曾锦旗；彭泽峰；潘雷
目的探讨中老年男性长期服用小剂量阿司匹林(ASA)预防缺血性脑卒中(IS)的临床价值。方法对4020例中老年男性研究对象采用ASA连续干预10年并与31 950例男性同年龄组的自然人群对照，观察10年IS的发病、死亡等相关问题。结果 ASA干预9年后IS发病率下降43.89％，死亡率下降37.33％，而ASA未使出血性脑卒中(HS)发病率及死亡率增加。结论长期服用小剂量ASA预防IS是有效的，并无明显胃肠毒性反应，且不增加HS的危险性。
作者：邱小莹；马亚东；陈玉友 刊期： 2001年第03期
目的探讨大鼠脑胶质瘤的形态学特征。方法雄性SD大鼠20只，体重150～250克。立体定向注射10μl含有约1×106个C6细胞的混悬液于鼠脑右侧尾状核内，建立鼠脑胶质瘤模型。术后第25天处死大鼠，立刻取脑，制作病理切片，HE及免疫组织化学染色，光镜下观察。结果 20只大鼠均有脑胶质瘤，其中星形细胞瘤Ⅱ级(6只)、星形细胞瘤Ⅲ级(8只)、星形细胞瘤Ⅳ级(3只)及少突胶质细胞瘤Ⅱ～Ⅳ级(3只)。免疫组织化学染色检测S-100蛋白均为阳性。结论 C6细胞移植产生的鼠脑胶质瘤，其恶性程度不一致。
作者：吴国祥；余绍祖；李涛；李承晏；刘春英；李菲；陈秋香；吴秀枝 刊期： 2001年第03期
系统性红斑狼疮(systmic lupuserthematosus, SLE)是一种累及全身多系统、多脏器的自身免疫性疾病。神经系统尤其中枢神经系统是累及的系统之一。现将诊断明确且资料完整的18例系统性红斑狼疮的神经精神障碍进行分析并总结如下。
作者：刘传玉；周素荣；周心房 刊期： 2001年第03期
目的研究急性脑出血大鼠脑内HSP70与NF-κB的表达变化。方法 50只大鼠随机分为正常组(10只)、假手术组(10只)与模型组(30只)。用Ⅶ型胶原酶立体定位法复制急性脑出血动物模型，术后第1、3、7天观察脑组织病理学变化以及HSP70和NF-κB免疫组织化学。结果病理学观察，模型组第l天血肿明显，第3天血肿有所缩小，第7天血肿基本吸收。免疫组织化学染色示HSP70与NF-κB在脑内广泛表达，术后第1天HSP70表达主要在非手术侧皮质，术后第3天HSP70表达主要在手术侧皮质，其次在海马；NF-kB表达主要在胼胝体，其次在皮质。结论急性脑出血大鼠脑内HSP70与NF-κB表达增强，术后第3天达高峰，且以皮质和胼胝体为主。
作者：曾锦旗；彭泽峰；潘雷 刊期： 2001年第03期
1 病例 POEMS综合征是一种较少见的多系统损害症候群，常见于中青年，其常见临床表现为：多发性神经病(polyneuropathy)、器官肿大(organomegaly)内分泌病(Endocrinopathy)、M蛋白和皮肤改变(Skin Changes)的头1个字母组合命名，亦称(Crow-Fukase)综合征。国内外已有报道，近年来国内报道，POEMS综合征多见于伴有骨髓瘤的中青年，而老年人合并骨髓瘤少见。患者，男性，70岁，双下肢麻木无力半年，伴行走困难，呈进行性加重一个月，于1999年8月6日入院。半年前无明显诱因双膝关节以下发凉发麻，皮肤粗糙变暗黑色，行走时有踩棉花感觉，未治疗，症状逐渐加重，全身皮肤变黑，出现不规则低热(37.5℃～38℃)，双踝部浮肿，双足下垂，走路时呈跨阈步态，双小腿变细，胸、腰、骶段MR检查未见异常，门诊拟慢性Guillain-Barre综合征收入院。既往身体健康，无特殊家族史。
作者：尚志红 刊期： 2001年第03期
