田春雷；王和平；舒凯；徐同江；王胜；李龄；雷霆
目的 探讨鞍结节脑膜瘤的临床特征及治疗策略.方法 回顾性分析2003年10月至2008年10月收治的21例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料.结果 21例肿瘤均全切.术后视力改善19例,无变化1例,死亡1例.结论 鞍结节脑膜瘤临床表现以视力下降为主,合适的手术入路及术中对鞍结节周围重要结构的保护对改善患者的预后有重要帮助.
作者：刘宝辉；陈谦学；田道锋；陈治标；刘仁忠；晏炳元 刊期： 2009年第09期
目的 探讨对重型颅脑损伤病人的长途转运应用呼吸机进行呼吸管理的救治效果.方法 将符合标准的长途转运的成人重型颅脑损伤患者108例.分为2组,较早期救治的52例作为对照组,转运途中持续低至中流量给氧;治疗组56例,使用车载呼吸机进行呼吸管理.对两组患者转运前后心率、自主呼吸频率变化,及到转运目的 地即刻动脉血氧分压、二氧化碳分压等进行观察比较.结果 治疗组动脉血氧分压及心率较对照组明显改善(P<0.05),自主呼吸频率和二氧化碳分压的改善则主要表现在颅脑损伤更严重的病人.结论 对重型颅脑损伤病人的长途转运应用车载呼吸机进行呼吸管理,可纠正呼吸衰竭,降低能量消耗,控制过度通气,保障病人的转运安全.
作者：钱洪津；唐绍辉；秦伟毅；卢勇；周伟梁；华黎电 刊期： 2009年第09期
目的 探讨对冲性颅脑损伤术后迟发跨横窦硬膜外血肿的诊断与治疗特点.方法 回顾性分析3例对冲性颅脑损伤术后迟发跨横窦硬膜外血肿患者的临床表现、影像学资料和治疗方法.结果 3例均手术治疗,其中2例意识恢复不理想,先后1个月、2个月后出现脑积水,行脑室-腹腔分流术,以植物生存状态出院.1例意识恢复清楚,1个月后痊愈出院.结论 在对冲性颅脑损伤术中或术后不久诊断并及时处理迟发性跨横窦硬膜外血肿,对提高治疗效果和改善病人预后有重要意义.
作者：陶春潮；陈卫国 刊期： 2009年第09期
1 病例资料患者,女,43岁,农民,因头部异常肿大发现半年于2009年1月入院,平素健康,无发热、癫痫及头痛等感觉.查体:头部额颞顶枕广泛肿胀,无压痛,质韧,活动度不明显,经头颅MRI检查示头皮巨大肿物,诊断为头皮巨大肿物性质待查,完善各项术前检查后在全麻插管下行头皮肿物切除术.
作者：卫德来；段君健 刊期： 2009年第09期
目的 探讨小骨窗经侧裂手术治疗基底节区脑出血的手术时机、方法、适应证及治疗效果.方法 回顾性分析我院2006年9月至2008年5月采用超早期(发病6 h内)小骨窗经侧裂显微手术治疗的116例基底节区脑出血患者的临床资料.结果 血肿完全清除109例,血肿清除在80%以上7例;4例出现术后再出血,均为长期服用阿斯匹林患者;无手术死亡病例.3例术后2周内死亡,其中2例为术前已脑疝患者,1例为术后再出血患者.113例好转出院的患者中18例失去联系,95例随访6个月～2年,按日常生活能力评分评定预后,Ⅰ级51例,Ⅱ级26例,Ⅲ级11例,Ⅳ级2例,死亡5例(均死于高血压相关疾病).结论 正确的手术入路、娴熟的显微外科手术方法与技巧对提高基底节区脑出血患者术后生活质量,减少并发症有重要意义.
作者：李学元；赵青菊；张学广；王东海；赵鹏；马翔宇；李新钢 刊期： 2009年第09期
目的 探讨雌激素受体拮抗剂4-羟基他莫昔芬(OHTam)对泌乳素腺瘤GH3细胞增殖和分泌泌乳素的影响.方法 用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)的方法测定泌乳素腺瘤GH3细胞中雌激素受体-mRNA(ER-mRNA)的表达,并观察在去激素培养条件下以及不同浓度的OHTam和雌二醇(E2)对GH3细胞生长速度、生长抑制率、雌激素受体-mRNA(ER-mRNA)及泌乳素分泌水平的影响.结果 在E22(10-8mol/L)组细胞吸光度为0.561±0.018,抑制率为-0.06,细胞计数、生长抑制率、ER-mRNA及泌乳素分泌水平与去激素培养组差异显著(P<0.05);E2(10-8mol/L)+OHTam(10-6mol/L)组吸光度为0.504±0.014,抑制率为0.08,细胞计数、ER-mRNA及泌乳素分泌水平与E2(10-8mol/L)组差异显著(P<0.05).结论 泌乳素腺瘤GH3细胞有雌激素受体表达,E2可以促进GH3细胞的增殖和泌乳素的分泌,而雌激素受体拮抗剂OHTam能够有效抑制雌激素的作用.
