范丽娟；范亚君；凌燕
目的 探讨洼田饮水试验应用于食管癌术后早期饮食中的效果.方法 随机选取医院2016年1月至2017年12月100例食管癌手术治疗患者分为对照组与观察组,各50例.所有患者均行洼田饮水试验来判断咳呛等级.对照组于食管癌患者术后给予常规护理;观察组于对照组护理基础上进行护理干预.记录两组进食后呛咳情况、进食时间,分别于患者干预前、干预3周后,采用术后出院电话随访登记的形式对出院3周后体重变化及在院期间护理宣教满意度.结果 干预前,两组洼田饮水试验分级相比较,P>0.05;干预后,两组洼田饮水试验分级较干预前显著提高,但观察组干预效果优于对照组,P<0.05;观察组术后恢复进食时间(5.26±1.23)天明显早于对照组(7.88±2.02)天,t=7.83,P=0.00.观察组患者对护理服务的满意度为100.0％,明显高于对照组88.0％,χ2=6.62,P=0.03;观察组干预3周后体重(61.78±3.39)kg,明显高于对照组(57.52±3.22)kg,两组干预后体重较干预前显著提高,P<0.05.结论 洼田饮水试验应用于食管癌术后有利于促进患者恢复饮食,改善其体重,提高患者满意度.
作者：祝珠雯；周晓君；郎秀清 刊期： 2018年第04期
目的 比较在低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌的临床效果.方法 通过随机的方法将2010年7月至2017年12月在本院确诊为低位直肠癌的患者80例随机分为保肛手术组和Miles手术组,每组各40例,保肛手术组采取保肛手术,Miles手术组采取Miles手术.分析比较不同手术方式后患者的术后情况、并发症情况和患者术后生存质量.结果 经研究发现,两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),保肛手术组患者术后排气时间、住院时间、术后并发症等指标均低于对照组,与Miles手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05).保肛手术组术后生存质量评价高于Miles手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 保肛手术对于治疗低位直肠癌患者具有更好的疗效,不良反应发生率低,患者术后恢复时间短,值得在临床上推广应用.
作者：何亚光；黄天磊 刊期： 2018年第04期
目的 分析膝关节镜下关节半月板成形术后患者应用推拿手法配合早期康复训练的临床疗效.方法 选取2017年1月至2018年2月医院收治的行膝关节镜下关节半月板成形术患者150例,将其随机分为研究组(n=75)与对照组(n=75),对照组术后给予早期康复训练,研究组术后给予推拿手法配合早期康复训练,对两组临床治疗效果进行比较分析.结果 与干预前比较,两组干预后Lysholm膝关节评分、生活质量评分均明显提高,VAS评分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组干预后各指标改善更显著,差异具有统计学意义(P<0.05);在膝功能临床疗效方面,研究组优良率88.0％与对照组优良率50.7％比较显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节镜下关节半月板成形术后患者应用推拿手法配合早期康复训练能够促进患者膝关节功能的恢复,降低患者疼痛,提高患者生活质量,具有较高的应用价值.
作者：龚立君；赵娜；罗士涛；周斌燕 刊期： 2018年第04期
目的 讨论MRI影像学分型对胸腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎手术术后的效果.方法 回顾性研究于2015年2月至2018年2月在本院行胸腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎手术的90例患者的MRI影像学资料,对影像学资料及其所采取的不同手术方式进行分析,通过临床疗效进行归纳总结.结果 共计90例患者在治疗前进行MRI检查,根据MRI影像学资料进行分型后,61例选择微创手术治疗,29例选择病灶清除植骨术进行治疗.术后治愈率差异比较具有统计学意义;在术后3、6个月进行比较差异无统计学意义,但是仍然相较于术后,治愈率有所上升.结论 通过MRI分型对胸腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎手术策略的制定具有重要指导意义,同时微创手术效果较病灶清除植骨术更值得临床选择.
