陈央娣；傅萍；邢佳
目的:根据临床试验前期病例纳入情况,结合灵活性较强的适应性设计方法,观察干预方案的主要疗效指标与不良事件情况.方法:采用条件概率法、α消耗函数法进行主要结局指标(Northwick Park颈痛量表)、次要结局指标(McGill疼痛量表、SF-36量表)的期中分析,并进行不良事件的观察分析.结果:Northwick Park颈痛量表组间比较的早期终止概率和早期接受概率Pr分别为:0.0052、0.001 97,0.001 97、0.0045(治疗后);0.003 5、0.021 2,0.551 7、0.017 4(随访3个月);McGill疼痛量表、SF-36量表各观察时点组间差异无显著性;3例不良事件判定为轻度不良反应.结论:主要、次要结局指标组间疗效差异无显著性.尚不能早期结束临床试验;针灸治疗具有较好安全性,应进一步规范穴位压豆治疗的操作.
作者：李慧；符文彬；梁伟雄；欧爱华；朱晓平 刊期： 2017年第07期
目的:探讨“三穴五针法”对过敏性支气管哮喘大鼠肺组织ERK1/2蛋白表达的影响.方法:将40只SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组(C组)、哮喘模型组(M组)、哮喘模型针刺组(A组)及哮喘模型雾化阻断剂组(PD组)4组,每组10只,给予相应干预后,采用HE染色法、免疫组织化学法及Western Blot法观察各组大鼠肺组织病理学变化,检测大鼠肺组织中ERK1/2蛋白的表达程度.结果:A组及PD组大鼠肺组织病理改变较M组均减轻而较C组重,免疫组化法及Western Blot法均显示M组哮喘大鼠肺组织ERK1/2蛋白的表达高于C组(P＜0.05),而A组及PD组大鼠肺组织ERK1/2蛋白的表达低于M组(P＜0.05).结论:“三穴五针法”可明显改善过敏性支气管哮喘大鼠炎症反应,抑制哮喘大鼠肺组织ERK1/2蛋白的表达,针刺可能通过抑制ERK1/2蛋白的表达而达到减轻过敏性支气管哮喘症状的目的.
作者：赵叶；杨金华；韩君萍；李双；虞跃跃；樊志忠；武淑娟；崔建美 刊期： 2017年第07期
目的:探讨白术多糖对单纯高脂饮食诱导的大鼠非酒精性脂肪性肝炎的防治作用.方法:采用高脂饮食14周诱导的大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型.在造模第9周起,随机分为模型组、白术多糖组和罗格列酮对照组,灌胃给药6周.观察:(1)肝组织病理变化(HE染色);(2)肝组织甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)含量的变化;(3)血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性的变化.结果:模型组肝组织出现显著的肝细胞脂肪变性及空泡样变,肝组织TG、FFA含量较正常组显著升高(P＜0.01),血清ALT、AST活性较正常组亦明显升高(P＜0.01).白术多糖的上述病理改变显著减轻,肝组织TG、FFA含量及血清ALT、AST水平显著低于模型组(P＜0.01).结论:白术多糖具有良好的防治非酒精性脂肪性肝炎的药效学效应.
