王继立；梁红萍；何玉凡
目的探讨BEAM与SEP对幕上脑出血的临床价值。方法 49例幕上脑出血患者，在病程3天内首次进行BEAM与SEP检查，病程第3周复查BEAM与SEP。结果 BEAM与SEP对幕上脑出血均具有较好的敏感性和定侧符合率。然而，高血压脑出血病人BEAM和SEP两者的异常程度不同，BEAM异常程度比SEP重。BEAP与SEP的改变与临床转归密切相关。结论将BEAM与SEP结合起来全面评价脑出血患者脑功能状态，为预后判断提供了客观的参考资料。
作者：余再根；董红娟；杨琍 刊期： 2001年第03期
目的总结长沙市社区人群控烟试点研究经验。方法 1997年1月，在长沙市整群随机抽取189名吸烟者进行综合控烟研究。结果有167人随访至研究结束(1999年11月)，随访率为88.36％，其中有31人完全戒烟，占18.56％；86人吸烟量减少，占51.5％；仅有50人吸烟不变或增加，占29.94％。人均每天吸烟量从16.61支降至11.40支(P＜0.001)；人均KAB水平提高了27.88(P＜0.001)。结论对社区人群进行综合性控烟干预是有效和可行的，亦是预防脑血管病的重要预防措施之一。
作者：周艳宏；杨期东；许宏伟；刘运海；谢逸群 刊期： 2001年第03期
1 病例 POEMS综合征是一种较少见的多系统损害症候群，常见于中青年，其常见临床表现为：多发性神经病(polyneuropathy)、器官肿大(organomegaly)内分泌病(Endocrinopathy)、M蛋白和皮肤改变(Skin Changes)的头1个字母组合命名，亦称(Crow-Fukase)综合征。国内外已有报道，近年来国内报道，POEMS综合征多见于伴有骨髓瘤的中青年，而老年人合并骨髓瘤少见。患者，男性，70岁，双下肢麻木无力半年，伴行走困难，呈进行性加重一个月，于1999年8月6日入院。半年前无明显诱因双膝关节以下发凉发麻，皮肤粗糙变暗黑色，行走时有踩棉花感觉，未治疗，症状逐渐加重，全身皮肤变黑，出现不规则低热(37.5℃～38℃)，双踝部浮肿，双足下垂，走路时呈跨阈步态，双小腿变细，胸、腰、骶段MR检查未见异常，门诊拟慢性Guillain-Barre综合征收入院。既往身体健康，无特殊家族史。
作者：尚志红 刊期： 2001年第03期
过量海洛因吸入引起的中枢神经系统损害已越来越受到临床医师的关注。现将我科收治的2例病人的临床与影像学特点报告如下。1 病例例1，男，40岁。1997年开始服吸海洛因，每天2～3g。1999年曾强行戒毒，但未成功。于2000年6月逐渐出现持物不稳、手抖、饮水呛咳、继而吐词不清和行走困难，主动提出戒毒治疗。2000年10月经戒毒治疗10天后上述症状进行性加重而来我院。查体：神志清楚，吟诗样语言，步态不稳，需扶持，以肢体共济失调明显，双掌颌反射(+)，其余神经系统检查正常。辅助检查：BAEP示左侧脑干听觉通路周围段功能受损，右侧正常，EEG正常，HIV抗体(-)，ALT 46 U/L(正常值0～45 U/L)。
作者：骆翔；姜亚平 刊期： 2001年第03期
目的了解糖尿病并发急性脑出血的临床特点。方法对50例糖尿病并发急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，并与同期非糖尿病急性脑出血患者(对照组)进行比较。结果糖尿病并发急性脑出血患者治疗后显效率和总有效率均低于对照组(P＜0.05)，而病死率高于对照组(P＜0.01)。结论糖尿病合并急性脑出血治疗效果差，高血糖可能损害脑部能量代谢过程。
作者：孙现广 刊期： 2001年第03期
