张占英；张方成
目的 建立不同损伤程度的创伤性脑损伤模型.方法 利用Weiss Young改良的重物打击装置,对36只Wistar大鼠右侧大脑分别给予20 g.cm、50 g·cm和100 g·em的打击强度致伤.观察大鼠在损伤后不同时间的全身反应、皮层和海马组织的病理学变化及大鼠行为学改变.结果 20 g·cm打击组大鼠全身反应无异常,皮质轻微挫伤,大鼠逃避反应与伤前无显著差异(P＞0.05);50g·cm打击组大鼠全身反应轻度异常,皮质挫裂伤,而海马结构基本正常,大鼠逃避反应潜伏期延长(P＜0.05);100 g·cm打击组大鼠全身反应严重异常,皮质及海马均发生明显挫裂伤,大鼠逃避反应潜伏期明显长于前两组(P＜0.05).结论 利用Weiss Young改良的重物打击装置.采用20g·cm、50g·cm和100 g·cm的打击强度可较好地制备轻度、中度和重度脑创伤模型.
作者：刘媛；王莉；曾琳；伍亚民；蒋建新；王正国 刊期： 2008年第07期
目的 探讨烟雾病合并动脉瘤的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析10例经全脑血管造影证实的烟雾病合并动脉瘤患者的临床资料.结果 10例患者中9例表现为颅内出血,1例表现为脑缺血.烟雾病合并的动脉瘤9例位于Willis动脉环附近,为主要动脉型动脉瘤.其中5例行动脉瘤夹闭术,3例行血管内栓塞治疗,均恢复良好;1例基底动脉梭形动脉瘤和1例脉络膜前动脉动脉瘤(外周动脉型动脉瘤)无法手术.结论 烟雾病合并动脉瘤可导致不同类型的颅内出血,对主要动脉型动脉瘤可进行外科手术治疗,对外周动脉型动脉瘤目前尚无理想治疗方法.可予以对症保守治疗.
作者：陈刚；李俊；秦尚振；徐国政；龚杰；杨铭；潘力；张新元；马廉亭 刊期： 2008年第07期
目的 探讨腺病毒载体介导的RNA干扰技术对胶质瘤细胞肝细胞生长因子(HGF)受体(c-Met)的表达和细胞凋亡的影响.方法 用PCR法获得人U6启动子及带有c-Met反向互补靶序列的片段HU6shmet;利用腺病毒载体将其传递至U251细胞:分别采用RT-PCR和Western blot方法检测U251细胞的c-Met mRNA和蛋白的表达,Annexin-V-PI双染法流式细胞术检测细胞的凋亡状况.结果 获得了带有人U6启动子及c-Met反向互补靶序列的重组腺病毒载体rAdUshmet 1和rAdUshmet 2.转导了rAdUshmet 1和rAdUshmet 2的U251细胞的c-Met mRNA和蛋白相对表达量较未转导腺病毒及转导了rAdGFP和rAdU-sicon的U251细胞均有明显下降(P＜0.01),rAdUshmet 1和rAdUshmet 2转导的U251细胞凋亡率分别为(13.5±4.2)%和(28.2±5.61%.明显高于未转导腺病毒的及rAdGFP和rAdUsicon转导的U251细胞凋亡率(P＜0.05).结论 腺病毒载体rAdUshmet通过抑制HGF受体c-Met表达,能在一定程度上阻断HGF-c-Met信号通路,有可能成为对胶质瘤进行基因治疗的有效载体.
作者：张红；楚胜华；冯东福；马延斌；邱建华；朱志安 刊期： 2008年第07期
我国现代科学的主要开拓者和奠基人之一,中国科学资深院士裘法祖教授不幸病逝的噩耗传来,我们与全国医药卫生界的同仁一起沉浸在万分悲痛之中.回忆起裘法祖院士对我刊创办和发展所付出的大量心血,我们尤其哀恸.