作者：车财妍；李红山；应豪；周飞 刊期： 2017年第07期
目的:研究血必净在OVA诱导的小鼠哮喘模型中的抗氧化损伤作用以及它与血红素加氧酶-1(HO-1)的关系,探讨血必净氧化损伤保护作用的潜在机制.方法:建立OVA诱导的小鼠哮喘模型,用血必净(1 mL·kg-1·d-1)及地塞米松(3 mg·kg-1·d-1)进行气道雾化干预,对照组用PBS(pH 7.4)代替.ELISA检测各组小鼠肺泡灌洗液(BALF)中总IgE、OVA特异性IgE及炎症因子;双氢罗丹明(DHR)-123试剂盒检测BALF中活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;分别使用超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(gluta-thione,GSH)、过氧化氢酶(catalase,CAT)和总抗氧化能力(Total Antioxidant Capacity Assay,TAOC)试剂盒检测各组小鼠BALF中SOD、GSH、CAT和TAOC的水平;HE染色检测小鼠肺组织的炎症浸润及形态学变化;依文思蓝染色检测小鼠肺组织的干湿比重;Western Blot及Real-time PCR检测小鼠肺组织中HO-1的表达.结果:病理研究结果显示血必净明显减轻了哮喘小鼠气道上皮纤毛脱落、杯状细胞增生、肺组织中黏液产生以及炎性细胞浸润;相对于OVA诱导组,血必净处理组明显降低了小鼠BALF中总IgE、OVA特异性IgE及IL-4、IL-5的表达水平,降低了BALF中ROS含量;提高BALF中抗氧化酶的活性和和抗氧化能力;明显诱导肺组织HO-1表达,并呈现时间和剂量依赖性.结论:血必净可明显抑制ROS的产生、提高抗氧化酶活性、抑制上气道氧化损伤,对哮喘小鼠有治疗保护作用,其机制可能与诱导HO-1的表达有关.
作者：牛英豪；刘刚；冯青；于磊；王建涛；宋冬梅 刊期： 2017年第07期
目的:对雷公藤多苷治疗类风湿关节炎肺间质病变(RA-ILD)的临床疗效及安全性进行评价.方法:选取符合诊断条件的RA-ILD患者80例,按随机数字表法分为治疗组和对照组.对照组以甲氨蝶呤片为主,12.5 mg/次,每周1次,口服;治疗组在对照组治疗的基础上,联合雷公藤多苷20 mg/次,每日3次,口服.两组观察疗程均为6个月.观察两组治疗前后RA-ILD患者症状、实验室炎症指标、动脉血气分析、肺高分辨CT(HRCT)、肺功能等诸方面的变化.结果:两组临床疗效比较:对照组总有效率为69.3％,治疗组总有效率为87.8％ (P ＜0.05).主要炎症指标方面,两组治疗后ESR、CRP、RF等指标较治疗前均有明显改善(P＜0.05或P＜0.01),疗后比较治疗组明显优于对照组(P＜0.05).两组治疗后肺部HRCT积分及血气分析结果较疗前均改善,但治疗组变化较显著(P＜0.05);而两组肺功能结果前后也有差异,而且治疗组优于对照组,但无统计学意义(P＞0.05).结论:雷公藤多苷能明显改善RA-ILD患者的临床症状,减轻肺间质病变程度,从而提高患者的生存质量.
作者：李松伟；郭洪涛；王子华；王荷珺 刊期： 2017年第07期
目的:基于观察肿瘤骨转移大鼠转移灶周围骨组织TRPA1和TRPM8表达变化以及冷刺激缩足阈值改变,阐释骨癌痛虚寒型冷痛病机.方法:健康4月龄SD雄性大鼠45只,体质量440 ～ 470 g,随机分成模型组(仅造模,无药物干预)、模型-通道阻滞剂干预组(造模2周后应用TRPA1、TRPM8拮抗剂干预的大鼠);空白组(正常健康大鼠,无药物干预).分别于造模前1周、造模后2、4、6、8周,在3组中随机选择5只大鼠,测定冷缩足潜伏期;并在造模后8周处死大鼠,取转移灶周围骨组织样本,观察组织病理切片形态,并检测TRPA1、TRPM8基因量及蛋白表达水平.结果:造模后2周,模型组大鼠出现明显的冷刺激痛敏,至造模后8周其冷刺激痛阈仍维持较低水平,应用TRPA1、TRPM8通道阻断剂后,骨癌痛大鼠的冷刺激痛阈能显著恢复至接近正常水平.结论:TRPA1、TRPM8通道蛋白表达的上调参与构建了骨癌痛大鼠虚寒型冷痛的病机基础.