目的研究地西泮在脑缺血再灌注损伤中的保护作用机制。方法将Wistar大鼠随机分为9组，假手术组7只，缺血组又分为缺血3 h组、缺血3 h后分别再灌注1 h、2 h、3 h组各7只；治疗组(即在缺血前30分钟给予地西泮10 mg/kg，腹腔给药)又分为缺血3 h组、缺血3 h后分别再灌注1 h、2 h、3 h组各7只。动物模型参照Zivin JA大脑中动脉线栓模型并加以改进。结果给予地西泮后能明显减少谷氨酸(Glu)和天门冬氨酸(Asp)的产生，增加r-氨基丁酸(GABA)的生成和释放。结论地西泮可能是通过增强抑性氨基酸的合成和释放，降低兴奋性毒性来保护缺血神经元的。
作者：梅元武；胡波；邱小鹰；孙圣刚 刊期： 2001年第03期
目的探讨脑梗死和偏头痛患者血小板内钙浓度及其凝血酶刺激后钙浓度的变化。方法应用Fura-2负载血小板双波长扫描，连续测定了20例脑梗死患者与20例偏头痛患者血小板静息态胞浆游离钙浓度([Ca2+i])及观察凝血酶诱导后血小板[Ca2+i]动态变化，并记录了凝血酶刺激后血小板[Ca2+i]上升时间(t)。结果脑梗死患者和偏头痛患者血小板静息态、凝血酶诱导后[Ca2+i]及凝血酶诱导后较静息态的[Ca2+i]净增量△[Ca2+i]均显著高于各自的对照组。脑梗死患者和偏头痛患者比较，上述指标差异不显著；脑梗死组凝血酶刺激后血小板[Ca2+i]上升时间较对照组明显延长，而偏头痛组较对照组明显缩短，脑梗死组较偏头痛组延长。结论血小板[Ca2+i]异常增高可能是该两种疾病血小板异常的共同机制之一，血小板受刺激后[Ca2+i]上升时间的差异则可能反应了这两种疾病的本质区别。
作者：邵明；朱利元；刘振华；田时雨 刊期： 2001年第03期
目的探讨丘脑出血的临床特点与预后。方法结合CT或MRI表现对26例丘脑出血患者的临床特点与预后进行分析。结果本组26例中，平均年龄60.6岁，既往有高血压病史20例，入院时血压高于正常者22例，意识障碍14例，眼球运动障碍14例，瞳孔变化12例，感觉障碍23例，运动障碍24例，破人脑室19例，本组病死率为23％。结论高血压病和动脉硬化为本病的主要病因，意识障碍主要与脑脊液循环通路阻塞或受压导致急性颅内压增高有关，垂直凝视麻痹和瞳孔缩小是丘脑出血具有特征性的体征，运动感觉障碍发生率比较高，但存活者早期功能恢复较好，其预后主要与出血量多少有关。
作者：钟广文；姜忠华 刊期： 2001年第03期
目的研究急性脑出血大鼠脑内HSP70与NF-κB的表达变化。方法 50只大鼠随机分为正常组(10只)、假手术组(10只)与模型组(30只)。用Ⅶ型胶原酶立体定位法复制急性脑出血动物模型，术后第1、3、7天观察脑组织病理学变化以及HSP70和NF-κB免疫组织化学。结果病理学观察，模型组第l天血肿明显，第3天血肿有所缩小，第7天血肿基本吸收。免疫组织化学染色示HSP70与NF-κB在脑内广泛表达，术后第1天HSP70表达主要在非手术侧皮质，术后第3天HSP70表达主要在手术侧皮质，其次在海马；NF-kB表达主要在胼胝体，其次在皮质。结论急性脑出血大鼠脑内HSP70与NF-κB表达增强，术后第3天达高峰，且以皮质和胼胝体为主。
作者：曾锦旗；彭泽峰；潘雷 刊期： 2001年第03期
目的探讨脑梗死(CI)患者的血清髓鞘碱性蛋白(MBP)含量变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法对32位正常人及30例CI患者血清MBP含量进行了检测。结果 CI患者血清MBP含量显著高于对照组(P＜0.01)，且血清MBP含量与脑梗死体积有一定的关系。结论 CI时血清MBP含量明显升高，且与脑实质损害程度有一定的关系；及时测定CI患者血清MBP含量对该病早期诊断及病情判断有重要意义。
作者：张国元；唐中；廖涛；王晓明；付红梅；龙存国 刊期： 2001年第03期
