黄书岚；刘胜；杜浩
目的检测多发性脑梗死性痴呆(MID)及脑梗死(CI)患者血清载脂蛋白E(ApoE)含量，探讨ApoE测定的临床意义。方法选取20例MID患者、24例CI患者及24例正常对照者，分别运用单克隆抗体ELISA法测定血清ApoE含量，同时测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB含量，并进行相关分析。结果与对照组比较，MID和CI患者血清ApoE、ApoB及LDL-C含量显著升高(P＜0.05)，HDL-C和ApoA含量显著降低(P＜0.01)，TC及TG含量升高，但无统计学意义(P＞0.05)。结论 MID和CI患者均有脂代谢异常，血清ApoE可作为检测其脂代谢异常的重要指标。
作者：周珂；余绍祖；李菲 刊期： 2001年第03期
脑血管病是神经科常见的急危重疾病，随着对脑血管病发生机制及治疗的深入研究，脑血管病的疗效有了很大改善。细胞因子(Cytokines，CKs)的发现为脑血管病的研究提供了新线索。目前认为中枢神经系统(CNS)也具有免疫功能，脑血管病过程中免疫机制的参与已有较多报道，以下就近年来CKs与脑血管病的关系研究作一简要综述。
作者：王桂斌；王伯余 刊期： 2001年第03期
目的研究地西泮在脑缺血再灌注损伤中的保护作用机制。方法将Wistar大鼠随机分为9组，假手术组7只，缺血组又分为缺血3 h组、缺血3 h后分别再灌注1 h、2 h、3 h组各7只；治疗组(即在缺血前30分钟给予地西泮10 mg/kg，腹腔给药)又分为缺血3 h组、缺血3 h后分别再灌注1 h、2 h、3 h组各7只。动物模型参照Zivin JA大脑中动脉线栓模型并加以改进。结果给予地西泮后能明显减少谷氨酸(Glu)和天门冬氨酸(Asp)的产生，增加r-氨基丁酸(GABA)的生成和释放。结论地西泮可能是通过增强抑性氨基酸的合成和释放，降低兴奋性毒性来保护缺血神经元的。
作者：梅元武；胡波；邱小鹰；孙圣刚 刊期： 2001年第03期
胼胝体变性(Marchiafave-Bignami综合征)是一种罕见的胼胝体脱髓鞘病变，多由于慢性酒精中毒引起，临床主要表现为记忆减退、智能障碍以及额叶释放症状等。临床诊断较困难，有赖于CT、MRI或尸检。目前国内仅有少数病例报道，现将我科收治的1例报道如下，并复习相关文献。
作者：刘勇；郑健 刊期： 2001年第03期
目的了解糖尿病并发急性脑出血的临床特点。方法对50例糖尿病并发急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，并与同期非糖尿病急性脑出血患者(对照组)进行比较。结果糖尿病并发急性脑出血患者治疗后显效率和总有效率均低于对照组(P＜0.05)，而病死率高于对照组(P＜0.01)。结论糖尿病合并急性脑出血治疗效果差，高血糖可能损害脑部能量代谢过程。
作者：孙现广 刊期： 2001年第03期
目的研究急性脑出血大鼠脑内HSP70与NF-κB的表达变化。方法 50只大鼠随机分为正常组(10只)、假手术组(10只)与模型组(30只)。用Ⅶ型胶原酶立体定位法复制急性脑出血动物模型，术后第1、3、7天观察脑组织病理学变化以及HSP70和NF-κB免疫组织化学。结果病理学观察，模型组第l天血肿明显，第3天血肿有所缩小，第7天血肿基本吸收。免疫组织化学染色示HSP70与NF-κB在脑内广泛表达，术后第1天HSP70表达主要在非手术侧皮质，术后第3天HSP70表达主要在手术侧皮质，其次在海马；NF-kB表达主要在胼胝体，其次在皮质。结论急性脑出血大鼠脑内HSP70与NF-κB表达增强，术后第3天达高峰，且以皮质和胼胝体为主。
作者：曾锦旗；彭泽峰；潘雷 刊期： 2001年第03期
