许明斌；吴伟；封亦兵
目的 探讨老龄喉癌患者保留喉功能外科手术治疗的疗效.方法 对2010年1月至2014年10月期间本院收治的62例行喉部分切除术的65岁以上老龄患者的病例资料进行分析.结果 所有患者术后均无院内死亡,心肺疾病较术前无明显加重.术后94.7％的患者成功拔除鼻饲管.术后97.4％患者成功拔除气管套管.2年生存率为74.2％、3年生存率分别为73.3％.结论 老龄喉癌患者术前准备充分,手术方式选择得当,行保留喉功能治疗是安全有效的.
作者：陈惠琴 刊期： 2018年第04期
目的 研究PDCA循环管理措施在脊柱后路手术患者术中压疮预防中的应用效果.方法 选择2016月12月至2017年12月本院接诊的200例脊柱后路手术患者进行研究.按照随机数表法将两组患者随机均分为研究组与对照组.对照组患者给予常规的护理方式进行护理.研究组患者在对照组患者的基础上给予PDCA管理措施进行管理.对两组患者的治疗满意度的评定与对比.对两组患者术后的压疮情况进行评估对比.结果 研究组患者的护理总满意度(97.00％)明显高于对照组患者的护理总满意度(89.00％),数据差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的压疮发生率(2.50％)明显低于对照组患者的压疮发生率(13.00％),数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用PDCA循环管理措施在脊柱后路手术患者术中压疮预防中的应用效果显著,可显明显降低压疮的发生率,值得临床推广应用.
作者：程燕；孟月 刊期： 2018年第04期
目的 探讨经皮椎体成形术治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折的临床疗效.方法 选取自2013年1月至2016年1月于本院收治的陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折患者90例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,其中对照组行经皮椎体后凸成形术方案.观察组行经皮椎体成形术方案.比较两组患者VAS评分以及X线椎体前缘高度水平变化.结果 术前0.5小时两组患者VAS评分比较均无明显差异,具有可比性(P>0.05);术后3天以及30天两组患者VAS评分明显改善,较手术前差异具有统计学意义(P<0.05);术后3天以及术后30天两组患者VAS评分无明显差异,差异不具有统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者伤椎节段站立位与平卧位X片椎体前缘高度存在差异,差异有统计学意义(P<0.05).术后两组患者伤椎节段站立位与平卧位X片椎体前缘高度较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎体成形术治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折,手术操作相对简单,有效恢复椎体高度缓解患者疼痛,具有重要的临床意义.
作者：许宇达；徐荣明 刊期： 2018年第04期
目的 研究单孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者的效果及对血清PCT、CRP水平的影响.方法 选择2016年1月到2017年12月期间本院接诊的急性阑尾炎患者70例为研究对象,依照入院ID号进行随机编号分组,随机均分成观察组和对照组,每组各35例.对照组采用传统腹腔镜手术,观察组则采用单孔腹腔镜实施手术.比较患者手术中的出血量、术后VAS疼痛分值及住院的时间以及血清PCT、CRP水平的变化情况.结果 观察组的住院时间明显短于对照组,手术中的出血量明显少于对照组,术后VAS疼痛分值明显要低于对照组(P<0.05);术前,两组的血清PCT、CRP水平无明显差异(P>0.05);术后第1天及术后第5天,两组患者的血清PCT、CRP水平均明显降低,且观察组的PCT、CRP水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(8.57％),明显低于对照组(28.57％),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 单孔腹腔镜手术能够减轻急性阑尾炎患者术后疼痛,加快愈合恢复,减轻炎症降低血清中的PCT、CRP水平,值得在临床实施推广.