作者：《中国临床神经外科杂志》编辑部 刊期： 2008年第07期
目的 探讨血管内栓塞治疗破裂的前交通动脉瘤的方法及并发症的防治.方法 60例前交通动脉瘤采用水解、电解可脱性弹簧圈进行血管内栓塞.结果 59例患者栓塞成功,1例因栓塞失败行手术夹闭.按COS评分进行疗效评价,Ⅳ-Ⅴ级55例,Ⅲ级3例:Ⅰ级(死亡)2例.58例随访3-12个月均无再出血症状.55例行DSA或MRA检查,50例均未见动脉瘤再通,5例动脉瘤残腔未见增大.结论 破裂的前交通动脉瘤栓塞术前应对动脉瘤进行充分评估.选择适当的弹簧圈进行填塞,术中适时造影,了解动脉瘤填塞情况及载瘤动脉的循环情况可避免血栓形成、动脉瘤再破裂等术中并发症的发生.血管内栓塞前交通动脉瘤的近、中期疗效是肯定的,但远期疗效还有待进一步观察.
作者：缪洪平；朱刚；陈志；冯华 刊期： 2008年第07期
目的 探讨应用微创技术治疗高血压脑出血的效果.方法 根据CT定位,选取相应长度的YL-1型微创穿刺针置入血肿腔内.抽吸引流血肿.同时注入适量尿激酶反复冲洗引流.采用该技术治疗高血压脑出血146例.结果 微创技术治疗146例高血压脑出血,其中有效137例,占93.9%;死亡9例,占6.1%.结论 微创颅内血肿穿刺引流治疗高血压脑出血方便快捷,降低颅内压快,清除血肿较彻底,治疗时间短,适应证宽,且能大限度地保护大脑功能.
作者：谢兴安；曾凡川；杨天成 刊期： 2008年第07期
目的 探讨原发性脑干伤的临床特点、治疗方法和效果.方法 回顾性分析2003年到2007年收治的47例原发性脑干伤病例的诊断、治疗、预后等临床资料.结果 7例恢复良好,5例中残,10例重残,4例植物生存,21例死亡.结论 原发性脑干伤存在容易漏诊、并发症多、死亡率高的特点.头颅CT与MRI是目前其诊断的主要影像学检查方法,早期针对性保持呼吸道通畅、抗感染、脱水等综合治疗对提高疗效尤为重要.
作者：王建清；贾丕丰；孙青芳；沈健康；成侃 刊期： 2008年第07期
我1957年考入河南医学院(现郑州大学医学院)后,就知道武汉有位世界赫赫有名的外科教授-裘法祖.1958年全国第八届外科学术会议在郑州召开,会场就设在我们上课的阶梯教室,这次有幸在会场目睹了裘教授的风采,并聆听了他做的<脾切除及胃底横断术治疗晚期血吸虫性肝硬化>的报告,尽管当时还不能完全听懂,但感到无比兴奋,对我今后的医道有深远影响,立志向他学习,做裘法祖式的外科医生.
作者：马廉亭 刊期： 2008年第07期
目的 探讨颅脑损伤后癫痫持续状态的救治方法.方法 对23例颅脑损伤后癫痫持续状态患者的临床资料进行回顾性分析.结果 此23例患者中,16例因颅脑损伤接受了手术治疗;23例均接受了抗癫痫药物治疗.根据GOS评分判定疗效,恢复良好18例,重残3例,死亡2例.结论 对于颅脑损伤后癫痫持续状态的患者,及时有效地控制发作状态,及时掌握病情变化,可以大限度提高治疗效果,改善预后及降低死亡率.