目的了解颅脑外伤后血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在脑组织中的表达，探讨ⅥEGF与脑损害严重程度的关系。方法采用免疫组织化学法检测30例急性颅脑外伤患者及正常脑组织的VEGF表达水平。结果外伤组及正常组脑组织中VEGF阳性率分别为73.3％和20％(x-±s)分别为42.1％±14.2％和14.8％±7.5％)，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。在变性坏死神经细胞数达到40％之前，VEGF阳性率与之呈明显正相关(r=0.634 8，P＜0.05)；当变性坏死神经细胞数超过40％时，其与VEGF阳性率呈明显负相关(r=-0.665 7，P＜0.05)。结论颅脑外伤后脑缺血状态能诱导VEGF表达，VEGF可能在继发性脑损害的内源性防卫机制中发挥作用。
作者：黄书岚；刘胜；杜浩 刊期： 2001年第03期
目的探讨脑梗死病人垂体-性腺轴功能变化的规律，为小剂量雌激素补充疗法提供理论依据。方法采用放射免疫法，检测血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)浓度。绝经期脑梗死病人68例，皮层动脉梗死(CAIG)26例，穿通动脉腔隙性梗死(PAIG)42例，健康对照组26例。结果脑梗死组血清FSH、LH及E2显著低于正常组(P＜0.01)，PRL轻度升高(P＜0.05)；CAIG组和PAIG组血清FSH、LH、及PRL比较差异无显著性(P＞0.05)，CAIG组E2轻度升高(P＜0.05)。结论脑梗死病人垂体-性腺轴功能显著减退，不受脑梗死部位及范围的影响，小剂量补充雌激素将有可能预防脑梗死。
作者：王继立；梁红萍；何玉凡 刊期： 2001年第03期
目的探讨二氢石蒜碱(DL)对大鼠海马脑片缺糖缺氧损伤的影响。方法在大鼠离体海马脑片上，应用细胞外记录技术，记录CAl1区群峰电位，以群峰电位(PS)持续时间以及恢复程度作为判断药效标准。结果对照组及二氢石蒜碱组PS持续时间分别为335.13±74.73s和761.50±268.30s，显示DL组缺糖缺氧后PS持续时间明显延长(与对照组比较P＜0.05)，而哌唑嗪在1×10-6mol·L-1时无影响，持续缺糖缺氧7 min30 s后，对照组PS幅度为4.93％±7.78％，而DL(1×10-6 mol·L-1)组仍保持48.22％±27.08％；复糖复氧10 min DL(1×10-6mol·L-1及1×10-5mol·L-1)组PS恢复较对照组好(P＜0.05)，对照组、DL(1×10-6 mol·L-1)组、DL(1×10-5mol·L-1)组及酚妥拉明(5×10-5 mol·L-1)组PS分别恢复到缺糖缺氧前14.17％±34.70％、94.30％±49.10％、71.00％±41.40％、71.40％±46.02％。结论 DL对海马脑片缺糖缺氧损伤有明显的保护作用。其机理可能是为DL阻滞肾上腺素能受体及改善能量代谢，从而提高了海马脑片抗缺氧缺糖损伤的能力。
作者：张秋芳；刘忠武；赵国举；任世兰；于龙顺；彭仁秀 刊期： 2001年第03期
目的检测多发性脑梗死性痴呆(MID)及脑梗死(CI)患者血清载脂蛋白E(ApoE)含量，探讨ApoE测定的临床意义。方法选取20例MID患者、24例CI患者及24例正常对照者，分别运用单克隆抗体ELISA法测定血清ApoE含量，同时测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB含量，并进行相关分析。结果与对照组比较，MID和CI患者血清ApoE、ApoB及LDL-C含量显著升高(P＜0.05)，HDL-C和ApoA含量显著降低(P＜0.01)，TC及TG含量升高，但无统计学意义(P＞0.05)。结论 MID和CI患者均有脂代谢异常，血清ApoE可作为检测其脂代谢异常的重要指标。
作者：周珂；余绍祖；李菲 刊期： 2001年第03期