长沙市脑血管病社区人群综合性预防研究系国家“八五”脑血管病攻关课题的一部分，由湖南医科大学神经病学研究所承担，与长沙市开福区卫生局、长沙市老年病医院、黑石渡联合职工医院和开福区第二、五及六卫生院协作共同完成。在“七五”期间，我们进行了“长沙市居民脑血管病危险因素干预试验”，并获得了成功[1]。本研究是在此试点研究的基础上进行的扩展性研究。现介绍长沙市脑血管病社区人群综合性预防研究的基本设计和方法。
作者：杨期东；刘运海；田发发；肖剑峰；许宏伟；谷文萍；杨杰；杜小平 刊期： 2001年第03期
Furchgott 和 Zawadzki首次发现内皮细胞可产生一种使血管舒张的物质，初将之命名为“内皮性舒张因子”(Endothelium-derived relaxing factor ) [1];以后证实是一氧化氮(Nitric oxide，NO)分子[2]。事实上，人体内许多其他细胞(如巨噬细胞、中性粒细胞、星形细胞、小胶质细胞等)也可合成NO。NO是一种高脂溶性的小分子，有许多生物学功能，如调节脑血流量，抗血小板聚集和白细胞粘附，参与神经突触的信息传递，发挥细胞毒性作用等。
作者：曾非；余绍祖；卢祖能 刊期： 2001年第03期
目的探讨脑梗死病人垂体-性腺轴功能变化的规律，为小剂量雌激素补充疗法提供理论依据。方法采用放射免疫法，检测血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)浓度。绝经期脑梗死病人68例，皮层动脉梗死(CAIG)26例，穿通动脉腔隙性梗死(PAIG)42例，健康对照组26例。结果脑梗死组血清FSH、LH及E2显著低于正常组(P＜0.01)，PRL轻度升高(P＜0.05)；CAIG组和PAIG组血清FSH、LH、及PRL比较差异无显著性(P＞0.05)，CAIG组E2轻度升高(P＜0.05)。结论脑梗死病人垂体-性腺轴功能显著减退，不受脑梗死部位及范围的影响，小剂量补充雌激素将有可能预防脑梗死。
作者：王继立；梁红萍；何玉凡 刊期： 2001年第03期
多发性硬化(MS)是一种免疫介导的神经系统炎性脱髓鞘疾病，可累及多个部位，国人以脊髓受累为多见，为74％，其次视神经63％，脑干37％，小脑27％，大脑半球23％。发作性瘙痒(PIS)是MS的罕见症状，自1975年由Osterman和Westerberg首先报道后，国内学者杨任民等于1982年以后曾先后有过报道。笔者报道1例如下：
作者：袁魁珍；邹琼；李汉玲 刊期： 2001年第03期
1 病例1.1 例1男，45岁，反复发作眼睑痉挛、噘嘴及耸鼻二年人院，二年前无明显诱因出现不自主眨眼、皱眉、头昏和睡眠差，且逐渐加重，双眼闭合后不能自然睁眼，噘嘴耸鼻后双眼渐睁开，精神紧张时加重，休息时减轻，曾按“神经症”、“重症肌无力”等治疗无效，近一年来上述症状反复发作，影响工作和进食，既往身体健康。查体：神清，言语和智能正常，可见双眼不自主眼睑痉挛，闲合后睁眼困难，不停皱眉、耸鼻。噘嘴后方能睁眼，每次发作2～3分钟，间隔5～7分钟，讲话和吃饭时加重，睡眠时缓解，余神经系统未见异常，头颅CT正常，SEEG、胸片、EKG、血常规及血生化检查均正常，诊断为Meige’s病，口服氟派啶醇片2 mg和硝基安定片5 mg，每日三次，一周后症状减轻，但又出现行走不稳、动作迟缓、静坐不能和言语纳吃，加服安坦片2 mg，每日作者单位：442100 湖北省房县人民医院神经科
作者： 刊期： 2001年第03期