作者：吴学群；彭付学；王威；蔡曙洲；魏俊；何贵山 刊期： 2008年第07期
目的 探讨脑胶质瘤发病的危险因素,为脑胶质瘤的病因研究及其一级预防提供理论依据.方法 采用1:1配比的病例-对照研究.调查2006年1月至2008年1月在兰州大学第二医院就诊的胶质瘤患者和无神经系统疾病及其他肿瘤性疾病的对照病例各211例.采用统一调查表以面对面访谈形式进行调查,应用条件Logistic回归分析胶质瘤发病的危险因素.结果 颅脑损伤史(OR=3.359)、肿瘤家族史(OR:2.347)及农药有机溶剂接触史(OR=3.296)为脑胶质瘤发病的危险因素.服用维生素、饮茶、饮酒、精神刺激史、雌激素治疗史及喜食大蒜则与胶质瘤的发病无相关性(P＞0.05).结论 农药接触史、颅脑损伤史及肿瘤的家族史是胶质瘤发病的危险因素,应注意防护.
作者：吴小璐；杨初蔚；张建生；李强；周旺宁；胡泉 刊期： 2008年第07期
目的 利用立体定向MRI数据和计算机技术对健康中国人颅内脑脊液体积进行研究.方法 对120例健康成年自愿者按立体定向基线行轴位全脑MRI扫描,并利用计算机技术对其颅内脑脊液进行识别、分割、提取、匹配与测量,并对脑室进行三维重建.结果 男性脑脊液体积为(163.89±34.98)mm3,女性为(149.71±33.91)mm3,两者之间无显著性差异(P＞0.05);60岁以上者脑脊液体积较60岁以下者明显增加(P＜0.05).重建的脑室系统结构清晰,表面光滑,可任意角度观察.结论 脑脊液体积与性别无关.而与年龄有关,当年龄大于60岁时,脑脊液体积开始增加.
作者：王跃华；张相彤；杨富明；王旭东；付宜利；高文朋；林志国 刊期： 2008年第07期
目的 探讨颈动脉狭窄支架成形术后发生持续性低血压的危险因素.方法 2006年7月至2008年1月,我科应用颈动脉狭窄支架成形术治疗颈动脉狭窄32例.采用单因素及Logistic多因素回归分析术后发生持续性低血压的危险因素.结果 32例患者中,术后5例出现短暂性低血压(持续时间＜6 h),15例出现持续性低血压(持续时间>6 h).单因素分析结果提示,术前有低血压病史、颈动脉狭窄程度＞70%、血管狭窄长度＞15 mm、支架置入前使用球囊预扩、支架直径稍大于颈动脉直径、手术操作时间超过1 h与术后发生持续性低血压有关.多因素分析结果提示,术前有低血压病史、血管狭窄长度＞15mm、支架直径稍大于颈动脉直径、手术操作时间超过1 h为术后发生持续性低血压的危险因素.结论 术前有低血压病史、血管狭窄长度＞15mm、用直径稍大于颈动脉直径的支架行颈动脉成形的及介入治疗操作时间较长的患者,术后容易发生持续性低血压.
作者：朱青峰；王国芳；王千；边世春；禹书宝；王风伟 刊期： 2008年第07期
目的 总结探讨骶前脊膜膨出的临床治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析经骶前脊髓膨出囊腔-腹腔分流术治疗的12例骶前脊膜膨出患者的临床资料.结果 12例骶前脊膜膨出患者均行囊腔-腹腔分流术治疗,术后3个月-3年随访,MRI或CT显示囊肿明显缩小,临床上慢性便秘、腹胀、腹部包块、痛经、尿路感染、排尿不畅、背痛及腿痛等症状明显改善9例,有改善2例,无变化1例.结论 囊肿-腹腔分流术是治疗骶前脊膜膨出可行的、有效的方法.
作者：闫斌；王猛；张远征；许百男；崔建军；王智杰 刊期： 2008年第07期
目的 探讨颅骨成形术后皮下积液与感染的原因及防治方法.方法 75例行颅骨成形术患者中,23例皮下积液,6例感染.回顾分析其临床资料.结果 23例皮下积液患者中,经穿刺抽吸、加压包扎19例治愈,6例感染者经早期引流4例治愈.结论 颅骨成形术后出现皮下积液和感染的大部分患者可经保守治疗成功,少数需手术去除植入物;皮下积液是感染的重要诱因,对于这种感染重点在于预防.
