路手术切除.结果 经颅入路手术全切除肿瘤19例,次全切除和大部分切除肿瘤10例;复发6例,死亡1例.经单鼻孔-蝶窦入路手术全切除肿瘤74例,次全切除和部分切除肿瘤17例;复发2例,无死亡病例.分期手术4例,全切1例,次全切除1例,大部分切除2例.结论 经单鼻孔-蝶窦入路手术可作为各类中小型腺瘤和多数大型腺瘤首选的治疗手段;对于大型垂体腺瘤,肿瘤向鞍上和颈内动脉两侧膨胀生长者采用经颅和/或二期经单鼻孔-蝶窦入路手术治疗可有效提高肿瘤切除率,减少手术并发症的发生.
作者：赖贤良；邓志锋；毛国华；祝新根；沈晓黎；郭华；宋书欣；江峰 刊期： 2009年第09期
目的 探讨中重度颅脑损伤患者颅内压(ICP)与经颅多普勒超声(TCD)参数的关系.方法 应用TCD、腰椎穿刺术在伤后第1、3、7、14天分别检测30例颅脑损伤患者及20例健康对照者的颅内血液动力学及ICP,并分析两者的关系.结果 随着ICP的升高,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)增大,大脑中动脉(MCA)舒张期末血流速度(Vd)及平均血流速度(Vm)减小,其中Vd减小明显,与对照组相比差异非常显著(P<0.01),MCA收缩期峰血流速度(Vn)与对照组相比无显著差异(P>0.05),PI、RI与ICP呈显著正相关(P<0.01),Vd、Vm与ICP呈显著负相关(P<0.01),其中PI相关系数大(r=0.876,P<0.01).结论 TCD参数与颅内压增高有关,通过无创TCD检查可测定ICP增高程度,从而可为临床治疗提供客观依据.
作者：景慎东；胡延霞；张继泉；张良文 刊期： 2009年第09期
目的 探讨对重型颅脑损伤病人的长途转运应用呼吸机进行呼吸管理的救治效果.方法 将符合标准的长途转运的成人重型颅脑损伤患者108例.分为2组,较早期救治的52例作为对照组,转运途中持续低至中流量给氧;治疗组56例,使用车载呼吸机进行呼吸管理.对两组患者转运前后心率、自主呼吸频率变化,及到转运目的 地即刻动脉血氧分压、二氧化碳分压等进行观察比较.结果 治疗组动脉血氧分压及心率较对照组明显改善(P<0.05),自主呼吸频率和二氧化碳分压的改善则主要表现在颅脑损伤更严重的病人.结论 对重型颅脑损伤病人的长途转运应用车载呼吸机进行呼吸管理,可纠正呼吸衰竭,降低能量消耗,控制过度通气,保障病人的转运安全.
作者：钱洪津；唐绍辉；秦伟毅；卢勇；周伟梁；华黎电 刊期： 2009年第09期
目的 分析原发性脑淋巴瘤的CT和MRI表现,以提高对其的认识,减少误诊.方法 回顾性分析17例经手术病理证实的原发性脑淋巴瘤的CT和MRI资料.结果 CT和MRI主要表现为:①CT平扫示脑内单发或多发的等密度或较高密度瘤灶,肿瘤可沿脑脊液播散;MRI T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;1例出现坏死及出血;②少部分病例瘤周水肿及占位效应轻至中度;③MRI增强扫描大多呈团块状均匀强化;1例环形强化.④除病变主体位于胼胝体膝部和压部外,瘤灶长轴多与颅脑前后径走行平行或大致相同.结论 原发性脑淋巴瘤多在大脑深部,明显强化,CT和MRI表现具有一定的特异性,结合CT与MRI影像特点和临床资料综合分析,有可能在术前作出正确诊断.
作者：徐良洲；苗焕民；易平；薛汉忠；连祖胜；陈军 刊期： 2009年第09期
目的 探讨雌激素受体拮抗剂4-羟基他莫昔芬(OHTam)对泌乳素腺瘤GH3细胞增殖和分泌泌乳素的影响.方法 用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)的方法测定泌乳素腺瘤GH3细胞中雌激素受体-mRNA(ER-mRNA)的表达,并观察在去激素培养条件下以及不同浓度的OHTam和雌二醇(E2)对GH3细胞生长速度、生长抑制率、雌激素受体-mRNA(ER-mRNA)及泌乳素分泌水平的影响.结果 在E22(10-8mol/L)组细胞吸光度为0.561±0.018,抑制率为-0.06,细胞计数、生长抑制率、ER-mRNA及泌乳素分泌水平与去激素培养组差异显著(P<0.05);E2(10-8mol/L)+OHTam(10-6mol/L)组吸光度为0.504±0.014,抑制率为0.08,细胞计数、ER-mRNA及泌乳素分泌水平与E2(10-8mol/L)组差异显著(P<0.05).结论 泌乳素腺瘤GH3细胞有雌激素受体表达,E2可以促进GH3细胞的增殖和泌乳素的分泌,而雌激素受体拮抗剂OHTam能够有效抑制雌激素的作用.
