邱小莹；马亚东；陈玉友
脑血管病是神经科常见的急危重疾病，随着对脑血管病发生机制及治疗的深入研究，脑血管病的疗效有了很大改善。细胞因子(Cytokines，CKs)的发现为脑血管病的研究提供了新线索。目前认为中枢神经系统(CNS)也具有免疫功能，脑血管病过程中免疫机制的参与已有较多报道，以下就近年来CKs与脑血管病的关系研究作一简要综述。
作者：王桂斌；王伯余 刊期： 2001年第03期
目的探讨大鼠脑胶质瘤的形态学特征。方法雄性SD大鼠20只，体重150～250克。立体定向注射10μl含有约1×106个C6细胞的混悬液于鼠脑右侧尾状核内，建立鼠脑胶质瘤模型。术后第25天处死大鼠，立刻取脑，制作病理切片，HE及免疫组织化学染色，光镜下观察。结果 20只大鼠均有脑胶质瘤，其中星形细胞瘤Ⅱ级(6只)、星形细胞瘤Ⅲ级(8只)、星形细胞瘤Ⅳ级(3只)及少突胶质细胞瘤Ⅱ～Ⅳ级(3只)。免疫组织化学染色检测S-100蛋白均为阳性。结论 C6细胞移植产生的鼠脑胶质瘤，其恶性程度不一致。
作者：吴国祥；余绍祖；李涛；李承晏；刘春英；李菲；陈秋香；吴秀枝 刊期： 2001年第03期
目的探讨血脂与中青年人脑卒中的关系。方法检测了206例中青年脑卒中患者及80例对照者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-I(ApoA-I)、载脂蛋白B100(ApoB100)和脂蛋白(a)[Lp(a)]血清含量。结果脑梗死组TG、TC、LDL-C、Ap0B100及Lp(a)水平显著高于对照组，Lp(a)水平亦高于脑出血组，异常的血脂成分随年龄变化而发生改变；皮层动脉区脑梗死组Lp(a)水平显著高于穿通动脉区脑梗死组；脑出血组血脂指标与对照组比较差异无显著。结论血脂代谢紊乱是中青年人脑梗死的危险因素。
作者：蒋波；吴军；谭利明；宋兴旺；李江 刊期： 2001年第03期
目的探讨丘脑出血的临床特点与预后。方法结合CT或MRI表现对26例丘脑出血患者的临床特点与预后进行分析。结果本组26例中，平均年龄60.6岁，既往有高血压病史20例，入院时血压高于正常者22例，意识障碍14例，眼球运动障碍14例，瞳孔变化12例，感觉障碍23例，运动障碍24例，破人脑室19例，本组病死率为23％。结论高血压病和动脉硬化为本病的主要病因，意识障碍主要与脑脊液循环通路阻塞或受压导致急性颅内压增高有关，垂直凝视麻痹和瞳孔缩小是丘脑出血具有特征性的体征，运动感觉障碍发生率比较高，但存活者早期功能恢复较好，其预后主要与出血量多少有关。
作者：钟广文；姜忠华 刊期： 2001年第03期
目的研究癫痫演变过程中特定脑区选择性神经元损伤与修复机制。方法采用分子杂交方法动态观察了马桑内酯( coriaria Lactone, CL)诱导的癫痫状态大鼠海马区早期神经元损伤标志物热休克蛋白(heat shock protein, HSP)70 mRNA及谷氨酸脱羧酶(glutamin acid decarboxylase, GAD)67 mRNA表达水平的变化，同时也观察了大鼠行为学及脑电图改变。结果侧脑室注射CL后20分钟，大鼠出现连续发作的四肢抽搐伴有EEG持续性的棘慢波及尖波发放。注射CL后2小时组大鼠海马GAD67 mRNA表达水平有所降低，但HSP70 mRNA表达变化不明显，注射CL后8小时组大鼠海马GAD67 mRNA表达水平明显低于对照组(P＜0.01)，HSP70 mRNA表达水平较对照组明显增高(P＜0.01)。结论癫痫状态期间大鼠海马区可能存在神经元损伤与修复过程，而且GABA能神经元受到不同程度的损伤。
作者：王伟；张建民；屈伸 刊期： 2001年第03期