作者：张占英；张方成 刊期： 2008年第07期
目的 探讨重型颅脑损伤老年患者的护理特点及护理经验.方法 回顾性分析2004年1月至2006年12月收治的61例老年重型颅脑损伤患者的临床护理情况.结果 61例中,痊愈31例,中残9例,重残5例,植物状态生存2例,死亡14例.结论 加强临床观察、呼吸道管理、营养支持、预防并发症以及心理护理是降低死亡率及致残率的有效方法.
作者：张红娟；陈静；陈乔辉；王连元；刘跃辉 刊期： 2008年第07期
近20年来,胶质瘤患者的中位生存期无明显改善.即使手术后再辅以常规放疗、化疗,多形胶质母细胞瘤患者的平均生存期也不足1年[1].近年来,肿瘤分子生物学的研究表明,恶性肿瘤在发生学上是细胞分化紊乱的结果,而引起细胞分化阻滞的特异性基因改变在一定条件下是可逆的.
作者：展如才；王成伟 刊期： 2008年第07期
目的 探讨颅内动脉瘤的手术时机、术中动脉瘤破裂的处理和术后脑血管痉挛的防治及处理.方法 回顾性分析2005年7月至2007年7月48例动脉瘤显微手术治疗患者的临床资料.结果 48例均予手术夹闭动脉瘤,同时清除颅内血肿2例.术后出现症状性血管痉挛19例,其中17例经治疗后症状明显缓解.随访1-3个月,病人恢复良好者36例,轻残者8例,重残者2例,死亡2例(呼吸道感染1例,大面积脑梗死1例).结论 颅内动脉瘤早期施行显微手术疗效较好.术中避免动脉瘤破裂以及正确处理术中破裂出血,充分解剖暴露瘤体瘤颈,避免盲目操作,术后积极防治脑血管痉挛是手术成功的关键.
作者：刘立军；方培海；李斐；王红权；党燕威；王俊；陈波 刊期： 2008年第07期
目的 探讨微创血肿引流术对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响.方法 选择出血量30-50 ml的脑出血患者65例,随机分为手术组(34例)和保守治疗组(31例).手术组行微创血肿引流术.在治疗后第21天时用斯堪的那维亚卒中量表评分(SSS)评定患者急性期神经功能改善情况;在治疗后第21天及第90天时用改良Rankin量表评分(MRS)和在第90天时用Barthel指数(BI)评定患者日常生活活动能力恢复情况.结果 ①治疗后第21天时,手术组和保守治疗组SSS评分有显著性差异(P＜0.01).②根据MRS评分和BI评分手术组第90天时患者日常生活能力明显优于保守治疗组(P＜0.05或P＜0.01).结论 微创血肿引流术有助于高血压脑出血患者神经功能的恢复、日常生活自理能力的提高及其预后的改善.
作者：徐长军；郭祖芹；刘德；刘玉光 刊期： 2008年第07期
目的 探讨经颅单侧额下入路和翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤的疗效.方法 对15例位于鞍内、鞍上主要在轴线上的鞍区肿瘤采用一侧额下入路,5例偏轴线生长或巨大型向鞍旁、鞍后侵袭的肿瘤采用经翼点入路手术切除.结果 肿瘤全切除10例,次全切除7例,大部分切除3例.术后14例发生短暂尿崩,10例出现低钠血症,1例出现高钠血症,无手术死亡病例.结论 经颅额下和翼点入路切除鞍区肿瘤具有操作直观、显露良好、损伤小的优点.结合显微操作技术,可获得满意疗效.
作者：罗宗晚；吴志平；周彬；李波；黄红星 刊期： 2008年第07期
颅盖骨区畸胎瘤临床少见,我院自2005年3月至2007年5月共收治该区畸胎瘤3例,均经手术全切治愈,随访半年以上无复发.
作者：王凯；潘秀平 刊期： 2008年第07期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