作者：崔友强；汪建军；滕良珠；孔建新；李猛；郭建；孙金龙 刊期： 2009年第09期
1 病例资料患者,男性,22岁.因间断性抽搐11个月入院.患者自2007年6月无明显诱因出现四肢抽搐,发作时伴意识丧失,口吐白沫,眼球上翻,且曾有舌咬伤史,每次发作5～10 min,约每月发作一次.近因癫痫持续发作,口服药物治疗无效而就诊于我院.
作者：杜秀玉；刘洪泉；殷尚炯；王立忠 刊期： 2009年第09期
目的 探讨缺氧条件下胶质瘤细胞培养上清液对血管生成的影响及其与尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)的关系.方法 在常氧、缺氧条件下对人胶质瘤U251细胞进行培养,随后取其上清液作为内皮细胞ECV304的条件培养液,并分别加入uPA及其受体(uPAR)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)的单克隆抗体、ανβ3和ανβ5整联蛋白特异性阻滞剂,观察内皮细胞管样结构形成变化;免疫细胞化学法检测ECV304中uPA、uPAR、NF-κB的表达.结果 缺氧组ECV304形成管样结构数量较常氧组增加(P<0.05),且随上清液浓度增加差异更明显;uPA、uPAR单克隆抗体可抑制此促进作用,而tPA抗体、ανβ3和ανβ5则无此作用;缺氧培养U25 1的上清液能刺激ECV304中uPA、uPAR、NF-κB表达.结论 在缺氧条件下培养胶质瘤细胞培养液的上清液对血管内皮细胞管样结构形成有促进作用,且与uPA、uPAR的表达有关,与tPA、ανβ3和ανβ5整联蛋白的关系不密切.
作者：许锡镇；李志强；文志华 刊期： 2009年第09期
近10年来我院用药物同时加用高压氧治疗开颅术后并发的脑梗死患者60例,疗效满意.
作者：何青兰；李卓先；邢泽刚 刊期： 2009年第09期
目的 探讨外伤性基底节区血肿的发病机制、临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析23例外伤性基底节区血肿病人的病史、临床表现、影像学和治疗经过.结果 伤后6个月按COS评分:良好8例,中残6例,重残4例,植物生存2例,死亡3例.结论 CT是外伤性基底节区血肿的首选检查方法,其发病率较低,但致残率较高,只要早期诊断,积极进行恰当的治疗,大部分病人预后较好.
作者：王宣之；徐善水；江晓春；李真保；戴易 刊期： 2009年第09期
目的 分析颅脑损伤后患者早期癫痫发作(EPTS)的危险因素.方法 回顾性分析同济医院神经外科2003年1月至2008年1月收治的336例颅脑损伤患者的临床资料,对颅脑损伤后EPTS的相关临床因素进行单因素分析和Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示:患者年龄、GCS评分、外伤后昏迷时间、硬脑膜完整性、有无颅内血肿、有无脑挫伤、血钠水平和有无酗酒史均是EPTS的危险因素(P<0.05),性别和治疗方式与EPTS相关性较小(P>0.05),颅脑损伤后EPTS的发生率为8.63%(29/336).患者年龄(OR=0.45802)、外伤后GCS评分(OR=0.870024)、外伤后昏迷时间(OR=4.160461)、硬脑膜完整性(OR=4.833046)和脑挫伤(OR=2.783133)均是外伤后EPTS发生的危险因素.结论 患者年龄较小、伤后GCS评分较低、外伤后昏迷时间>30min、硬脑膜有破损和低钠血症均可以增加颅脑损伤后出现EPTS的危险性,此研究结果可为癫痫的防治提供参考.
作者：田春雷；王和平；舒凯；徐同江；王胜；李龄；雷霆 刊期： 2009年第09期
目的 探讨脑囊虫病血清循环抗原(CAg)、特异性IgG4与神经影像学(CT、MRI)的关系.方法 对根据Del Brutto等于2001年提出的诊断脑囊虫病的四个标准确诊的36例脑囊虫病患者分别行CAg定量测定、IgG4定性测定及神经影像学检查.结果 按照神经影像学变化,脑囊虫可分为活虫期、变性死亡早期、变性死亡后期及钙化期,其各期之间的患者血清CAg水平有显著差异(P<0.05).血清中CAg的含量及血清特异性IgG4阳性强度与脑囊虫病的神经影像学分期呈显著正相关(r=0.871,0.602,P<0.01).结论 ①脑囊虫病人血清CAg、IgG4水平与神经影像学(CT、MRI)表现具有相关性;②血清CAg和特异性IgG4的检查可用于脑囊虫病的早期诊断和指导其临床治疗.