作者：葛湘军；陈琦 刊期： 2018年第04期
目的 探讨中医对于老年胆道术并化疗后患者胃肠道功能的调理作用.方法 选取本院收治的78例胆道术并化疗后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(40例)和对照组(38例).对照组术后给予常规治疗,研究组在此基础上加服升阳益胃汤,治疗7天后,比较两组患者的治疗效果,胃肠异常情况(腹胀、腹部痉挛性疼痛),检测患者静脉血中胃动素的含量的变化.结果 ①研究组胆道术并化疗后患者服用升阳益胃汤治疗后的治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);②研究组治疗后腹胀和腹部痉挛性疼痛的患者比例均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);③治疗后两组胃动素含量开始升高,但研究组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年胆道术并化疗后患者,加服升阳益胃汤促进胃肠功能较快恢复,减少胃肠功能紊乱的发生,值得临床推广.
作者：姜成军；方美灵 刊期： 2018年第04期
目的 评价涡轮机微创手术在下颌埋伏阻生牙拔除中的应用效果.方法 选入2015年6月至2017年6月在本院行手术拔除下颌埋伏阻生齿的患者184例,根据不同拔牙方法分为对照组(传统凿骨劈冠法)和观察组(涡轮机微创拔除术),每组92例.比较两组的治疗效果.结果 观察组拔牙时间、拔牙窝完整性得分、疼痛评分、骨愈合时间及PoSSe评分均显著低于对照组(P<0.05),术中、术后并发症发生率亦明显低于对照组(P<0.05).结论 高速涡轮机微创拔除下颌埋伏阻生牙,手术时间短、创口损伤轻、愈合快,可有效缓解术后疼痛、减少并发症,提高生活质量.
作者：李俊 刊期： 2018年第04期
目的 评价多排螺旋CT对急性阑尾炎病理分型的价值.方法 收集本院急性阑尾炎病例91例,对照术后病理结果 ,计算不同CT征象在不同类型急性阑尾炎中的发生率.结果阑尾增粗、阑尾壁增厚及阑尾腔内粪石大小在不同类型阑尾炎中差异均具有显著统计学意义(P<0.05);阑尾腔内积液、阑尾周围脂肪间隙改变在急性单纯阑尾炎与急性化脓性阑尾炎之间及急性单纯性阑尾炎与急性坏疽性阑尾炎之间差异均具有显著统计学意义(P<0.05);阑尾腔外游离气体及腔外粪石,阑尾周围脓肿在急性坏疽性阑尾炎与其他两型阑尾炎之间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 综合不同CT征象对急性阑尾炎进行术前分型能有效提高准确率,对急性单纯性阑尾炎诊断准确度97.8％,敏感度90.5％,特异度100％;对急性化脓性阑尾炎诊断准确度94.4％,敏感度100％,特异度88.4％;对急性坏疽性阑尾炎诊断准确度94.5％,敏感度79.2％,特异度100％.术前明确分型可为临床确定手术方案及改善治疗结果提供很大帮助.
作者：喻浔；陶春燕；邹永平；顾跃明 刊期： 2018年第04期
目的 探究宫腔镜下双极电切宫腔良性赘生物的临床疗效以及预后,为患者的临床治疗提供参考.方法 回顾性分析本院2016年1月至2017年12月间诊治的宫腔良性赘生物患者78例的诊疗情况.按照患者治疗方式的不同,将患者分为观察组40例和对照组38例.观察组患者采取宫腔镜下行双极电切术,对照组患者口服药物进行治疗,分析两组患者临床疗效、临床指标改善情况及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者治疗的有效率为90.0％,明显高于对照组(81.6％),两组比较有显著性差异(P<0.05);患者月经失血评分明显低于对照组.治疗1月后,观察组血红蛋白恢复正常率(77.5％)明显高于对照组(36.8％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜下双极电切治疗宫腔良性赘生物效果好,患者并发症较少,预后良好,值得在临床治疗中广泛推广.