目的探讨BEAM与SEP对幕上脑出血的临床价值。方法 49例幕上脑出血患者，在病程3天内首次进行BEAM与SEP检查，病程第3周复查BEAM与SEP。结果 BEAM与SEP对幕上脑出血均具有较好的敏感性和定侧符合率。然而，高血压脑出血病人BEAM和SEP两者的异常程度不同，BEAM异常程度比SEP重。BEAP与SEP的改变与临床转归密切相关。结论将BEAM与SEP结合起来全面评价脑出血患者脑功能状态，为预后判断提供了客观的参考资料。
作者：余再根；董红娟；杨琍 刊期： 2001年第03期
目的探讨血脂与中青年人脑卒中的关系。方法检测了206例中青年脑卒中患者及80例对照者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-I(ApoA-I)、载脂蛋白B100(ApoB100)和脂蛋白(a)[Lp(a)]血清含量。结果脑梗死组TG、TC、LDL-C、Ap0B100及Lp(a)水平显著高于对照组，Lp(a)水平亦高于脑出血组，异常的血脂成分随年龄变化而发生改变；皮层动脉区脑梗死组Lp(a)水平显著高于穿通动脉区脑梗死组；脑出血组血脂指标与对照组比较差异无显著。结论血脂代谢紊乱是中青年人脑梗死的危险因素。
作者：蒋波；吴军；谭利明；宋兴旺；李江 刊期： 2001年第03期
高血压病患者，任何原因使血压突然或极度升高，都可导致高血压性脑卒中等高血压急症而危及生命。近年随着生活节奏加快及心理应激事件增多，高血压急症的发生有增多趋势。本文收集了本院近两年高血压急症148例，重点探讨其诱发因素。1 临床资料 148例中男97例，女51例；年龄35～79岁，平均年龄54.5岁；148例中脑出血61例，占41.22％；高血压性脑病49例，占33.11％；高血压危象16例，占10.81％；急性左心衰20例，占13.51％；冠状动脉供血不全1例，急性主动脉夹层动脉瘤1例，各占0.68％。148例中有高血压病史者143例，其中127例一直坚持服药治疗，16例间断服药治疗，5例否认有高血压病史，且均为40岁以下患者。148例发病均有明显或潜在诱因，且多因素共存见表1。148例中死亡35例，占23.65％，其中脑出血31例，占死亡病例的88.57％；急性左心衰3例，占8.57％；主动脉夹层动脉瘤1例，占2.86％。其余113例经降压，脱水等对症治疗后好转，好转率达76.35％。
作者：裴清华 刊期： 2001年第03期
目的研究地西泮在脑缺血再灌注损伤中的保护作用机制。方法将Wistar大鼠随机分为9组，假手术组7只，缺血组又分为缺血3 h组、缺血3 h后分别再灌注1 h、2 h、3 h组各7只；治疗组(即在缺血前30分钟给予地西泮10 mg/kg，腹腔给药)又分为缺血3 h组、缺血3 h后分别再灌注1 h、2 h、3 h组各7只。动物模型参照Zivin JA大脑中动脉线栓模型并加以改进。结果给予地西泮后能明显减少谷氨酸(Glu)和天门冬氨酸(Asp)的产生，增加r-氨基丁酸(GABA)的生成和释放。结论地西泮可能是通过增强抑性氨基酸的合成和释放，降低兴奋性毒性来保护缺血神经元的。
作者：梅元武；胡波；邱小鹰；孙圣刚 刊期： 2001年第03期
急性肾炎并高血压性脑病的发生机制目前尚不十分清楚，50～60年代其发生率占急性肾炎住院患儿的2％～8.7％，近年已减少至0.5％左右。目前国内报道不多，1985年至今本院诊治23例，绝大多数患儿经积极降压、止痉、脱水等治疗后，患儿预后良好，现报道如上。
作者：吴志钢 刊期： 2001年第03期
目的通过调查脑卒中患者抑郁的发生率和抑郁与病灶部位、认知功能、日常生活能力及神经功能缺损程度之间的关系，探讨脑卒中后早期抑郁发生的情况及危险因素。方法运用问卷调查的方法评估抑郁状态及认知功能状态，并根据临床体检结果判定日常生活能力及神经功能缺损程度。结果脑卒中后早期抑郁的发生率为31.43％；抑郁与认知功能障碍之间有明显关系。抑郁与日常生活能力及神经功缺损程度之间有明显关系。结论脑卒中后早期即存在较普遍的抑郁情绪，抑郁与认知功能、日常生活能力及神经功能缺损程度之间存在显著关系。