作者：丁钟鸣；赵江；赵友 刊期： 2018年第04期
目的 比较腰椎减压融合皮质骨通道(CBT)螺钉固定与传统椎弓根螺钉固定在腰椎退行性病变肥胖患者中应用的临床效果.方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月之间治疗的符合纳入标准的患者共38例,男22例,女16例;按治疗方法不同分为A组(CBT固定组)和B组(传统椎弓根螺钉固定组).评估两组手术时间、出血量、住院时间、切口长度、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分、融合率、以及围手术期并发症.结果 A组比B组的手术时间、出血量及切口长度更少,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间差别无统计学意义(P>0.05).两组术后各随访节点VAS及ODI评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组之间在各随访时间点的差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均获骨性融合,无内固定断裂松脱发生.结论 对腰椎退行性病变肥胖患者,两种治疗方式均可取得良好疗效,但对肥胖患者采用CBT固定方法可以提高手术效率和减少术中出血风险.
作者：田乃锋；倪文飞；林焱；徐华梓；王向阳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨海岛人群前列腺癌发病的危险因素,为前列腺癌的预防提供科学依据.方法 采用1:1配比的病例对照研究方法,选取2010年1月至2015年12月于舟山医院就诊的50例前列腺癌患者纳入病例组,选取同期在舟山医院体检的50名健康人员纳入对照组.采用自制调查问卷表收集两组临床资料,采用Logistic多元回归分析对海岛人群前列腺癌发病的危险因素进行研究.结果 Logistic多元回归分析显示,体重指数(BMI)、前列腺癌家族史、前列腺疾病史、性交频率、运动锻炼、饮食习惯是影响海岛人群前列腺癌的主要因素(OR=1.218、3.767、6.730、5.608、0.129、0.077,P<0.05).结论 前列腺癌的发病受多种因素作用,医疗机构应加强海岛人群的健康宣教,提高海岛人群对前列腺癌的关注度,并定期体检,进而降低前列腺癌风险.
作者：俞加法；陈炳；张小荣 刊期： 2018年第04期
目的 分析子宫内膜息肉治疗中使用宫腔镜下刮匙刮除术和电切除术的效果及其对子宫内膜厚度的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月来本院治疗子宫内膜息肉的患者80例作为本研究对象,按照随机分组的步骤,分为对照组与观察组.对照组实行宫腔镜下刮匙刮除术,观察组实行宫腔镜下电切除术.对比两组患者术后观察指标、复发情况、妊娠情况与不孕情况;对比两组患者术后3个月、半年月经量和排卵期子宫内膜厚度.结果 经过手术后,两组患者在术中出血量、手术时间、住院时间、妊娠情况与不孕情况等方面无显著差异,数据不存在统计学意义(P>0.05);观察组不同时期子宫内膜厚度均薄于对照组,且复发例数少于对照组,复发时间间隔长,数据之间存在统计学差异(P<0.05).结论 宫腔镜下电切除术应用在子宫内膜息肉治疗中,可有效降低子宫内膜厚度,且复发率较低,值得在临床大力推广使用.
作者：张莉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨A型肉毒毒素治疗腋臭的方法 和疗效.方法腋毛周边0.5cm为治疗范围,每间隔1cm画线,焦点为注射点,每点皮下注射A型肉毒毒素2～3U.结果 随访3～6个月治愈15例好转3例,缓解2例.有效率100％.结论 A型肉毒毒素能有效治疗腋臭,操作简单,无副作用及并发症的发生,不影响工作和学习.
作者：吴建利 刊期： 2018年第04期
目的 探究宫腔镜下双极电切宫腔良性赘生物的临床疗效以及预后,为患者的临床治疗提供参考.方法 回顾性分析本院2016年1月至2017年12月间诊治的宫腔良性赘生物患者78例的诊疗情况.按照患者治疗方式的不同,将患者分为观察组40例和对照组38例.观察组患者采取宫腔镜下行双极电切术,对照组患者口服药物进行治疗,分析两组患者临床疗效、临床指标改善情况及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者治疗的有效率为90.0％,明显高于对照组(81.6％),两组比较有显著性差异(P<0.05);患者月经失血评分明显低于对照组.治疗1月后,观察组血红蛋白恢复正常率(77.5％)明显高于对照组(36.8％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜下双极电切治疗宫腔良性赘生物效果好,患者并发症较少,预后良好,值得在临床治疗中广泛推广.