作者：杨孟央；邵惠群 刊期： 2018年第04期
目的 比较腹腔镜保守手术与开腹手术对于输卵管异位妊娠患者术后生育结局,为临床提供参考.方法 选取2008年6月至2015年6月本院收治的80例输卵管异位妊娠患者作为研究对象,按照手术方式分为腹腔镜组(40例)与开腹组(40例).对所有患者进行术后电话随访,随访期为2年.比较腹腔镜组与开腹组术后2年内的怀孕率、术后6个月的受孕率和术后2年内再次宫外孕发生率.结果 ①腹腔镜组患者术后2年内怀孕者33例占82.50％,开腹组患者术后2年内怀孕者24例占60.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).②腹腔镜组患者术后6个月受孕者9例占22.50％,开腹组患者术后6个月受孕者2例占5.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).③腹腔镜组患者术后2年内再次发生宫外孕者2例占5.00％,开腹组患者术后2年内再次发生宫外孕者3例占7.50％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用腹腔镜保守手术治疗输卵管异位妊娠与开腹手术相比,术后2年内的怀孕率较高,6个月受孕率较高,术中采取有效的预防措施降低术后再次宫外孕的发生率.
作者：邱淑芬；王芸 刊期： 2018年第04期
目的 比较在低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌的临床效果.方法 通过随机的方法将2010年7月至2017年12月在本院确诊为低位直肠癌的患者80例随机分为保肛手术组和Miles手术组,每组各40例,保肛手术组采取保肛手术,Miles手术组采取Miles手术.分析比较不同手术方式后患者的术后情况、并发症情况和患者术后生存质量.结果 经研究发现,两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),保肛手术组患者术后排气时间、住院时间、术后并发症等指标均低于对照组,与Miles手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05).保肛手术组术后生存质量评价高于Miles手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 保肛手术对于治疗低位直肠癌患者具有更好的疗效,不良反应发生率低,患者术后恢复时间短,值得在临床上推广应用.
作者：何亚光；黄天磊 刊期： 2018年第04期
目的 研究分析不同内瘘修复术对血透后期自体动静脉内瘘功能异常治疗后的临床疗效.方法 选取2013年12月至2017年12月本院肾内科收治的后期动静脉内瘘功能异常或者失去功能者158例,根据手术方法不同将所有患者分为两组,其中剥离组70例,行剥离静脉内膜增生物内瘘修复术治疗,重建组88例,行动静脉内瘘重建术治疗.对158例患者均完全进行随访,随访间隔时间为3个月,记录两组患者内瘘通畅情况.结果 本研究对158例患者进行为期4年的随访,在随访过程中动静脉内瘘功能异常或者失去功能的患者逐渐增多,在完全随访时,剥离组功能异常者7例,失去功能者12例,重建组功能异常者9例,失去功能者14例,剥离组功能正常比例与重建组无明显差异(P>0.05);剥离组在术后3个月、6个月、9个月、12个月、24个月、36个月的内瘘通畅率与重建组比较无明显差异(P>0.05).结论 剥离静脉内膜增生物内瘘重建术在减少损伤血管资源的同时,保证了较好的远期内瘘通畅率,增加了内瘘的应用时间,适合临床选择应用.
作者：黄丽丹；苏震；朱欢杨；徐皖东；单亦升 刊期： 2018年第04期
目的 探讨超声刀微创技术在颌下腺手术中应用的安全性和有效性.方法 采用随机对照试验,选取2010年1月至2014年12月就诊于本院的颌下腺良性病变患者43例.用超声刀微创技术行解剖面神经下颌缘支颌下腺切除术23例为超声刀组,同期传统手术21例(以结扎和缝扎为主要止血方式)为对照组.在同等条件下,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量和手术并发症等指标.结果 超声刀组比传统手术组手术短(t=12.04,P=0.000)、术中出血量少(t=13.54,P=0.000)、术后引流量差异无统计学意义(t=1.111,P=0.271);术后NRS评分轻(t=3.713,P=0.000),术后超声刀组及传统组各1例出现暂时性面神经下颌缘支麻痹,口角歪斜,术后5天出院时面神经麻痹已基本恢复.两组差异无统计学意义.结论 应用超声刀微创技术行解剖面神经下颌缘支颌下腺切除术方便、安全,可以明显缩短手术时间,减少术中出血及并发症的发生,与传统电刀相比具有较大优势.