目的观察低分子肝素治疗急性缺血性脑血管病的疗效。方法通过分别使用低分子肝素及复方丹参注射液，随机开放性对200例急性缺血性脑血管病患者进行治疗，并比较两组的疗效。结果低分子肝素组基本治愈率+显效率79％，总有效率93％；对照组基本治愈率+显效率59％，总有效率76％。低分子肝素治疗急性缺血性脑血管病的基本治愈率+显效率以及总有效率明显高于对照组，两组比较差异有显著性(P＜0.01)。结论低分子肝素治疗急性缺血性脑血管病疗效好，副作用小，安全可靠。
作者：胡玉红；王耀华；罗盛；关景义 刊期： 2001年第03期
目的检测多发性脑梗死性痴呆(MID)及脑梗死(CI)患者血清载脂蛋白E(ApoE)含量，探讨ApoE测定的临床意义。方法选取20例MID患者、24例CI患者及24例正常对照者，分别运用单克隆抗体ELISA法测定血清ApoE含量，同时测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB含量，并进行相关分析。结果与对照组比较，MID和CI患者血清ApoE、ApoB及LDL-C含量显著升高(P＜0.05)，HDL-C和ApoA含量显著降低(P＜0.01)，TC及TG含量升高，但无统计学意义(P＞0.05)。结论 MID和CI患者均有脂代谢异常，血清ApoE可作为检测其脂代谢异常的重要指标。
作者：周珂；余绍祖；李菲 刊期： 2001年第03期
目的研究地西泮在脑缺血再灌注损伤中的保护作用机制。方法将Wistar大鼠随机分为9组，假手术组7只，缺血组又分为缺血3 h组、缺血3 h后分别再灌注1 h、2 h、3 h组各7只；治疗组(即在缺血前30分钟给予地西泮10 mg/kg，腹腔给药)又分为缺血3 h组、缺血3 h后分别再灌注1 h、2 h、3 h组各7只。动物模型参照Zivin JA大脑中动脉线栓模型并加以改进。结果给予地西泮后能明显减少谷氨酸(Glu)和天门冬氨酸(Asp)的产生，增加r-氨基丁酸(GABA)的生成和释放。结论地西泮可能是通过增强抑性氨基酸的合成和释放，降低兴奋性毒性来保护缺血神经元的。
作者：梅元武；胡波；邱小鹰；孙圣刚 刊期： 2001年第03期
1 病例 POEMS综合征是一种较少见的多系统损害症候群，常见于中青年，其常见临床表现为：多发性神经病(polyneuropathy)、器官肿大(organomegaly)内分泌病(Endocrinopathy)、M蛋白和皮肤改变(Skin Changes)的头1个字母组合命名，亦称(Crow-Fukase)综合征。国内外已有报道，近年来国内报道，POEMS综合征多见于伴有骨髓瘤的中青年，而老年人合并骨髓瘤少见。患者，男性，70岁，双下肢麻木无力半年，伴行走困难，呈进行性加重一个月，于1999年8月6日入院。半年前无明显诱因双膝关节以下发凉发麻，皮肤粗糙变暗黑色，行走时有踩棉花感觉，未治疗，症状逐渐加重，全身皮肤变黑，出现不规则低热(37.5℃～38℃)，双踝部浮肿，双足下垂，走路时呈跨阈步态，双小腿变细，胸、腰、骶段MR检查未见异常，门诊拟慢性Guillain-Barre综合征收入院。既往身体健康，无特殊家族史。
作者：尚志红 刊期： 2001年第03期
高血压病患者，任何原因使血压突然或极度升高，都可导致高血压性脑卒中等高血压急症而危及生命。近年随着生活节奏加快及心理应激事件增多，高血压急症的发生有增多趋势。本文收集了本院近两年高血压急症148例，重点探讨其诱发因素。1 临床资料 148例中男97例，女51例；年龄35～79岁，平均年龄54.5岁；148例中脑出血61例，占41.22％；高血压性脑病49例，占33.11％；高血压危象16例，占10.81％；急性左心衰20例，占13.51％；冠状动脉供血不全1例，急性主动脉夹层动脉瘤1例，各占0.68％。148例中有高血压病史者143例，其中127例一直坚持服药治疗，16例间断服药治疗，5例否认有高血压病史，且均为40岁以下患者。148例发病均有明显或潜在诱因，且多因素共存见表1。148例中死亡35例，占23.65％，其中脑出血31例，占死亡病例的88.57％；急性左心衰3例，占8.57％；主动脉夹层动脉瘤1例，占2.86％。其余113例经降压，脱水等对症治疗后好转，好转率达76.35％。