作者：杨孟央；邵惠群 刊期： 2018年第04期
目的 分析肱骨近端34部分骨折脱位锁定钢板和人工肱骨头置换术治疗的临床疗效.方法 回顾2013年1月至2017年10月期间在本院治疗的骨折脱位患者42例,依据治疗方法将患者分成观察组(n=20)、对照组(n=22).对照组患者采用锁定钢板内固定进行治疗,观察组使用人工肱骨头置换术进行治疗.观察两组患者临床相关指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、手术时间),Neer肩关节功能评分,观察组患者术后3周、3月、1年时的肩部VAS评分,并进行比较.结果 观察组患者手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05),观察组患者术后3周、3月、1年时,肩部VAS评分均低于对照组(P<0.05).结论 在肱骨近端34部分骨折脱位患者的过程中,锁定钢板和人工肱骨头置换术治疗疗效相似,均可有效改善肩关节功能,且后一种方法手术时间更短,术中出血量更少,可有效降低术后疼痛,具有较高的临床应用价值,值得推广,对年轻患者而言,锁定钢板内固定也是可以选择的治疗方案.
作者：喻烨；潘科良；王刚祥 刊期： 2018年第04期
目的 分析高血压基底节出血内镜手术治疗的氧化应激状况、 炎症改善及预后效果.方法 回顾性分析本院2017年1月至2018年3月收治的72例高血压基底节出血患者的诊疗情况.按照手术方式不同,分为对照组和观察组.对照组36例患者给予常规手术治疗,观察组36例患者给予内镜下经额中回基底节区血肿清除术.术后1个月,观察两组患者治疗效果、氧化应激指标、炎症状况及并发症情况.结果 观察组总有效率(91.7％)与对照组(72.2％)相比,两组差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的丙二醛(MDA)、(SOD)及晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者的MDA、AOPP水平均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组,SOD水平均明显升高,且观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的CRP、IL-6及TNF-α水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者的CRP、IL-6及TNF-α水平明显降低,且观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率(5.6％)与对照组(27.7％)比较,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下经额中回基底节区血肿清除术对患者治疗效果显著,可明显改善氧化应激状况,降低炎症指标,在临床中值得推广应用.
作者：韩伟军；聂晟 刊期： 2018年第04期
目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的发生原因和防治措施.方法 回顾分析本院2014年10月至2017年12月采用腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的160例患者临床资料,观察其术后血清肿的发生情况及治疗效果.结果 共发生术后血清肿27例,其中Ⅰ型14例、Ⅱ型7例,经理疗、中药外敷治疗后好转;Ⅲ型4例、Ⅳ型2例,经穿刺抽液后恢复良好.结论 腹腔镜疝修补术后血清肿发生与年龄、合并症、疝分型、术者经验、补片类型等因素相关,围手术期预防措施及术中精细操作可减少其发生率.
作者：陈晓林；周余人；杨卫锋；宋国良 刊期： 2018年第04期
目的 研究分析不同内瘘修复术对血透后期自体动静脉内瘘功能异常治疗后的临床疗效.方法 选取2013年12月至2017年12月本院肾内科收治的后期动静脉内瘘功能异常或者失去功能者158例,根据手术方法不同将所有患者分为两组,其中剥离组70例,行剥离静脉内膜增生物内瘘修复术治疗,重建组88例,行动静脉内瘘重建术治疗.对158例患者均完全进行随访,随访间隔时间为3个月,记录两组患者内瘘通畅情况.结果 本研究对158例患者进行为期4年的随访,在随访过程中动静脉内瘘功能异常或者失去功能的患者逐渐增多,在完全随访时,剥离组功能异常者7例,失去功能者12例,重建组功能异常者9例,失去功能者14例,剥离组功能正常比例与重建组无明显差异(P>0.05);剥离组在术后3个月、6个月、9个月、12个月、24个月、36个月的内瘘通畅率与重建组比较无明显差异(P>0.05).结论 剥离静脉内膜增生物内瘘重建术在减少损伤血管资源的同时,保证了较好的远期内瘘通畅率,增加了内瘘的应用时间,适合临床选择应用.