作者：崔友强；汪建军；滕良珠；孔建新；李猛；郭建；孙金龙 刊期： 2009年第09期
目的 探讨经单侧纵裂入路切除大型双侧嗅沟腩膜瘤的手术方法及治疗效果.方法 回顾性分析我院神经外科2001年5月至2009年3月利用显微外科手术切除的13例大型双侧嗅沟脑膜瘤患者的临床资料.13例大型双侧嗅沟脑膜瘤多以头痛、嗅觉障碍为首发症状.手术均采用单侧纵裂入路,切开大脑镰,不结扎上矢状窦.结果 肿瘤全部切除12例,大部分切除1例,无手术死亡病例,随诊疗效满意.结论 经单侧纵裂入路分块切除大型双侧嗅沟脑膜瘤符合微侵袭观念,可以作为大型双侧嗅沟脑膜瘤手术切除的一种选择术式.
作者：于峰；张荣伟；孙希炎；袁绍纪 刊期： 2009年第09期
近10年来我院用药物同时加用高压氧治疗开颅术后并发的脑梗死患者60例,疗效满意.
作者：何青兰；李卓先；邢泽刚 刊期： 2009年第09期
1 临床资料患者男性,34岁,因突发意识不清伴间歇性肢体抽搐2 h入院.查体:躁动,无言语,双瞳孔等大、等圆,直径3.0mm,对光反射迟钝,心前区有一约20 cm手术瘢痕,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,四肢活动良好,锥体束征(-),脑膜刺激征(-).
作者：鲍永峰；庄强；肖龙海；秦浩 刊期： 2009年第09期
目的 探讨缺氧条件下胶质瘤细胞培养上清液对血管生成的影响及其与尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)的关系.方法 在常氧、缺氧条件下对人胶质瘤U251细胞进行培养,随后取其上清液作为内皮细胞ECV304的条件培养液,并分别加入uPA及其受体(uPAR)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)的单克隆抗体、ανβ3和ανβ5整联蛋白特异性阻滞剂,观察内皮细胞管样结构形成变化;免疫细胞化学法检测ECV304中uPA、uPAR、NF-κB的表达.结果 缺氧组ECV304形成管样结构数量较常氧组增加(P<0.05),且随上清液浓度增加差异更明显;uPA、uPAR单克隆抗体可抑制此促进作用,而tPA抗体、ανβ3和ανβ5则无此作用;缺氧培养U25 1的上清液能刺激ECV304中uPA、uPAR、NF-κB表达.结论 在缺氧条件下培养胶质瘤细胞培养液的上清液对血管内皮细胞管样结构形成有促进作用,且与uPA、uPAR的表达有关,与tPA、ανβ3和ανβ5整联蛋白的关系不密切.
作者：许锡镇；李志强；文志华 刊期： 2009年第09期
1 病例资料患者,男性,22岁.因间断性抽搐11个月入院.患者自2007年6月无明显诱因出现四肢抽搐,发作时伴意识丧失,口吐白沫,眼球上翻,且曾有舌咬伤史,每次发作5～10 min,约每月发作一次.近因癫痫持续发作,口服药物治疗无效而就诊于我院.
作者：杜秀玉；刘洪泉；殷尚炯；王立忠 刊期： 2009年第09期
目的 探讨脑囊虫病血清循环抗原(CAg)、特异性IgG4与神经影像学(CT、MRI)的关系.方法 对根据Del Brutto等于2001年提出的诊断脑囊虫病的四个标准确诊的36例脑囊虫病患者分别行CAg定量测定、IgG4定性测定及神经影像学检查.结果 按照神经影像学变化,脑囊虫可分为活虫期、变性死亡早期、变性死亡后期及钙化期,其各期之间的患者血清CAg水平有显著差异(P<0.05).血清中CAg的含量及血清特异性IgG4阳性强度与脑囊虫病的神经影像学分期呈显著正相关(r=0.871,0.602,P<0.01).结论 ①脑囊虫病人血清CAg、IgG4水平与神经影像学(CT、MRI)表现具有相关性;②血清CAg和特异性IgG4的检查可用于脑囊虫病的早期诊断和指导其临床治疗.
作者：冯伟；张新定；宋宏恩；李宗愉；吴朝辉；韩勇；陈恒三 刊期： 2009年第09期
脑出血是中老年人的常见病,占各类型脑卒中的20%～30%,是死亡率和致残率高的脑卒中类型[1].随着医疗水平的提高,脑出血的死亡率逐渐下降,但仍有约70%～80%的存活者存在不同程度的肢体功能障碍,给患者、家庭和社会带来沉重的负担.
作者：华莎；冯娟 刊期： 2009年第09期
目的 为提高神经外科病区护理管理的质量和专科技能.方法 四个专科护理小组(压疮护理小组、静脉输液护理小组、糖尿病护理小组、PICC护理小组)根据不同患者和疾病所需要分别在神经外科开展小组护理会诊活动.结果 护理人员认识到专科护理小组重要性,解决了临床工作中遇到的难题,加强了对危重、特殊和高要求患者的护理管理.结论 专科护理小组可保证护理的质量,提高患者满意度,有利于护理人才梯队的培养.
作者：汪列兵 刊期： 2009年第09期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