作者：胡建道；曹澄；孙红村；邱小文 刊期： 2018年第04期
目的 对比研究不同根治手术方案治疗远端原发性胃癌病人疗效及安全性.方法 选取于2015年2月至2018年3月来本院接受治疗的90例远端原发性胃癌病人作为研究样本,按其治疗方式不同将其分为观察组和对照组,每组患者45例.其中观察组采用腹腔镜辅助下远端胃癌根治术,对照组采用传统根治胃癌的治疗方式.对比研究不同治疗手段治疗远端原发性胃癌病人的疗效以及安全性.结果 对两组患者的术中相关指标进行比较,发现两组患者在手术进行时间,清扫淋巴结的个数上不具有明显差异,无统计学意义(P>0.05);而观察组患者的切口长度明显短于对照组;观察组的术中出血量与对照组相比也显著减少,有统计学意义(P<0.05);对比分析手术治疗后的恢复指标,发现观察组的首次排气、排便时间、下床活动时间与进流食时间,均早于对照组,其术后住院时间以及并发症的发生情况均少于对照组,且差异认为有统计学意义(P<0.05);比较两组的营养指标,对照组的血清总蛋白,血清蛋白以及血红蛋白含量均高于传统治疗组,其BMI数也明显较高,且差异认为有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗方式可以提高治疗效果和安全性,值得在临床治疗中大力推广.
作者：贺纪凯 刊期： 2018年第04期
目的 研究临床路径在基层医院腹股沟疝无张力修补术的实施效果及探讨其应用价值.方法 由住院病历系统随机抽取缙云县人民医院2011年6月至2015年6月期间病历,将已实施临床路径管理(2012年6月开始实施)的腹股沟疝无张力修补术患者50例设为临床路径组,未实施临床路径管理的腹股沟疝无张力修补术患者50例设为对照组,对比其平均住院时间、平均术前住院时间、平均住院费用、平均药品费用、平均检查费用、术后并发症、患者满意度等临床资料,并进行统计学分析.结果 临床路径组平均住院时间、平均术前住院时间、平均药品费用与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);临床路径组平均检查费用、平均住院费用、术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);临床路径组患者满意度为96.00％,对照组患者满意度为83.00％.结论 腹股沟疝临床路径有利于减轻患者经济负担、缩短住院时间、提高患者满意度,值得在基层医院中推广.
作者：陈必成；周文斌；李建辉；张珉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨无痛胃镜电凝切除术对增生性胃息肉(HGP)患者并发症及的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月HGP患者100例,随机分为无痛组和常规组,每组50例.常规组予常规内镜下电凝切除术,无痛组在此基础上予无痛处理.结果 无痛组术区视野优良率明显高于常规组,无痛组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,无痛组复发率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无痛胃镜电凝切除术可改善HGP患者术区视野及减少手术创伤、并发症及复发.
作者：彭浩；郑卫国；沈迎雁；黄培 刊期： 2018年第04期
目的 分析子宫内膜息肉治疗中使用宫腔镜下刮匙刮除术和电切除术的效果及其对子宫内膜厚度的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月来本院治疗子宫内膜息肉的患者80例作为本研究对象,按照随机分组的步骤,分为对照组与观察组.对照组实行宫腔镜下刮匙刮除术,观察组实行宫腔镜下电切除术.对比两组患者术后观察指标、复发情况、妊娠情况与不孕情况;对比两组患者术后3个月、半年月经量和排卵期子宫内膜厚度.结果 经过手术后,两组患者在术中出血量、手术时间、住院时间、妊娠情况与不孕情况等方面无显著差异,数据不存在统计学意义(P>0.05);观察组不同时期子宫内膜厚度均薄于对照组,且复发例数少于对照组,复发时间间隔长,数据之间存在统计学差异(P<0.05).结论 宫腔镜下电切除术应用在子宫内膜息肉治疗中,可有效降低子宫内膜厚度,且复发率较低,值得在临床大力推广使用.
