刘昌勤；解翠红；孙圣刚
目的探讨血脂与中青年人脑卒中的关系。方法检测了206例中青年脑卒中患者及80例对照者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-I(ApoA-I)、载脂蛋白B100(ApoB100)和脂蛋白(a)[Lp(a)]血清含量。结果脑梗死组TG、TC、LDL-C、Ap0B100及Lp(a)水平显著高于对照组，Lp(a)水平亦高于脑出血组，异常的血脂成分随年龄变化而发生改变；皮层动脉区脑梗死组Lp(a)水平显著高于穿通动脉区脑梗死组；脑出血组血脂指标与对照组比较差异无显著。结论血脂代谢紊乱是中青年人脑梗死的危险因素。
作者：蒋波；吴军；谭利明；宋兴旺；李江 刊期： 2001年第03期
目的探讨丘脑出血的临床特点与预后。方法结合CT或MRI表现对26例丘脑出血患者的临床特点与预后进行分析。结果本组26例中，平均年龄60.6岁，既往有高血压病史20例，入院时血压高于正常者22例，意识障碍14例，眼球运动障碍14例，瞳孔变化12例，感觉障碍23例，运动障碍24例，破人脑室19例，本组病死率为23％。结论高血压病和动脉硬化为本病的主要病因，意识障碍主要与脑脊液循环通路阻塞或受压导致急性颅内压增高有关，垂直凝视麻痹和瞳孔缩小是丘脑出血具有特征性的体征，运动感觉障碍发生率比较高，但存活者早期功能恢复较好，其预后主要与出血量多少有关。
作者：钟广文；姜忠华 刊期： 2001年第03期
目的了解糖尿病并发急性脑出血的临床特点。方法对50例糖尿病并发急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，并与同期非糖尿病急性脑出血患者(对照组)进行比较。结果糖尿病并发急性脑出血患者治疗后显效率和总有效率均低于对照组(P＜0.05)，而病死率高于对照组(P＜0.01)。结论糖尿病合并急性脑出血治疗效果差，高血糖可能损害脑部能量代谢过程。
作者：孙现广 刊期： 2001年第03期
大脑淀粉样血管病( Cerebral amyloid angiopathy, CAA)是一种颅内微血管病变，以淀粉样物在软脑膜和皮层的中小动脉中膜和外膜内沉积为主要病理特征，一般不伴有全身系统性淀粉样物质沉积。CAA作为老年人非外伤非高血压性脑出血的一个重要病因一直引起各国学者的高度重视。CAA好发于老年人(家族性CAA除外)，其发病率和严重程度均随年龄增长而增加。轻度CAA常存在于正常的老年人脑中而不表现出任何症状，重度CAA可表现为反复和/或多发的脑叶出血、快速进展性痴呆和发作性短暂神经功能障碍(Recurent transient neurologic symptoms )等[1,2]。文献报告大约5％～10％的自发性脑出血和31％的脑叶出血为CAA所致[3]。因此CAA被认为是自发脑出血的第三位病因，在脑叶出血中则占第二位，仅次于高血压性脑出血。过去文献中CAA的诊断主要依赖于尸检后的病理诊断，对CAA的临床治疗帮助不大。为了能够在临床上早期作出CAA诊断，本文就近年来文献中有关CAA临床诊断的研究进展予以综述。
作者：徐劲冬；卢德宏 刊期： 2001年第03期
目的了解颅脑外伤后血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在脑组织中的表达，探讨ⅥEGF与脑损害严重程度的关系。方法采用免疫组织化学法检测30例急性颅脑外伤患者及正常脑组织的VEGF表达水平。结果外伤组及正常组脑组织中VEGF阳性率分别为73.3％和20％(x-±s)分别为42.1％±14.2％和14.8％±7.5％)，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。在变性坏死神经细胞数达到40％之前，VEGF阳性率与之呈明显正相关(r=0.634 8，P＜0.05)；当变性坏死神经细胞数超过40％时，其与VEGF阳性率呈明显负相关(r=-0.665 7，P＜0.05)。结论颅脑外伤后脑缺血状态能诱导VEGF表达，VEGF可能在继发性脑损害的内源性防卫机制中发挥作用。