Furchgott 和 Zawadzki首次发现内皮细胞可产生一种使血管舒张的物质，初将之命名为“内皮性舒张因子”(Endothelium-derived relaxing factor ) [1];以后证实是一氧化氮(Nitric oxide，NO)分子[2]。事实上，人体内许多其他细胞(如巨噬细胞、中性粒细胞、星形细胞、小胶质细胞等)也可合成NO。NO是一种高脂溶性的小分子，有许多生物学功能，如调节脑血流量，抗血小板聚集和白细胞粘附，参与神经突触的信息传递，发挥细胞毒性作用等。
作者：曾非；余绍祖；卢祖能 刊期： 2001年第03期
长沙市脑血管病社区人群综合性预防研究系国家“八五”脑血管病攻关课题的一部分，由湖南医科大学神经病学研究所承担，与长沙市开福区卫生局、长沙市老年病医院、黑石渡联合职工医院和开福区第二、五及六卫生院协作共同完成。在“七五”期间，我们进行了“长沙市居民脑血管病危险因素干预试验”，并获得了成功[1]。本研究是在此试点研究的基础上进行的扩展性研究。现介绍长沙市脑血管病社区人群综合性预防研究的基本设计和方法。
作者：杨期东；刘运海；田发发；肖剑峰；许宏伟；谷文萍；杨杰；杜小平 刊期： 2001年第03期
高血压病患者，任何原因使血压突然或极度升高，都可导致高血压性脑卒中等高血压急症而危及生命。近年随着生活节奏加快及心理应激事件增多，高血压急症的发生有增多趋势。本文收集了本院近两年高血压急症148例，重点探讨其诱发因素。1 临床资料 148例中男97例，女51例；年龄35～79岁，平均年龄54.5岁；148例中脑出血61例，占41.22％；高血压性脑病49例，占33.11％；高血压危象16例，占10.81％；急性左心衰20例，占13.51％；冠状动脉供血不全1例，急性主动脉夹层动脉瘤1例，各占0.68％。148例中有高血压病史者143例，其中127例一直坚持服药治疗，16例间断服药治疗，5例否认有高血压病史，且均为40岁以下患者。148例发病均有明显或潜在诱因，且多因素共存见表1。148例中死亡35例，占23.65％，其中脑出血31例，占死亡病例的88.57％；急性左心衰3例，占8.57％；主动脉夹层动脉瘤1例，占2.86％。其余113例经降压，脱水等对症治疗后好转，好转率达76.35％。
作者：裴清华 刊期： 2001年第03期
目的探讨脑梗死病人垂体-性腺轴功能变化的规律，为小剂量雌激素补充疗法提供理论依据。方法采用放射免疫法，检测血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)浓度。绝经期脑梗死病人68例，皮层动脉梗死(CAIG)26例，穿通动脉腔隙性梗死(PAIG)42例，健康对照组26例。结果脑梗死组血清FSH、LH及E2显著低于正常组(P＜0.01)，PRL轻度升高(P＜0.05)；CAIG组和PAIG组血清FSH、LH、及PRL比较差异无显著性(P＞0.05)，CAIG组E2轻度升高(P＜0.05)。结论脑梗死病人垂体-性腺轴功能显著减退，不受脑梗死部位及范围的影响，小剂量补充雌激素将有可能预防脑梗死。
作者：王继立；梁红萍；何玉凡 刊期： 2001年第03期
我院于1987～1997年收治9例CT检查前均被误诊为出血性脑梗死患者(Hemorrhagi Infarction，HI)。本文就其误诊原因进行回顾性分析，并结合文献对其临床诊治进行讨论。1 临床资料 本组9例中男5例，女4例，年龄42～72岁，平均年龄57岁，既往有高血压病史或发病时血压高者6例，静态时起病5例、动态时起病4例，发生出血时8例病情加重。主要临床表现为头痛、呕吐4例；发热3例；颈强直3例；精神症状1例；偏瘫和/或中枢性面舌瘫9例；失语6例；意识障碍5例；大小便障碍3例；病理反射阳性6例；腰穿5例，其中2例压力正常，3例压力增高(2.0～3.3 kPa)，4例为血性脑脊液；EEG检查4例，均为不对称性慢波；ECG检查4例正常，5例S-T段下移，T波低平；CT检查发现病变在颞顶叶4例，基底节2例，额颞顶叶2例，顶叶1例，且均为大片不规形的低密度区中心部出现不规则条索状，斑片状或团块状混杂的中高密度影，其中4例同侧侧脑室受压变形，中线结构移位，3例增强出现明显斑片状或脑回样强化，CT检查前误诊为脑血栓形成者5例，脑出血4例。