作者：裴清华 刊期： 2001年第03期
大脑淀粉样血管病( Cerebral amyloid angiopathy, CAA)是一种颅内微血管病变，以淀粉样物在软脑膜和皮层的中小动脉中膜和外膜内沉积为主要病理特征，一般不伴有全身系统性淀粉样物质沉积。CAA作为老年人非外伤非高血压性脑出血的一个重要病因一直引起各国学者的高度重视。CAA好发于老年人(家族性CAA除外)，其发病率和严重程度均随年龄增长而增加。轻度CAA常存在于正常的老年人脑中而不表现出任何症状，重度CAA可表现为反复和/或多发的脑叶出血、快速进展性痴呆和发作性短暂神经功能障碍(Recurent transient neurologic symptoms )等[1,2]。文献报告大约5％～10％的自发性脑出血和31％的脑叶出血为CAA所致[3]。因此CAA被认为是自发脑出血的第三位病因，在脑叶出血中则占第二位，仅次于高血压性脑出血。过去文献中CAA的诊断主要依赖于尸检后的病理诊断，对CAA的临床治疗帮助不大。为了能够在临床上早期作出CAA诊断，本文就近年来文献中有关CAA临床诊断的研究进展予以综述。
作者：徐劲冬；卢德宏 刊期： 2001年第03期
胼胝体变性(Marchiafave-Bignami综合征)是一种罕见的胼胝体脱髓鞘病变，多由于慢性酒精中毒引起，临床主要表现为记忆减退、智能障碍以及额叶释放症状等。临床诊断较困难，有赖于CT、MRI或尸检。目前国内仅有少数病例报道，现将我科收治的1例报道如下，并复习相关文献。
作者：刘勇；郑健 刊期： 2001年第03期
系统性红斑狼疮(systmic lupuserthematosus, SLE)是一种累及全身多系统、多脏器的自身免疫性疾病。神经系统尤其中枢神经系统是累及的系统之一。现将诊断明确且资料完整的18例系统性红斑狼疮的神经精神障碍进行分析并总结如下。
作者：刘传玉；周素荣；周心房 刊期： 2001年第03期
目的探讨中老年男性长期服用小剂量阿司匹林(ASA)预防缺血性脑卒中(IS)的临床价值。方法对4020例中老年男性研究对象采用ASA连续干预10年并与31 950例男性同年龄组的自然人群对照，观察10年IS的发病、死亡等相关问题。结果 ASA干预9年后IS发病率下降43.89％，死亡率下降37.33％，而ASA未使出血性脑卒中(HS)发病率及死亡率增加。结论长期服用小剂量ASA预防IS是有效的，并无明显胃肠毒性反应，且不增加HS的危险性。
作者：邱小莹；马亚东；陈玉友 刊期： 2001年第03期
目的探讨二氢石蒜碱(DL)对大鼠海马脑片缺糖缺氧损伤的影响。方法在大鼠离体海马脑片上，应用细胞外记录技术，记录CAl1区群峰电位，以群峰电位(PS)持续时间以及恢复程度作为判断药效标准。结果对照组及二氢石蒜碱组PS持续时间分别为335.13±74.73s和761.50±268.30s，显示DL组缺糖缺氧后PS持续时间明显延长(与对照组比较P＜0.05)，而哌唑嗪在1×10-6mol·L-1时无影响，持续缺糖缺氧7 min30 s后，对照组PS幅度为4.93％±7.78％，而DL(1×10-6 mol·L-1)组仍保持48.22％±27.08％；复糖复氧10 min DL(1×10-6mol·L-1及1×10-5mol·L-1)组PS恢复较对照组好(P＜0.05)，对照组、DL(1×10-6 mol·L-1)组、DL(1×10-5mol·L-1)组及酚妥拉明(5×10-5 mol·L-1)组PS分别恢复到缺糖缺氧前14.17％±34.70％、94.30％±49.10％、71.00％±41.40％、71.40％±46.02％。结论 DL对海马脑片缺糖缺氧损伤有明显的保护作用。其机理可能是为DL阻滞肾上腺素能受体及改善能量代谢，从而提高了海马脑片抗缺氧缺糖损伤的能力。