作者：黄书岚；刘胜；杜浩 刊期： 2001年第03期
目的通过调查脑卒中患者抑郁的发生率和抑郁与病灶部位、认知功能、日常生活能力及神经功能缺损程度之间的关系，探讨脑卒中后早期抑郁发生的情况及危险因素。方法运用问卷调查的方法评估抑郁状态及认知功能状态，并根据临床体检结果判定日常生活能力及神经功能缺损程度。结果脑卒中后早期抑郁的发生率为31.43％；抑郁与认知功能障碍之间有明显关系。抑郁与日常生活能力及神经功缺损程度之间有明显关系。结论脑卒中后早期即存在较普遍的抑郁情绪，抑郁与认知功能、日常生活能力及神经功能缺损程度之间存在显著关系。
作者：刘昌勤；解翠红；孙圣刚 刊期： 2001年第03期
1 病例 POEMS综合征是一种较少见的多系统损害症候群，常见于中青年，其常见临床表现为：多发性神经病(polyneuropathy)、器官肿大(organomegaly)内分泌病(Endocrinopathy)、M蛋白和皮肤改变(Skin Changes)的头1个字母组合命名，亦称(Crow-Fukase)综合征。国内外已有报道，近年来国内报道，POEMS综合征多见于伴有骨髓瘤的中青年，而老年人合并骨髓瘤少见。患者，男性，70岁，双下肢麻木无力半年，伴行走困难，呈进行性加重一个月，于1999年8月6日入院。半年前无明显诱因双膝关节以下发凉发麻，皮肤粗糙变暗黑色，行走时有踩棉花感觉，未治疗，症状逐渐加重，全身皮肤变黑，出现不规则低热(37.5℃～38℃)，双踝部浮肿，双足下垂，走路时呈跨阈步态，双小腿变细，胸、腰、骶段MR检查未见异常，门诊拟慢性Guillain-Barre综合征收入院。既往身体健康，无特殊家族史。
作者：尚志红 刊期： 2001年第03期
胼胝体变性(Marchiafave-Bignami综合征)是一种罕见的胼胝体脱髓鞘病变，多由于慢性酒精中毒引起，临床主要表现为记忆减退、智能障碍以及额叶释放症状等。临床诊断较困难，有赖于CT、MRI或尸检。目前国内仅有少数病例报道，现将我科收治的1例报道如下，并复习相关文献。
作者：刘勇；郑健 刊期： 2001年第03期
多发性硬化(MS)是一种免疫介导的神经系统炎性脱髓鞘疾病，可累及多个部位，国人以脊髓受累为多见，为74％，其次视神经63％，脑干37％，小脑27％，大脑半球23％。发作性瘙痒(PIS)是MS的罕见症状，自1975年由Osterman和Westerberg首先报道后，国内学者杨任民等于1982年以后曾先后有过报道。笔者报道1例如下：
作者：袁魁珍；邹琼；李汉玲 刊期： 2001年第03期
目的研究地西泮在脑缺血再灌注损伤中的保护作用机制。方法将Wistar大鼠随机分为9组，假手术组7只，缺血组又分为缺血3 h组、缺血3 h后分别再灌注1 h、2 h、3 h组各7只；治疗组(即在缺血前30分钟给予地西泮10 mg/kg，腹腔给药)又分为缺血3 h组、缺血3 h后分别再灌注1 h、2 h、3 h组各7只。动物模型参照Zivin JA大脑中动脉线栓模型并加以改进。结果给予地西泮后能明显减少谷氨酸(Glu)和天门冬氨酸(Asp)的产生，增加r-氨基丁酸(GABA)的生成和释放。结论地西泮可能是通过增强抑性氨基酸的合成和释放，降低兴奋性毒性来保护缺血神经元的。