作者：黄丽丹；苏震；朱欢杨；徐皖东；单亦升 刊期： 2018年第04期
目的 对人工全髋关节置换经直接前(direct anterior approach,DAA)入路的临床应用效果进行研究及判定.方法 选取2015年2月至2017年1月本院收治的60例行初次人工髋关节置换的患者,分为经DAA入路全髋关节置换组(30例)、经后外侧入路全髋关节置换组(30例),对比两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、下床行走时间、住院时间、术后关节Harris评分及术后并发症情况.结果 经DAA入路组患者的切口长度为(9.31±1.23)cm、手术时间为(110.64±14.63)分钟,术中出血量为(218.13±101.54)ml,术后引流量为(86.25±1.36)ml,下床行走时间为(2.65±1.02)天,住院时间为(7.22±1.85)天,均优于经后外侧入路组,P<0.05.且DAA入路组患者术后6周的Harris评分为(75.97±5.63)分,术后3个月的Harris评分为(87.97±3.24)分,术后6个月的Harris评分为(92.97±2.24)分均较经后外侧入路组具有显著优势,P<0.05,但术后1年的harris评分与经后外侧入路组比较无显著差异,P>0.05.同时DAA入路组患者的术后并发症发生率为6.67％,低于经后外侧入路组,P<0.05.结论 经DAA入路的全髋关节置换术与经后外侧入路相比,术中出血量少、术后疼痛轻、脱位率低、术后康复快、住院时间短,值得在临床中推广实施.
作者：李哲明；王庆丰；武理国 刊期： 2018年第04期
目的 研究单孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者的效果及对血清PCT、CRP水平的影响.方法 选择2016年1月到2017年12月期间本院接诊的急性阑尾炎患者70例为研究对象,依照入院ID号进行随机编号分组,随机均分成观察组和对照组,每组各35例.对照组采用传统腹腔镜手术,观察组则采用单孔腹腔镜实施手术.比较患者手术中的出血量、术后VAS疼痛分值及住院的时间以及血清PCT、CRP水平的变化情况.结果 观察组的住院时间明显短于对照组,手术中的出血量明显少于对照组,术后VAS疼痛分值明显要低于对照组(P<0.05);术前,两组的血清PCT、CRP水平无明显差异(P>0.05);术后第1天及术后第5天,两组患者的血清PCT、CRP水平均明显降低,且观察组的PCT、CRP水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(8.57％),明显低于对照组(28.57％),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 单孔腹腔镜手术能够减轻急性阑尾炎患者术后疼痛,加快愈合恢复,减轻炎症降低血清中的PCT、CRP水平,值得在临床实施推广.
作者：葛湘军；陈琦 刊期： 2018年第04期
目的 观察分析尿道损伤患者行输尿管镜微创术治疗的临床疗效.方法 选取在本院治疗的尿道损伤患者202例,随机分成观察组、对照组.对照组行开放性尿道吻合术,观察组行输尿管镜微创术治疗.比较两组患者治疗效果、治疗情况以及并发症情况.结果 观察组患者治疗总有效率明显比对照组高(P<0.05);观察组患者大尿流量(MFR)明显高于对照组(P<0.05);观察组患者住院时间、手术时间和术中出血量明显比对照组少(P<0.05);对照组患者尿道狭窄、勃起障碍和尿失禁发生率明显比观察组高(P<0.05).结论 尿道损伤患者采用输尿管镜微创术进行治疗,手术创伤小,患者术后恢复较快,具有较高的临床应用价值.