作者：张莉 刊期： 2018年第04期
目的 分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对近视患者的治疗效果.方法 选取2015年2月至2017年3月本院收治的近视患者174例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各87例,观察组行SMILE手术治疗,对照组行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术治疗.比较两组患者术后裸眼视力(UCVA),眼压改变率、角膜厚度改变率、角膜内皮细胞密度及六角形细胞百分比.结果 观察组患者术后1天、1周、1、6个月UCVA均明显高于对照组(P<0.05);两组患者术后6个月眼压及角膜厚度改变率较术后1个月明显降低(P<0.05),观察组患者术后1、6个月眼压及角膜厚度改变率明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后1周、1、6个月六角形内皮细胞百分比及内皮细胞密度与术前相比无明显差异(P>0.05),对照组术后1周六角形内皮细胞百分比及内皮细胞密度较术前明显下降(P<0.05),术后1、6个月较术前无明显差异(P>0.05),观察组术后1周六角形内皮细胞百分比及内皮细胞密度明显高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 SMILE能有效提高近视患者UCVA,降低眼压、角膜厚度改变率,减少并发症发生,且不造成角膜伤害,值得临床推广应用.
作者：吴红雅 刊期： 2018年第04期
目的 探究不同麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能及对应激反应和血流动力学的影响.方法 按照不同麻醉方式将老年骨科患者分为3组,A组患者采用全身麻醉,B组患者采用硬膜外麻醉,C组患者采用腰硬联合麻醉;比较3组患者的血流动力学指标、应激反应指标及简易智力状态检查量表(MMSE)评分.结果 与麻醉前相比,麻醉即刻及麻醉后30分钟,3组患者的SBP、DBP及HR均有显著降低(P<0.05);且C组患者较A组和B组患者SBP、DBP及HR均有显著升高(P<0.05);术后30分钟时,与A组相比,B组及C组血浆中肾上腺素、肾素、血管紧张素及去甲肾上腺素的含量显著降低(P<0.05),且C组含量低;术后6小时,与A组患者相比,B组及C组患者的MMSE显著增加(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉在老年骨科手术麻醉中的应用效果显著,能够显著抑制术中应激反应及血流动力学的变化,并能够减轻术后认知障碍的发生,值得临床上推广.
作者：董芸；应静 刊期： 2018年第04期
目的 分析膝关节镜下关节半月板成形术后患者应用推拿手法配合早期康复训练的临床疗效.方法 选取2017年1月至2018年2月医院收治的行膝关节镜下关节半月板成形术患者150例,将其随机分为研究组(n=75)与对照组(n=75),对照组术后给予早期康复训练,研究组术后给予推拿手法配合早期康复训练,对两组临床治疗效果进行比较分析.结果 与干预前比较,两组干预后Lysholm膝关节评分、生活质量评分均明显提高,VAS评分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组干预后各指标改善更显著,差异具有统计学意义(P<0.05);在膝功能临床疗效方面,研究组优良率88.0％与对照组优良率50.7％比较显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节镜下关节半月板成形术后患者应用推拿手法配合早期康复训练能够促进患者膝关节功能的恢复,降低患者疼痛,提高患者生活质量,具有较高的应用价值.
作者：龚立君；赵娜；罗士涛；周斌燕 刊期： 2018年第04期
目的 研究肩关节镜下经皮空心钉固定治疗肱骨大结节骨及其合并损伤的临床效果.方法 对本院2015年4月至2017年4月收治的32例肱骨大结节骨及其合并损伤患者的临床资料进行统计分析,给予所有患者肩关节镜下经皮空心钉固定治疗,然后对患者的术后疗效、骨折愈合情况进行统计分析.结果 术后患者Constant肩关节功能评分88～100分,平均(93.8±10.2)分,具有令人满意的术后疗效;均没有术后感染、内固定失败、神经损伤、骨折再移位等并发症发生,具有令人满意的骨折愈合.结论 肩关节镜下经皮空心钉固定治疗肱骨大结节骨及其合并损伤的临床效果好.
作者：宋作新 刊期： 2018年第04期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