作者：梅元武；胡波；邱小鹰；孙圣刚 刊期： 2001年第03期
目的探讨脑梗死(CI)患者的血清髓鞘碱性蛋白(MBP)含量变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法对32位正常人及30例CI患者血清MBP含量进行了检测。结果 CI患者血清MBP含量显著高于对照组(P＜0.01)，且血清MBP含量与脑梗死体积有一定的关系。结论 CI时血清MBP含量明显升高，且与脑实质损害程度有一定的关系；及时测定CI患者血清MBP含量对该病早期诊断及病情判断有重要意义。
作者：张国元；唐中；廖涛；王晓明；付红梅；龙存国 刊期： 2001年第03期
1 病例1.1 例1男，45岁，反复发作眼睑痉挛、噘嘴及耸鼻二年人院，二年前无明显诱因出现不自主眨眼、皱眉、头昏和睡眠差，且逐渐加重，双眼闭合后不能自然睁眼，噘嘴耸鼻后双眼渐睁开，精神紧张时加重，休息时减轻，曾按“神经症”、“重症肌无力”等治疗无效，近一年来上述症状反复发作，影响工作和进食，既往身体健康。查体：神清，言语和智能正常，可见双眼不自主眼睑痉挛，闲合后睁眼困难，不停皱眉、耸鼻。噘嘴后方能睁眼，每次发作2～3分钟，间隔5～7分钟，讲话和吃饭时加重，睡眠时缓解，余神经系统未见异常，头颅CT正常，SEEG、胸片、EKG、血常规及血生化检查均正常，诊断为Meige’s病，口服氟派啶醇片2 mg和硝基安定片5 mg，每日三次，一周后症状减轻，但又出现行走不稳、动作迟缓、静坐不能和言语纳吃，加服安坦片2 mg，每日作者单位：442100 湖北省房县人民医院神经科
作者： 刊期： 2001年第03期
目的探讨BEAM与SEP对幕上脑出血的临床价值。方法 49例幕上脑出血患者，在病程3天内首次进行BEAM与SEP检查，病程第3周复查BEAM与SEP。结果 BEAM与SEP对幕上脑出血均具有较好的敏感性和定侧符合率。然而，高血压脑出血病人BEAM和SEP两者的异常程度不同，BEAM异常程度比SEP重。BEAP与SEP的改变与临床转归密切相关。结论将BEAM与SEP结合起来全面评价脑出血患者脑功能状态，为预后判断提供了客观的参考资料。
作者：余再根；董红娟；杨琍 刊期： 2001年第03期
目的研究癫痫演变过程中特定脑区选择性神经元损伤与修复机制。方法采用分子杂交方法动态观察了马桑内酯( coriaria Lactone, CL)诱导的癫痫状态大鼠海马区早期神经元损伤标志物热休克蛋白(heat shock protein, HSP)70 mRNA及谷氨酸脱羧酶(glutamin acid decarboxylase, GAD)67 mRNA表达水平的变化，同时也观察了大鼠行为学及脑电图改变。结果侧脑室注射CL后20分钟，大鼠出现连续发作的四肢抽搐伴有EEG持续性的棘慢波及尖波发放。注射CL后2小时组大鼠海马GAD67 mRNA表达水平有所降低，但HSP70 mRNA表达变化不明显，注射CL后8小时组大鼠海马GAD67 mRNA表达水平明显低于对照组(P＜0.01)，HSP70 mRNA表达水平较对照组明显增高(P＜0.01)。结论癫痫状态期间大鼠海马区可能存在神经元损伤与修复过程，而且GABA能神经元受到不同程度的损伤。
作者：王伟；张建民；屈伸 刊期： 2001年第03期
目的探讨大鼠脑胶质瘤的形态学特征。方法雄性SD大鼠20只，体重150～250克。立体定向注射10μl含有约1×106个C6细胞的混悬液于鼠脑右侧尾状核内，建立鼠脑胶质瘤模型。术后第25天处死大鼠，立刻取脑，制作病理切片，HE及免疫组织化学染色，光镜下观察。结果 20只大鼠均有脑胶质瘤，其中星形细胞瘤Ⅱ级(6只)、星形细胞瘤Ⅲ级(8只)、星形细胞瘤Ⅳ级(3只)及少突胶质细胞瘤Ⅱ～Ⅳ级(3只)。免疫组织化学染色检测S-100蛋白均为阳性。结论 C6细胞移植产生的鼠脑胶质瘤，其恶性程度不一致。