作者：邢润麟；徐波；赵凌睿；李晓辰；茆军；张农山；王培民 刊期： 2017年第07期
目的:评价中西医结合治疗原发性干燥综合征的临床疗效.方法:计算机检索1979-2016年4月PubMed、中文期刊网全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、万方数据库以及中国优秀博硕士学位论文全文数据库(CDMD),对纳入文献依据Jadad量表进行质量评价和数据提取,并使用RevMan 5.2版软件对纳入文献进行Meta分析.结果:共纳入10篇文献,共800例患者,其中治疗组420例,对照组380例,Jadad评分均为2分,所有纳入文献均未对随机分配方案进行隐藏,均未使用盲法.Meta分析结果显示:中西医结合治疗原发性干燥综合征在提高总有效率(OR 4.30,95％ CI,[2.78,6.67])、ESR(MD-10.42,95％ CI,[-12.57,-8.28]),CRP(MD-10.42,95％ CI,[-9.44,-1.17]),血清IgG(MD-3.52,95％ CI,[-5.22,-1.82]),Schirmer试验(MD 4.63,95％ CI,[-0.1,9.36]),唾液流率(MD 1.57,95％ CI,[0.79,2.34])等方面均优于单纯的西医常规治疗,并且其差异具有统计学意义.结论:在西医常规治疗的基础上加用中医药的治疗,对原发性干燥综合征的总有效率、ESR、CRP、血清IgG、Schirmer试验、唾液流率等方面均优于单纯的西医常规治疗,但本研究所纳入的Meta分析的文献质量普遍较低(Jadad评分＜3),而且存在发表性偏倚的可能,因此,更有待于设计规范严密的多中心、大样本、随机双盲对照试验进一步证实.
作者：吴德鸿；韦双双；陈娇；周佳 刊期： 2017年第07期
目的:探讨复方楂金颗粒剂(CPZD)对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)表达的影响.方法:雄性SD大鼠分为6组,正常组正常饮食,模型组、治疗组给予高脂饲料喂养10周诱发脂肪性肝炎后分别以生理盐水、易善复、复方楂金颗粒剂高、中、低剂量灌胃,每日1次,共10周.处死大鼠,分别进行如下检测:①计算肝指数;②HE染色,光镜下观察各组大鼠肝组织的病理改变;③用免疫组织化学染色和RT-PCR法检测大鼠肝组织TLR4、MyD88蛋白和mRNA的表达;结果:模型组NAFLD活动度积分(NAS)明显高于正常组;模型组的TLR4、MyD88蛋白和mRNA表达均高于正常组的TLR4、MyD88蛋白和mRNA表达(P＜0.01,P＜0.05);易善复组、CPZD高、中、低剂量组TLR4、MyD88蛋白和mRNA表达均高于正常组而低于模型组,但只有CPZD中剂量组TLR4、MyD88蛋白和mRNA表达相对于模型组有统计学意义(P＜0.05).结论:复方楂金颗粒剂能抑制脂质在大鼠肝脏内沉积,具有防治NASH作用;复方楂金颗粒剂能明显减少NASH大鼠肝组织TLR4和MyD88基因表达,通过MyD88依赖途径减轻肝脏炎症.
作者：向晶；施军平；陈海君；邵兴 刊期： 2017年第07期
目的:观察复方星夏汤对痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)模型小鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,初步探究复方星夏汤治疗痰湿型PCOS的作用机理.方法:采用硫酸脱氢表雄酮联合链脲佐菌素及高脂高糖饲料法建立痰湿型PCOS小鼠模型.选取23日龄ICR雌性小鼠72只,随机分为4组:空白对照组、模型组、复方星夏汤组、达英-35组,每组18只.比较各组小鼠体质量变化、E2、T、LH、FSH、FPG、FINS、TNF-α、IL-6水平,并计算LH/FSH比值、HOMA-IR指数,对所取卵巢进行病理切片,在光学显微镜下观察其组织形态学变化.结果:复方星夏汤组、达英-35组均可以使痰湿型PCOS小鼠体质量,LH、LH/FSH比值,FPG、FINS、HOMA-IR指数,TNF-α水平下降,保持或恢复卵巢正常组织形态结构;其中在降低IL-6水平、HOMA-IR指数方面显著优于达英-35组(P＜0.01).结论:复方星夏汤可能通过降低血清中TNF-α、IL-6水平改善胰岛素抵抗(IR),直接或间接调节内分泌激素及生殖轴,促使卵泡发育成熟及排卵,提高生殖能力.