作者：刘昌勤；解翠红；孙圣刚 刊期： 2001年第03期
脑血管病是神经科常见的急危重疾病，随着对脑血管病发生机制及治疗的深入研究，脑血管病的疗效有了很大改善。细胞因子(Cytokines，CKs)的发现为脑血管病的研究提供了新线索。目前认为中枢神经系统(CNS)也具有免疫功能，脑血管病过程中免疫机制的参与已有较多报道，以下就近年来CKs与脑血管病的关系研究作一简要综述。
作者：王桂斌；王伯余 刊期： 2001年第03期
我院于1987～1997年收治9例CT检查前均被误诊为出血性脑梗死患者(Hemorrhagi Infarction，HI)。本文就其误诊原因进行回顾性分析，并结合文献对其临床诊治进行讨论。1 临床资料 本组9例中男5例，女4例，年龄42～72岁，平均年龄57岁，既往有高血压病史或发病时血压高者6例，静态时起病5例、动态时起病4例，发生出血时8例病情加重。主要临床表现为头痛、呕吐4例；发热3例；颈强直3例；精神症状1例；偏瘫和/或中枢性面舌瘫9例；失语6例；意识障碍5例；大小便障碍3例；病理反射阳性6例；腰穿5例，其中2例压力正常，3例压力增高(2.0～3.3 kPa)，4例为血性脑脊液；EEG检查4例，均为不对称性慢波；ECG检查4例正常，5例S-T段下移，T波低平；CT检查发现病变在颞顶叶4例，基底节2例，额颞顶叶2例，顶叶1例，且均为大片不规形的低密度区中心部出现不规则条索状，斑片状或团块状混杂的中高密度影，其中4例同侧侧脑室受压变形，中线结构移位，3例增强出现明显斑片状或脑回样强化，CT检查前误诊为脑血栓形成者5例，脑出血4例。
作者：蒋银桂 刊期： 2001年第03期
胼胝体变性(Marchiafave-Bignami综合征)是一种罕见的胼胝体脱髓鞘病变，多由于慢性酒精中毒引起，临床主要表现为记忆减退、智能障碍以及额叶释放症状等。临床诊断较困难，有赖于CT、MRI或尸检。目前国内仅有少数病例报道，现将我科收治的1例报道如下，并复习相关文献。
作者：刘勇；郑健 刊期： 2001年第03期
目的探讨丘脑出血的临床特点与预后。方法结合CT或MRI表现对26例丘脑出血患者的临床特点与预后进行分析。结果本组26例中，平均年龄60.6岁，既往有高血压病史20例，入院时血压高于正常者22例，意识障碍14例，眼球运动障碍14例，瞳孔变化12例，感觉障碍23例，运动障碍24例，破人脑室19例，本组病死率为23％。结论高血压病和动脉硬化为本病的主要病因，意识障碍主要与脑脊液循环通路阻塞或受压导致急性颅内压增高有关，垂直凝视麻痹和瞳孔缩小是丘脑出血具有特征性的体征，运动感觉障碍发生率比较高，但存活者早期功能恢复较好，其预后主要与出血量多少有关。
作者：钟广文；姜忠华 刊期： 2001年第03期
过量海洛因吸入引起的中枢神经系统损害已越来越受到临床医师的关注。现将我科收治的2例病人的临床与影像学特点报告如下。1 病例例1，男，40岁。1997年开始服吸海洛因，每天2～3g。1999年曾强行戒毒，但未成功。于2000年6月逐渐出现持物不稳、手抖、饮水呛咳、继而吐词不清和行走困难，主动提出戒毒治疗。2000年10月经戒毒治疗10天后上述症状进行性加重而来我院。查体：神志清楚，吟诗样语言，步态不稳，需扶持，以肢体共济失调明显，双掌颌反射(+)，其余神经系统检查正常。辅助检查：BAEP示左侧脑干听觉通路周围段功能受损，右侧正常，EEG正常，HIV抗体(-)，ALT 46 U/L(正常值0～45 U/L)。
作者：骆翔；姜亚平 刊期： 2001年第03期
卒中与神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