作者：蒋银桂 刊期： 2001年第03期
大脑淀粉样血管病( Cerebral amyloid angiopathy, CAA)是一种颅内微血管病变，以淀粉样物在软脑膜和皮层的中小动脉中膜和外膜内沉积为主要病理特征，一般不伴有全身系统性淀粉样物质沉积。CAA作为老年人非外伤非高血压性脑出血的一个重要病因一直引起各国学者的高度重视。CAA好发于老年人(家族性CAA除外)，其发病率和严重程度均随年龄增长而增加。轻度CAA常存在于正常的老年人脑中而不表现出任何症状，重度CAA可表现为反复和/或多发的脑叶出血、快速进展性痴呆和发作性短暂神经功能障碍(Recurent transient neurologic symptoms )等[1,2]。文献报告大约5％～10％的自发性脑出血和31％的脑叶出血为CAA所致[3]。因此CAA被认为是自发脑出血的第三位病因，在脑叶出血中则占第二位，仅次于高血压性脑出血。过去文献中CAA的诊断主要依赖于尸检后的病理诊断，对CAA的临床治疗帮助不大。为了能够在临床上早期作出CAA诊断，本文就近年来文献中有关CAA临床诊断的研究进展予以综述。
作者：徐劲冬；卢德宏 刊期： 2001年第03期
目的探讨BEAM与SEP对幕上脑出血的临床价值。方法 49例幕上脑出血患者，在病程3天内首次进行BEAM与SEP检查，病程第3周复查BEAM与SEP。结果 BEAM与SEP对幕上脑出血均具有较好的敏感性和定侧符合率。然而，高血压脑出血病人BEAM和SEP两者的异常程度不同，BEAM异常程度比SEP重。BEAP与SEP的改变与临床转归密切相关。结论将BEAM与SEP结合起来全面评价脑出血患者脑功能状态，为预后判断提供了客观的参考资料。
作者：余再根；董红娟；杨琍 刊期： 2001年第03期
急性肾炎并高血压性脑病的发生机制目前尚不十分清楚，50～60年代其发生率占急性肾炎住院患儿的2％～8.7％，近年已减少至0.5％左右。目前国内报道不多，1985年至今本院诊治23例，绝大多数患儿经积极降压、止痉、脱水等治疗后，患儿预后良好，现报道如上。
作者：吴志钢 刊期： 2001年第03期
系统性红斑狼疮(systmic lupuserthematosus, SLE)是一种累及全身多系统、多脏器的自身免疫性疾病。神经系统尤其中枢神经系统是累及的系统之一。现将诊断明确且资料完整的18例系统性红斑狼疮的神经精神障碍进行分析并总结如下。
作者：刘传玉；周素荣；周心房 刊期： 2001年第03期
目的了解颅脑外伤后血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在脑组织中的表达，探讨ⅥEGF与脑损害严重程度的关系。方法采用免疫组织化学法检测30例急性颅脑外伤患者及正常脑组织的VEGF表达水平。结果外伤组及正常组脑组织中VEGF阳性率分别为73.3％和20％(x-±s)分别为42.1％±14.2％和14.8％±7.5％)，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。在变性坏死神经细胞数达到40％之前，VEGF阳性率与之呈明显正相关(r=0.634 8，P＜0.05)；当变性坏死神经细胞数超过40％时，其与VEGF阳性率呈明显负相关(r=-0.665 7，P＜0.05)。结论颅脑外伤后脑缺血状态能诱导VEGF表达，VEGF可能在继发性脑损害的内源性防卫机制中发挥作用。