作者：陈央娣；傅萍；邢佳 刊期： 2017年第07期
目的:评价儿童肺炎病证结合疗效评价量表的信度效度.方法:选取2015年5月-2015年12月在首都医科大学附属北京儿童医院、广州市妇女儿童医疗中心及天津中医药大学附属医院住院的儿童社区获得性肺炎患者共300例为试验组,同时选取在辽宁中医药大学附属医院参加伏九贴敷的301例健康儿童作为对照组.运用“儿童肺炎病证结合疗效评价量表”的临床调查表进行信息采集,通过重测信度、分半信度、内部一致性信度、内容效度、结构效度和反应度等统计方法对其进行考评.结果:共纳入试验组有效病例280例;对照组有效人数301例,量表各领域的重测信度为0.780～0.886,分半信度为0.727 ～0.912,克朗巴赫系数为0.609～0.899,因子分析结果表所包含的条目存在试验前所预想的逻辑关系.本量表能够区别健康儿童和肺炎患儿,且能反应肺炎患儿经治疗后的证候积分变化.结论:儿童肺炎病证结合疗效评价量表具有较好的信度、效度及反应度,可尝试用于儿童社区获得性肺炎患者临床疗效的评价.
作者：王雪峰；陈新林；马融；李新民；闫慧敏；申昆玲；邓力；何春卉；吴振起；王子；魏巍；马韩铮 刊期： 2017年第07期
目的:研究生物黏附制剂愈溃膜中有效成分丹皮酚、靛玉红、龙脑的体外释放机制.方法:采用高效液相色谱(HPLC)测定愈溃膜中丹皮酚、靛玉红的体外释放度,气象色谱(GC)测定龙脑的体外释放度,并将累积释放数据分别用零级方程、一级方程、Higuchi方程、Retiger-Peppas(R-P)方程拟合,分析三者的体外释药模式;采用相似因子法(f2)评价三者能否达到均衡释放.结果:丹皮酚的体外释放曲线接近R-P方程,靛玉红和龙脑的体外释放曲线接近一级方程;愈溃膜中丹皮酚与靛玉红、龙脑与丹皮酚、龙脑与靛玉红的相似因子均大于50％.结论:愈渍膜中有效成分丹皮酚、靛玉红和龙脑能够达到均衡释放.
作者：段晓颖；贾庆涵；郝亚洁 刊期： 2017年第07期
对近5年来食管癌的中医证型分布及中药治疗进行整理,系统的总结了目前食管癌中医证型分布与中药治疗研究进展.目前,食管癌死亡率高,但是随着对其不断深入的研究,在食管癌中医证型分布及中药治疗上取得了一定的进展.食管癌辨证分型主要分为痰气互阻型、血瘀痰滞型、阴虚热毒型、气虚阳微型及脾虚气滞型.中医药辨证论治可提高食管癌治疗效果,紫衫醇、牡荆苷、宝霍苷、汉防己甲素、雷公藤素均可用于食管癌临床辨证论治中,以提高治疗效果.
作者：刘洁；李立平；赵亚刚 刊期： 2017年第07期
目的:探寻生川乌片制备制川乌的适宜炮制方法和加热时间.方法:按照药典方法,以生川乌片制备制川乌,采用HPLC法,检测蒸制1～8h和煮制1～6h(间隔为1h)的制川乌中乌头碱、新乌头碱、次乌头碱、苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱、苯甲酰乌头原碱等6种生物碱的含量,分析制川乌片中单、双酯型生物碱的总量随炮制时间的变化规律.结果:生川乌片制备的制川乌双酯型生物碱含量均在炮制1h达到《中华人民共和国药典》规定的不超过0.040％的限量要求,且内无白心,但此时麻舌感强烈,随炮制时间延长,麻舌感逐渐减弱.蒸2～8h制品单酯型生物碱含量符合《中华人民共和国药典》的0.070％ ～0.15％的含量要求,在蒸5h达高,较生品升高约142％;煮制品均低于《中华人民共和国药典》规定的含量范围.结论:以制川乌传统质量和生物碱含量要求为指标,生川乌片制备制川乌选用蒸法炮制4～6h为宜.