作者：吴国祥；余绍祖；李涛；李承晏；刘春英；李菲；陈秋香；吴秀枝 刊期： 2001年第03期
系统性红斑狼疮(systmic lupuserthematosus, SLE)是一种累及全身多系统、多脏器的自身免疫性疾病。神经系统尤其中枢神经系统是累及的系统之一。现将诊断明确且资料完整的18例系统性红斑狼疮的神经精神障碍进行分析并总结如下。
作者：刘传玉；周素荣；周心房 刊期： 2001年第03期
目的研究急性脑出血大鼠脑内HSP70与NF-κB的表达变化。方法 50只大鼠随机分为正常组(10只)、假手术组(10只)与模型组(30只)。用Ⅶ型胶原酶立体定位法复制急性脑出血动物模型，术后第1、3、7天观察脑组织病理学变化以及HSP70和NF-κB免疫组织化学。结果病理学观察，模型组第l天血肿明显，第3天血肿有所缩小，第7天血肿基本吸收。免疫组织化学染色示HSP70与NF-κB在脑内广泛表达，术后第1天HSP70表达主要在非手术侧皮质，术后第3天HSP70表达主要在手术侧皮质，其次在海马；NF-kB表达主要在胼胝体，其次在皮质。结论急性脑出血大鼠脑内HSP70与NF-κB表达增强，术后第3天达高峰，且以皮质和胼胝体为主。
作者：曾锦旗；彭泽峰；潘雷 刊期： 2001年第03期
目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对椎基底动脉供血不足患者脑血流动力学改变及其意义.方法检测了70例椎基底动脉供血不足患者椎基底动脉血流速度、动脉指数、频谱形态，并与对照组进行对比分析。结果发现VA和BA总异常率为67.14％；其中VA和BA血流速度降低占椎基底动脉血流异常的74.47％。结论利用TCD动态观察颅底动脉血流变化，对椎-基底动脉供血不足患者的治疗和判断预后具有指导意义。
作者：杨琍；张双国；余再根；张明 刊期： 2001年第03期
过量海洛因吸入引起的中枢神经系统损害已越来越受到临床医师的关注。现将我科收治的2例病人的临床与影像学特点报告如下。1 病例例1，男，40岁。1997年开始服吸海洛因，每天2～3g。1999年曾强行戒毒，但未成功。于2000年6月逐渐出现持物不稳、手抖、饮水呛咳、继而吐词不清和行走困难，主动提出戒毒治疗。2000年10月经戒毒治疗10天后上述症状进行性加重而来我院。查体：神志清楚，吟诗样语言，步态不稳，需扶持，以肢体共济失调明显，双掌颌反射(+)，其余神经系统检查正常。辅助检查：BAEP示左侧脑干听觉通路周围段功能受损，右侧正常，EEG正常，HIV抗体(-)，ALT 46 U/L(正常值0～45 U/L)。
作者：骆翔；姜亚平 刊期： 2001年第03期
目的研究血清性激素水平与脑卒中病情程度及预后的关系。方法采用放射免疫法测定老年急性脑卒中127例及对照组39例的性激素水平。结果脑卒中组男性血清雌二醇(E2)明显比对照组高(P＜0.05)，女性血清睾酮(T)比对照组高(P＜0.05)；脑卒中组男性T水平及女性E2水平与对照组比较均无显著性差异。脑卒中患者性激素水平与病情程度无关，但与疾病的预后有关，即预后越好，E2升高、T降低，E2/T值上升越明显。结论 E2对脑卒中患者的受损脑细胞可能具有保护作用，而T具有加重脑损害的可能。E2/T值对预测脑卒中患者的预后具有一定的临床价值。
作者：周伯荣；梁燕玲；许治强；李敏 刊期： 2001年第03期
卒中与神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