目的探讨血脂与中青年人脑卒中的关系。方法检测了206例中青年脑卒中患者及80例对照者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-I(ApoA-I)、载脂蛋白B100(ApoB100)和脂蛋白(a)[Lp(a)]血清含量。结果脑梗死组TG、TC、LDL-C、Ap0B100及Lp(a)水平显著高于对照组，Lp(a)水平亦高于脑出血组，异常的血脂成分随年龄变化而发生改变；皮层动脉区脑梗死组Lp(a)水平显著高于穿通动脉区脑梗死组；脑出血组血脂指标与对照组比较差异无显著。结论血脂代谢紊乱是中青年人脑梗死的危险因素。
作者：蒋波；吴军；谭利明；宋兴旺；李江 刊期： 2001年第03期
目的探讨二氢石蒜碱(DL)对大鼠海马脑片缺糖缺氧损伤的影响。方法在大鼠离体海马脑片上，应用细胞外记录技术，记录CAl1区群峰电位，以群峰电位(PS)持续时间以及恢复程度作为判断药效标准。结果对照组及二氢石蒜碱组PS持续时间分别为335.13±74.73s和761.50±268.30s，显示DL组缺糖缺氧后PS持续时间明显延长(与对照组比较P＜0.05)，而哌唑嗪在1×10-6mol·L-1时无影响，持续缺糖缺氧7 min30 s后，对照组PS幅度为4.93％±7.78％，而DL(1×10-6 mol·L-1)组仍保持48.22％±27.08％；复糖复氧10 min DL(1×10-6mol·L-1及1×10-5mol·L-1)组PS恢复较对照组好(P＜0.05)，对照组、DL(1×10-6 mol·L-1)组、DL(1×10-5mol·L-1)组及酚妥拉明(5×10-5 mol·L-1)组PS分别恢复到缺糖缺氧前14.17％±34.70％、94.30％±49.10％、71.00％±41.40％、71.40％±46.02％。结论 DL对海马脑片缺糖缺氧损伤有明显的保护作用。其机理可能是为DL阻滞肾上腺素能受体及改善能量代谢，从而提高了海马脑片抗缺氧缺糖损伤的能力。
作者：张秋芳；刘忠武；赵国举；任世兰；于龙顺；彭仁秀 刊期： 2001年第03期
系统性红斑狼疮(systmic lupuserthematosus, SLE)是一种累及全身多系统、多脏器的自身免疫性疾病。神经系统尤其中枢神经系统是累及的系统之一。现将诊断明确且资料完整的18例系统性红斑狼疮的神经精神障碍进行分析并总结如下。
作者：刘传玉；周素荣；周心房 刊期： 2001年第03期
急性肾炎并高血压性脑病的发生机制目前尚不十分清楚，50～60年代其发生率占急性肾炎住院患儿的2％～8.7％，近年已减少至0.5％左右。目前国内报道不多，1985年至今本院诊治23例，绝大多数患儿经积极降压、止痉、脱水等治疗后，患儿预后良好，现报道如上。
作者：吴志钢 刊期： 2001年第03期
目的研究癫痫演变过程中特定脑区选择性神经元损伤与修复机制。方法采用分子杂交方法动态观察了马桑内酯( coriaria Lactone, CL)诱导的癫痫状态大鼠海马区早期神经元损伤标志物热休克蛋白(heat shock protein, HSP)70 mRNA及谷氨酸脱羧酶(glutamin acid decarboxylase, GAD)67 mRNA表达水平的变化，同时也观察了大鼠行为学及脑电图改变。结果侧脑室注射CL后20分钟，大鼠出现连续发作的四肢抽搐伴有EEG持续性的棘慢波及尖波发放。注射CL后2小时组大鼠海马GAD67 mRNA表达水平有所降低，但HSP70 mRNA表达变化不明显，注射CL后8小时组大鼠海马GAD67 mRNA表达水平明显低于对照组(P＜0.01)，HSP70 mRNA表达水平较对照组明显增高(P＜0.01)。结论癫痫状态期间大鼠海马区可能存在神经元损伤与修复过程，而且GABA能神经元受到不同程度的损伤。
作者：王伟；张建民；屈伸 刊期： 2001年第03期
卒中与神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