作者：张先灵；秦语欣；王蕾；王鑫；张语凡；李飞 刊期： 2017年第07期
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是妇科临床中发病率较高的一种生殖内分泌疾病,临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊样变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖[1].近年来多囊卵巢综合征的发病率呈上升趋势,建立有效的病证结合动物模型,利用其进行PCOS相关研究显得尤为重要.本文对以肾虚为主的PCOS造模方法以及中医药对模型动物干预作用的相关研究进展进行综述.
作者：吕宣宣；傅萍；邢佳；陈婷婷 刊期： 2017年第07期
在分析前一阶段抗菌中药实验研究方法的基础上,提出今后进行其研究在方法学方面应注意的几个问题:①加强中药在机体水平上抗菌感染作用的研究.②加强中药复方抗菌作用的研究.③研究中药在动物体内的抗菌作用时,要注意选择适合的感染性疾病动物模型及敏感的检测指标,并应扩大应用感染性疾病动物模型的种类进行研究.④研究中药在动物体外的抗菌作用时,应扩大供试菌的种类及株数,注意培养基的种类以及接种菌种的菌量、菌龄和接种菌后判定结果的时间,应用平板琼脂扩散法研究时要注意平板中培养基的含量等.
作者：韩晓伟；徐铭；关洪全 刊期： 2017年第07期
目的:分析不同证型间PCOS患者体质分布情况,探讨中医证型体质的分布差异,从中医体质角度为PCOS中医辨证论治和防治提供临床依据.方法:收集2012年12月-2015年12月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊PCOS患者共460例,分为脾虚痰湿型组(139例)、痰瘀互结型组(116例)、肾虚肝郁型组(139例)、肾虚血瘀型组(66例);脾虚痰湿及痰瘀互结型组属于痰湿型组(255例),肾虚肝郁及肾虚血瘀型属于非痰湿型组(205例).结果:(1)痰湿质、气虚质、气郁质在痰湿型与非痰湿型间分布具有明显差异(P＜0.05),其余体质类型在2种证型间分布无明显差异(P＞0.05);(2)痰湿质、气郁质在脾虚痰湿、痰瘀互结、肾虚肝郁、肾虚血瘀4种证型间分布具有明显差异(P＜0.05),其余体质类型在四种中医证型间分布无明显差异(P＞ 0.05;痰湿质分布在脾虚痰湿型和肾虚肝郁型间x2 =6.31,P＜0.05有统计学意义,痰瘀互结型和肾虚肝郁型间x2=4.89,P＜0.05有统计学意义;气郁质分布在脾虚痰湿型和肾虚肝郁型间x2=5.86,P＜0.05有统计学意义;痰瘀互结型与肾虚肝郁型间x2 =4.7,P＜0.05有统计学意义.结论:不同证型的PCOS患者中医体质分布存在差异,中医体质可能是导致PCOS证型差异的重要因素,对于发生PCOS的高危人群,通过中医辨体质,及早进行调整,可以预防PCOS的发生、发展.
作者：刘颖华；侯丽辉；徐芳 刊期： 2017年第07期
大黄功能通腑泻热、凉血化瘀,为治疗中风急性期阳明热结腑实证的主药.现代研究发现大黄治疗脑出血有保护脑神经的作用,其机制与减轻脑血肿、保护血脑屏障、抑制炎症反应和氧化应激、抑制细胞凋亡等有关,调节脑-肠轴可能为新的研究方向.就大黄治疗脑出血的神经保护作用及机制的研究进展作进行综述.