作者：周清风 刊期： 2018年第04期
目的 分析腰椎骨质增生MRI信号类型和CT结构特点间的特点,探讨腰椎骨质增生的检查方案的一致性.方法 回顾性分析2017年3月至2017年12月在本院行腰椎MRI并同时行CT检查的260例受检者的影像学资料.根据CT的结构特点和MRI的信号特点,记录腰椎骨质增生形成情况、骨质增生MRI信号类型和CT表现,记录结果 ,并且进行统计学方法的分析.结果260例受检者的1300个椎体中,331个椎体在影像学图像上有肉眼可见的骨质增生形成,其MRI信号Ⅰ型24个(7.72％)、Ⅱ型43个(13.83％)、Ⅲ型91个(29.26％)和Ⅳ型153个(49.19％);CT骨质增生结构特点A型41个(13.18％)、B型101个(32.48％)和C型169个(54.34％);A型骨质增生MRI信号几乎全为Ⅱ型,其一致性检验结果显示一致性较好(kappa=0.92),B、C型骨质增生MRI信号多为Ⅳ型,其一致性检验结果显示一致性中度(kappa=0.56).结论 腰椎骨质增生的同一患者的MRI信号类型和CT结构特点间存在一定的联系,因此在选择检查方案的时候,应该结合两种方案的关联性来进行分析,制定合理的检查方案.
作者：伊建勇；倪文彬；应行 刊期： 2018年第04期
目的 观察两种不同手术方案治疗尺骨鹰嘴骨折伴肘关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月上海市黄浦区中心医院收治的尺骨鹰嘴骨折伴肘关节脱位患者共86例,其中观察组43例,对照组43例,观察组予以钢板内固定,对照组予以张力带固定.观察两组的出血量、手术时间、住院时间及骨折愈合时间,评估术后6个月时肘关节功能情况并进行比较.结果 观察组手术时间(40.13±15.43)分钟、术中出血量(29.15±20.14)ml、骨折愈合时间(5.12±0.65)周与对照组(32.76±15.91)分钟、(20.13±17.23)ml、(6.19±0.34)周比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月肘关节功能以Broberg-Morrey肘关节评分为标准,观察组优良率81.4％,显著高于对照组72.1％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用钢板内固定治疗尺骨鹰嘴伴肘关节脱位可取得更好的临床疗效.
作者：姚龚；于沈敏；蔡兵；林文；李敏；张鹏翼；桂璟 刊期： 2018年第04期
目的 对手术患者给予术中综合保温护理干预,分析其对术中低体温及术后并发症的影响.方法 选取2016年6月至2017年6月医院收治的手术患者62例,对其临床资料进行回顾性分析,术中对患者进行综合保温护理干预,对患者术前术中收缩压、舒张压、心率变化情况进行统计比较,统计并分析患者术中低体温、术后并发症发生率及术后患者护理满意度情况.结果 与术前相比,所有患者术中收缩压、舒张压及心率水平均无明显变化,比较差异均无统计学意义(P>0.05);62例患者中,术中低体温发生率为3.2％(2/62),术后并发症发生率为6.5％(4/62),分别为感染1例、躁动1例、感染2例;术后患者护理满意度为100.0％(62/62);术后患者拔管时间与清醒时间分别为(30.02±5.93)min、(18.11±8.69)min,与以往临床常规手术护理相比明显缩短.结论 对手术患者给予术中综合保温护理干预具有良好的作用,在稳定患者术中收缩压、舒张压及心率等生命体征水平的同时,还能够显著降低患者术中低体温及术后并发症发生率,使患者术后拔管时间与清醒时间缩短,值得临床进一步推广与应用.
作者：王旭君；寿秋萍 刊期： 2018年第04期
目的 探讨老龄喉癌患者保留喉功能外科手术治疗的疗效.方法 对2010年1月至2014年10月期间本院收治的62例行喉部分切除术的65岁以上老龄患者的病例资料进行分析.结果 所有患者术后均无院内死亡,心肺疾病较术前无明显加重.术后94.7％的患者成功拔除鼻饲管.术后97.4％患者成功拔除气管套管.2年生存率为74.2％、3年生存率分别为73.3％.结论 老龄喉癌患者术前准备充分,手术方式选择得当,行保留喉功能治疗是安全有效的.
作者：陈惠琴 刊期： 2018年第04期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