作者：黄书岚；刘胜；杜浩 刊期： 2001年第03期
目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对椎基底动脉供血不足患者脑血流动力学改变及其意义.方法检测了70例椎基底动脉供血不足患者椎基底动脉血流速度、动脉指数、频谱形态，并与对照组进行对比分析。结果发现VA和BA总异常率为67.14％；其中VA和BA血流速度降低占椎基底动脉血流异常的74.47％。结论利用TCD动态观察颅底动脉血流变化，对椎-基底动脉供血不足患者的治疗和判断预后具有指导意义。
作者：杨琍；张双国；余再根；张明 刊期： 2001年第03期
目的研究癫痫演变过程中特定脑区选择性神经元损伤与修复机制。方法采用分子杂交方法动态观察了马桑内酯( coriaria Lactone, CL)诱导的癫痫状态大鼠海马区早期神经元损伤标志物热休克蛋白(heat shock protein, HSP)70 mRNA及谷氨酸脱羧酶(glutamin acid decarboxylase, GAD)67 mRNA表达水平的变化，同时也观察了大鼠行为学及脑电图改变。结果侧脑室注射CL后20分钟，大鼠出现连续发作的四肢抽搐伴有EEG持续性的棘慢波及尖波发放。注射CL后2小时组大鼠海马GAD67 mRNA表达水平有所降低，但HSP70 mRNA表达变化不明显，注射CL后8小时组大鼠海马GAD67 mRNA表达水平明显低于对照组(P＜0.01)，HSP70 mRNA表达水平较对照组明显增高(P＜0.01)。结论癫痫状态期间大鼠海马区可能存在神经元损伤与修复过程，而且GABA能神经元受到不同程度的损伤。
作者：王伟；张建民；屈伸 刊期： 2001年第03期
目的研究血清性激素水平与脑卒中病情程度及预后的关系。方法采用放射免疫法测定老年急性脑卒中127例及对照组39例的性激素水平。结果脑卒中组男性血清雌二醇(E2)明显比对照组高(P＜0.05)，女性血清睾酮(T)比对照组高(P＜0.05)；脑卒中组男性T水平及女性E2水平与对照组比较均无显著性差异。脑卒中患者性激素水平与病情程度无关，但与疾病的预后有关，即预后越好，E2升高、T降低，E2/T值上升越明显。结论 E2对脑卒中患者的受损脑细胞可能具有保护作用，而T具有加重脑损害的可能。E2/T值对预测脑卒中患者的预后具有一定的临床价值。
作者：周伯荣；梁燕玲；许治强；李敏 刊期： 2001年第03期
1 病例 POEMS综合征是一种较少见的多系统损害症候群，常见于中青年，其常见临床表现为：多发性神经病(polyneuropathy)、器官肿大(organomegaly)内分泌病(Endocrinopathy)、M蛋白和皮肤改变(Skin Changes)的头1个字母组合命名，亦称(Crow-Fukase)综合征。国内外已有报道，近年来国内报道，POEMS综合征多见于伴有骨髓瘤的中青年，而老年人合并骨髓瘤少见。患者，男性，70岁，双下肢麻木无力半年，伴行走困难，呈进行性加重一个月，于1999年8月6日入院。半年前无明显诱因双膝关节以下发凉发麻，皮肤粗糙变暗黑色，行走时有踩棉花感觉，未治疗，症状逐渐加重，全身皮肤变黑，出现不规则低热(37.5℃～38℃)，双踝部浮肿，双足下垂，走路时呈跨阈步态，双小腿变细，胸、腰、骶段MR检查未见异常，门诊拟慢性Guillain-Barre综合征收入院。既往身体健康，无特殊家族史。
作者：尚志红 刊期： 2001年第03期
卒中与神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