作者：冯伟；张新定；宋宏恩；李宗愉；吴朝辉；韩勇；陈恒三 刊期： 2009年第09期
1 病例资料病例1,女,14岁,因车祸伤及头部伴昏迷,左外耳道流血、流液到当地医院诊治,行头颅CT检查后诊断为:①左侧中颅窝底骨折;②外伤性蛛网膜下腔出血.经对症治疗,伤后24 h左外耳道流血停止,伤后48 h清醒.主诉头昏、头痛,但精神逐日好转;伤后第10天,出现发作性肌痉挛,每次数秒到数分钟不等,发作时静推安定10mg可缓解,每日发作十多次到数十次,发作时患者神志不清,发作后能对答,但精神萎靡,受刺激时可诱发痉挛发作,发作后脑电图检查正常.
作者：李春鸿；杨晓 刊期： 2009年第09期
脑出血是中老年人的常见病,占各类型脑卒中的20%～30%,是死亡率和致残率高的脑卒中类型[1].随着医疗水平的提高,脑出血的死亡率逐渐下降,但仍有约70%～80%的存活者存在不同程度的肢体功能障碍,给患者、家庭和社会带来沉重的负担.
作者：华莎；冯娟 刊期： 2009年第09期
1 临床资料女,47岁.持续头痛、头昏1月余.近期无头部外伤史和感染病史.体检:体温正常,神志清楚,左额顶部较对侧稍隆起,压痛(-),神经系统体征(-).颅脑CT示左额顶骨明显增厚,密度增高,内侧面粗糙不平.
作者：胡胜；吴星；金杰；吕华容 刊期： 2009年第09期
目的 分析探讨择期开颅术后颅内出血的原因及预防.方法 回顾性分析23例颅内病变切除术后颅内出血病例的临床资料.结果 患者自动出院3例,出院时颅内血肿虽治愈但遗有神经功能轻度损害6例,神经功能严重损害2例,完全康复出院7例,死亡5例,死亡率21.74%.结论 开颅术后继发颅内出血后果严重,关键是要早预防,早诊断,及时处理.
作者：刘世康；郭熙雄；吴立权；陈谦学 刊期： 2009年第09期
目的 探讨垂体腺瘤不同显微手术入路的优缺点,以便临床更合理有效地选用手术治疗方式.方法 回顾性分析2000年1月至2008年7月经CT、MRI及内分泌检查确诊的124例垂体腺瘤患者的临床资料.这124例患者均经手术治疗,其中经颅入路手术切除肿瘤29例,经单鼻孔-蝶窦入路手术切除肿瘤91例,4例分期采取了上述两种入路手术切除.结果 经颅入路手术全切除肿瘤19例,次全切除和大部分切除肿瘤10例;复发6例,死亡1例.经单鼻孔-蝶窦入路手术全切除肿瘤74例,次全切除和部分切除肿瘤17例;复发2例,无死亡病例.分期手术4例,全切1例,次全切除1例,大部分切除2例.结论 经单鼻孔-蝶窦入路手术可作为各类中小型腺瘤和多数大型腺瘤首选的治疗手段;对于大型垂体腺瘤,肿瘤向鞍上和颈内动脉两侧膨胀生长者采用经颅和/或二期经单鼻孔-蝶窦入路手术治疗可有效提高肿瘤切除率,减少手术并发症的发生.
作者：赖贤良；邓志锋；毛国华；祝新根；沈晓黎；郭华；宋书欣；江峰 刊期： 2009年第09期
目的 探讨重型颅脑损伤患者术后亚低温治疗过程中的护理.方法 对74例重型颅脑损伤患者术后使用半导体降温毯、局部冰枕冰敷和冬眠镇静药物降温.结果 44例术后4～6 h降到设定温度,8例术前有发热病史的病人,术后8～12 h降到设定温度,22例寒颤病人10～12 h降到设定的温度.42例痊愈,14例好转,3例植物生成,15例死亡.结论 制定及实施合理的早期监护方案对重型颅脑损伤术后亚低温治疗及其重要,能提高患者生存率和生活质量,降低死亡率和病残率.
作者：张姝华；张小路 刊期： 2009年第09期
1 临床资料患者男性,34岁,因突发意识不清伴间歇性肢体抽搐2 h入院.查体:躁动,无言语,双瞳孔等大、等圆,直径3.0mm,对光反射迟钝,心前区有一约20 cm手术瘢痕,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,四肢活动良好,锥体束征(-),脑膜刺激征(-).
作者：鲍永峰；庄强；肖龙海；秦浩 刊期： 2009年第09期
下丘脑错构瘤是较为罕见的先天性发育异常疾病,人群发病率约为1/5万～10万[1].患者多在婴幼儿期便出现临床症状,以痴笑性癫痫和性早熟为显著特征.
作者：赵晨杰；周洪语 刊期： 2009年第09期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