作者：张秋芳；刘忠武；赵国举；任世兰；于龙顺；彭仁秀 刊期： 2001年第03期
急性肾炎并高血压性脑病的发生机制目前尚不十分清楚，50～60年代其发生率占急性肾炎住院患儿的2％～8.7％，近年已减少至0.5％左右。目前国内报道不多，1985年至今本院诊治23例，绝大多数患儿经积极降压、止痉、脱水等治疗后，患儿预后良好，现报道如上。
作者：吴志钢 刊期： 2001年第03期
目的通过调查脑卒中患者抑郁的发生率和抑郁与病灶部位、认知功能、日常生活能力及神经功能缺损程度之间的关系，探讨脑卒中后早期抑郁发生的情况及危险因素。方法运用问卷调查的方法评估抑郁状态及认知功能状态，并根据临床体检结果判定日常生活能力及神经功能缺损程度。结果脑卒中后早期抑郁的发生率为31.43％；抑郁与认知功能障碍之间有明显关系。抑郁与日常生活能力及神经功缺损程度之间有明显关系。结论脑卒中后早期即存在较普遍的抑郁情绪，抑郁与认知功能、日常生活能力及神经功能缺损程度之间存在显著关系。
作者：刘昌勤；解翠红；孙圣刚 刊期： 2001年第03期
Furchgott 和 Zawadzki首次发现内皮细胞可产生一种使血管舒张的物质，初将之命名为“内皮性舒张因子”(Endothelium-derived relaxing factor ) [1];以后证实是一氧化氮(Nitric oxide，NO)分子[2]。事实上，人体内许多其他细胞(如巨噬细胞、中性粒细胞、星形细胞、小胶质细胞等)也可合成NO。NO是一种高脂溶性的小分子，有许多生物学功能，如调节脑血流量，抗血小板聚集和白细胞粘附，参与神经突触的信息传递，发挥细胞毒性作用等。
作者：曾非；余绍祖；卢祖能 刊期： 2001年第03期
目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对椎基底动脉供血不足患者脑血流动力学改变及其意义.方法检测了70例椎基底动脉供血不足患者椎基底动脉血流速度、动脉指数、频谱形态，并与对照组进行对比分析。结果发现VA和BA总异常率为67.14％；其中VA和BA血流速度降低占椎基底动脉血流异常的74.47％。结论利用TCD动态观察颅底动脉血流变化，对椎-基底动脉供血不足患者的治疗和判断预后具有指导意义。
作者：杨琍；张双国；余再根；张明 刊期： 2001年第03期
目的研究血清性激素水平与脑卒中病情程度及预后的关系。方法采用放射免疫法测定老年急性脑卒中127例及对照组39例的性激素水平。结果脑卒中组男性血清雌二醇(E2)明显比对照组高(P＜0.05)，女性血清睾酮(T)比对照组高(P＜0.05)；脑卒中组男性T水平及女性E2水平与对照组比较均无显著性差异。脑卒中患者性激素水平与病情程度无关，但与疾病的预后有关，即预后越好，E2升高、T降低，E2/T值上升越明显。结论 E2对脑卒中患者的受损脑细胞可能具有保护作用，而T具有加重脑损害的可能。E2/T值对预测脑卒中患者的预后具有一定的临床价值。
作者：周伯荣；梁燕玲；许治强；李敏 刊期： 2001年第03期
卒中与神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