作者：袁梦果；李健香；顾恒；过伟峰 刊期： 2017年第07期
目的:探讨灯盏花素温度敏感型鼻用原位凝胶对改善脑缺血的药效作用,为开发灯盏花素鼻用原位凝胶给药系统提供参考依据.方法:将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、灯盏细辛静脉注射组、灯盏花素温敏凝胶鼻腔给药高低剂量组、灯盏花素鼻腔给药微球组.在线栓法制备大鼠局灶型脑缺血模型(MCAO)的基础上,进行大鼠神经行为学评分及TTc染色检测大鼠脑梗死面积,评价灯盏花素温度敏感型鼻用原位凝胶对脑缺血保护的药效作用.结果:灯盏花素鼻用原位凝胶高剂量组及其低剂量组的行为学评分与模型组均有显著性差异(P＜0.05),与灯盏花素注射液组和微球组比较无显著性差异(P＞0.05);鼻腔给药高、低剂量组大鼠的平均脑梗死面积比为7.81％、14.24％,与模型组(20.69％)、静脉注射组(10.81％)和微球组(10.69％)比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论:研究表明灯盏花素鼻用温敏凝胶对脑缺血确有改善作用,且优于静脉注射.
作者：吴瑾瑾；盛安琪；吴盈盈；万浩芳；石森林 刊期： 2017年第07期
目的:比较舒血宁注射液和参麦注射液联合宁心益脉汤治疗病毒性心肌炎的临床效果.方法:选择2013年11月-2016年6月之间到医院心内科就诊的64例病毒性心肌炎患者,按照随机数字的方法将64例患者分为两组,对照组和观察组,每组32例患者,对照组患者采取纯西医疗法,观察组患者在对照组的治疗方法基础上,使用中医药治疗方法,对比治疗的效果.结果:对照组和观察组患者在开始治疗前的肌酸磷酸激酶(以下简称CK)和肌酸磷酸激酶的同工酶(以下简称CK-MB)在开始治疗前的数据差异均不具有统计学意义(t=0.856,0.140,P＞0.05),在经过治疗后,两个组别的CK和CK-MB均出现了降低,而且数据差异具有统计学意义(t=18.299,21.489,7.118,14.181,P＜0.05),对治疗后的数据比较结果发现,两组的CK和CK-MB均为观察组的低于对照组的,而且数据差异具有统计学意义(t=7.209,7.314,P＜0.05),对照组患者的临床治疗效果总有效率为68.75％,观察组患者的临床治疗效果总有效率为90.63％,两个组别的数据比较差异具有统计学意义(x2=4.730,P=0.030).结论:舒血宁注射液和参麦注射液联合宁心益脉汤治疗病毒性心肌炎,能够对心肌细胞产生保护作用,改善患者的临床症状,将临床治愈率提高,值得在更大的临床范围内推广.
作者：叶珊珊；李雪；黄伟 刊期： 2017年第07期
目的:从配伍规律与炮制方法两个方面探讨《丹溪心法》中黄连的用法,为客观评价朱丹溪学术思想及临床应用黄连提供参考.方法:收集《丹溪心法》中含有黄连的内服方剂,录入中医传承辅助平台(V2.5),利用方荆分析功能,分析朱丹溪应用黄连的配伍规律;同时分析《丹溪心法》中黄连的炮制方法,结合文献研究,探讨黄连临床应用的炮制特点.结果:共纳入方剂147首,除黄连外,涉及中药175味.频次≥10次的药物有30味;发现95组常用药物组合,涉及20味药,86组关联规则;黄连的核心配伍中药有甘草、黄芩、陈皮、当归、白术、半夏、人参、芍药、生姜.黄连的炮制方法有用吴茱萸、生姜、酒、益智仁、土炮制以及蒸、炒.结论:《丹溪心法》应用黄连注重配伍和炮制,讲究寒温同用、攻补兼施.经配伍与炮制后,黄连可广泛应用于“气、血、痰”诸证的治疗.现代临床亦应充分重视配伍和炮制的重要作用,以全方位把握中药性能和功效,更好地指导临床应用.
作者：张琴；佟旭；孟庆刚 刊期： 2017年第07期
中华中医药学刊杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：中华中医药学会 ,辽宁中医药大学
